Решение № 2-1546/2017 2-1546/2017~М-1598/2017 М-1598/2017 от 20 ноября 2017 г. по делу № 2-1546/2017

<данные изъяты>

Дело № 2-1546/2017


РЕШЕНИЕИМЕНЕМ РОССИЙССКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 ноября 2017 года

г.Надым ЯНАО

Надымский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе председательствующего судьи Антиповой Н.А., при секретаре судебного заседания Юсуповой Ф.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании с участием помощника прокурора Евзерова К.В., ответчика ФИО1, гражданское дело по иску Надымского городского прокурора в интересах Российской Федерации к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего от правонарушения,

УСТАНОВИЛ:

Надымский городской прокурор обратился с иском в интересах Российской Федерации к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего от правонарушения. В обоснование иска указал, что постановлением Надымского городского суда от *дата* ответчик привлечен к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.12.24 КоАП РФ. Административное правонарушение было совершено при следующих обстоятельствах: ФИО1 09 сентября 2015 года в 21 час 10 минут в районе <адрес>, управляя автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный знак *№ обезличен*, в нарушение п.п. 14.1, 14.2 ПДД РФ, не предоставил преимущества в движении пешеходу, переходившему проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу, вследствие чего совершил наезд на несовершеннолетнего пешехода <данные изъяты>., причинив последнему телесные повреждения, которые согласно акту судебно-медицинского освидетельствования *№ обезличен* от *дата* расцениваются как вред здоровью средней тяжести. В связи с полученными в результате противоправных действий ответчика травмами, в соответствии с информацией ГБУЗ ЯНАО «Надымская центральная районная больница», <данные изъяты>. находился на лечении: в период с 09 по *дата* – в стационарных условиях травматологического отделения, в период с 05 по *дата* – в амбулаторных условиях. На лечение <данные изъяты>. за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования было затрачено 113 041 руб. Данную сумму прокурор просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЯНАО.

В судебном заседании помощник прокурора Евзеров К.В. исковые требования поддержал, сославшись на доводы, изложенные в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал. Полагал, что истцом не представлены доказательства, подтверждающие каким образом была исчислена сумма, подлежащая взысканию. Отсутствует подробная калькуляция расходов на предоставленные потерпевшему услуги – перечень со стоимостью и количеством медикаментов. Кроме того полагал, что данный иск должен быть обращен к страховой компании в которой была застрахована его гражданская ответственность. Просил в иске отказать.

Представитель третьего лица – Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЯНАО директор <данные изъяты> в судебное заседание не явилась, направила в суд заявление, в котором просила дело рассмотреть без участия представителя фонда, указав также, что за лечение <данные изъяты>. учреждению здравоохранения за счет средств фонда обязательного медицинского страхования было оплачено оказание медицинской помощи на сумму 113 041 руб., исковые требования поддержала в полном объеме.

Суд, заслушав помощника прокурора, ответчика, исследовав материалы дела, считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в силу следующего.

Как установлено, постановлением Надымского городского суда от *дата* ответчик признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 12.24 КоАП РФ.

Согласно постановлению суда ФИО1 *дата* в 21 час 10 минут в районе <адрес>, управляя автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный знак *№ обезличен*, в нарушение п.п. 14.1, 14.2 ПДД РФ, не предоставил преимущества в движении пешеходу, переходившему проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу, вследствие чего совершил наезд на несовершеннолетнего пешехода. В результате ДТП несовершеннолетний потерпевший <данные изъяты>. получил телесные повреждения, которые, согласно акту судебно-медицинского освидетельствования *№ обезличен* от *дата*, расцениваются как вред здоровью средней тяжести. Постановление суда вступило в законную силу *дата*.

Согласно сведениям, представленным ГБУЗ ЯНАО «Надымская центральная районная больница», <данные изъяты>. с 09 по *дата* находился на стационарном лечении в травматологическом отделении больницы, с 05 по *дата* проходил амбулаторное лечение у врача-травматолога, диагноз: ЗЧМТ, сотрясение головного мозга, закрытый краевой перелом акромиального конца левой ключицы с удовлетворительным состоянием отломков, неполный вывих акромиального конца левой ключицы, закрытый перелом головки правой малоберцовой кости без смещения, ушиб грудной клетки слева, ушибы мягких тканей и ссадины головы, левого коленного сустава, поясничной области, подкожная гематома волосистой части головы. Данные факты подтверждаются справкой о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости, выписным эпикризом <данные изъяты>. За дни лечения <данные изъяты>. на стационарном и амбулаторном лечении в ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ» из Территориального фонда ОМС оплачено 113 041 руб.

Как следует из данных электронных реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, передаваемыми страховыми медицинскими организациями в ТФОМС ЯНАО в соответствии с требованиями приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07 апреля 2011 г. № 79 «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования», за медицинскую помощь, оказанную <данные изъяты>., ГБУЗ ЯНАО «Надымская центральная районная больница» оплачено 113 041 руб.

Согласно п.5 ст. 15 Федерального закона РФ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.21 Федерального закона РФ от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства обязательного медицинского страхования формируются за счет доходов от уплаты: страховых взносов на обязательное медицинское страхование; недоимок по взносам, налоговым платежам; начисленных пеней и штрафов; средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование; средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации; доходов от размещения временно свободных средств; иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Как следует из Постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 14 июня 2011 г. № 399-П «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования ЯНАО» доходы бюджета Территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством РФ из средств окружного бюджета, платежей автономного округа на обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Согласно п.14 Постановления средства бюджета Территориального фонда не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат.

Согласно ч.1 ст.31 Федерального закона РФ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.1 ст.1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 признан судом виновным в причинении <данные изъяты>. вреда здоровью средней тяжести. Постановление суда в отношении ФИО1 вступило в законную силу. В результате противоправных действий ФИО1, причинившего вред здоровью <данные изъяты>., последний находился на лечении в ГБУЗ ЯНАО «Надымская центральная районная больница» с *дата* по *дата* в условиях стационара, с *дата* по *дата* на амбулаторном лечении.

В связи с чем, денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего <данные изъяты>., подлежат взысканию с правонарушителя ФИО1, а потому заявленные исковые требования в размере 113 041 руб. подлежат удовлетворению.

Возражения ответчика суд находит несостоятельными, поскольку основанием для взыскания с причинителя вреда денежных средств является факт перечисления денежных средств из территориального фонда обязательного медицинского страхования в медицинскую организацию, в которой проходил лечение потерпевший, подтверждением чего являются счета и реестры по оплате медицинских услуг, а также расчет стоимости лечения <данные изъяты>. в ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ» в соответствии с тарифным соглашением, представленным в деле.

В силу прямого указания закона, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 Федерального закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), в связи с чем, не требует дополнительных средств доказывания.

Доводы ответчика о том, что для возмещения материального ущерба, причиненного Российской Федерации вследствие лечения <данные изъяты>., в силу положения ч.1 ст.6 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», суд должен привлечь соответчиком страховую организацию, в которой ответчик, как владелец транспортного средства, застраховал риск гражданской ответственности подлежат отклонению, как основанные на неверном толковании норм права.

Так, в соответствии со ст. 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховым случаем, влекущим обязанность страховщика по выплате страхового возмещения, является наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.

Пунктом 4.10. Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств от 19 сентября 2014 г. № 431-П установлено, что органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

Таким образом, ФИО1 об освобождении его от возмещения расходов, затраченных на лечение <данные изъяты>. со ссылкой на возложение данных расходов на страховую компанию, основаны на неверном толковании норм права.

Согласно ст.103 Гражданского процессуального кодекса РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, что составляет 3 460,82 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ,

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЯНАО в счет возмещения средств, затраченных на лечение ФИО2 – 113 041 рубль.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в бюджет Надымского района в размере 3 460 рублей 82 копейки.

Решение суда может быть обжаловано в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения путем подачи жалобы через Надымский городской суд.

Председательствующий судья: подпись

Мотивированное решение изготовлено 23 ноября 2017 г.

Копия верна судья: Н.А.Антипова

Секретарь суда ___________

Решение суда не вступило в законную силу 23 ноября 2017 г.

Подлинник решения хранится в деле № 2-1546/2017 в Надымском городском суде