Решение № 2-88/2025 2-88/2025~М-65/2025 М-65/2025 от 3 июля 2025 г. по делу № 2-88/2025

УИД 68RS0005-01-2025-000090-45

Дело № 2-88/2025


Решение

Именем Российской Федерации

20 июня 2025 года с. Бондари

Бондарский районный суд Тамбовской области в составе председательствующего судьи Кайдаш С.И.,

при секретаре судебного заседания Бадиной В.В.,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Бондарского района Тамбовской области к министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по организации обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами.

УСТАНОВИЛ:

В Бондарский районный суд с исковым заявлением обратился прокурор Бондарского района Тамбовской области с учетом ст.39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) к министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по организации обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами.

Истец обосновывает свои требования тем, что прокуратурой Бондарского района проведена проверка по обращению ФИО1 о ненадлежащем лекарственном обеспечении. ФИО1 наблюдается в ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» с диагнозом «<данные изъяты>» с марта 2018 года. На консультации эндокринолога 11.04.2024 назначен препарат «алоглиптин (випидия) 25 мг». ФИО1 выписаны рецепты 10.12.2024 и 06.02.2025 на получение бесплатно препарата алоглиптин 25 мг №28». Оказание услуг по отпуску лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам врачей, на территории Бондарского муниципального округа осуществляется ООО «Мария» на основании договора № от 24.01.2025 с министерством здравоохранения Тамбовской области.

При обращении в аптеку ООО «Мария» ФИО1 препарат алоглиптин с декабря 2024 года не выдавался, выписанные рецепты не обслуживались, по причине отсутствия препарата.

По мнению прокурора, указанные обстоятельства свидетельствуют о том, что министерством здравоохранения области закупка лекарственных препаратов осуществляется несвоевременно и в объеме меньшем, чем предусмотрено заявками медицинской организации. Непринятие мер к своевременному и бесперебойному обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами, рекомендованными по жизненным показаниям, имеющей право на обеспечение такими лекарственными препаратами бесплатно, нарушает ее право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию, что является недопустимым.

При предъявлении иска прокурор ссылается на ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ); статьи 39, 41 Конституции Российской Федерации; ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»; пп. 8 - 9 п. 1 ст. 6.1, пп. 1 п. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»; ст.4, п. 12 ч. 1 ст. 14, пункты 2, 7, 10, 14 ч. 1 ст. 16, части 1, 2 ст.19, ст.29, п. 1 ч. 3 ст. 80, ч.1 ст. 81, п. 5 ч. 2 ст.81 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; раздел V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 №2497; Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Процессуальный истец - прокурор Бондарского района Тамбовской области Шарлаимов М.А. в судебном заседании исковые требования к министерству здравоохранения Тамбовской области поддержал по основаниям, изложенным в иске. Помощник прокурора Бондарского района Гаврилов М.К., опрошенный ранее в судебном заседании, также поддержал исковые требования в полном объеме.

Материальный истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о месте и времени извещена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в ее отсутствие.

Представитель ответчика - министерства здравоохранения Тамбовской области в судебное заседание не явился, о месте и времени извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело в отсутствие представителя.

В письменных возражениях министерство здравоохранения Тамбовской области (далее -Министерство) указывает, что против удовлетворения заявленных исковых требований возражает. Постановлением Главы Тамбовской области от 26.12.2022 №75 утверждено Положение о министерстве здравоохранения Тамбовской области. В соответствии с п.3.1.14 Положения Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.

В рамках возложенных полномочий 19.02.2025 Министерством заключен государственный контракт № на поставку лекарственного препарата «ФИО4». Согласно спецификации и отгрузочной разнарядки осуществлена закупка 7260 упаковок указанного лекарственного препарата, которые поставлены в ТОГБУЗ МЦ МР «Резерв» - 870 упаковок, в ООО «Мария» -130 упаковок.

В соответствии с данными «Единой региональной информационной системы» 10.12.2024 лекарственный препарат имелся в аптечных пунктах медицинских учреждений области в количестве 78 упаковок, 06.02.2025 имелось 5 упаковок.

В рамках возложенных полномочий 08.04.2025 Министерством заключен государственный контракт № на поставку лекарственного препарата «ФИО4». Согласно спецификации и отгрузочной разнарядки осуществлена закупка 9000 упаковок указанного лекарственного препарата, которые поставлены в ТОГБУЗ МЦ МР «Резерв» - 470 упаковок, в ООО «Мария» - 220 упаковок.

По мнению ответчика, на момент оформления рецептов спорный лекарственный препарат имелся в аптечных пунктах медицинских учреждений области и мог быть перераспределен в аптечный пункт ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ». При таких обстоятельствах и ввиду фактического исполнения Министерством возложенных на него полномочий в соответствии с Положением, основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют. Просили в удовлетворении исковых требований отказать.

Определением Бондарского районного суда Тамбовской области от 20.06.2025 производство по гражданскому делу в части исковых требований к ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» прекращено в связи с отказом материального и процессуального истцов от исковых требований к ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ».

Представитель ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» - главный врач ФИО2, опрошенная в судебном заседании в качестве представителя ответчика ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ», пояснила, что в лечебном учреждении назначено лицо, ответственное за надлежащий контроль за отпуском лекарственных препаратов, предназначенных для лекарственного обеспечения льготных категорий граждан.

ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» своевременно направляются заявки в министерство здравоохранения Тамбовской области на соответствующий год с учетом потребностей в лекарственных препаратах каждого больного, в последующем в течение года в случае необходимости направляются дополнительные заявки. Перераспределение из других аптек производится только через министерство здравоохранения Тамбовской области и происходит довольно редко, так как в аптеки лекарственные препараты поставляются для конкретных льготников, которые в них нуждаются. В аптеку ООО «Мария» спорный лекарственный препарат не был поставлен в том объеме, в котором требовалось, в связи с чем производилась задержка в его выдаче.

ФИО3, опрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля, пояснила, что она работает в ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» врачом терапевтом. ФИО1 наблюдается в ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» с диагнозом «сахарный диабет 2 типа» с марта 2018 года. На консультации эндокринолога 11.04.2024 ФИО1, назначен препарат «алоглиптин (випидия) 25 мг». ФИО1 выписаны рецепты 10.12.2024 и 06.02.2025 на получение бесплатно препарата «алоглиптин 25 мг №28». ФИО1 относится к категории льготников «региональный», ей выписывались лекарственные препараты, которые ей жизненно необходимы.

Представитель третьего лица - ООО «Мария», в судебное заседание не явился, о месте и времени извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело в отсутствие представителя.

На официальном сайте Бондарского районного суда Тамбовской области в сети Интернет информация о времени и месте судебного заседания размещена своевременно.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав процессуального истца, представителя ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ», свидетеля, исследовав материалы дела, суд считает исковое заявление подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, что закреплено в статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ).

В силу частей 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи (пункт 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011№323-ФЗ).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2005 №494 утверждено Положение о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям.

На субъекты Российской Федерации возложены полномочия по организации обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (пункты 2, 7, 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; что предусмотрено разделом V «Финансовое обеспечение Программы» Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. N 1940.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

В соответствии с пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, в силу части 1 ст. 4.1 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ относится к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Обеспечение лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу закона, должно осуществляться бесперебойно.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО1 наблюдается в ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» с марта 2018 года с диагнозом «<данные изъяты>». На консультации эндокринолога 11.04.2024 ФИО1, назначен препарат алоглиптин (випидия) 25 мг. ФИО1 выписаны рецепты 10.12.2024 и 06.02.2025 на получение бесплатно препарата алоглиптин (випедия) 25 мг № 28, который в декабре и феврале не был отпущен в аптеке, получает лекарственные препараты по региональному бюджету, что подтверждается письмом ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» от 27.03.2025 № в адрес прокурора Бондарского района (л.д.16,17), копией рецепта от 06.02.2025 (л.д.12).

Оказание услуг по отпуску лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам врачей на территории Бондарского муниципального округа Тамбовской области, осуществляется ООО «Мария» на основании договора на оказание услуг аптечными организациями № от 24.01.2025, заключенного с министерством здравоохранения Тамбовской области (л.д.21-28).

При обращении в аптеку ООО «Мария» ФИО1 указанный препарат выдан не был по причине его отсутствия. Исходя из письма генерального директора ООО «Мария» от 27.03.2025 в адрес прокурора Бондарского района, по состоянию на 27.03.2025 имелось 2 неисполненных рецепта в отношении ФИО1 на препарат «випидия», поставки данного препарата не осуществлялись с ноября 2024 года ( л.д.20).

Исходя из журнала обеспечения льготников, по рецептам врача терапевта от 06.02.2025, 07.04.2025 таблетки «алоглиптин 25 мг № 28», ФИО1 были получены 17.04.2025 (л.д.81).

Таким образом, судом установлено, что обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами, рекомендованными по жизненным показаниям, осуществлялось несвоевременно.

Лекарственный препарат «алоглиптин» входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от дд.мм.гггг N2406-р.

В соответствии с п.3.1.14 Положения о министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденного Постановлением Главы Тамбовской области от 26.12.2022 №75, Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.

19.02.2025 Министерством заключен государственный контракт № на поставку лекарственного препарата «ФИО4». Согласно спецификации и отгрузочной разнарядки осуществлена закупка 7260 упаковок указанного лекарственного препарата, которые поставлены в ТОГБУЗ МЦ МР «Резерв» - 870 упаковок, в ООО «Мария» -130 упаковок ( л.д.69-70).

08.04.2025 Министерством заключен государственный контракт № на поставку лекарственного препарата «ФИО4». Согласно спецификации и отгрузочной разнарядки осуществлена закупка 9000 упаковок указанного лекарственного препарата, которые поставлены в ТОГБУЗ МЦ МР «Резерв» - 470 упаковок, в ООО «Мария» - 220 упаковок (л.д.70).

В соответствии с данными «Единой региональной информационной системы» 10.12.2024 лекарственный препарат «ФИО4» имелся в аптечных пунктах медицинских учреждений области, тип льготы «региональная», при этом в ТОГБУЗ МЦ МР «Резерв», в ООО «Мария» указанный препарат отсутствовал (л.д.71).

В соответствии с данными «Единой региональной информационной системы» 06.02.2025 лекарственный препарат «ФИО4» имелся в аптечных пунктах медицинских учреждений области, тип льготы «региональная», при этом в ТОГБУЗ МЦ МР «Резерв», в ООО «Мария» указанный препарат отсутствовал (л.д.72).

Доводы ответчика - министерства здравоохранения Тамбовской области, о том, что на момент оформления рецептов на спорный лекарственный препарат, он имелся в аптечных пунктах медицинских учреждений области, мог быть перераспределен в аптечный пункт ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ», в связи с чем Министерством фактически исполнены возложенные на него полномочия по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, суд считает несостоятельными.

Суд считает, что меры, принятые Министерством по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, не были достаточными, бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами ФИО1 не было осуществлено, что нашло подтверждение в судебном разбирательстве, в связи с чем, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Бондарского района Тамбовской области к министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по организации обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами удовлетворить в полном объеме.

Обязать министерство здравоохранения Тамбовской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) организовать обеспечение ФИО1, дата рождения: дд.мм.гггг, место рождения: <адрес>; СНИЛС №, паспорт гражданина Российской Федерации № выдан дд.мм.гггг Территориальным пунктом УФМС России по Тамбовской области в Бондарском районе, код подразделения: 680-009; зарегистрированной по адресу: <адрес>; лекарственным препаратом «ФИО4 25 мг №28» на постоянной основе, до отмены по медицинским показателям.

Решение может быть обжаловано в Тамбовский областной суд через Бондарский районный суд Тамбовской области в течение месяца с момента его принятия в окончательной форме.

Судья подпись С.И.Кайдаш

Решение в окончательной форме изготовлено 04.07. 2025.

Судья подпись С.И. Кайдаш