Решение № 2-117/2019 2-117/2019~М-69/2019 М-69/2019 от 19 августа 2019 г. по делу № 2-117/2019

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Киренск 20 августа 2019 года

Киренский районный суд Иркутской области в составе председательствующего судьи Седых Д.А., при секретаре Карелиной Н.Г., с участием помощника прокурора Кондратенко И.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-117/2019 по иску прокурора Киренского района в интересах неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Иркутской области об обязании организации психиатрического освидетельствования,

УСТАНОВИЛ:

В обоснование исковых требований прокурор с учетом уточнений указал, что согласно ст. 212 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан обеспечить недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний. Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности» утверждены правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности. Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» утвержден перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, и Положение о порядке выдачи лицензий на деятельность по оказанию психиатрической помощи для государственных, негосударственных психиатрических, психоневрологических учреждений, частнопрактикующих врачей - психиатров. Согласно информации главного врача ОГБУЗ «Киренская РБ» предоставление услуг по прохождению психиатрического освидетельствования комиссией врачей - психиатров с выдачей решения врачебной комиссии в настоящее время не представляется возможным ввиду отсутствия лицензии на данный вид деятельности, отсутствия специалистов по проведению психиатрического освидетельствования. В Киренском районе с численностью населения более 15 тыс. людей имеется одно лечебное учреждение - ОГБУЗ «Киренская РБ». В силу ч. ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. В соответствии со ст. 4 Закона об основах охраны здоровья основными принципами охраны здоровья являются: - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, - приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, - приоритет охраны здоровья детей, - доступность и качество медицинской помощи и другие. В соответствии с п.4 ч.1 ст. 6 Закона об основах охраны здоровья приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени. В силу ст. 10 Закона об основах охраны здоровья доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения. Статьей 12 Закона об основах охраны здоровья установлен приоритет профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации. В соответствии с п.5.1. ч.1 ст. 16 Закона об основах охраны здоровья к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся организация проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации. Согласно ч.1 ст. 9 Закона об основах охраны здоровья органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Согласно п. 1.5. Устава Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Киренская районная больница» учредителем является Иркутская область. В соответствии с п. 1.6. Устава функции и полномочия учредителя Учреждения осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области. Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности» утверждены правила прохождения психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности. В соответствии с главой 2 п. 6 Положения о деятельности врачебной комиссии по обязательному психиатрическому освидетельствованию работников, отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности, а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Иркутской области от 25.05.2012г. № 94-МПР «Врачебная комиссия формируется в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Иркутской области в составе не менее 3-х человек и утверждается правовым актом Министерства здравоохранения Иркутской области». В штатном расписании ОГБУЗ «Киренская РБ» имеется 1,00 ставки врача психиатра участкового, 0,25 ставки врача психиатра нарколога участкового. Количество населения Киренского района составляет 17525 человек. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Иркутской области и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 № 566н приложение № 5 п. 1 и приложение №2 п. 6 «на 40 тысяч населения приходится 1 должность врача психиатра участкового, н не менее 1». Таким образом, предоставление услуг по прохождению психиатрического освидетельствования комиссией врачей-психиатров с выдачей решения врачебной комиссии в ОГБУЗ «Киренская РБ» не предоставляется возможным ввиду отсутствия специалистов по проведению психиатрического освидетельствования. Согласно п. 1.5 Устава Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Киренская районная больница» учредителем является Иркутская область. В соответствии с п. 1.6 Устава функции и полномочия учредителя Учреждения осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области.

С учетом уточнений прокурор просил обязать Министерство здравоохранения Иркутской области организовать обязательное психиатрическое освидетельствование работникам, осуществляющим отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности на территории Киренского района.

В судебном заседании прокурор Кондратенко И.С. исковые требования поддержала по основаниям и доводам, указанным в исковом заявлении.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения Иркутской области в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, своего представителя в судебное заседание не направил. О причинах неявки не сообщил и документов, подтверждающих уважительность причин неявки, не представил. О поручении представлять его интересы кому-либо суд не уведомил, соответствующего заявления и доверенности, а также возражений на исковые требования не представил. Каких-либо ходатайств не заявил. В соответствии со ст. 233 ГПК РФ дело рассмотрено без участия ответчика в заочном порядке по имеющимся доказательствам.

В ранее представленных пояснениях указал, что в соответствии с пунктом 7(2) Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного Постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп, одной из функций министерства здравоохранения Иркутской области является организация проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительному органу государственной власти Иркутской области. Аналогичные нормы содержатся в статье 16 Федерального закона № 323-ФЗ. Составы врачебных комиссий по обязательному психиатрическому освидетельствованию работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности (далее врачебная комиссия), утверждены распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области от 10 октября 2017 года № 2621-мр. Таким образом, составы врачебных комиссий утверждены министерством в подведомственных медицинских организациях, способных не только оказывать необходимую медицинскую помощь гражданам, обслуживающимся в медицинской организации, согласно требованиям постановления Правительства Иркутской области от 26 декабря 2018 года № 965-нн «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», но и оказывать платные медицинские услуги. ОГБУЗ «Киренская районная больница» - юридическое лицо, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности, в целях оказания медицинской помощи жителям г. Киренска и Киренского района в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Одним их основных принципов работы ОГБУЗ «Киренская районная больница» является недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. С этой целью ОГБУЗ «Киренская районная больница» организовано оказание медицинской помощи в гарантированном объеме, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, которые содержат нормы трудового права, работодатель обязан за счет собственных средств организовывать проведение обязательных психиатрических освидетельствований работников (в том числе по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями). Медицинский осмотр (в том числе предварительный и периодический) относится к услугам, составляющим медицинскую деятельность (абзац 52 Перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, который приведен в Приложении к Положению о лицензировании медицинской деятельности, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291). Медицинские услуги, оказываемые на возмездной основе за счет средств работодателя, предоставляются на основании договоров. Это следует из анализа части 2 статьи 84 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Таким образом, до направления работника на медосмотр в определенную медицинскую организацию работодателю следует заключить с данной организацией договор на оказание соответствующих медицинских услуг. Требованиями статьи 84 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги. Исходя из буквального толкования статьи 84 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», обязательное требование в оказании медицинской организацией платных услуг, не предусмотрено. Оказание платных услуг является дополнительной функцией организации и осуществляется медицинским учреждением исходя из возможностей, которые самостоятельно определяются медицинской организацией. В соответствии с требованиями статьи 9.2 Федерального закона от 12 января 1996 года № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетное учреждение вправе сверх установленного государственного (муниципального) задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного (муниципального) задания выполнять работы, оказывать услуги, относящиеся к его основным видам деятельности, предусмотренным его учредительным документом, в сферах, указанных в пункте 1 настоящей статьи, для граждан и юридических лиц за плату и на одинаковых при оказании одних и тех же услуг условиях. Порядок определения указанной платы устанавливается соответствующим органом, осуществляющим функции и полномочия учредителя, если иное не предусмотрено федеральным законом. Бюджетное учреждение вправе осуществлять иные виды деятельности, не являющиеся основными видами деятельности, лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых оно создано, и соответствующие указанным целям, при условии, что такая деятельность указана в его учредительных документах. Согласно статье 24 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обеспечение условий для прохождения работниками медицинских осмотров возложены на работодателя. Считает, что исковое заявление прокурора Киренского района не подлежит удовлетворению.

Заинтересованное лицо - ОГБУЗ «Киренская районная больница», надлежащим образом извещенное о времени и месте рассмотрения дела, своего представителя в судебное заседание не направило. В письменных возражениях указало, что с исковыми требованиями прокурора не согласны, поскольку в соответствии с п. 4 Порядка, установленного постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 № 659, освидетельствования работника проводится врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранения. В соответствии с главой 2 п. 6 Положения о деятельности врачебной комиссии по обязательному психиатрическому освидетельствованию работников, отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности, а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Иркутской области от 25.05.2012г. № 94-МПР «Врачебная комиссия формируется в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Иркутской области в составе не менее 3-х человек и утверждается правовым актом Министерства здравоохранения Иркутской области». В штатном расписании ОГБУЗ «Киренская РБ», утвержденном на 01 января 2019 года, имеется 1,00 ставки врача психиатра участкового, 0,25 ставки врача психиатра нарколога участкового, которые и занимает в настоящее время врач психиатр-нарколог участковый ОГБУЗ «Киренская РБ» ФИО1 В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Иркутской области от 17.05.2012 № 566н приложение №5 п. 1 и приложение №2 п. 6 на 40 тысяч населения приходится 1 должность врача психиатра участкового, но не менее 1. Количество населения Киренского района составляет 17 525 человек, что не позволяет принять еще двух врачей психиатров. Согласно с Уставом ОГБУЗ «Киренская РБ» заключение договоров на прохождение платных медицинских услуг, как с юридическими лицами, так и с физическими является правом, но не обязанностью учреждения. Психиатрическое освидетельствование является платной медицинской услугой, предоставляется на основании договора. Просит в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме.

В ходе разбирательства дела судом установлено, что на территории Киренского района Иркутской области действует единственное учреждение здравоохранения - ОГБУЗ «Киренская районная больница». ОГБУЗ «Киренская районная больница» не имеет лицензии на проведение психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности. Организации, осуществляющие такие виды деятельности, не имеют возможности провести необходимое для допуска работников к работе психиатрическое освидетельствование.

Данные обстоятельства сторонами не оспаривались и подтверждаются письмом ОГБУЗ «Киренская районная больница» от 11.03.2019г., письмами КРВПиС – филиала ФБУ «Администрация Ленского бассейна внутренних водных путей» от 11.03.2019г., ответами ОГБУЗ «Киренская районная больница» от 18.10.2016г., от 15.02.2019г., ответами Министерства здравоохранения Иркутской области, расчетом суммы расходов на проведение психиатрического освидетельствование работников КРВПиС в 2019 году, предписанием Государственной инспекции труда в Иркутской области №38/6-188-18-ИЗ/2.

При разрешении данного дела суд руководствовался следующими законами и иными нормативно-правовыми актами.

Статьей 45 ГПК РФ предусмотрено, что прокурор праве обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно ч. 2 ст. 27 Кодекса внутреннего водного транспорта Российской Федерации к работе на судне не допускаются лица, не прошедшие медицинский осмотр.

В соответствии со ст. 65 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.

В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 62 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из видов медицинского освидетельствования является психиатрическое освидетельствование.

Согласно ст. 6 Закона РФ от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) по результатам обязательного психиатрического освидетельствования признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией медицинской организации, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд.

Согласно частям седьмой и восьмой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет в порядке, устанавливаемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Предусмотренные настоящей статьей психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя.

В соответствии с абз. 13 ст. 212 Трудового кодекса РФ работодатель обязан организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2002 г. № 695 утверждены Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности.

Данными Правилами определен порядок прохождения обязательного психиатрического освидетельствования названной категорией работников, в том числе работающих в условиях повышенной опасности, предусмотренных Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденным Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 28 апреля 1993 г. № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Пунктом 4 Правил прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками установлено, что освидетельствование работника проводится врачебной комиссией, созданной органом управления здравоохранением.

В соответствии с п.п. 1.5, 1.6 Устава Областного государственного учреждения здравоохранения ОГБУЗ «Киренская районная больница» учредителем является Иркутская область. Функции и полномочия Учреждения осуществляет министерство здравоохранения Иркутской области.

Из указанных положений законодательства следует, что работодатель обязан за свой счет организовать психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности.

Такое психиатрическое освидетельствование проводится врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением.

Органом управления здравоохранением на территории Иркутской области является Министерство здравоохранения Иркутской области.

Обязательное психиатрическое освидетельствование работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности, Министерством здравоохранения Иркутской области на территории Киренского района Иркутской области не организовано.

При этом Киренский район расположен на значительном расстоянии от возможных мест прохождения подобных психиатрических освидетельствований.

В соответствии с главой 2 п. 6 Положения о деятельности врачебной комиссии по обязательному психиатрическому освидетельствованию работников, отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности, а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Иркутской области от 25.05.2012г. № 94-МПР «Врачебная комиссия формируется в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Иркутской области в составе не менее 3-х человек и утверждается правовым актом Министерства здравоохранения Иркутской области».

В штатном расписании ОГБУЗ «Киренская РБ» на 01 января 2019 года имеется 1,00 ставки врача психиатра участкового, 0,25 ставки врача психиатра нарколога участкового.

ОГБУЗ «Киренская районная больница» не имеет достаточного количества соответствующих специалистов для формирования врачебной комиссии для обязательного психиатрического освидетельствования работников, и не вправе самостоятельно изменить штатное расписание.

Таким образом, судом установлено, что врачебная комиссия для прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работников может быть создана только органом управления здравоохранением, в данном случае ответчиком - Министерством здравоохранения Иркутской области, в полномочия которого в соответствии с пунктом 7(2) Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного Постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп, входит организация проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительному органу государственной власти Иркутской области, поэтому суд считает, что исковое заявление прокурора подлежит удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Киренского района удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Иркутской области организовать обязательное психиатрическое освидетельствование работникам, осуществляющим отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности на территории Киренского района.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Заочное решение может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий

.............................

Подлинник находится в материалах

гражданского дела № 2-117/2019

Киренского районного суда Иркутской области

Мотивированное решение суда изготовлено 25.08.2019г.