Решение № 2-142/2019 2-142/2019~М-119/2019 М-119/2019 от 28 мая 2019 г. по делу № 2-142/2019

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

« 28 » мая 2019 года г.Нефтегорск.

Судья Нефтегорского районного суда Самарской области Лопутнев В.В., с участием прокурора Лукиной М.Н., при секретаре Емельяновой Е.К., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению – Самарское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал № 14 о перерасчете страховых выплат,

У С Т А Н О В И Л:

Истец обратился с данным иском указав, что в период работы в <данные изъяты> в должности газоэлектросварщика с 1.07.2004 года по 23.05.2005 года повредил здоровье вследствие профзаболевания, что подтверждается актом № от 6.07.2018 года. На основании заключения ВК установлен диагноз <данные изъяты>. В связи с профзаболеванием установлена степень утраты профессиональной трудоспособности <данные изъяты>% на срок с 11.09.2018 года по 1.10.2019 года. 25.10.2019 года поданы документы в филиал № 14 ГУ-СРО ФСС РФ для назначения социального обеспечения, этим же числом написано заявление о расчете ежемесячных страховых выплат исходя из величины прожиточного минимума на день обращения за обеспечением, в чем было отказано. Просил признать данный отказ неправомерным, обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты исходя из величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ за 4 квартал 2018 года, назначив с 1.04.2019 года ежемесячную страховую выплату в сумме 3462,76 рублей с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством, взыскать единовременно недоплату за период с 11.09.2018 года по 31.03.2019 года в сумме 17936,37 рублей, 6000 рублей расходы на представителя, 1200 рублей за оформление доверенности.

В судебном заседании истец заявленные требования поддержал. Пояснил, что не мог взять справку о заработке, ответчик выбрал вариант расчета без его мнения, тем самым не было обеспечено право на выбор порядка исчисления страховой выплаты.

Ответчик с иском не согласился указав на правильность произведенного расчета размера страховой выплаты в соответствии с положениями ст.12 Закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний» (в редакции от 29.12.2015 года). В судебном заседании представитель ответчика пояснил, что при обращении истцу все разъяснялось. Обратился он 25.10.2018 года, когда был собран весь пакет документов. В Росстате и Минтруда запрашивали информацию на случай, если Пенсионный фонд не предоставит информацию о заработке.

Выяснив мнение сторон, заключение прокурора, полагавшего необходимым в иске отказать, рассмотрев представленные документы, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела истец в период с 1.07.2004 года по 23.05.2005 года работал электрогазосварщиком в <данные изъяты>. По заключению ВК областного центра профпатологии от 21.06.2018 года у него установлено профзаболевание <данные изъяты>, о чем имеется акт о случае профзаболевания № от 6.07.2018 года (наименование организации <данные изъяты>), на основании которого ему была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности <данные изъяты>% на срок с 11.09.2018 года до 1.10.2019 года. Организация ликвидирована 18.08.2009 года.

В связи с этим филиалом № 14 ГУ - СРО ФСС РФ ему назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 663,81 рублей с 1.10.2018 года до 1.10.2019 года (приказ № от 26.10.2018 года) и единовременная страховая выплата в сумме 28910,54 рублей (приказ № от 26.10.2018 года).

19.09.2018 года истцом подавалось заявление в филиал № 14 ГУ – СРО ФСС РФ о направлении запроса в территориальный орган ПФ РФ о предоставлении сведений о зарплате, иных выплатах и вознаграждениях в <данные изъяты> за 2004-2005 годы в соответствии с п.7 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний», на который ГУ – ОПФ по Самарской области 27.09.2018 года был дан ответ о том, что в региональной базе данных имеются сведения, составляющие пенсионные права ФИО1: <данные изъяты>, отчетный период 1.07.2004 – 31.12.2004 и 1.01.2005 – 23.05.2005, заработок 5640,00 и 4481,00 рублей соответственно.

Согласно архивной справке администрации м.р.Нефтегорский от 20.09.2018 года документы (приказы личного состава, расчетно-платежные ведомости) <данные изъяты> за 2004-2005 годы на хранение не поступали. Подтвердить зарплату ФИО1 не представляется возможным.

По сообщениям Самарастат и Министерства труда, занятости и миграционной политики Самарской области сведения о размере тарифной ставки (должностном окладе) работника по профессии электрогазосварщик отсутствуют.

Согласно представленной ответчиком справке-расчету (приложение к приказу № от 26.10.2018 года) дата установления заключительного диагноза профзаболевания 21.06.2018 года, дата утраты профтрудоспосбности 11.09.2018 года, дата первого обращения пострадавшего за выплатами 25.10.2018 года. Размер страховой выплаты на 11.09.2018 года с учетом коэффициентов увеличения утраченного заработка определен в 663,81 рублей.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в РФ регулируются Федеральным законом № 125-ФЗ от 24.07.1998 года «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

В соответствии со ст.3 этого закона застрахованными признаются физические лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профзаболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности, профзаболевание - хроническое острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

В силу ст.ст.8, 15 данного закона возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного в результате наступления страхового случая, осуществляется, в т.ч. путем ежемесячных страховых выплат застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности. Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию.

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется в соответствии со ст.12 указанного закона как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (п.1).

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профзаболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены.

Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев или 12 месяцев, но сведения о заработке за один или несколько месяцев отсутствуют, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, за которые имеются сведения о заработке и которые предшествовали месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профзаболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число фактически проработанных месяцев.

По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профзаболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание (п.3).

Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, а также гражданско-правового договора, предметом которого являлись выполнение работ и (или) оказание услуг, договора авторского заказа и в соответствии с указанными договорами предусматривалась уплата страховых взносов страховщику, ежемесячная страховая выплата исчисляется из заработка застрахованного до окончания срока действия указанного договора (п.5).

Если застрахованный (страхователь) не имеет возможности представить справку (справки) о заработке, из которого должна быть исчислена ежемесячная страховая выплата, ежемесячная страховая выплата рассчитывается из тарифной ставки (должностного оклада), установленной в отрасли (подотрасли) для данной профессии и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами, или (по выбору застрахованного) величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ, установленной в соответствии с федеральным законом на день обращения за назначением обеспечения по страхованию.

В указанном случае территориальный орган страховщика по заявлению застрахованного направляет запрос в территориальный орган Пенсионного фонда РФ о представлении сведений о зарплате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного у соответствующего страхователя за календарный год, предшествующий году, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профзаболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, или по желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профзаболевания - за последний календарный год работы, повлекшей такое заболевание. Форма заявления застрахованного, форма и порядок направления запроса, сроки представления территориальным органом Пенсионного фонда РФ запрашиваемых сведений устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования. При наличии указанных сведений ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из этих сведений.

В случае, если после назначения ежемесячной страховой выплаты, исчисленной в порядке, предусмотренном абз.1 и 2 настоящего пункта, застрахованный (страхователь) представит в территориальный орган страховщика справку (справки) о заработке застрахованного, из которого должна была первоначально исчисляться ежемесячная страховая выплата, назначенная ежемесячная страховая выплата подлежит перерасчету с месяца, следующего за месяцем, в котором была представлена соответствующая справка (справки). При этом размер пересчитанной ежемесячной страховой выплаты не может быть меньше ранее установленного размера (п.7).

Ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты (п.9).

Как установлено в судебном заседании датой наступления страхового случая является 21.06.2018 года, датой утраты профессиональной трудоспособности истца – 11.09.2018 года, датой первичного обращения за выплатами – 25.10.2018 года. Организацией, в которой у истца возникло профзаболевание, является <данные изъяты>, где он работал с июля 2004 года по апрель 2005 года.

При этом у истца отсутствовала информация о заработке в <данные изъяты>, в связи с чем на основании его заявления в порядке п.7 ст.12 Закона РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховщиком был сделан запрос в ПФ о предоставлении таких сведений, откуда они и поступили. С учетом этого на момент обращения за выплатами ответчиком обоснованно в соответствии с п.5 и абз.2 п.7 ст.12 ФЗ-125 была назначена ежемесячная страховая выплата, рассчитанная исходя из этих сведений.

Таким образом доводы истца о том, что страховая выплата ему должна быть назначена исходя из величины прожиточного минимума применительно к его заявлению об этом, датированному 25.10.2018 года, подлежат отклонению. Оснований для признания за ним права на перерасчет ежемесячной страховой выплаты в таком порядке не имеется. Ссылка на нарушение ФСС его права на выбор порядка исчисления страховой выплаты не может быть принята во внимание, как не подтвержденная никакими достоверными доказательствами. Наоборот установлено, что ответчиком были истребованы сведения по его заявлению от 19.09.2018 года. Иная информация о большем размере заработка на настоящий момент отсутствует.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Нефтегорский районный суд.

Судья В.В.Лопутнев