Решение № 2-711/2019 2-711/2019~М-573/2019 М-573/2019 от 26 июня 2019 г. по делу № 2-711/2019

Дело № 2-711/2019

37RS0019-01-2019-000815-38


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 июня 2019 года г. Иваново

Советский районный суд гор. Иваново

в составе председательствующего судьи Маракасовой Д.В.,

при секретаре Копиной Ю.М.,

с участием помощника Шуйского межрайонного прокурора Ивановской области Кондуровой М.А.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Иваново гражданское дело по иску Шуйского межрайонного прокурора Ивановской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к ФИО1 о возмещении расходов за оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Шуйский межрайонной прокурор Ивановской области, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (далее – ТФОМС Ивановской области), обратился с иском ФИО1 о возмещении расходов за оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления. В обоснование иска указано, что прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства в сфере обязательного медицинского страхования, в ходе которой установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Шуйским городским судом Ивановской области по ч.1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ) осужден ФИО1 Своими действиями Ответчик причинил О.Т.Н., Б.Л.А., В.С.В., Ш.И.В. тяжкие телесные повреждения. Потерпевшая О.Т.Н. имеет полис АО Страховая компания «Согаз-Мед». ОБУЗ «Шуйская ЦРБ» потерпевшей оказана медицинская помощь на сумму 18522 руб. Потерпевшая Б.Л.А. имеет полис АО Страховая группа «Спасские ворота – М», ОБУЗ «Шуйская ЦРБ» оказана медицинская помощь данному потерпевшему, стоимость оказанных медицинских услуг составила 43446,46 руб. Потерпевший В.С.В. имеет полис АО Страховая компания «Согаз-Мед», потерпевшему ОБУЗ «Шуйская ЦРБ», ОБУЗ ИКБ, ОБУЗ «ИвОКБ» оказана медицинская помощь на сумму 131506,32 руб. Потерпевший Ш.И.В. имеет полис АО Страховая группа «Спасские ворота – М», потерпевшему ОБУЗ «Шуйская ЦРБ», ОБУЗ «ИвОКБ» оказана медицинская помощь на сумму 232994,88 руб. Указанные медицинские учреждения включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Ивановской области, которая реализуется за счет средств бюджета ТФОМС Ивановской области. Между ТФОМС Ивановской области и страховыми организациями заключен договор, согласно которого ТФОМС Ивановской области

принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Ссылаясь на положения ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), ч.2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», ст.ст. 6, 12, 13, ч.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – ФЗ об обязательном медицинском страховании), ст.ст. 10, 13, 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации, просит суд взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС Ивановской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевших О.Т.Н. в сумме 18522,00 руб., Б.Л.А. в сумме 42446,46 руб., В.С.В. в сумме 131506,32 руб., Ш.И.В. в сумме 232994,88 руб., всего взыскать 426469,66 руб.

В судебном заседании помощник Шуйского межрайонного прокурора Ивановской <адрес> Кондурова М.А. иск поддержала по основаниям в нем изложенным.

Ответчик ФИО1 иск признал в полном объеме.

Истец ТФОМС Ивановской области представил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя, иск поддержал.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора: АО Страховая компания «Согаз-Мед», АО Страховая группа «Спасские ворота – М», будучи извещенными о времени и месте судебного заседания, представителей не направили, просили рассмотреть дело в отсутствие их представителей.

Суд, заслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

Согласно п.1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 ФЗ от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Частью 1 ст. 31 ФЗ об обязательном медицинском страховании установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч.3 и ч.5 указанной статьи размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Частью 6 ст.39 ФЗ об обязательном медицинском страховании оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 ФЗ об обязательном медицинском страховании территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Судом установлено, что приговором Шуйского городского суда Ивановской области от ДД.ММ.ГГГГ Ответчик ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ.

Указанным деянием потерпевшим О.Т.Н., Б.Л.А., В.С.В., Ш.И.В. причинены тяжкие телесные повреждения.

В целях оказания медицинской помощи потерпевшие обращались в медицинские организации.

Потерпевшая О.Т.Н. имеет полис обязательного медицинского страхования АО Страховая компания «Согаз-Мед». ОБУЗ «Шуйская ЦРБ» потерпевшей оказана медицинская помощь на сумму 18522 руб. (л.д.120).

Потерпевшая Б.Л.А. имеет полис обязательного медицинского страхования АО Страховая группа «Спасские ворота – М». ОБУЗ «Шуйская ЦРБ» оказана медицинская помощь потерпевшему, стоимость оказанных медицинских услуг составила 43446,46 руб. (л.д.121-124).

Потерпевший В.С.В. имеет полис обязательного медицинского страхования АО Страховая компания «Согаз-Мед», потерпевшему ОБУЗ «Шуйская ЦРБ», ОБУЗ ИКБ, ОБУЗ «ИвОКБ» оказана медицинская помощь на сумму 131506,32 руб. (л.д.125-141).

Потерпевший Ш.И.В. имеет полис обязательного медицинского страхования АО Страховая группа «Спасские ворота – М», потерпевшему ОБУЗ «Шуйская ЦРБ», ОБУЗ «ИвОКБ» оказана медицинская помощь на сумму 232994,88 руб. (л.д.144-158).

Между указанными страховыми организациями и ТФОМС Ивановской области заключены Договоры о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (л.д.17-119).

Указанные медицинские организации включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Стоимость оказанных медицинских услуг и их качество разногласий между участниками страховых отношений не вызвали.

За счет ТФОМС Ивановской области потерпевшим оказана медицинская помощь на общую сумму 426469,66 руб.

Ответчик в судебном заседании иск признал, последствия признания иска ФИО1 разъяснены и понятны.

Суд принимает признание иска Ответчиком, поскольку он не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

Таким образом, с Ответчика ФИО1 в пользу ТФОМС Ивановской области подлежит взысканию сумма расходов в размере 426469,66 руб.

Согласно ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

С учетом изложенного, с Ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 7464,70 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 103, 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление Шуйского межрайонного прокурора Ивановской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области к ФИО1 о возмещении расходов за оказание медицинской помощи потерпевшему от преступления удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской <адрес> денежные средства, затраченные на лечение потерпевших О.Т.Н. в сумме 18522,00 руб., Б.Л.А. в сумме 42446,46 руб., В.С.В. в сумме 131506,32 руб., Ш.И.В. в сумме 232994,88 руб., всего взыскать 426469,66 руб.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в доход бюджета городского округа Иваново государственную пошлину в размере 7464,70 руб.

Решение суда может быть обжаловано в Ивановский областной суд через Советский районный суд г. Иваново в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Д.В. Маракасова

В полном объеме решение изготовлено 02 июля 2019 года.