Решение № 2-807/2024 2-807/2024~М-715/2024 М-715/2024 от 16 июля 2024 г. по делу № 2-807/2024

Дело № 2-807/2024

УИД 75RS0015-01-2024-002009-66


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 июля 2024 годаКраснокаменский городской суд Забайкальского края в составе:председательствующего судьи Першутова А.Г.,

с участием помощника Краснокаменского межрайонного прокурора Родионовой Н.А.,

истца ФИО3,

представителя ответчика Государственного автономного учреждения здравоохранения «Краевая больница № 4» - по доверенности ФИО4,

при секретаре Золотуевой Е.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Краснокаменскегражданское дело поисковому заявлению Краснокаменского межрайонного прокурора в интересах ФИО3 ФИО13 к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Краевая больница №», Министерству здравоохранения <адрес>,Департаменту государственного имущества и земельных отношений <адрес> о возложении обязанности по обеспечению льготными лекарственными препаратами,взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Краснокаменский межрайонный прокурор в интересах ФИО3 ФИО14 обратился в суд с иском кГосударственному автономному учреждению здравоохранения «Краевая больница №», Министерству здравоохранения <адрес>, Департаменту государственного имущества и земельных отношений <адрес> о возложении обязанности по обеспечению льготными лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда, ссылаясь на то, чтов межрайонную прокуратуру обратился ФИО3 ФИО15 по вопросу необеспечения лекарственными препаратами.

В рамках рассмотрения обращения установлено, что ФИО3 является инвали<адрес> группы, наблюдается у эндокринолога и терапевта ГАУЗ «Краевая больница №» с диагнозами: <данные изъяты>

В соответствии с рецептом от ДД.ММ.ГГГГ должен быть обеспечен лекарственным препаратом ФИО6, в соответствии с рецептом отДД.ММ.ГГГГ также должен быть обеспечен лекарственным препаратом ФИО6, а также ФИО12 натрия. В соответствии с рецептом отДД.ММ.ГГГГ должен быть обеспечен лекарственным препаратом <данные изъяты> Указанные лекарственные препараты включены в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов (Распоряжение Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р).

Вместе с тем, согласно выписки из программы «Асулон», жизненно-необходимым лекарственным препаратом не обеспечен.

В силу заболевания ФИО3 имеет право на бесплатное обеспечение всеми необходимыми лекарственными препаратами. Кроме того, лекарственный препарат Октреотид является дорогостоящим жизненно-необходимым лекарственным препаратом, который заявитель не имеет возможности самостоятельно приобрести в силу его стоимости. Потребность в указанном препарате составляет 1 флакон на 1 месяц.

ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ «Краевая больница №» направлена основная заявка по ОНЛС в Министерство здравоохранения <адрес> на лекарственные препараты за счет средств федерального бюджета в пределах выделенного лимита финансирования, а также дополнительные заявки.

Вместе с тем установлено, что рецепт на получение лекарственного препарата Октреотид для пациента ФИО3 не выписывался ГАУЗ «Краевая больница №» в апреле, мае, июне, июле, ноябре 2023 года, а также в феврале, марте, апреле 2024 года.

Также ГАУЗ «Краевая больница №» на сформирован рецепт на лекарственный препарат ФИО12 натрия с января по июль 2023 года, и с сентября 2023 года по февраль 2024 года.

Аналогичная ситуация установлена с невыпиской рецептов на лекарственный препарат ФИО6 в апреле, октябре, ноябре 2023 года и с лекарственным препаратом Лозартан в период с октября 2023 года по апрель 2024 года.

Обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами и изделиями медицинского назначения является обязанностью Министерства здравоохранения <адрес>, исполнение которой возложено на него действующим законодательством, а обязанностьюГАУЗ «Краевая больница №» является обеспечение выдачи лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в виде выписки соответствующего рецепта.

Сложившаяся ситуация стала возможна из-за необеспечения Министерством здравоохранения края своевременного финансирования на приобретение и поставку в аптечную сеть изделий медицинского назначения, и, как следствие, бездействия врачей ГАУЗ «Краевая больница №» при их выдаче в виде не предоставления пациенту рецепта на лекарственный препарат.

Непринятие ГАУЗ «Краевая больница №» и Министерством здравоохранения по <адрес> мер к своевременному обеспечению льготными лекарственными препаратами и фактическое возложение на заявителя обязанности самому обеспечивать себя жизненно-необходимыми лекарственными препаратами нарушает право пациента на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

Из совокупности норм Конституции Российской Федерации, положений статей 150, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, могут быть заявлены требования о компенсации морального вреда, поскольку в результате ненадлежащего исполнения обязанности по обеспечению бесплатными лекарственными препаратами, необходимыми по медицинским показаниям, заявитель испытывал глубокие переживания за свою жизнь и здоровье.

Прокурор, руководствуясь статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, просит суд:1.Обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО3 ФИО16 льготными лекарственными препаратами <данные изъяты> вплоть до отмены лечащим врачом.2.Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> и ГАУЗ «Краевая больница №» в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в общей сумме 50000 рублей. При недостаточности имущества у ГАУЗ «Краевая больница №» субсидиарную ответственность возложить на Департамент государственного имущества и земельных отношений <адрес>.

В судебном заседаниипомощник Краснокаменского межрайонного прокурора Родионовой Н.А. поддержала исковое заявление по изложенным в нем доводам, просила иск удовлетворить.

Истец ФИО3 в судебном заседании поддержал иск. Суду пояснил, что ДД.ММ.ГГГГ он получил лекарственный препарат Октреотид, который до этого не мог получить в аптеке в течение пяти месяцев из-за его отсутствия. Рецепты на необходимые ему лекарственные препараты в 2023-2024 годах он получал в ГАУЗ «Краевая больница №» полностью, отказов в выдаче рецептов из-за отсутствия этих лекарственных препаратов не было, претензий у него к ГАУЗ «Краевая больница №» нет.

Представитель ответчика ГАУЗ «Краевая больница №» - ФИО5, действующая на основании доверенности, в судебном заседании не признала исковые требования к ГАУЗ «Краевая больница №» по тем основаниям, что заявки на лекарственные препараты для ФИО3 своевременно направляются в Министерство здравоохранения Забайкальского края, рецепты на лекарственные препараты также выдавались ФИО3. Невыдача ФИО3 назначенных и выписанных лекарственных препаратов возникает из-за их необеспечения Министерством здравоохранения <адрес> аптеки. Полагает, что нарушений интересов ФИО3 с их стороны нет, поэтому отсутствуют основания к взысканию с них компенсации морального вреда, а требования прокурора в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения <адрес> являются обоснованными. Также поддержала свой письменный отзыв на исковое заявление, где указала следующее.

ФИО3 ФИО17, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, инвалид 1 группы бессрочно, прикреплен на медицинское обслуживание к ГАУЗ «Краевая больница №», наблюдается и проходит лечение с диагнозами: <данные изъяты>

В связи с имеющимися заболеваниями, ФИО3 имеет право на получение жизненно необходимых медицинских препаратов и изделий медицинского назначения, гарантированных Федеральным законом РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ЗЗK «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан», в связи с чем вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственных препаратов в соответствии с медицинскими показаниями.

На постоянной основе ФИО3 назначены лекарственные препараты:<данные изъяты>

ФИО3 обеспечивается лекарственными препаратами из основной и дополнительной заявок по ОНЛС на 2023 и 2024 год. Основная заявка на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения за счет федерального бюджета на 2023 год, составленная в пределах выделенного лимита финансирования, отправлена ДД.ММ.ГГГГ, на 2024 год - ДД.ММ.ГГГГ. Дорогостоящий препарат Октреотид для лечения Аденомы гипофиза из-за дефицита лимита финансирования заказать в основной заявке не представляется возможным, по этой причине заказывается дополнительной заявкой, направленной одновременно с основной заявкой.

Из анализа реестра выданных лекарственных препаратов следует, что ФИО3 обеспечивалась выдача:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Заявленные исковые требования ГАУЗ «КБ №» полагает необоснованными.

Прокурор обратился в суд с иском о возложении на Министерство здравоохранения <адрес> обязанности обеспечить ФИО3 льготными лекарственными препаратами <данные изъяты> вплоть до отмены лечащим врачом, а также взыскании с Министерства здравоохранения <адрес> и ГАУЗ «КБ №» в пользу ФИО3 компенсации морального вреда в размере 50000 рублей, ссылаясь на проведенную прокурорскую проверку, в ходе которой установлены нарушения прав материального истца на получение необходимых ему по жизненным показаниям медицинских препаратов бесплатно и необходимости их самостоятельного приобретения, что противоречит правовому регулированию и причиняет ему моральные страдания.

Вместе с тем, в нарушение статьи56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурором при заявлении иска не установлен даже объем нарушения – какими лекарственными препаратами, право на бесплатное получение которых имеет истец, он не был обеспечен, в течении какого периода времени, какие последствия это повлекло (и повлекло ли). Факты ненадлежащего (виновного) нарушения прав ФИО3 со стороны каждого из ответчиков также не установлены. В иске отсутствуют доказательства наличия обстоятельств и оснований для законности заявления требования о компенсации морального вреда, отсутствует и обоснование заявленной й взысканию суммы причиненного морального вреда.

Законных оснований для возложения ответственности на ГАУЗ «КБ №» в данном случае не имеется, так как в полномочия медицинскойорганизации обязанность по обеспечению инвалидов лекарственными препаратами не входит. Льготное лекарственное обеспечение граждан - это социальная гарантия государства, являющаяся его расходным обязательством. Единственное требование, которое в силу закона может быть заявлено к медицинской организации - это обеспечить своевременное оформление рецептов при обращении льготной категории граждан и своевременное формирование заявок (и дополнительных заявок) и их направление в Министерство здравоохранения <адрес>.

Формирование заявки на лекарственные средства для обеспечения лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, осуществляется лечащими врачами ГАУЗ «КБ №» в соответствии со списками льготных категорий граждан, с учетом Перечней лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача бесплатно. Электронный регистр персонифицированной потребности в лекарственных препаратах по федеральной и региональной льготе на основании заявок от лечащих врачей формирует ответственное должностное лицо ГАУЗ «КБ №». Заявка на лекарственные средства для обеспечения льготной категории ГАУЗ «КБ №» составляется по бланку, утвержденному Министерством здравоохранения, в установленные сроки и в соответствии с доведенными лимитами финансовых средств.

ГАУЗ «КБ №» полагает, что мероприятия, необходимые для бесплатного обеспечения ФИО3 льготными лекарственными препаратами, со стороны больницы выполняются в полном объеме.

Причины эпизодического несвоевременного (или неполного) обеспечения граждан льготными лекарственными препаратами не связаны с виновными действиями должностных лиц Министерства здравоохранения <адрес> и ГАУЗ «КБ №», а имеют место в связи с факторами недостаточности целевого бюджетного финансирования данныхточности целевого бюджетного финансирования данных мероприятий.

Свидетель ФИО7 суду показала, что она работает врачом-эндокринологом ГАУЗ «Краевая больница №». ФИО3 является ее пациентом с 2011 года с диагнозом: Аденома гипофиза. Сахарный диабет 2 типа. В периоды 2023 – 2024 годов, когда ФИО3 обращался к ней за рецептами на назначенные ему лекарственные препараты, она выписывала ему рецепты, отказов в выписке рецептов по причине отсутствия лекарственных препаратов не было. Сейчас лекарственные препараты имеются в наличии, рецепты выписаны.

Свидетель ФИО18 суду показала, что она приходится женой истцу ФИО3 и осуществляет уход за ним. Лекарственный препарат Октреотид не получали с января 2024 года по июнь 2024 года из-за его отсутствия в аптеке. С октября 2023 года были случаи отсутствия в аптеке лекарственных препаратов ФИО12, ФИО25, Лозартан. Они были вынуждены приобретать их за свой счет. В 2023-2024 годах в ГАУЗ «Краевая больница №» им выписывали все рецепты на необходимые лекарственные препараты.

Ответчики Министерство здравоохранения <адрес>, Департамент государственного имущества и земельных отношений <адрес>, извещенные о времени и месте судебного заседания, в суд своих представителей не направили, не сообщили об уважительных причинах неявки. Министерство здравоохранения <адрес> не просило о рассмотрении дела в свое отсутствие. Представитель Департамента государственного имущества и земельных отношений <адрес> ФИО9 в письменных пояснениях от ДД.ММ.ГГГГ указала, что государственное задание для учреждений здравоохранения формирует и утверждает Министерство здравоохранения <адрес>, являющееся исполнительным органом государственной власти <адрес>, на который возложены координация и регулирование деятельности данного учреждения. Министерство здравоохранения <адрес> является главным распорядителем бюджетных средств в отношении подведомственных ему учреждении.Департамент осуществляет полномочия в соответствии с Положением о Департаменте, утвержденным постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, и бюджетными полномочиями в отношении учреждений здравоохранения, а также обязанностями по обеспечению лекарственными препаратами не обладает.Департамент не является надлежащим ответчиком по данному делу.Просит рассмотреть дело в их отсутствие.

Суд, руководствуясь частями 4,5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав пояснения сторон, показания свидетелей,исследовав материалы дела и дав им юридическую оценку, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

В силу статей 2, 20, 38, 39 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защиты прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности.

Статьей 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктами 3, 5, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ№-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Государственная политика в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определяется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в соответствии с которым оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ст. 13 Закона).

Статьей 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Согласно пункту 19 статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», к ведению федеральных органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов относится, помимо прочего, формирование показателей федерального бюджета по расходам на социальную защиту инвалидов.

В силу пункта8 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части1 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Постановлением Правительства Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.Этим же постановлением органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

В утвержденный Перечень групп населения и категорий заболеваний включены, в том числе, инвалиды 1 группы, неработающие инвалиды 2 группы и такая категория заболевания как «диабет» с предоставлением бесплатно всех лекарственных средств, этилового спирта (100 г в месяц), инсулиновых шприцев, шприцов типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Перечнем социально значимых заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ, заболевание «диабет» также отнесено к социально значимым.

В соответствии с <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан», гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти <адрес>, уполномоченным <адрес> в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Меры социальной поддержки, установленные настоящим <адрес>, являются расходными обязательствами <адрес>.

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденного Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство здравоохранения <адрес> является исполнительным органом государственной власти <адрес>, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской ФИО1 полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

Министерство здравоохранения <адрес> в указанной сфере организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством <адрес> для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан; организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом.

В соответствии со статьей 6.5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг устанавливается Правительством Российской Федерации.

Согласно пункту 4 Правил финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденныхПостановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг», финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральномбюджете на соответствующий год Министерству здравоохранения Российской Федерации -на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден Приказом Минтруда России №н, Минздрава России №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Согласно пункту 12 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

В соответствии с пунктом 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Таким образом, на основании вышеприведенных норм закона суд приходит к выводу о том, что обязанность по обеспечению лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в лице уполномоченных органов при условии надлежащего финансирования за счет средств, в том числе, федерального бюджета, выделяемых Министерству здравоохранения Российской Федерации.При этом, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации являются главными распорядителями средств федерального бюджета, поступающих в региональный бюджет в виде субвенций на исполнение переданных полномочий по обеспечению граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно информации исполняющего обязанности главного врача ГАУЗ «Краевая больница №» ФИО10 от ДД.ММ.ГГГГ,ФИО3 ФИО19, ДД.ММ.ГГГГ г.р., инвалид 1 группы, прикреплен на медицинское обслуживание к ГАУЗ «Краевая больница №». Наблюдается у эндокринолога с 2011г. и терапевта поликлиники с диагнозом:Аденома гипофиза. Акромегалия. Пролактинома. Сахарныйдиабет 2 типа. Послеоперационный гипотиреоз. Компенсация.

В 2011 г. выявлена аденома гипофиза. Проведена субтотальная резекция в 2011г.. После оперативного лечения рост аденомы продолжился, повысились гормоны гипофиза, наступила частичная атрофия зрительных нервов. Консультирован у главного внештатного эндокринолога МЗ ЗК ФИО11. Назначен <данные изъяты> Последнее получение ДД.ММ.ГГГГ. В 2024г. по рецептам с № <данные изъяты> до настоящего времени не получен, так как в аптеку за период с 01.01.2024г. по 07.05.2024г. не поступал. Срок годности рецепта у пациента 90 дней. Последнее получение левотироксина натрия 08.08.2023г.. Не получен левотироксин натрия по рецепту от 14.03.2024г. с 7624 № из-за отсутствия в аптеке.

По назначению терапевта получал гипотензивные препараты <данные изъяты>

Пациент получает дорогостоящий препарат <данные изъяты>

При поступлении октреотида, амлодипина, лозартана, левотироксина в аптеку пациент будет вызван и обеспечен по выписанным рецептам.(л.д. 39-40)

Согласно пункту 35 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке №/у-04(л).

В соответствии с пунктом 6 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н,назначение лекарственного препарата в рецепте на бумажном носителе или рецепте в форме электронного документа оформляется на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат.

Рецепт на бумажном носителе, оформленный на рецептурном бланке форм №/у-НП, №/у, №/у-88, №/у-04(л), утвержденных настоящим приказом, может быть получен пациентом, его законным представителем или лицом, имеющим оформленную в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации доверенность от пациента на право получения такого рецепта (далее - уполномоченное лицо).

Из указанных положенийПорядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденных приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, следует безусловная обязанность врача соответствующего учреждения здравоохранения, выписать рецепт обратившемуся к нему гражданину, относящемуся к категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи ввиде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения.

При этом, в случае отсутствия лекарственного препарата, работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником синонимическую замену лекарственного препарата, основываясь на выданном врачом рецепте на получение соответствующего лекарства.

Кроме того, нормативными актами не предусмотрена обязанность медицинского работника отказывать в выдаче рецепта по основанию отсутствия соответствующего лекарства в аптеке.

Согласно пункту 22 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы №/у-04(л) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления, за исключением случаев, указанных в пунктах 38 и 39 настоящего Порядка, при которых он действителен в течение 15 дней со дня оформления.

Пациент имеет право реализовать свое право на бесплатное получение лекарственных препаратов в течение 90 дней с момента выдачи рецепта, а не в день обращения к врачу, в связи с чем, отказ в выдаче рецепта с основанием отсутствия в аптеке бесплатныхлекарственных препаратов на момент обращения к врачу, в случае установления такового, противоречитПорядку назначения лекарственных препаратов, утвержденному приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

При этом, безразлично фактическое наличие или отсутствие на момент обращения к врачу в аптеке бесплатныхлекарственных препаратов.

Как следует из материалов дела и пояснений истца ФИО3, представителя ответчика ФИО5, свидетелей ФИО7, ФИО8, рецепты на необходимые ФИО3 лекарственные препараты в необходимом объеме ГАУЗ «Краевая больница №» выписывались в 2023 – 2024 года в установленном порядке по требованию истца или его жены, осуществляющей уход за ним, при посещении ими лечебного учреждения.

Указанные обстоятельства также подтверждаются представленными в материалы дела сведениями из медицинской программы «Асулон» и Сводного отчета по пациенту ФИО3 о выписанных рецептах по всем ИФ за интервал с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании представитель ГАУЗ «Краевая больница №» ФИО5 поясняла, что в случае предоставления ФИО3 в аптеку на обслуживание рецепта на лекарственные препараты и отсутствия данных лекарственных препаратов в аптеке в течение 90 дней со дня его оформления, сведения о данном рецепте по истечение указанного срока удаляются ответственным работником аптеки из медицинской программы «Асулон», на данныеиз который в иске ссылается прокурор.

При сопоставлении представленных в суд сведений из медицинской программы «Асулон» и Сводного отчета по пациенту ФИО3 о выписанных рецептах по всем ИФ за интервал с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также пояснений сторон и показаний свидетелей, суд находит доводы представителя ГАУЗ «Краевая больница №» ФИО5 обоснованными и подтвержденными относимыми и допустимыми доказательствами по делу.

В ходе судебного разбирательства было установлено, и не отрицалось сторонами, что лекарственные препараты в необходимом объеме ФИО3 не получал в связи с их отсутствием в аптеке ГУП «Аптечный склад», вместе с тем Министерство здравоохранения <адрес> обязано обеспечить их наличие для бесплатного обеспечения федеральных льготников в силу прямого указания закона.При этом, заявки на обеспечение ФИО3 необходимыми лекарственными препаратами направлялись ГАУЗ «Краевая больница №» в адрес Министерства здравоохранения <адрес> своевременно, что не оспаривается последним и подтверждается копиями заявок (л.д. 41).

При таком положении, суд приходит к выводу, что в ходе судебного разбирательства был установлен факт необеспечения Министерством здравоохранения <адрес> бесплатнымилекарственными препаратами в необходимом объеме ФИО3 имеющего на это законное право,следовательно, исковые требования об обязании Министерства здравоохранения Забайкальского края обеспечитьФИО3 льготными лекарственными препаратами <данные изъяты> вплоть до отмены лечащим врачом подлежат удовлетворению.

В части исковых требований о взыскании компенсации морального вреда в сумме 50000 рублей суд приходит к следующему.

Статьей 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) жизнь и здоровье граждан отнесены к нематериальным благам, которые подлежат защите в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ст. 151 ГК РФ).

В пункте 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную <данные изъяты>, честь и доброе имя, <данные изъяты> переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 «Обязательства вследствие причинения вреда» (статьи 1064 - 1101) и статьей 151 ГК РФ.

Согласно п.п. 1, 2 ст. 1064 ГК РФ, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с п. 1 ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Как указано в пункте 20 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», моральный вред, причиненный работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей, подлежит компенсации работодателем (абзац первый пункта 1 статьи 1068 ГК РФ).

Осуждение или привлечение к административной ответственности работника как непосредственного причинителя вреда, прекращение в отношении его уголовного дела и (или) уголовного преследования, производства по делу об административном правонарушении не освобождают работодателя от обязанности компенсировать моральный вред, причиненный таким работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Статья 1101 ГК РФ предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

По смыслу приведенных нормативных положений гражданского законодательства и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации моральный вред – это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. Необходимыми условиями для возложения обязанности по компенсации морального вреда являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинная связь между наступившим вредом и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда. Гражданское законодательство предусматривает презумпцию вины причинителя вреда: лицо, причинившее вред, освобождается от обязанности его возмещения, если не докажет, что вред причинен не по его вине. Исключения из этого правила установлены законом, в частности статьей 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации. Наличие причинной связи между противоправным поведением причинителя вреда и моральным вредом (страданиями как последствиями нарушения личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага) означает, что противоправное поведение причинителя вреда влечет наступление негативных последствий в виде физических и нравственных страданий потерпевшего. При этом закон не содержит указания на характер причинной связи (прямая или косвенная (опосредованная) причинная связь) между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим моральным вредом и не предусматривает в качестве юридически значимой для возложения на причинителя вреда обязанности возместить моральный вред только прямую причинную связь.

Следовательно, для привлечения к ответственности в виде компенсации морального вреда юридически значимыми и подлежащими доказыванию являются обстоятельства, связанные с тем, что потерпевший перенес физические или нравственные страдания в связи с посягательством причинителя вреда на принадлежащие ему нематериальные блага (в настоящем случае - право на родственные и семейные связи), при этом на причинителе вреда лежит бремя доказывания правомерности его поведения, а также отсутствия его вины, то есть установленная законом презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Из содержания искового заявления усматривается, что основанием для обращения в суд с требованиями о компенсации причиненного морального вреда послужило, по мнению материального и процессуального истцов, непринятие ГАУЗ «Краевая больница №» и Министерством здравоохранения <адрес> мер к своевременному обеспечению инвалида ФИО3 полагающимися ему бесплатно лекарственными препаратами, в силу чего он вынужден был приобретать их частично самостоятельно, что нарушает право ФИО3 на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит правовому регулированию.

Суд соглашается с данными доводами в отношении Министерства здравоохранения <адрес>, поскольку они являются обоснованными и подтвержденными в судебном заседании.

Кроме того, при принятии решения суд также учитывает характер имеющихся у ФИО3 заболеваний, необходимость регулярного принятия вышеназванных лекарственных препаратов и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной рекомендации, каждодневные переживания истца за свою жизнь и здоровье.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что действиями Министерства здравоохранения <адрес>, не обеспечившими своевременное получение ФИО3 жизненно необходимыхлекарственных препаратов, и являющегося надлежащим ответчиком по данным требованиям, истцу ФИО3 был причинен моральный вред, поскольку ФИО3, имея право на бесплатное получение жизненно важных лекарств, не получив их из-за отсутствия в ГУП «Аптечный склад», опасаясь за состояние своего здоровья, в целях предотвращения негативных последствий в виде ухудшения состояния здоровья и наступления возможной угрозы жизни, был вынужден из-за неправомерных действий Министерства здравоохранения <адрес> самостоятельно приобрести их, испытывая при этом моральные страдания.

При таких обстоятельствах, суд полагает возможным взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 15000 рублей 00 копеек.

В части исковых требований к ГАУЗ «Краевая больница № 4», Департаменту государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края о взыскании в пользу ФИО3 компенсации морального вреда суд приходит к следующему.

Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды.

Согласно пункту 25 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 № дефект оказания медицинской помощи расценивается как причинение вреда здоровью только в случаях, когда между ним и наступившим ухудшением состояния здоровья пациента имеется прямая причинно-следственная связь. Определение тяжести вреда здоровью, вызванного ненадлежащим оказанием медицинской помощи, возможно только при наличии прямой причинно-следственной связи между недостатками оказания медицинской помощи и наступлением неблагоприятного исхода при отсутствии иных причин.

Пунктом 24 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, установлено, что ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и другими причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью.

В данном случае истцом в нарушение требований ст. 56 ГПК РФ не представлено доказательств, подтверждающих наступление вреда в результате действий (бездействия) работников ГАУЗ «Краевая больница №», что является обязательным условием для гражданско-правовой ответственности за причинение вреда другому лицу.

Согласно пункту 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», установленная ст. 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Таким образом, для возникновения права на возмещение вреда по ст. 1064 ГК РФ судом должна быть установлена совокупность таких обстоятельств, как: наступление вреда; противоправность поведения причинителя вреда; наличие причинно-следственной связи между наступлением вреда и противоправным поведением причинителя вреда; вина причинителя вреда. При отсутствии одного из факторов такая материально-правовая ответственность ответчика не наступает.

Проанализировав вышеприведенные нормы закона, представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что истцом не представлено доказательств, свидетельствующих о наличии вины ответчика ГАУЗ «Краевая больница №» и причинно-следственной связи между причинением вреда здоровью ФИО3, наличия такого вреда и действиями данного ответчика по смыслу ст. 1064 ГК РФ, в связи с чемв удовлетворении исковых требований к ГАУЗ «Краевая больница №» о взыскании в пользу ФИО3 компенсации морального вреда следует отказать.

Поскольку Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края по настоящему делу привлечен в качестве соответчика в связи с тем, что он исполняет функции собственника имущества ГАУЗ «Краевая больница №», а в удовлетворении исковых требований к ГАУЗ «Краевая больница №» судом отказано в связи с отсутствием его вины, в удовлетворении исковых требований к Департаменту государственного имущества и земельных отношений <адрес> о взыскании в пользу ФИО3 компенсации морального вреда также следует отказать.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требованияКраснокаменского межрайонного прокурора в интересах ФИО3 ФИО20 к Министерству здравоохранения <адрес>удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> (ИНН <***>) обеспечитьФИО3 ФИО21 (паспорт серия №) льготными лекарственными препаратами Нитразепам, Лозартан, ФИО25, Октреотид, Инсулин Детемир, Баклофен, ФИО26, ФИО12 натрия вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (ИНН <***>) в пользуФИО3 ФИО22 (паспорт серия №) компенсацию морального вреда в размере15000 (Пятнадцать тысяч) рублей 00 копеек.

В удовлетворении остальной части искаКраснокаменского межрайонного прокурора в интересах ФИО3 ФИО23 к Министерству здравоохранения <адрес> отказать.

В удовлетворении исковых требований Краснокаменского межрайонного прокурора в интересах ФИО3 ФИО24 к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Краевая больница №», Департаменту государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края о взыскании компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Краснокаменский городской суд в течениемесяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий –

Решение принято в окончательной форме 19 июля 2024 года