Решение № 2-3-107/2025 2-3-107/2025~М-3-88/2025 М-3-88/2025 от 5 августа 2025 г. по делу № 2-3-107/2025

Дело № 2-3-107/2025
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

пгт Параньга 6 августа 2025 года

Сернурский районный суд Республики Марий Эл в составе: председательствующего судьи Мальцевой Е.Е.,

при ведении протокола секретарем судебных заседаний ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО9., в обоснование иска указывая, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 <данные изъяты> причинил ФИО3 телесные повреждения, повлекшие за собой тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему ФИО3 оказана медицинская помощь, расходы на которую оплачены истцом путем перечисления средств обязательного медицинского страхования на расчетный счет ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» в сумме 3157 рублей 33 копеек, на расчетный счет ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» - в сумме 133900 рублей 44 копейки. Просит взыскать с ФИО2 сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в размере 137057 рублей 77 копеек.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился, просит рассмотреть дело в их отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, отбывает наказание в <данные изъяты>, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, своего представителя для участия в судебном заседании не направил, ходатайство об участии посредством ВКС-связи не заявил.

Представители третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.

Представитель третьего лица ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просит рассмотреть дело в его отсутствие.

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Исследовав материалы дела, материалы уголовного дела №, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ).

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 5 ст. 15 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно п.п. 6, 7, 8 ст. 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией. Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

Таким образом, страховая организация вправе предъявлять иск к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лиц в силу прямого указания закона (ч. 5 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившее в законную силу постановление суда по уголовному делу обязательно для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, чтоДД.ММ.ГГГГ ФИО2, находясь по адресу: <адрес>, <данные изъяты> причинив ему телесные повреждения, повлекшие за собой тяжкий вред здоровью.

Вступившим в законную силу приговором Сернурского районного суда по уголовному делу № ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 30, ч. 1 ст. 105 УК РФ.

Из материалов дела следует, что в связи с получением телесных повреждений в результате действий ФИО2 потерпевшему ФИО3 оказана медицинская помощь: ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» ДД.ММ.ГГГГ - вызов фельдшерской бригады вне медицинской организации, стоимость услуг составила 3157 рублей 33 копеек; ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница» в период ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара – операция на центральной нервной системе и головном мозге, ДД.ММ.ГГГГ – декомпрессивная трепанация, стоимость услуг составила 133900 рублей 44 копейки.

В соответствии со справкой о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования, стоимость оказанной ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская центральная районная больница», ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» ФИО3 медицинской помощи составляет 137 057 рублей 77 копеек (л.д. 11).

ФИО3 зарегистрирован в системе обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией Марийский филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед», страховой медицинский полис №.

Представленными в материалы дела платежными поручениями подтверждается факт несения АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходов по оплате оказанной ФИО3 медицинской помощи (л.д.37-45).

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований о взыскании с ответчика денежной суммы в размере 137 057 рублей 77 копеек, поскольку обязанность по возмещению понесенных истцом расходов, связанных с оказанием ФИО3 медицинской помощи, возлагается на ФИО2, как виновного лица, в результате действий которого потерпевшему причинен вред здоровью.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

При удовлетворении иска на сумму 137 057 рублей 77 копеек согласно подп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ размер государственной пошлины, подлежащей уплате, составит 5 111 рублей 73 копейки, которую необходимо взыскать с ответчика в доход бюджета МО «Параньгинский муниципальный район» Республики Марий Эл.

Сведений об освобождении ответчика от уплаты государственной пошлины суду не предоставлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (№) в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>) денежные средства в счет возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 137057 рублей 77 копеек.

Взыскать с ФИО2 (№) государственную пошлину в размере 5111 рублей 73 копейки в доход бюджета муниципального образования «Параньгинский муниципальный район» Республики Марий Эл.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Марий Эл через Сернурский районный суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня вынесения.

Судья Е.Е. Мальцева