Решение № 2-2855/2019 2-2855/2019~М-2000/2019 М-2000/2019 от 24 ноября 2019 г. по делу № 2-2855/2019

Гражданское дело№2-2855/19

№УИД: 09RS0001-01-2019-002735-06


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Черкесск, КЧР 25 ноября 2019г.

Черкесский городской суд Карачаево-Черкесской Республики в составе председательствующего судьи Байтоковой Л.А.,

при секретаре судебного заседания Аджиеве А.Х.,

с участием: старшего помощника прокурора г.Черкесска Зайчук Н.А.,

представителя истца ФИО1 - ФИО2,

представителя ответчика Государственного учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по КЧР – ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании Черкесского городского суда гражданское дело исковому заявлению ФИО1 к Государственному учреждению – Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике о перерасчете размера ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью, о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам в возмещение вреда здоровью,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к ГУ-РО РФ по КЧР о перерасчете размера ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью. В исковом заявлении истец указал, что приказом №74-к от 16.12.1986г. он был принят на работу скотником отделения № совхоза имени Османа Касаева, работал до 31.12.2003г.. При исполнении должностных обязанностей скотника в период с 1986г. по 2003г. получил профессиональное заболевание - резидуальный бруцеллез. Последствия полученного профессионального заболевания привели к инвалидности с 60 % утратой профессиональной трудоспособности с 21.12.2015г., что подтверждается справкой МСЭ серии МСЭ-2011 №. С заявлением о назначении страховых выплат, установленных Федеральным законом от 24.07.1998г. N125-ФЗ истец обратился к ответчику - страховщику с предоставлением необходимых для назначения выплат документов. ГУ - РО ФСС РФ по КЧР письмом от 10.03.2016г. за исх.№07-26\0907-92-С отказал в назначении страховых выплат. Не согласившись с отказом, обратился в суд с иском о признании права на обеспечение по государственному социальному страхованию в связи с профессиональным заболеванием и обязании назначить единовременную и ежемесячные страховые выплаты с последующей индексацией. Решением Черкесского городского суда КЧР от 20.09.2018г. по гражданскому делу № исковые требования ФИО1 к ГУ-РО РФ по КЧР о признании права на обеспечение по социальному страхованию удовлетворены. Суд признал, что профессиональное заболевание «резидуальный бруцеллез», повлекшее утрату 60% профессиональной трудоспособности, как страховой случай возникло у ФИО1 в связи с работой в должности скотника отделения № совхоза имени «<данные изъяты>» Карачаевского района в результате работы с неблагополучным поголовьем по бруцеллезу крупного рогатого скота в период с 1986г. по 2003г. и обязал ГУ-РО ФСС по КЧР назначить ФИО1 с 21.12.2015г. единовременную и ежемесячные страховые выплаты с последующей индексацией в соответствии с действовавшим на дату наступления страхового случая законодательством. С заявлением об исполнении судебного акта, приложив решение Черкесского городского суда от 20.09.2018г. и исполнительный лист серии ФС № истец обратился к страховщику 06.02.2019г. В период исполнения страховщик предложил предоставить сведения о заработке за период с 01.01.1999г. по 23.11.2000г.. Истец предоставил ответчику справку о заработной плате за период с 1996г. по 2000г.. Однако из указанных сведений о заработке ответчик ежемесячную страховую выплату не назначил, указав в письме (дословно) «Представленная Вами справка о заработной плате за 1996-2000г.г. от 19.02.2008г. не может быть использована для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты, так как последним годом работы во вредных условиях являлся 2003г.. Расчет ежемесячной страховой выплаты был произведен из сведений о фактическом заработке, сформированных на основании данных индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования». Приказом №453-В от 21.05.2019г. ему назначена ежемесячная страховая выплата в размере 1145,21 руб. с 21.12.2015г.. Считая назначенную выплату не соответствующей нормам законодательства, обратился к ответчику с заявлением от 30.05.2019г. о перерасчете размера ЕСВ. Письмом от 06.06.2019г. исх.№07-29\0907-336-С в перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты отказано со ссылкой, что расчет ежемесячной страховой выплаты может быть пересмотрен в случае предоставления сведений о заработке за 2003г.. В справке-расчете к приказу №453-В датой первичного обращения пострадавшего за выплатами страховщик незаконно указал 06.02.2019г., в то время как датой первого обращения является декабрь 2015г.. Как разъяснено п.22 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011г. N2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", п.5 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998г. N125-ФЗ установлено, что при наступлении страхового случая после окончания срока действия трудового договора по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ. В этом случае под обычным размером вознаграждения следует понимать размер заработка, который выплачивается работникам его профессии (квалификации) при аналогичных условиях труда. В силу действовавшего на дату наступления страхового случая законодательства, страховщик не мог назначить ежемесячную страховую выплату менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ. Федеральным законом от 29.12.2015г. N394-ФЗ п.5 ст.12 Федерального закона изложен в новой редакции, вступающей в силу с 01.01.2016г. - если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, а также гражданско-правового договора, предметом которого являлись выполнение работ и (или) оказание услуг, договора авторского заказа и в соответствии с указанными договорами предусматривалась уплата страховых взносов страховщику, ежемесячная страховая выплата исчисляется из заработка застрахованного до окончания срока действия указанного договора. Считает, что при назначении страхового возмещения размер ежемесячной страховой выплаты не мог быть ниже 6112,20 руб. (10 187,00 руб. х 60% утраты проф.трудоспособности), а по состоянию на 01.08.2019г. размер ежемесячной страховой выплаты не может быть ниже 7 230,70 руб.. Размер задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с 21.12.2015г. по 01.08.2019г. составляет 245050,70 руб.. Со ссылками на нормы действующего законодательства просит: Обязать ГУ-РО ФСС РФ по КЧР произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты и назначить ФИО1, с 01.08.2019г. ежемесячную страховую выплату в размере 7230,70 руб. с последующей индексацией. Взыскать в пользу ФИО1 с ГУ-РО ФСС РФ по КЧР задолженность по ежемесячным страховым выплатам с 21.12.2015г. по 01.08.2019г. в сумме 245050,70 руб..

Неоднократно пользуясь своим процессуальным правом, истец в заявлении, поданном в порядке ст.39 ГПК РФ 21.11.2019г. указал, что при назначении ежемесячной страховой выплаты страховщик нарушил требования закона о сроках обеспечения по социальному страхованию. Ч.3 ст.15 ФЗ-125 установлено, что ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в п.1 настоящей статьи. Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее десяти календарных дней (в случае смерти застрахованного - не позднее двух календарных дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их копий, заверенных в установленном порядке) по определенному им перечню. О принятом решении страховщик уведомляет застрахованного в письменной форме в течение трех рабочих дней со дня принятия соответствующего решения (ч.4 ст. 15 ФЗ-125). При обращении 06.02.2019г. с заявлением о добровольном исполнении исполнительного листа серии ФС № ГУ-РО ФСС РФ по КЧР назначил истцу ежемесячные страховые выплаты только 21.05.2019г., а перечислил на лицевой счет истцу назначенную сумму 52435,87 руб. 28.05.2019г.. Частью 8 ст.15 ФЗ-125 предусмотрено, что при задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5% от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки. За период с 21.12.2015г. по 21.05.2019г. страховщик назначил ежемесячные страховые выплаты в сумме 52435,87 руб., в то время как в силу требований закона указанная сумма должна была быть назначена и выплачена не позднее 17.02.2019г.. Таким образом, ответчик обязан выплатить пеню в размере 0,5% за каждый день просрочки, начиная с 17.02.2019г.. Сумма пени составит: 52435,87 руб. х 101 день х 0,5% = 26480,10 руб.. Со ссылками на нормы действующего законодательства в окончательной редакции просит:

1. Обязать ГУ-РО ФСС РФ по КЧР произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты и назначить ФИО1, с 01.08.2019г. ежемесячную страховую выплату в размере 7230,70 руб. с последующей индексацией.

2. Взыскать в пользу ФИО1 с ответчика ГУ-РО ФСС РФ по КЧР задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 21.12.2015г. по 01.08.2019г. в сумме 245050,70 руб..

3. Взыскать в пользу ФИО1 с ответчика ГУ-РО ФСС РФ по КЧР 77191,00 руб., как сумму пени за задержку выплаты ежемесячных страховых выплат.

4. Взыскать в пользу ФИО1 с ГУ-РО ФСС РФ по КЧР 26 480,10 руб.-сумму пени за задержку выплаты ежемесячных страховых выплат.

Истец в судебное заседание не явился, был надлежаще извещен. С учетом мнения лиц присутствующих в судебном заседании, суд определил рассмотреть дело в отсутствие истца. В судебном заседании представитель истца – ФИО2 повторила доводы, изложенные в исковом заявлении, просила иск удовлетворить, в адрес ответчика вынести частное определение.

Представитель ответчика – ФИО3 в судебном заседании просила в удовлетворении иска отказать по основаниям, изложенным в письменных возражениях на иск. Объяснила, что с примененными истцом в расчетах коэффициентами ответчик не спорит, но считает, что право на выплаты у истца возникло из предыдущего судебного решения, кроме того, с расчетами истца не согласилась, указав на арифметические неточности.

Прокурор в своем заключении заявила о необходимости удовлетворения иска в части, отметив, что право истца подлежит восстановлению, однако следует принять во внимание суммы, указанные в контррасчете, представленном представителем ответчика.

Выслушав объяснения представителей сторон, исследовав имеющиеся в деле документы, выплатное дело представленное представителем ответчика, учетное дело представленное пенсионным органом по запросу суда, заслушав заключение прокурора, суд пришел к выводу о необходимости удовлетворения иска в части.

В соответствии с ч.3 ст.123 Конституции Российской Федерации судопроизводство осуществляется на основе состязательности. Согласно ч.1 ст.12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ) принцип состязательности сторон является одним из основных принципов осуществления правосудия по гражданским делам.

В силу ч.1 ст.56 и ч.1 ст.57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как основания своих требований и возражений.

В данном случае истец правомерность и обоснованность своих требований обосновал и доказал, тогда как ответчик доводы истца не опроверг, доказательств необоснованности заявленного иска не предоставил.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, истец ФИО1 приказом №74-к от 16.12.1986г. был принят на работу скотником отделения № совхоза имени <данные изъяты>, работал в указанной должности до увольнения согласно приказа от 31.12.2003г..

При исполнении должностных обязанностей скотника в совхозе им.<данные изъяты> Карачаевского района в результате работы с неблагополучным поголовьем по бруцеллезу крупного рогатого скота в период с 1986г. по 2003г. получил профессиональное заболевание - резидуальный бруцеллез.

Заключением МСЭ ФИО4 выставлен диагноз А23 - бруцеллез (Хроническое профессиональное заболевание - резидуальный бруцеллез, средне-тяжелое течение, с сочетанным поражением локомоторного аппарата, периферической нервной системы. В фазе компенсации заболевания. Генерализованный полиостеоартроз с преимущественным поражением крупных суставов рентгенологическая стадия 2. Стойкие умеренные нарушения статодинамических функций организма.).

Последствия полученного истцом профессионального заболевания привели к инвалидности с 60% утратой профессиональной трудоспособности с 21.12.2015г., что подтверждается справкой МСЭ серии МСЭ-2011 №.

С указанной даты наступил страховой случай, определенный ст.3 Федерального закона от 24.07.1998г. N125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" как подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

С заявлением о назначении страховых выплат, установленных Федеральным законом от 24.07.1998г. N125-ФЗ ФИО1 обратился к ответчику - страховщику с предоставлением необходимых для назначения выплат документов.

ГУ - РО ФСС РФ по КЧР письмом от 10.03.2016г. за исх. № 07-26\0907-92-С отказал в назначении страховых выплат, указав причиной отказа в назначении страхового возмещения то, что в медицинской карте амбулаторного больного отсутствуют обращения по поводу суставного синдрома в период работы в совхозе «им.<данные изъяты>» с 1986-2003г.г. и что первое обращение к терапевту датировано 10.09.2012г..

Не согласившись с отказом страховщика истец обратился в суд с исковым заявлением о признании права на обеспечение по государственному социальному страхованию в связи с профессиональным заболеванием и обязании назначить единовременную и ежемесячные страховые выплаты с последующей индексацией.

Решением Черкесского городского суда КЧР от 20.09.2018г. исковые требования ФИО1 к ГУ-РО ФСС РФ по КЧР о признании права на обеспечение по социальному страхованию удовлетворены. Суд признал, что профессиональное заболевание «резидуальный бруцеллез», повлекшее утрату 60-ти процентов профессиональной трудоспособности, как страховой случай возникло у ФИО1 в связи с работой в должности скотника отделения № совхоза имени «<данные изъяты>» Карачаевского района в результате работы с неблагополучным поголовьем по бруцеллезу крупного рогатого скота в период с 1986г. по 2003г. и обязал ГУ-РО ФСС РФ по КЧР назначить ФИО1 с 21.12.2015г. единовременную и ежемесячные страховые выплаты с последующей индексацией в соответствии с действовавшим на дату наступления страхового случая законодательством.

Судом установлено, что с заявлением об исполнении судебного акта, приложив решение Черкесского городского суда от 20.09.2018г. и исполнительный лист серии ФС № ФИО1 обратился к страховщику 06.02.2019г..

В период исполнения судебного акта страховщик предложил предоставить сведения о заработке за период с 01.01.1999г. по 23.11.2000г..

Указанные сведения были представлены за период с 1996 года по 2000 год. Однако из указанных сведений о заработке ответчик ежемесячную страховую выплату не назначил, указав в письме (дословно) «Представленная Вами справка о заработной плате за 1996-2000г.г. от 19.02.2008г. не может быть использована для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты, так как последним годом работы во вредных условиях являлся 2003г.. В связи с чем, расчет ежемесячной страховой выплаты был произведен из сведений о фактическом заработке, сформированных на основании данных индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования».

Материалами дела подтверждается, что Приказом №453-В от 21.05.2019г. истцу назначена ежемесячная страховая выплата в размере 1145,21 руб. с 21.12.2015г..

Считая назначенную ежемесячную выплату не соответствующей нормам законодательства ФИО1 обратился к ответчику с заявлением от 30.05.2019г. о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты.

В судебном заседании установлено, что письмом от 06.06.2019г. исх.№07-29\0907-336-С в перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты отказано со ссылкой на то, что расчет ежемесячной страховой выплаты может быть пересмотрен в случае предоставления сведений о заработке за 2003г..

Судом учитывается то обстоятельство, что в справке-расчете к приказу №453-В датой первичного обращения пострадавшего за выплатами страховщик необоснованно указал 06.02.2019г., в то время как датой первого обращения ФИО1 является декабрь 2015г..

В обоснование доводов для отказа в удовлетворении исковых требований, ответчик указывает (дословно): «Истец справку о заработной плате за 2003г. не представил. Отделением Фонда расчет ежемесячных страховых выплат истцу был произведен из сведений о фактическом заработке, сформированном на основании данных индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного страхования».

Указанное не соответствует действительности и нормам права, регулирующего спорные правоотношения. Истребованную страховщиком справку о заработной плате за период с 01.01.1999г. по 23.11.2000г. истец предоставил. Однако из указанных сведений о заработке ответчик ежемесячную страховую выплату не назначил, указав в письме (дословно): «Представленная Вами справка о заработной плате за 1996-2000г.г. от 19.02.2008г. не может быть использована для исчисления размера ежемесячной страховой выплаты, так как последним годом работы во вредных условиях являлся 2003г.. В связи с чем, расчет ежемесячной страховой выплаты был произведен из сведений о фактическом заработке, сформированных на основании данных индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования».

Истец указывает, что страховщик при расчете указанную в данных сведениях сумму 9000,00 руб. разделил на 12 месяцев, в то время как у ответчика таких сведений не было. Таким образом, ответчик произвел расчет ежемесячной страховой выплаты на недостоверных сведениях. Приказом №453-В от 21.05.2019г. истцу назначена ежемесячная страховая выплата в размере 1145,21 руб. с 21.12.2015г..

Федеральный закон от 24.07.1998г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в п.7 ст.12 в действующей редакции предусматривает возможность назначения ежемесячной страховой выплаты из размера прожиточного минимума. Из указанного пункта следует, что «Если застрахованный (страхователь) не имеет возможности представить справку (справки) о заработке, из которого должна быть исчислена ежемесячная страховая выплата, ежемесячная страховая выплата рассчитывается из тарифной ставки (должностного оклада), установленной в отрасли (подотрасли) для данной профессий и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами, или (по выбору застрахованного) величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ, установленной в соответствии с федеральным законом на день обращения за назначением обеспечения по страхованию».

Следовательно, размер ежемесячной страховой выплаты мог быть назначен из величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ, установленной в соответствии с федеральным законом на день обращения за назначением обеспечения по страхованию.

Величина прожиточного минимума устанавливается в соответствии с Федеральным законом от 24.10.1997г. N134-ФЗ "О прожиточном минимуме в РФ" и в 4 кв. 2015г. в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 10.03.2016г. N178 "Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения в целом по РФ за IV квартал 2015г." величина прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ составила 10187 руб..

Следовательно, при назначении страхового возмещения размер ежемесячной страховой выплаты не мог быть ниже 6112,20 руб. (10187,00 руб. х 60% утраты профессиональной трудоспособности), а по состоянию на 01.08.2019г. размер ежемесячной страховой выплаты не может быть ниже 7230,70 руб..

Считая назначенную ежемесячную выплату не соответствующей нормам законодательства истец обратился к ответчику с заявлением от 30.05.2019г. о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты.

Письмом от 06.06.2019г. исх.№ 07-29\0907-336-С истцу в перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты отказано со ссылкой, что расчет ежемесячной страховой выплаты может быть пересмотрен в случае предоставления сведений о заработке за 2003г..

Таким образом, суд находит подлежащим удовлетворению данное требование, как и требование о взыскании образовавшейся задолженности по ежемесячным страховым выплатам за период с 21.12.2015г. по 01.08.2019г., которая по мнению истца составляет 245050,70 руб., согласно прилагаемого к иску расчета.

Рассматривая исковые требования, суд полагает необходимым отметить, что представителем ответчика на расчет истца представлен контр расчет, согласно которого следует, что расчет задолженности и пени представителем истца произведен не верно.

Судом проверены в полном объеме расчеты, предоставленные сторонами.

При расчете страховых выплат из прожиточного минимума на 4 квартал 2015г. (10187,00 руб.) за период с 21.12.2015г. по 01.08.2019г. сумма составила бы 294 319,57 руб. Истец за этот же период получил страховые выплаты на сумму 55 144,85 руб. Разница подлежащая взысканию в пользу истца составит 239 174,72 руб., а не 245050,70 руб., как указано истцом.

Соответственно, 239 174,72 х 63 дня х 0,5% = 75 340,03 руб. за период с 28.05.2019г. по 01.08.2019г., а не 77191,00 руб..

Из материалов дела следует, что в судебном заседании 21.11.2019г. представитель истца вновь увеличил исковые требования в порядке ст.ст.35, 39 ГПК РФ. Истец и его представитель считают, что у отделения Фонда образовалась обязанность по выплате истцу пени за задержку страховых выплат за период с 21.12.2015г. по 21.05.2019г..

В данном случае, суд полагает, что требования истца в отношении пени подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Истец 06.02.2019г. обратился в отделение Фонда с заявлением о принятии на исполнение исполнительного листа выданного на основании решения Черкесского городского суда от 20.09.2018г..

Во исполнение исполнительного листа через портал гос.услуг истец обратился в отделение Фонда с заявлением о назначении страховых выплат 06.02.2019г..

Единовременная страховая выплата истцу была назначена 08.02.2019г., однако в меньшем размере, чем было положено согласно действующему законодательству.

Как установлено в судебном заседании истец для расчета страховых выплат сведения о заработке за 2003г. предоставил. Между тем, для получения сведений о заработке истца отделение Фонда направило запросы конкурсному управляющему ФИО8 11.02.2019г., ФИО1 20.02.2019г., в архивный отдел администрации Карачаевского муниципального района 01.04.2019г. и в ГУ-ОПФР по КЧР 29.04.2019г.. Сведения о заработке за 2003г. поступили из ГУ-ОПФР по КЧР 30.04.2019г..

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10-и календарных дней (в случае смерти застрахованного - не позднее 2-х календарных дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их копий, заверенных в установленном порядке) по определенному им перечню (ч.4 ст.15 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ). Все необходимые документы для назначения ежемесячной страховой выплаты были собраны и истцу была выплачена недополученная сумма за период с 21.12.2015г. по 01.05.2019г. в размере 51 080,54 руб..

Если страховые выплаты произведены с нарушением предусмотренных сроков, то суд по требованию застрахованного вправе возложить обязанность по выплате пени в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы за каждый день просрочки на страховщика.

Решение Черкесского городского суда от 20.09.2018г. вступило в законную силу 25.12.2018г..

Согласно ч.7 ст.15 от 24.07.1998г. №125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, в который они начислены. Таким образом, требование выплаты пени за период с 28.05.2019г. по 01.08.2019г. противоречит ч.7 ст.15 Федерального закона от 24.07.1998г. №125-ФЗ и удовлетворению не подлежат.

Как указано выше, Отделение Фонда оспаривает арифметическую правильность расчета истца и его представителя.

Так, недополученная сумма за период с 21.12.2015г. по 21.05.2019г. составляет 51 998,24 руб.. За период с 21.12.2015г. по 01.05.2019г. = 51 080,54 руб., за 21 день мая = 917,70 руб. (1 354,77 : 31 = 43,70 х 21).

С 18.02.2019г. по 20.05.2019г. = 92 дня.

Таким образом, 51 998,24 х 92 дня х 0,5 = 23 919,19 руб. за период с 21.12.2015г. по 21.05.2019г., а не 26 480,10 руб., как просит истец.

Данная сумма подлежит удовлетворению, поскольку судом достоверно установлено, что ответчиком необоснованно не назначены в положенном размере страховые выплаты за данный период.

Таким образом, в отношении периода с 21.12.2015г. по 21.05.2019г. судом не могут быть приняты доводы ответчика о том, что имелся спор о праве, поскольку право в положенном размере на получение страховых выплат истца ФИО1 было установлено уже решением Черкесского городского суда от 20.09.2018г. с 21.12.2015г., а ответчиком необоснованно чинились препятствия и не назначались страховые выплаты в положенном размере.

Между тем, оснований не согласиться с арифметическим расчетом представителя ответчика у суда оснований не имеется, тогда как в расчете истца имеются арифметические ошибки, что признано представителем истца.

В данном случае, суд также находит, что ответчиком грубо нарушено право истца на разъяснение прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования.

Так, ответчиком не исполнены требования закона по обращению истца о перерасчете страховых выплат.

Кроме того, как указано выше, решение Черкесского городского суда от 20.09.2018г. является актом правосудия, разрешившим дело, содержащим исчерпывающие выводы, вытекающие из установленных в мотивировочной части фактических обстоятельств и его постановление является обязательным для исполнения ответчиком.

Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подп.16 п.2 ст.17, подп.9 п.1 ст.18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ)».

В соответствии с ч.2 ст.19 Закона №125-ФЗ страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных лиц и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.

При назначении ежемесячной страховой выплаты страховщик нарушил требования закона о сроках обеспечения по социальному страхованию.

Частью 3 ст.15 ФЗ-125 установлено, что ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в п.1 настоящей статьи.

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее десяти календарных дней (в случае смерти застрахованного - не позднее двух календарных дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их копий, заверенных в установленном порядке) по определенному им перечню. О принятом решении страховщик уведомляет застрахованного в письменной форме в течение трех рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.( ч.4 ст. 15 ФЗ-125).

Частью 8 ст.15 ФЗ-125 предусмотрено, что при задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5% от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки.

Пунктом 25 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011г. N2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что если страховые выплаты произведены с нарушением указанных сроков, то суд по требованию застрахованного вправе возложить обязанность по выплате пени в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы за каждый день просрочки на страховщика, так как именно на него возлагается ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998г. N125-ФЗ (п.8 ст.15, п.2 ст.19).

Решение суда от 20.09.2018г. имеет для настоящего дела преюдициальное значение. В силу ч.3 ст.61 ГПК РФ указанные в этом решении обстоятельства и факты считаются достоверно установленными, не могут оспариваться сторонами и не подлежат повторному доказыванию. Поскольку само право истца на обеспечение по государственному социальному страхованию в связи с профессиональным заболеванием возникло у истца с 21.12.2015г., при определении размера ежемесячных страховых выплат необходимо руководствоваться законодательством, действовавшим по состоянию на 21.12.2015г., независимо от того, когда ответчиком либо судом разрешается вопрос о размере выплат.

Между тем, то обстоятельство, что право на обеспечение по государственному социальному страхованию в связи с профессиональным заболеванием было признано за истцом лишь решением суда от 20.09.2018г., не означает, что оно (право) возникло в момент вынесения судом решения либо в момент вступления этого решения в законную силу, поскольку само субъективное право на социальное обеспечение возникло у истца не из решения суда, и не на основании этого решения, а в силу федерального закона, из факта утраты истцом профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием. Решением от 20.09.2018г. суд всего лишь подтвердил наличие у истца уже существовавшего права, возникшего, как следует из этого решения, с 21.12.2015г..

С 06.01.2000г. отношения, связанные со страхованием от несчастных случаев на производстве и профессиональными заболеваниями, регулируются Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998г. № 125-ФЗ (далее – Федеральный закон №125-ФЗ), который установил правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определил порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных случаях. Федеральный закон №125-ФЗ был принят в целях реализации положений Конституции Российской Федерации о том, что в РФ охраняются труд и здоровье людей, устанавливаются гарантии социальной защиты (ч.2 ст.7), каждому гарантируется социальное обеспечение в определенных законом случаях (ч.1 ст.39), обязывающих государство разработать эффективный организационно-правовой механизм восполнения гражданам, которым был причинен вред здоровью в связи с исполнением трудовых обязанностей, имущественных потерь, связанных с утратой трудоспособности.

В соответствии с Федеральным законом №125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (п.1 ст.7). Одним из видов обеспечения по страхованию являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному (п.1 ст.8). Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (п.1 ст.10). Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (п.1 ст.12).

В соответствии с п.5 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ в редакции, действовавшей по состоянию на 21.12.2015г. (на момент возникновения у истца права на обеспечение по социальному страхованию), если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (как в случае с истцом), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

На необходимость применения данной нормы закона обращено внимание в п.22 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011г. №2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

С учетом подлежащих применению коэффициентов по состоянию на 01.08.2019г. размер ежемесячной страховой выплаты составляет 7230,70 руб.

В связи с неверным определением ответчиком размера ежемесячных выплат у ответчика перед истцом образовался долг, размер которого за период с 21.12.2015г. по 01.08.2019г. в сумме 239174,72 руб. согласно расчета ответчика.

Таким образом, в целях защиты гарантированного Конституцией РФ и федеральными законами права истца ФИО1 на возмещение вреда здоровью путем получения выплат по социальному страхованию необходимо обязать ответчика произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты и назначить к выплате истцу с 01.08.2019г. в размере 7230,70 руб. с последующей индексацией в соответствии с законодательством, а также взыскать с ответчика в пользу истца задолженность по ежемесячным выплатам, образовавшуюся за период с 21.12.2015г. по 01.08.2019г. в размере 239174,72 руб..

Кроме того, с учетом изложенного, суд находит справедливым взыскать в пользу истца пеню за задержку выплаты ежемесячных страховых сумм в размере 23919,19 руб. за период с 21.12.2015г. по 21.05.2019г., а в удовлетворении остальных требования надлежит отказать.

Руководствуясь статьями 2, 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Иск ФИО1 к Государственному учреждению – Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике о перерасчете размера ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью - удовлетворить частично.

Обязать Государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты и назначить ФИО1, с 01.08.2019г. ежемесячную страховую выплату в размере 7230,70 руб. с последующей индексацией.

Взыскать в пользу ФИО1 с ответчика - Государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с 21.12.2015г. по 01.08.2019г. в сумме 239174,72 руб..

Взыскать в пользу ФИО1 с Государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике 23919,19 руб., как сумму пени за задержку выплаты ежемесячных страховых выплат с 21.12.2015г. по 21.05.2019г..

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГУ-РО ФСС РФ по КЧР о взыскании суммы 75340,03 руб., как суммы пени за период с 28.05.2019г. по 01.08.2019г. за задержку выплаты ежемесячных страховых выплат, а также сумм, превышающих указанные в резолютивной части настоящего решения – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Карачаево-Черкесской Республики с подачей апелляционной жалобы или представления через Черкесский городской суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме. В окончательной форме мотивированное решение изготовлено 25.12.2019г..

Судья Черкесского городского суда КЧР Л.А.Байтокова