Апелляционное определение № 33-967/2026 от 10 марта 2026 г.

Судья Андрианова И.Л. В окончательной форме изготовлено

11.03.2026Дело 33-967/2026

УИД 76RS0024-01-2025-001947-57


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Ярославского областного суда в составе председательствующего судьи Задворновой Т.Д.,

судей Фокиной Т.А., Суринова М.Ю.,

при секретаре Мотовиловкер Я.Е.,

с участием прокурор Денисовой Е.С.,

рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Ярославле

24 февраля 2026 года

гражданское дело по апелляционной жалобе недееспособной ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 на решение Фрунзенского районного суда г. Ярославля от 06 октября 2025 года, которым постановлено:

«Исковые требования ФИО1, паспорт <данные изъяты>, к ГБУЗ ЯО «Клиническая больница № 2», ИНН <***>, о возложении обязанности организовать медицинское обслуживание на дому оставить без удовлетворения.»

Заслушав доклад судьи областного суда Фокиной Т.А., судебная коллегия

установила:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ответчику о возложении обязанности организовать ФИО1, инвалиду 1й группы, проживающей по адресу: <адрес>, медицинское обслуживание на дому.

В обоснование иска указано, что 03.05.2025 истец обратилась к главному врачу ГБУЗ ЯО «Клиническая больница № 2» с заявлением, в котором просила организовать медицинскую помощь на дому инвалиду 1й группы. Главным врачом ФИО3 в медицинском обслуживании было отказано, т.к. место жительства территориально не входит в зону обслуживания ГБУЗ ЯО «Клиническая больница № 2», с чем истец не согласна. Больница в с. Туношна закрыта, открыта амбулатория, работает врач-терапевт. Рентгена, УЗИ и других способов обследования нет. ФИО1 - после инсульта, необходим врач-невролог, для лечения пролежней – хирург, глаз – офтальмолог. Рекомендация прикрепиться к ГБУЗ ЯО «Ярославская ЦРБ» не приемлема, т.к. расстояние до больницы, стоимость такси увеличивается.

Судом постановлено вышеуказанное решение, с которым не согласна недееспособная ФИО1 в лице законного представителя ФИО2

В апелляционной жалобе ставится вопрос об отмене решения суда и принятии нового решения об удовлетворении исковых требований. Доводы жалобы сводятся к неправильному определению обстоятельств, имеющих значение для дела.

Проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов жалобы, обсудив их, выслушав в поддержание доводов жалобы ФИО2, заключение прокурора Денисовой Е.С., изучив материалы дела, судебная коллегия не находит оснований для отмены/изменения решения суда первой инстанции.

Судом установлено и следует из материалов дела, что 30.12.2022 истец ФИО1, инвалид 1й группы (справка МСЭ от 15.03.2023, инвалидность присвоена по общему заболеванию бессрочно, повторно 07.03.2023), была прикреплена на медицинское обслуживание к ответчику ГБУЗ ЯО «КБ № 2» в связи с оказанием истцу стационарной медицинской помощи, поскольку адрес проживания истца на день прикрепления был указан: <адрес>, что входит в территорию обслуживания ответчика ГБУЗ ЯО «КБ № 2».

В последующем фактическое место жительства истца ФИО1 было изменено на место ее регистрации (с 29.01.2008 года по н.в.) на адрес: <адрес>, квартира 18, в связи с чем медицинское обслуживание в 2025 году осуществлялось ответчиком в отношении истца преимущественно при посещении поликлиники.

03.04.2025 года к главному врачу ГБУЗ ЯО «КБ № 2» обратился ФИО4, сын истца, в настоящее время опекун, с просьбой организовать медицинское обслуживание на дому 1 раз в месяц ФИО1, проживающей по адресу: <адрес>.

18.04.2025 года в адрес ФИО2 за подписью главного врача ФИО3 ГБУЗ ЯО «КБ № 2» направлен ответ на обращение с разъяснением того, что медицинское обслуживание населения с адресом проживания: <адрес>, осуществляется врачами ГБУЗ ЯО «Ярославская ЦРБ», что заведующей поликлиникой № 1 ГБУЗ ЯО «КБ № 2» с заявителем неоднократно проводились разъяснительные беседы о необходимости решения вопроса о прикреплении ФИО1 к другой медицинской организации, что администрация ГБУЗ ЯО «КБ № 2» рекомендует рассмотреть вопрос о прикреплении на медицинское обслуживание ФИО1 по адресу фактического пребывания пациентки для своевременного оказания медицинской помощи, что в целях организации медицинской помощи на дому ФИО1 администрацией ответчика направлено письмо в адрес руководителей ГБУЗ ЯО «Ярославская ЦРБ», Администрации Ярославского MP для принятия возможных мер в рамках полномочий.

Принимая решение по делу, суд первой инстанции, руководствуясь нормами Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Закон N 323-ФЗ), Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Закон N 326-ФЗ), приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012 N 406н, действовавшим до 01.09.2025 года (утратил силу с 1 сентября 2025 года в связи с изданием Приказа Минздрава России от 14.04.2025 N 216н), приказа Минздрава России от 14.04.2025 N 216н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России 29.05.2025 N 82414), принимая во внимание содержание приказа и.о. министра Министерства здравоохранения Ярославкой области от 24.03.2025 года М.Е.Можейко № 372 «Об организации работы выездных бригад паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Ярославской области, согласно Приложению к которому медицинской организацией, оказывающей паллиативную помощь на дому пациентам, проживающим в Ярославском МР (с. Туношна), является ГУЗ ЯО «Ярославская ЦРБ», пришел к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований.

С данными выводами суда первой инстанции судебная коллегия соглашается, считает их правильными, основанными на материалах дела и Законе.

Так, в соответствии со статьей 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Закон N 323-ФЗ) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения.

Согласно статье 21 Закона N 323-ФЗ при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Согласно ст. 32 Закона N 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

В силу ст. 33 Закона N 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Согласно ст. 36 Закона N 323-ФЗ паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

Паллиативная медицинская помощь подразделяется на паллиативную первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, и паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 настоящего Федерального закона, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и организаций, указанных в части 2 статьи 6 настоящего Федерального закона, утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012 N 406н, действовавшим до 01.09.2025 года (утратил силу с 1 сентября 2025 года в связи с изданием Приказа Минздрава России от 14.04.2025 N 216н) был утвержден Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п. 4 приказа для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.

Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 216н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России 29.05.2025 N 82414) предусмотрено то, что для получения медицинской помощи в рамках Программы гражданин лично или через своего представителя (в том числе законного представителя) выбирает, в том числе по территориально-участковому принципу, медицинскую организацию, участвующую в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи субъекта Российской Федерации (далее - территориальная программа), оказывающую первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилям, по которым Программой предусмотрен способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц.

Согласно приказу Минздрава России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», действовавшему до 01.09.2025 года (утратил силу с 1 сентября 2025 года в связи с изданием Приказа Минздрава России от 14.04.2025 N 202н) первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу. Указанный принцип заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях. При этом, территориальный принцип медицинского обслуживания подразумевает распределение бюджетных финансовых средств пропорционально количеству населения, проживающему на обслуживаемой медицинской организацией территории.

Зоны обслуживания и маршрутизация пациентов определяются с учетом транспортной доступности, лечебно-диагностических мощностей учреждения здравоохранения, численности населения, что отвечает критериям организации медицинской помощи, закрепленным федеральным законодательством.

Согласно приказу Минздрава России от 14.04.2025 N 202н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (Зарегистрировано в Минюсте России 30.05.2025 N 82461) организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона N 323-ФЗ (Часть 2 статьи 33 Федерального закона N 323-ФЗ) (п. 11).

Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях (п. 12).

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан (п. 13).

Приказом и.о. министра Министерства здравоохранения Ярославкой области от 24.03.2025 года М.Е.Можейко № 372 «Об организации работы выездных бригад паллиативной медицинской помощи взрослому населению в Ярославской области, утвержден перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ярославской области, оказывающих паллиативную медицинскую помощь взрослым силами выездной патронажной паллиативной службы и осуществляющих обеспечение взрослых пациентов оборудованием для респираторной поддержки на дому с прикрепленными районами обслуживания, согласно приложению к которому медицинской организацией, оказывающей паллиативную помощь на дому пациентам, проживающим в Ярославском МР (с. Туношна), является ГУЗ ЯО «Ярославская ЦРБ» (л.д.46-47).

Поскольку истец проживает по адресу: <адрес>, медицинская помощь на дому должна осуществляться врачами ГБУЗ ЯО «Ярославская ЦРБ», куда необходимо обратиться для решения вопроса о прикреплении ФИО1 по адресу фактического пребывания пациентки для своевременного оказания ей медицинской помощи.

Тот факт, что 30.12.2022 года истец была прикреплена к ответчику (при лечении в тот период в стационаре и указании места жительства, расположенного на территории обслуживания ответчиком (ул. Заовинная)), не является безусловным основанием для дальнейшего оказания истцу/инвалиду 1й группы паллиативной помощи (медицинского обслуживания на дому) без привязки к территориальному принципу, который учтен в приказе министерства здравоохранения ЯО от 24.03.2025.

Судебная коллегия также отмечает, что истцу ответчик БУЗ ЯО «Клиническая больница № 2» не отказывает в обслуживании при посещении поликлиники (ответ на обращение от 18.04.2025).

В связи с изложенным выше оснований для удовлетворения доводов апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь статьей 328 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

Решение Фрунзенского районного суда г. Ярославля от 06 октября 2025 года оставить без изменения, апелляционную жалобу недееспособной ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 – без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи