Постановление № 5-282/2021 от 21 июля 2021 г. по делу № 5-282/2021

№ 5-282/2021


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г.Тотьма 22 июля 2021 г.

Судья Тотемского районного суда Вологодской области Линькова Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материал об административном правонарушении по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении

бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Бабушкинская центральная районная больница», ОГРН <***>, ИНН <***>, юридический адрес: <...>,

установил:

в ходе проверки, проведенной сотрудниками территориального органа Росздравнадзора по Вологодской области в период с 08.04.2021 по 06.05.2021, установлено, что БУЗ ВО «Бабушкинская центральная районная больница» осуществляет медицинскую деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, когда лицензия является обязательной, что выразилось в недостаточности оснащения медицинским оборудованием структурных подразделений БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ», согласно порядков оказания медицинской помощи, а именно по адресу: <...>, при оказании специализированной медицинской помощи в терапевтическом дневном стационаре (3 койки) на момент проверки отсутствовали/не представлены: набор реанимационный (1 шт.), штатив для длительных инфузионных вливаний (3 шт.), кровать функциональная (3 шт.), негатоскоп (1 шт.), аспиратор (отсасыватель) медицинский (1 шт.), сфигмоманометр для взрослых (1 шт.), штатив медицинский (инфузионная стойка) (3 шт.), при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в терапевтическом отделении (18 коек) на момент проверки отсутствуют/не представлены: стетофонендоскоп (2 шт.), лупа ручная (1 шт.), неврологический молоточек (1шт.), электрокардиограф многоканальный (1 шт.), пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) (1 шт.), спирометр (1 шт.), система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке (1 шт.), концентратор кислорода (18 шт.), ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный (1 шт.), игла для стернальной пункции (2 шт.), дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации, насос инфузионный роликовый (инфузомат) (2 шт.), матрац противопролежневый (1 шт.), кровать функциональная (18 шт.), кресло-каталка, штатив медицинский (инфузионная стойка) (10 шт.), негатоскоп (1 шт.), аспиратор (отсасыватель) медицинский (1 шт.), система палатной сигнализации (1 шт.), при оказании специализированной медицинской помощи в неврологическом дневном стационаре (2 койки) на момент проверки отсутствуют/не представлены: кровать функциональная (2 шт.), матрас противопролежневый (1шт.), кресло-каталка (1 шт.), штатив медицинский (инфузионная стойка) (1 шт.), система палатной сигнализации (1 шт.), система для централизованной подачи кислорода (1 шт.), негатоскоп (1 шт.), аспиратор (отсасыватель) медицинский (1 шт.), стабилограф компьютерный (устройство для диагностики функции равновесия) (1 шт.), элекгроэнцефалограф (1 шт.), электромиограф (нейромиограф, миограф) (1 шт.), персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации (1 шт.), при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в неврологическом отделении (8 коек) на момент проверки отсутствуют/не представлены: кровать функциональная (6 шт.), матрас противопролежневый (1 шт.), кресло-каталка (1 шт.), штатив медицинский (инфузионная стойка) (8 шт.), система палатной сигнализации (1 шт.), система для централизованной подачи кислорода (1 шт.), негатоскоп (1 шт.), аспиратор (отсасыватель) медицинский (1 шт.), стабилограф компьютерный (устройство для диагностики функции равновесия) (1 шт.), электроэнцефалограф (1 шт.), электромиограф (нейромиограф, миограф) (1 шт.), персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации (1 шт.), при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в хирургическом отделении (15 коек) на момент проверки отсутствуют/не представлены: кровать функциональная (11 шт.), система палатной сигнализации (1 шт.), система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума (1 шт. ), светильник бестеневой медицинский передвижной (1 шт.),

противопролежневый матрас (1 шт.), при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в хирургическом отделении (операционный блок) на момент проверки отсутствуют/не представлены: набор интубационный (3 шт.), инъектор автоматический для внутривенных вливаний (1 шт.), стол с выдвижными ящиками для расходного материала (1 шт.), термоматрас для операционного стола (1 шт.), стойка для дозаторов и инфузоматов (3 шт.), укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке (1 шт.), операционные лупы с налобным осветителем с двукратным увеличением (2 шт.), инструментальный сосудистый набор (1 шт.), при оказании специализированной медицинской помощи в гинекологическом дневном стационаре (2 койки) на момент проверки отсутствуют/не представлены: кровать функциональная (2 шт.), ширма медицинская (1 шт.), набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску (1 шт.), аспиратор (1 шт.), источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода) (1 шт.), при оказании специализированной медицинской помощи в гинекологическом стационаре (2 койки) на момент проверки отсутствуют/не представлены: кресло гинекологическое (1 шт.), кресло-каталка для перевозки больных (1 шт.), кровать функциональная с матрацем медицинским (2 шт.), кушетка медицинская (1 шт.), при оказании специализированной медицинской помощи в гинекологическом стационаре (операционная) на момент проверки отсутствуют/не представлены: маска ларингеальная (2 шт.), аппарат для подогревания инфузионных растворов (1 шт.), стол многофункциональный хирургический с электроприводом или механический с гидроприводом с приводом в комплекте (1 шт.), светильник операционный потолочный (1 шт.), стол медицинский манипуляционный для размещения инструментов, лекарственных препаратов и приборов (1 шт.), при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в палате реанимации и интенсивной терапии (3 койки) на момент проверки отсутствуют/не представлены: дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких (1 шт.), электрокардиостимулятор (1 шт.), монитор нейро-мышечной передачи (1 шт.), автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы (1 шт.), насос инфузионный (3 шт.), матрац термостабилизирующий (3 шт.), монитор глубины анестезии (1 шт.), система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом (1 шт.), аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата (1 шт.), каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий (2 шт.), насос шприцевой (1 шт.),

насос инфузионный (3 шт.), портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний (1 шт.).

По адресу: <...>, при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в кабинете терапевта на момент проверки отсутствуют/не представлены: измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками (1 шт.), лупа ручная (1 шт.), пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) (1 шт.), при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации) в оториноларингологическом кабинете на момент проверки отсутствуют/не представлены: аппарат электрохирургический высокочастотной (1 шт.), лупа бинокулярная (1 шт.), отоскоп (1 шт.), баллон для продувания ушей с запасными оливами (1 шт.), воронка Зигля (1 шт.), сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) (1 шт.), аудиометр (1 шт.), кресло вращающееся (Барани) (1 комплект), при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по офтальмологии в офтальмологическом кабинете на момент проверки, отсутствуют/не представлены: автоматический проектор знаков с принадлежностями (1 шт.), автоматический рефрактометр (1 шт.), электрический офтальмоскоп (1 шт.), диафаноскоп (1 шт.), автоматический пневмотонометр (1 шт.), экзофтальмометр (1 шт.), бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией (1 шт.), набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии (1 шт.), диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии (1 шт.), гониоскоп (1 шт.), офтальмологический фонарик (1 шт.), набор магнитов (1 шт.), набор для промывания слезных путей (1 шт.), при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по психиатрии в психиатрическом кабинете на момент проверки отсутствуют/не представлены: набор экспериментально-психологических материалов (1 шт.), компьютер с программным обеспечением и принтером (1 шт.), при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по психиатрии-наркологии в кабинете врача-психиатра-нарколога на момент проверки отсутствуют/не представлены: кушетка медицинская (1 шт.), термометр медицинский, неврологический молоточек (1 шт.), тест-системы для определения наркотических средств и психотропных веществ в моче (не менее чем для 10 групп веществ) (10 шт.), прибор для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе (2 шт.), экспериментально-психологические методики (5 шт.), диктофон (1 шт.), при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по хирургии в кабинете врача-хирурга на момент проверки отсутствуют/не представлены: кресло рабочее (1 шт.), настольная лампа (1 шт.), столик инструментальный (2 шт.), столик манипуляционный (1 шт.), холодильник (1 шт.), бестеневая лампа (1 шт.), при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по неврологии в кабинете врача-невролога на момент проверки, отсутствуют/не представлены: камертон (1 шт.), набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора (2 шт.), персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации (1 шт.), при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных, условиях в педиатрическом отделении (8 коек) на момент проверки отсутствуют/не представлены: функциональная кровать (8 шт.), пеленальный стол (2 шт.), прикроватная информационная доска (маркерная) (8 шт.), манипуляционный стол (1 шт.), кресло-каталка (2 шт.), тележка (каталка) для перевозки больных (2 шт.), тележка грузовая межкорпусная (2 шт.), весы электронные для детей до года (1 шт.), ростомер (1 шт.), негатоскоп (2 шт.), холодильник (1 шт.), при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по детской урологии-андрологии в кабинете врача-детского уролога-андролога (кабинет хирурга) на момент проверки отсутствуют/не представлены: кресло рабочее (1 шт.), настольная лампа (1 шт.), цистоскоп смотровой (1 шт.), источник света для эндоскопической аппаратуры (1 шт.),

орхидометр (1 шт.), при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по детской хирургии в кабинете врача-детского хирурга (кабинет хирурга) на момент проверки отсутствуют/не представлены: настольная лампа (1 шт.), холодильник (1 шт.), лампа лучистого тепла (1 шт.), медицинский термометр (2 шт.), при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по детской хирургии в кабинете врача-детского хирурга (кабинет хирурга) на момент проверки отсутствуют/не представлены: ростомер для детей до года (1 шт.), аппарат лазерный для резекции и коагуляции (1 шт.), аспиратор хирургический (1 шт.), электрохирургический прибор для рассечения тканей (1 шт.), холодильник (1 шт.), лампа лучистого тепла (1 шт.), при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по травматологии и ортопедии в кабинете врача-травматолога-ортопеда (кабинет хирурга) на момент проверки отсутствуют/не представлены: антистеплер для снятия скоб швов (1 шт.).

По адресу: 161350, <...>, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) в кабинете врача-акушера-гинеколога на момент проверки отсутствуют/не представлены: кольпоскоп (1 шт.), холодильник медицинский (1 шт.), при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по стоматологии хирургической в стоматологическом кабинете на момент проверки отсутствуют/не представлены: зажим кровоостанавливающий в ассортименте (1 шт.), зонды глазные в ассортименте, для зондирования протока слюнных желез (3 шт.), микромотор стоматологический с оптикой или без оптики (1 шт.), при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по педиатрии в кабинете врача-педиатра № 4 на момент проверки отсутствуют/не представлены: настольная лампа (2 шт.), тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года (1 шт.), ширма (1 шт.), стетофонендоскоп (1 шт.), ширма (1 шт.), при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по педиатрии в кабинете врача-педиатра № 2 на момент проверки отсутствуют/не представлены: настольная лампа (2 шт.), тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года, ширма (1 шт.), стетофонендоскоп (1 шт.), при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по педиатрии в кабинете врача-педиатра № 5 на момент проверки отсутствуют/не представлены: настольная лампа (2 шт.), тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года, весы, ростомер, стетофонендоскоп (1 шт.) - п. 15 (в наличии 1 шт.), при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по вакцинации в прививочном кабинете № 3 на момент проверки отсутствуют/не представлены: кушетка (1 шт.), стол (1 шт.), тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года, бикс со стерильным материалом (бинты, салфетки) (2 шт.), пинцет (4 шт.), ножницы (2 шт.), резиновый жгут (1 шт.), грелка (2 шт.), почкообразный лоток (3 шт.),

противошоковый набор с инструкцией по применению в который входят: мезатона, норадреналина, 5,0% раствор эфедрина, 1,0% раствор тавегила, 2,5% раствор супрастина, 2,4% раствор эуфиллина, 0,9% раствор хлористого кальция, глюкокортикоидные препараты - дексаметазон или гидрокортизон, сердечные гликозиды - строфантин, коргликон (1 шт.), укладка для экстренной профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в состав которой входит: 70% этиловый спирт - 50 мл (спиртовые салфетки в упаковке), 5% спиртовой раствор йода - 5 мл, навески сухого марганцевокислого калия по 50 мг, 1% раствор борной кислоты, дистиллированная вода в емкостях по 100 мл, 1% раствор протаргола, бактерицидный пластырь, глазные пипетки - 2 шт., стерильные ватные шарики, тампоны, индивидуальные салфетки, резиновые перчатки, одноразовый халат (1 шт.), тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста (1 шт.), кушетка медицинская, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по детской эндокринологии в кабинете врача-детского эндокринолога на момент проверки отсутствуют/не представлены:

настольная лампа (1 шт.), ширма (1 шт.), шкаф для хранения лекарственных средств (1 шт.), шкаф двухсекционный для одежды (1 шт.), неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек) (1 шт.), глюкометр (1 шт.), тест-полоски к глюкометру (из расчета 15 на 1 рабочий день), орхидометр (1 шт.), тест-полоски для определения кетонов крови и кетоновых тел в моче (из расчета 2 на 1 рабочий день), калипер (1 шт.), ростомер (1 шт.), ростомер для детей до года (1 шт.), весы медицинские (1 шт.), портативная система контроля уровня глюкозы многопользовательская (1 шт.), тест-полоски к портативной системе контроля уровня глюкозы в крови многопользовательской (1шт.), орхидометр (1 шт.).

При наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по хирургии в здании БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» по адресу: <...>, отсутствует/не представлены помещения хирургического дневного стационара, оснащенные в соответствии с требованиями Приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 N 922н. В штатном расписании отсутствуют структурное подразделение и должность врача-хирурга дневного стационара. При наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по диетологии в здании БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» по адресу: <...>, отсутствует/не представлен кабинет врача-диетолога, оснащенный в соответствии с требованиями Приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 N 920н. В штатном расписании отсутствуют структурное подразделение диетологии и должность врача-диетолога. При наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по адресу: <...>, отсутствует/не представлено помещение фельдшерско-акушерского пункта, оснащенного в соответствии с требованиями Приложения № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 N 543н. В соответствии с актом № 1 от 10.01.2019 здание по адресу: <...>, не пригодно для эксплуатации, требуется капитальный ремонт. При наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по педиатрии в здании БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» по адресу: <...>, отсутствуют/не представлены помещения педиатрического дневного стационара, оснащенные в соответствии с требованиями Приложения № 12 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.04.2012 N 366н, Приложения № 11 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.03.2018 № 92н. В штатном расписании отсутствуют структурное подразделение и должность врача-педиатра дневного стационара и педиатрический дневной стационар. При наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по дерматовенерологии в здании БУЗ ВО «Бабушкинская центральная районная больница» по адресу: <...>, отсутствуют/не представлен кабинет врача-дерматовенеролога, оснащенный в соответствии с требованиями Приложения № 8 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 г. N 924н. В штатном расписании имеется структурное подразделение «дерматовенерологический кабинет» и должность врача-дерматовенеролога.

У ФИО1 отсутствует среднее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело», профессиональная переподготовка по специальности «Функциональная диагностика», сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело»; у ФИО2 отсутствует среднее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело», профессиональная переподготовка по специальности «Диетология», сертификат специалиста по специальности «Диетология».

Медицинская карта прерывания беременности №... ... операция прерывания беременности от 05.04.2021, не соответствует учетной форме №003-2/у-20, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.10.2020 №1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской, помощи по профилю «акушерство и гинекология».

Выявленные правонарушения совершены по адресам фактического осуществлений лицензируемого вида медицинской деятельности БУЗ ВО «Бабушкинская центральная районная больница».

В судебное заседание представитель БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» не явился, извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщал.

Лицо, составившее протокол по делу об административном правонарушении, ФИО3, в судебное заседание не явилась, ходатайствовала о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Исследовав материалы дела, суд приходит к выводу о том, что вина юридического лица нашла объективное подтверждение по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон о лицензировании) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), которое определяет порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями.

Согласно п.п. А, Б, Д, Ж, И п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются: наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям; наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке; наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием); соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций; наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно п.п. А, Б п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи; соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Частью 11 ст. Закона о лицензировании предусмотрено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В силу п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Такие нарушения в деятельности БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» установлены.

Стандарты оснащения стационаров, отделений, операционных, палат, кабинетов специалистов утверждены Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 926н

"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы", Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", Приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", Приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 905н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", Приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения", Приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ", Приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи", Приказом Минздрава России от 31.10.2012 N 561н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская урология-андрология", Приказом Минздрава России от 31.10.2012 N 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия", Приказом Минздрава России от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям", Приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 786н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях", Приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

Как следует из протокола об административном правонарушении, акта проверки от 06.05.2021 № 5 оснащение БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» не соответствует перечисленным выше стандартам.

Согласно выписке из реестра лицензий по состоянию на 26.03.2021 БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» имеет адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, в том числе в п. Юрманга, д. 26, Бабушкинского района, лицензируемыми видами деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, являются: при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок), дезинфектологии, лечебному делу, неотложной медицинской помощи; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок), неотложной медицинской помощи, при проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): при проведении медицинских экспертиз по: экспертизе временной нетрудоспособности. По адресу осуществления лицензируемого вида деятельности: <...>, выполняемыми работами, оказываемыми услугами являются: оказание специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по хирургии, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по диетологии. По адресу осуществления лицензируемого вида деятельности: Вологодская область, с.им. Бабушкина, ул. Пролетарская, д. 6, при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по педиатрии. По адресу осуществления лицензируемого вида деятельности: <...>, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по дерматовенерологии.

Однако указанные структурные подразделения и должности специалистов в БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» отсутствуют.

По акту № 1 от 10.01.2019 здание Юрмангского ФАПа по адресу: <...>, не пригодно для эксплуатации, требует капитального ремонта.

Однако указанные лицензионные требования влекут за собой организацию и оснащение ФАПа, структурных подразделений, наличия в них заявленных в лицензии специалистов.

Согласно Приказу Минздрава России от 10.02.2016 N 83н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием" по специальности "Функциональная диагностика" уровень профессионального образования специалиста должен соответствовать среднему профессиональному образованию по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело», профессиональная переподготовка по специальности «Функциональная диагностика» при наличии среднего профессионального образования по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело», по специальности «Диетология» уровень профессионального образования специалиста должен соответствовать среднему профессиональному образованию по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело», профессиональная переподготовка по специальности «Диетология» при наличии среднего профессионального образования по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело».

Согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" медицинская сестра должна иметь среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", "Общая практика", "Сестринское дело в педиатрии" без предъявления требований к стажу работы, медицинская сестра диетическая должна иметь Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Диетология" без предъявления требований к стажу работы.

Согласно трудовому договору № ... от 22.12.2008 ФИО1 принята на должность медицинской сестры кабинета функциональной диагностики.

Согласно диплому ФИО1 является санитарным фельдшером, профессиональная подготовка по функциональной диагностике пройдена в 1998 г.

Согласно трудовому договору № ... от 03.03.2014 ФИО2 принята на должность медицинской сестры диетической, диплома о наличии среднего профессионального медицинского образования не представлено, профессиональная переподготовка по специальности «Диетология», сертификат специалиста по специальности «Диетология» отсутствует.

Согласно ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п. 11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" с 01.01.2021 утверждена форма карты пациента при искусственном прерывании беременности хирургическим методом, карта прерывания беременности ФИО4 не соответствует данной форме, однако операция по прерыванию беременности выполнена 05.04.2021.

Изложенное свидетельствует о грубых нарушениях со стороны БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, способных повлечь за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан.

Суд приходит к выводу о том, что сроки привлечения к административной ответственности юридического лица по неосуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, при оказании медицинской помощи ... истекли, в виду того, что бездействия юридического лица были допущены более трех месяцев назад.

Согласно ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ постановление по делу об административном правонарушении не может быть вынесено по истечении двух месяцев (по делу об административном правонарушении, рассматриваемому судьей, - по истечении трех месяцев).

Остальные нарушения, вмененные юридическому лицу, суд расценивает как длящиеся и сроки привлечения к административной ответственности рассчитывает с даты окончания проверки, то есть с 06.05.2021.

Согласно ч. 2 ст. 4.5 КоАП РФ при длящемся административном правонарушении сроки, предусмотренные частью 1 настоящей статьи, начинают исчисляться со дня обнаружения административного правонарушения.

При этом согласно п. 14 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 № 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» следует, что длящимся является такое административное правонарушение (действие или бездействие), которое выражается в длительном непрекращающемся невыполнении или ненадлежащем выполнении предусмотренных законом обязанностей.

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Смягчающим наказание обстоятельством суд признает совершение правонарушения данной категории впервые.

Отягчающих наказание обстоятельств судом не установлено.

Не усматривая обстоятельств, являющихся исключительными, суд приходит к выводу о возможности назначения наказания в минимальном размере.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 29.9-29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд

постановил:

бюджетное учреждение здравоохранения «Бабушкинская центральная районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде штрафа в сумме 150 000 рублей.

Сумму штрафа необходимо перевести на следующие банковские реквизиты:

...

В соответствии с частью 1 статьи 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.

Согласно части 1 статьи 20.25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный настоящим Кодексом, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Постановление может быть обжаловано в Вологодский областной суд в течение 10 суток со дня получения или вручения копии постановления с подачей жалобы через Тотемский районный суд.

Судья Т.А. Линькова