Решение № 2-3463/2020 2-3463/2020~М-3183/2020 М-3183/2020 от 23 ноября 2020 г. по делу № 2-3463/2020

ДЕЛО № 2-3463/2020

22RS0066-01-2020-005102-15


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 ноября 2020 года г. Барнаул

Железнодорожный районный суд г. Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего Яковченко О.А.

при секретаре Чернета К.С.

с участием прокурора Изотовой Ю.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес> о возмещении убытков,

у с т а н о в и л:

<адрес> обратился в Железнодорожный районный суд <адрес> с указанным иском в интересах ФИО1, в котором просил взыскать с ответчика в пользу ФИО1 стоимость приобретенных лекарственных препаратов в размере 727 тысяч 650 рублей.

В обоснование исковых требований указывает на то, что прокуратурой <адрес> проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан по обращению ФИО1

В ходе проверки было установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. является <данные изъяты>. С ДД.ММ.ГГГГ наблюдается в КГБУЗ «Городская больница №, <адрес>» с диагнозом: <данные изъяты> Указанные сведения подтверждаются информацией, предоставленной КГБУЗ Городская больница №, <адрес>».

Протоколами врачебной комиссии КГБУЗ «Краевая клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ подтверждается, что врачебным консилиумом неврологического отделения гражданину ФИО1 был назначен препарат <данные изъяты>

Установлено, что ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Городская больница №, <адрес>» направлено ходатайство в Министерство здравоохранения <адрес> об обеспечении пациента препаратом <данные изъяты> с потребностью на курс лечения 84 флаконов.

Протоколом врачебного консилиума от ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Краевая клиническая больница» ФИО1 показано внутривенное введение <данные изъяты> ежемесячно в течение 2020 года по схеме: курсовая доза 2 грамма на килограмм веса (курсовая доза 180 граммов с учетом веса больного 90 кг.).

Как следует из рецепта серии № №, выданного Михайловскому ДД.ММ.ГГГГ, ему полагалось получить <данные изъяты> С учетом месячной нормы в 180 миллиграммов активного вещества (<данные изъяты>), к выдаче на основании указанного рецепта подлежало 72 ампулы (флакона) объемом 50 миллилитров с содержанием 0,05 миллиграммов активного вещества на 1 миллилитр раствора (180мг./(50мл.*0,05мл/мл) = 72 ф.).

Несмотря на установленные законом требования, гражданину ФИО1 не был предоставлен лекарственный препарат <данные изъяты> по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ Согласно ответу Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № на обращение ФИО1, в ДД.ММ.ГГГГ препарат «<данные изъяты>» отсутствовал в аптеках <адрес>. Как указано Министерством здравоохранения <адрес>, отсутствие препарата вызвано несостоявшимися аукционами по закупу препарата (направлены своевременно) ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ по причине отсутствия препарата у потенциальных поставщиков.

Кроме того, из предоставленной информации АКГУП «Аптеки Алтая» следует, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на льготном складе организации отсутствовал «<данные изъяты>», предназначенный для ФИО1

Из карточки льготного отпуска пациента следует, что необходимые препараты были получены гражданином Михайловским ДД.ММ.ГГГГ, а затем лишь ДД.ММ.ГГГГ, с учетом того, что гражданину определено внутривенное введение <данные изъяты> ежемесячно в течении ДД.ММ.ГГГГ

Из информации, предоставленной КГБУЗ «Городская больница №, <адрес>» и КГБУЗ «Краевая клиническая больница» следует, что при нарушении схемы приема препарата <данные изъяты> возможно обострение основного заболевания, <данные изъяты>

В связи с изложенным, препарат был приобретен гражданином ФИО1 за счет собственных средств. Как следует из товарного чека №Чек-№ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 приобретено 10 флаконов по 20 миллилитров с 10% (0,1 мг/мл) содержанием «<данные изъяты> Приобретя данный препарат за счет собственных средств, ФИО1 обеспечил для себя месячным курсом препарата в размере 180 миллиграмм <данные изъяты>» (20 фл.*10мл.*0,1мг/мл+32фл.*50мл*0,1мг/мл = 180 мг.).

Сумма, затраченная на приобретение лекарственных средств, составила 727 650 рублей, что подтверждается кассовым чеком ИП ФИО2 на сумму 727 650 рублей и товарным чеком № чек-№ от ДД.ММ.ГГГГ с двумя наименованиями.

Закупка ранее указанного лекарственного препарата производится Министерством здравоохранения Алтайского края централизовано в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» по заявкам, сформированным учреждениями : здравоохранения края с учетом потребности на год, в рамках финансирования, выделенного пропорционально количеству населения, имеющего льготы по лекарственному обеспечению, в установленные законодательством сроки. По факту заключения государственного контракта лекарственные препараты поступают в аптечную сеть.

Исходя из вышеизложенного, Министерство здравоохранения Алтайского края в связи с неисполнением возложенных на него обязанностей, нарушило конституционные права гражданина ФИО1 путем обеспечения последнего не в полном объеме жизненно необходимыми лекарственными препаратами.

В судебном заседании сторона истца - прокурор Изотова Ю.В., материальный истец ФИО1 исковые требования поддержали по указанным в иске основаниям.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> ФИО3 в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных требований по основаниям указанным в отзыве на иск.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав представленные письменные доказательства, допросив свидетелей, суд приходит к следующему.

<адрес> проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан по обращению ФИО1

В ходе проверки было установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. является <данные изъяты>. С ДД.ММ.ГГГГ наблюдается в КГБУЗ «Городская больница №, <адрес>» с диагнозом: <данные изъяты>. Указанные сведения подтверждаются информацией, предоставленной КГБУЗ Городская больница №, <адрес>».

Протоколами врачебной комиссии КГБУЗ «Краевая клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ подтверждается, что врачебным консилиумом неврологического отделения гражданину ФИО1 был назначен препарат <данные изъяты>

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Как следует из положений части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья граждан, к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, среди прочих категорий граждан, инвалиды.

В состав предоставляемого набора социальных услуг, в соответствии со ст. 6.2 указанного Федерального закона, включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с пунктом 5 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.Согласно пунктам 1.1 и 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденного указом Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 № 151, Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности и обеспечивает реализацию на территории Алтайского края единой государственной политики в области охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности, разработку приоритетных направлений развития здравоохранения края, льготное лекарственное обеспечение граждан в соответствии с действующим законодательством.

Установлено, что ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Городская больница №, <адрес>» направлено ходатайство в Министерство здравоохранения <адрес> об обеспечении пациента препаратом <данные изъяты> с потребностью на курс лечения 84 флаконов.

На основании пункта 5 части 1 статьи 16 Закона об основах охраны здоровья граждан к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

В части 2 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ указано, что при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от. 2 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.

На основании пунктов 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из- за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

В соответствии с п. 4 указанного постановления, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

В соответствии с Приложением № 1 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», иммуноглобулин человека нормальный входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год.

Протоколом врачебного консилиума от ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Краевая клиническая больница» ФИО1 показано внутривенное введение <данные изъяты> ежемесячно в течение 2020 года по схеме: курсовая доза 2 грамма на килограмм веса (курсовая доза 180 граммов с учетом веса больного 90 кг.).

Как следует из рецепта серии № №, выданного Михайловскому ДД.ММ.ГГГГ, ему полагалось получить <данные изъяты>

Несмотря на установленные законом требования, гражданину ФИО1 не был предоставлен лекарственный препарат <данные изъяты> по рецепту № от ДД.ММ.ГГГГ Согласно ответу Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № на обращение ФИО1, в ДД.ММ.ГГГГ препарат «<данные изъяты> отсутствовал в аптеках <адрес>. Как указано Министерством здравоохранения <адрес>, отсутствие препарата вызвано несостоявшимися аукционами по закупу препарата (направлены своевременно) ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ по причине отсутствия препарата у потенциальных поставщиков.

Кроме того, из предоставленной информации АКГУП «Аптеки Алтая» следует, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на льготном складе организации отсутствовал «<данные изъяты> предназначенный для ФИО1

Из карточки льготного отпуска пациента следует, что необходимые препараты были получены гражданином Михайловским ДД.ММ.ГГГГ, а затем лишь ДД.ММ.ГГГГ, с учетом того, что гражданину определено внутривенное введение иммуноглобулина ежемесячно в течении ДД.ММ.ГГГГ

Из информации, предоставленной КГБУЗ «Городская больница №, <адрес>» и КГБУЗ «Краевая клиническая больница» следует, что при нарушении схемы приема препарата <данные изъяты>

В связи с изложенным, препарат был приобретен гражданином ФИО1 за счет собственных средств. Как следует из товарного чека №Чек-№ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 приобретено 10 флаконов по 20 миллилитров с 10% (0,1 мг/мл) содержанием «<данные изъяты> Приобретя данный препарат за счет собственных средств, ФИО1 обеспечил для себя месячным курсом препарата в размере 180 миллиграмм <данные изъяты> (20 фл.*10мл.*0,1мг/мл+32фл.*50мл*0,1мг/мл = 180 мг.).

Сумма, затраченная на приобретение лекарственных средств, составила 727 650 рублей, что подтверждается кассовым чеком ИП ФИО2 на сумму 727 650 рублей и товарным чеком № чек-№ от ДД.ММ.ГГГГ с двумя наименованиями.

Закупка ранее указанного лекарственного препарата производится Министерством здравоохранения Алтайского края централизовано в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» по заявкам, сформированным учреждениями : здравоохранения края с учетом потребности на год, в рамках финансирования, выделенного пропорционально количеству населения, имеющего льготы по лекарственному обеспечению, в установленные законодательством сроки. По факту заключения государственного контракта лекарственные препараты поступают в аптечную сеть.

Исходя из вышеизложенного, Министерство здравоохранения Алтайского края в связи с неисполнением возложенных на него обязанностей, нарушило конституционные права гражданина ФИО1 путем обеспечения последнего не в полном объеме жизненно необходимыми лекарственными препаратами.

Согласно статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется путем возмещения убытков.

В силу статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.

Согласно статье 1082 ГК РФ, удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре или возместить причиненные убытки.

Таким образом, суд приходит к выводам об удовлетворении заявленных исковых требований в полном объеме и взыскивает с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 стоимость приобретенных лекарственных препаратов в размере 727 650 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> в интересах ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1 стоимость приобретенных лекарственных препаратов в размере 727 650 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через Железнодорожный районный суд г. Барнаула.

Судья О.А. Яковченко