Решение № 2-426/2024 2-426/2024~М-350/2024 М-350/2024 от 21 июля 2024 г. по делу № 2-426/2024

№ 2-426(1)/2024

64RS0028-01-2024-000790-11


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 июля 2024 г. г. Пугачев

Пугачевский районный суд Саратовской области в составе

председательствующего судьи Антонычевой Ю.Ю.

при секретаре Скорик Т.В.,

с участием прокурора Князевой М.А.,

представителя ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Пугачевского межрайонного прокурора Саратовской области в защиту прав и законных интересов ФИО2 к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Пугачевская районная больница» о взыскании расходов на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов,

установил:

Пугачевский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в защиту интересов ФИО2 к государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Пугачевская районная больница» (далее - ГУЗ СО «Пугачевская РБ») о взыскании расходов на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов. Требования мотивированы тем, что по результатам проверки соблюдения законодательства об основах охраны здоровья граждан и соблюдения прав ФИО2, установлено, что в нарушение требований Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» ГУЗ СО «Пугачевская РБ» не обеспечила ФИО2, являющуюся <Данные изъяты>, необходимым для нее лекарственным препаратом – «Золендроновой кислотой», в связи с чем ФИО2 была вынуждена приобретать его самостоятельно. Необеспечение ФИО2 лекарственными препаратами нарушает ее право на социальную защиту. На основании изложенного, просил взыскать с ответчика в пользу ФИО2 расходы на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов в размере 56 000 руб.

В судебном заседании прокурор Князева М.А. исковые требования поддержала в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

Истец ФИО2 о времени и месте судебного заседания извещена, в суд не явилась. В судебных заседаниях 10.07.2024, 17.07.2024 иск поддержала в полном объеме по изложенным в нем основаниям. Вначале она поясняла, что не брала препарат в больнице, поскольку она самостоятельно его приобрела, и он у нее еще не закончился. После изменила свою позицию, указав, что от препарата «Золедроновая кислота», выдаваемого больницей, она отказывалась, поскольку российского производства он малоэффективен, т.к. частный онколог ей порекомендовал препарат импортный «Зомета». Также пояснила, что ни онкоконсилиуму, ни онкологу она не заявляла о том, что препарат российского производства малоэффективен и ей не подходит, не просила его заменить.

Представитель ответчика ГУЗ СО «Пугачевская РБ» ФИО1 просила в иске отказать по основаниям изложенным в возражениях.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Саратовской области о времени и месте судебного заседания извещен, представитель в суд не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, представив в суд письменные пояснения.

В соответствии с положениями ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав прокурора, объяснения представителя ответчика, допросив свидетелей, исследовав материалы дела, основываясь на конституционном принципе состязательности сторон и обязанности предоставления сторонами доказательств в обоснование заявленных требований и возражений, оценив доказательства, каждое в отдельности и в их совокупности, суд, приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО2 является <Данные изъяты>

Решением онкоконсилиума Государственного учреждения здравоохранения «Областной онкологический диспансер» (далее – ГУЗ «ОКОД») от 07.12.2022 ФИО2 рекомендовано продолжить гормонотерапию со сменой препарата (Анастразол 1 мг/сут ежедневно) длительно в сочетании с ОМА (Золедроновая кислота в 1 день, цикл 28 дней) в течение 1 года с оценкой эффекта каждые 3 месяца в рамках льготного лекарственного обеспечения.

Кроме того, решением ГУЗ «ОКОД» от 08.04.2024 ФИО2 также рекомендована терапия ОМА (Золедроновая кислота 4 мг в 1 день, цикл 28 дней) в течение 1 года в рамках льготного лекарственного обеспечения (л.д. 32, 83, 91).

Согласно материалам дела и пояснением сторон, ФИО2 по месту проживания прикреплена к поликлиническому отделению ГУЗ СО «Пугачевская РБ».

Прокурор обращаясь с данным иском в суд указывает, что ГУЗ СО «Пугачевская РБ» не обеспечила ФИО2 необходимым для нее лекарственным препаратом «Золедроновая кислота», в связи с чем ФИО2 была вынуждена приобретать его самостоятельно.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции РФ и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции РФ).

Согласно ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в РФ основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Исходя из приведенных норм Конституции РФ, Федерального закона № 323-ФЗ, право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика РФ как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем: в том числе обеспечения определенных категорий граждан РФ лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством РФ.

Согласно п. 5, 6, 7 ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием. Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера, акушерку в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В силу п. 1 ч. 1 ст. 6.2 данного Федерального закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включаются обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство РФ утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (ч. 2 ст. 48 Федерального закона № 323-ФЗ).

Распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 г. № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в число которых включен препарат "Золедроновая кислота".

В соответствии с п. 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 г. № 1094н, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с п. 14 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Согласно ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (п. 1), организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с п. 5, 5.1 и 12 данной ч. (п. 7).

В соответствии со ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ч. 1).

Пунктом 1, 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Пунктом 3 ч. 5 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются в том числе категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов РФ по обеспечению граждан РФ лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1). Согласно названному перечню, право на получение всех лекарственных средств, необходимых для лечения данного заболевания, по рецептам врачей бесплатно имеют граждане с онкологическими заболеваниями.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов РФ утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ).

В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Препарат "Золедроновая кислота" также включен в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой (Приложение № 3 к постановлению Правительства Саратовской области от 31 июля 2023 г. № 691-П, Приложение № 5 к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2023 г. и на плановый период 2024 и 2025 г.).

В силу ч. 15 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Пунктом 3 Порядка применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09 августа 2005 г. № 494, определено, что в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории РФ, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

В соответствии с Порядком обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 30.12.2022 № 1372-П "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2023 г. и на плановый период 2024 и 2025 г." граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, установленные областным законодательством, обращаются в медицинские организации по месту жительства, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за рецептами на получение в аптечной организации необходимых лекарственных препаратов или медицинских изделий.

В регистратуре медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, заводится медицинская карта амбулаторного больного или история развития ребенка (с маркировкой литерой "Л" и указанием страхового номера индивидуального лицевого счета).

Рецепты на лекарственные препараты выписываются врачами (фельдшерами) медицинских организаций, в отношении которых министерством здравоохранения области установлено право на оформление рецептурных бланков отдельным категориям граждан.

При обращении гражданина в соответствующую медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты согласно региональному Перечню лекарственных препаратов, отпускаемых при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета Саратовской области в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний

Медицинская организация представляет гражданам информацию об аптечных организациях, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета (п. 77, 78, 81, 83 данного Порядка).

Решением Пугачевского районного суда Саратовской области от 28.07.2023, вступившим в законную силу, с ГУЗ СО «Пугачевская РБ» взысканы расходы на приобретение лекарственных препаратов в пользу ФИО2 в сумме 74 000 руб. Согласно товарному чеку № 55 ФИО2 приобрела 7 пачек по 4 мг «Зометы» на сумму 74 000 руб. (л.д. 53-56, 57, 64-66, 67).

Как видно из материалов дела, истец с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила лечение в ГУЗ «ОКОД», где ДД.ММ.ГГГГ в/в кап введена «Замера» 4 мг, следующее введение в рамках льготного обеспечения ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 42-44).

Как следует из пояснений истца, данный препарат ей был назначен ДД.ММ.ГГГГ, и она его вводила: ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, т.е. каждые 28 дней.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что с ДД.ММ.ГГГГ по день вынесения решения суда от ДД.ММ.ГГГГ, она сделала 8 инъекций, из которых: 1 флакон предоставлен больницей, 7 флаконов приобретены ею самостоятельно, которые и были возмещены по вышеуказанному решению суда.

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Таким образом, вопреки позиции представителя ответчика, данные обстоятельства не подлежат оспариванию и доказыванию вновь.

В рамках рассматриваемого спора, согласно кассовому чеку 05.08.2023 истец приобрела 6 флаконов по 4 мг «Зометы» общей стоимостью 56 760 руб. (стоимость одного флакона составляет 9 460 руб.) (л.д. 15).

Из пояснений прокурора следует, что истец приобрела 6 флаконов данного лекарства 05.08.2023 на шесть месяцев вперед, поскольку больница ее не обеспечивает данным препаратом.

Согласно пояснениям истца, данный препарат после его приобретения 05.08.2023 она вводила: ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, т.е. приблизительно каждые 28 дней.

Как видно из материалов дела, истец неоднократно проходила лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГУЗ «ОКОД» в Вольском филиале, где ей был введен препарат «Золедроновая кислота» 4 мг внутривенно капельно: ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается ответом ГУЗ «ОКОД».

Также, согласно материалам дела и пояснениям сторон, препарат «Золедроновая кислота» был выдан истцу ГУЗ СО «Пугачевская РБ» на основании рецептов выданных врачом (фельдшером): ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 31, 40-41, 75-77, 100-102).

Кроме того, истец отказалась в ГУЗ СО «Пугачевская РБ» от получения препарата «Золедроновая кислота» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается пояснениями сторон и актами ГУЗ СО «Пугачевская РБ». Из данных актов следует, что ФИО2 отказывалась от получения данного препарата, поскольку нуждается в препарате не российского производства, в письменной форме отказывалась подтвердить свой отказ от препарата (л.д. 34, 35).

Вышеуказанные обстоятельства подтверждаются и свидетельскими показаниями ФИО7, которая суду показала, что она работает медицинской сестрой врача-онколога в ГУЗ СО «Пугачевская РБ». ФИО2 стоит на учете у врача-онколога. По результатам онкоконсилиума, они подают заявку в Саратовский аптечный склад. В декабре 2022 г. они подали заявку на препарат для ФИО2 на декабрь и на весь 2023 г. Далее, пациент должен сам записаться и прийти на прием к врачу, по мере необходимости в получении лекарства, после чего пациент получает рецепт на препарат и идет получать его в аптеку. Подтвердила, что ФИО2 говорила ей, что «Золедроновая кислота» российского производителя ей не подходит, ей нужна «Зомета», но письменного подтверждения не предоставила. В августе 2023 г., когда они ей предложили «Золедроновую кислоту», она говорила, что не возьмет, т.к. препарат ей не подходит. Для замены препарата им нужно решение онкоконсилиума о непереносимости «Золедроновой кислоты», тогда можно было бы делать новую заявку на другой препарат. Но другого решения онкоконсилиума не последовало, все осталось на словах. На эту тему с ФИО2 разговаривала заведующая, если есть непереносимость препарата, нужно доводить эту информацию до врача-онколога в областной больнице. Также, подтвердила, что она составляла три акта об отказе ФИО2 от данного лекарства: ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ. Помимо этого, ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 опять устно отказалась от двух упаковок препарата, т.к. она сказала, что едет в клинику в <Адрес>, и возможно «Золедроновую кислоту» ей прокапают там. Если не прокапают, тогда она запишется на прием за рецептом на препарат.

Показания данного свидетеля последовательны, согласуются между собой и с пояснениями сторон, свидетель не заинтересована в исходе дела, в связи с чем, у суда не имеется оснований сомневаться в их достоверности и правдивости. Оснований для оговора данным свидетелем судом не установлено.

Вместе с тем, наличие решения онкоконсилиума о замене лекарственного препарата «Золедроновая кислота» на «Зомету» ввиду его неэффективности или непереносимости истцом, по медицинским показаниям, является юридически значимым обстоятельством для разрешения настоящего спора.

Однако, такого решения в материалах дела не имеется, ни истцом, ни прокурором оно не предоставлено. Кроме того, из пояснений истца следует, что о данном факте она ни врачу-онкологу, ни на онкоконсилиуме не заявляла, а самостоятельно приобретала препарат «Зомету».

Показания свидетеля ФИО8 в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, суд не может принять во внимание, поскольку ее показания о том, что частный врач-онколог сказал о неэффективности «Золедроновой кислоты» и об эффективности лечения «Зометой», не имеют доказательственного значения по делу ввиду отсутствия заключения об этом онкоконсилиума.

Из материалов дела, следует, что препарат «Золедроновая кислота» был в наличии в аптеке ГУЗ СО «Пугачевская РБ» в сентябре, декабре 2023 г., феврале, апреле 2024 г., однако, ФИО3 не записывалась и не приходила на прием к врачу, по мере необходимости в получении лекарства, за рецептом не обращалась.

Вопреки позиции истца, на основании вышеизложенных норм, именно на истце лежит обязанность обратиться в соответствующую медицинскую организацию, где врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает ей рецепт по установленной форме на лекарственный препарат, с которым она должна идти в аптеку и получить данный препарат.

На основании вышеизложенного, суд, исходит из следующих установленных по делу обстоятельств:

в августе 2023 г. – «Золедроновая кислота» 1 флакон выдан истцу ГУЗ СО «Пугачевская РБ»;

в сентябре 2023 г. – истец не обращалась в ГУЗ СО «Пугачевская РБ», препарат был в наличии аптеке;

в октябре 2023 г. – истец не обращалась в ГУЗ СО «Пугачевская РБ», препарата не было в наличии аптеке;

в ноябре 2023 г. – истец отказалась от данного препарата;

в декабре 2023 г. – истец не обращалась в ГУЗ СО «Пугачевская РБ», препарат был в наличии аптеке;

в январе 2024 г. – истец отказалась от данного препарата;

в феврале 2024 г. – истец не обращалась в ГУЗ СО «Пугачевская РБ», препарат был в наличии аптеке;

в марте 2024 г. – «Золедроновая кислота» 1 флакон выдан истцу ГУЗ СО «Пугачевская РБ» и дополнительно введена в ГУЗ «ОКОД»;

в апреле 2024 г. – истец не обращалась в ГУЗ СО «Пугачевская РБ», препарат был в наличии аптеке;

в мае 2024 г. – «Золедроновая кислота» 1 флакон выдан истцу ГУЗ СО «Пугачевская РБ» и дополнительно введена в ГУЗ «ОКОД»;

в июне 2024 г. – введен истцу в ГУЗ «ОКОД»;

в июле 2024 г. – истец отказалась от 2 флаконов данного препарата.

Из системного толкования ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Таким образом, вопреки позиции истца и прокурора, суд приходит к выводу о том, что с момента самостоятельного приобретения лекарственного препарата «Зомета» в количестве 6 флаконов, а именно 05.08.2023, и по июнь 2024 г., ответчик не обеспечил ФИО2 назначенным ей препаратом «Золедроновая кислота» только за октябрь 2023 г., так как данный препарат отсутствовал в аптеке, что не оспаривается стороной ответчика.

Следовательно, с ГУЗ СО «Пугачевская РБ» в пользу ФИО2 подлежат взысканию расходы на приобретение вышеуказанного лекарственного препарата в размере 9 460 руб.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

иск заместителя Пугачевского межрайонного прокурора Саратовской области в защиту прав и законных интересов ФИО2 удовлетворить частично.

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Пугачевская районная больница» (ИНН <***>) в пользу ФИО2 (ИНН <Номер>) расходы на приобретение лекарственных препаратов в размере 9 460 руб.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд через Пугачевский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 29.07.2024.

Судья