Решение № 2-843/2025 2-843/2025~М-716/2025 М-716/2025 от 15 июня 2025 г. по делу № 2-843/2025

Дело № 2-843/2025

...


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

г. Апшеронск 16 июня 2025 г.

Апшеронский районный суд Краснодарского края в составе:

председательствующего судьи Наумова Р.А.,

при помощнике судьи Кнышове С.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Краснодарском крае к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда его здоровью,

установил:

ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Краснодарском крае обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда его здоровью.

Требования обоснованы тем, что постановлением мирового судьи судебного участка № <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело по обвинению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в совершении преступления, ..., было прекращено в связи с примирением сторон. Как следует из постановления, в результате совершения ответчиком ДД.ММ.ГГГГ противоправных действий ЦЦЦ был причинен средней тяжести вред здоровью, в связи с чем ЦЦЦ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была оказана медицинская помощь ГБУЗ «ЦРБ <адрес>» МЗ КК и ГБУЗ «...» МЗ КК. ЦЦЦ является застрахованным лицом в страховой медицинской организации – ООО «Капитал МС», страховой полис: №. Общая стоимость оказанной ЦЦЦ в ГБУЗ «ЦРБ <адрес>» МЗ КК и ГБУЗ «...» МЗ КК и оплаченной ООО «Капитал МС» в лице АССП ООО «Капитал МС» - Филиала в Краснодарском крае медицинской помощи составила 93 483,21 руб. Истцом в адрес ответчика в целях досудебного урегулирования спора была направлена претензия о добровольном возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, которая осталась без ответа. Расходы на лечение застрахованного лица до настоящего времени ответчик не возместил. Просит взыскать с ответчика в свою пользу расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 93 483,21 руб., а также расходы на оплату государственной пошлины в размере 4 000 руб.

В судебное заседание представитель ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» Филиала в Краснодарском крае не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащем образом, предоставил заявление о рассмотрении дела в отсутствии представителя.

В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, о времени и месте судебного разбирательства был извещен надлежащим образом, о причинах неявки не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил.

Руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд определил рассмотреть дело в отсутствие истца и ответчика, надлежаще извещенных о времени и месте рассмотрения дела.

Изучив представленные суду письменные доказательства в совокупности, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как следует из материалов дела, постановлением мирового судьи судебного участка № <адрес> по уголовному делу в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, ..., прекращено в связи с примирением с потерпевшим на основании ст. 25 УПК РФ.

В результате противоправных действий ФИО1, ЦЦЦ был причинен вред здоровью средней тяжести, в связи с чем он проходил лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «ЦРБ <адрес>» МЗ КК и ГБУЗ «...» МЗ КК.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2011 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2011 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В частности, согласно статье 31 названного выше Федерального закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Как следует из представленных документов, ЦЦЦ застрахован в страховой медицинской организации - ООО «Капитал МС», что подтверждается страховым полисом №.

В судебном заседании установлено, что общая стоимость оказанной ЦЦЦ в ГБУЗ «ЦРБ <адрес>» МЗ КК и ГБУЗ «...» МЗ КК и оплаченной ООО «Капитал МС» в лице АССП ООО «Капитал МС» - Филиала в Краснодарском крае составляет 93 483,21 руб.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29.11.201 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

При этом каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется.

В соответствии со ст. 195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным. Суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

Исходя из вышеизложенного, суд приходит к выводу о том, что исковое заявление ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» Филиала в Краснодарском крае о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения его вреда здоровью подлежит удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, в которой истцу отказано.

С учетом того, что требования истца подлежат удовлетворению, сумма государственной пошлины, подлежащая взысканию с ответчика, в соответствии со ст. 333.19 Налогового кодекса, составляет 4 000 рублей.

В соответствии с частью 2 статьи 195 Гражданского кодекса процессуального Российской Федерации и согласно закрепленным в части 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации принципом состязательности и равноправия сторон, суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского кодекса процессуального Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Краснодарском крае – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, ..., в пользу ООО «Капитал МС» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Краснодарском крае расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ЦЦЦ, в размере 93 483,21 рублей, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Апшеронский районный суд.

Судья Апшеронского районного суда Р.А. Наумов

Решение в окончательной форме изготовлено 27 июня 2025 г.