Решение № 2-1153/2018 2-1153/2018 ~ М-598/2018 М-598/2018 от 29 мая 2018 г. по делу № 2-1153/2018

Дело № 2-1153/2018


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

30 мая 2018 года г. Горно-Алтайск

Горно-Алтайский городской суд Республики Алтай в составе:

председательствующего судьи Беспаловой Т.Е.,

при секретаре Конгуновой С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота –М» к ФИО1 о взыскании денежных средств в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая группа «Спасские ворота - М» в лице филиала в Республике Алтай обратилось в суд с исковыми требованиями к ФИО1 о взыскании в порядке регресса денежных средств в сумме 65481,38 руб, дополнительных расходов в сумме 398,96 руб., мотивируя заявленные требования тем, что ответчик признана приговором суда виновной в причинении вреда здоровью ФИО2, застрахованного по полису ОМС в страховой компании АО «Страховая группа «Спасские Ворота- М». В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ года по ДД.ММ.ГГГГ года проходил лечение в <данные изъяты> БУЗ РА «Республиканская больница», затем был переведен в <данные изъяты>, где находился на лечении до ДД.ММ.ГГГГ. Исполняя свои обязанности перед застрахованным, АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» произвело оплату за оказанную медицинскую помощь в указанные периоды в сумме 65481,38 руб. Истцом понесены дополнительные расходы, связанные с затратами на проведение экспертизы качества медицинских услуг в сумме 327 рублей и почтовые расходы в сумме 71,96 руб. на отправление претензии причинителю вреда.

В судебном заседании представитель истца ФИО3 поддержал заявленные требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 не возражала относительно заявленных требований, пояснив, что не имеет денежных средств на возмещение указанных расходов.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета, спора БУЗ РА «Республиканская больница» ФИО4 подтвердила прохождение лечения ФИО2 в указанные периоды и сумму оплаты.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в совокупности, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований на основании следующего:

Из вступившего в законную силу приговора Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от 05 декабря 2016 года по уголовному делу №1-486/16, следует, что ДД.ММ.ГГГГ года около <данные изъяты> мину в доме № по <адрес> ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, из мести за ранее причиненные ей телесные повреждения ФИО2, умышленно с целью причинения вреда здоровью ФИО2, применяя нож как предмет, используемый в качестве оружия, нанесла клинком этого ножа один удар в область <данные изъяты> ФИО2, причинив последнему телесные повреждения в виде раны <данные изъяты>, повлекшие тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни. ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ.

ФИО2 был госпитализирован в БУЗ РА «Республиканская больница», где находился на лечении в <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>.

Поскольку ФИО2. в рамках обязательного медицинского страхования застрахован в АО «Страховая группа «Спасские ворота –М», что подтверждается заявлением о выборе страховой медицинской организации и журналом выдачи полисов, АО «Страховая группа «Спасские ворота –М» произвело оплату лечения потерпевшего в лечебном учреждении на сумму 65481 рубль 38 копеек, что подтверждается счет-фактурами, реестрами пролеченных пациентов, справками лечебного учреждения.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (пункт 4).

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В соответствии со статьей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Данные нормы свидетельствуют о том, что страховая компания, осуществив оплату лечения ФИО2, учитывая обстоятельства причинения ему вреда вследствие виновных действий ответчика, имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Обоснованность лечения подтверждена результатами проведенной экспертизы качества медицинской помощи, оформленной соответствующим актом, согласно требованиям пункта 2 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Расходы на проведение указанной экспертизы составили 327 рублей, почтовые расходы на направление претензии ответчику составили 71 рубль 96 копеек, что подтверждено платежными документами.

Таким образом с ответчика в пользу истца подлежат взысканию денежные средства, оплаченные истцом в связи с наступлением страхового случая, наступившего по вине истца, в сумме 65 880 рублей 34 коп, в том числе 65481 рубль 38 копеек оплата лечения ФИО2 и 398 рублей 96 копеек дополнительные расходы.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В связи с удовлетворением требований с ответчика в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы по оплате госпошлины в размере 2176 рублей 41 копейка, подтвержденные платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Удовлетворить исковые требования АО «Страховая группа «Спасские ворота- М» к ФИО1.

Взыскать с ФИО1 в пользу АО Страховая группа «Спасские ворота -М» денежные средства в сумме 65 880 ( шестьдесят пять тысяч восемьсот восемьдесят рублей 34 коп и судебные расходы в сумме 2176 (две тысячи сто семьдесят шесть) рублей 41 копейка.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Алтай в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Горно-Алтайский городской суд.

Судья Т.Е. Беспалова

Решение в окончательной форме принято 04 июня 2018 года