Решение № 2-760/2025 2-760/2025~М-571/2025 М-571/2025 от 16 ноября 2025 г. по делу № 2-760/2025

УИД: 39RS0007-01-2025-000947-33

Дело 2-760/2025


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 октября 2025 г. г. Багратионовск

Багратионовский районный суд Калининградской области в составе:

председательствующего судьи Табанюховой Т.С.,

при секретаре судебного заседания Вердян Н.Н.,

с участием помощника прокурора Припаньковского Е.А., представителя ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Багратионовского района Калининградской области в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калининградской области «Багратионовская центральная районная больница» о возложении обязанности по оснащению фельдшерско-акушерского пункта в пос. Березовка Багратионовского района,

УСТАНОВИЛ:

Березовский фельдшерско-акушерский пункт Багратионовского района (далее – ФАП п. Березовка) является обособленным структурным подразделением ГБУЗ Калининградской области «Багратионовская центральная районная больница».

В целях соблюдения требований федерального законодательства прокуратурой Багратионовского района была проведена проверка вышеназванного ФАП, в ходе которой выявлено отсутствие приборов и оборудования, предусмотренных приложением 17 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.04.2025 № 202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

ДД.ММ.ГГГГ прокурором в адрес ГБУЗ КО «Багратионовская центральная районная больница» внесено представление об устранении нарушений федерального законодательств в сфере здравоохранения.

ДД.ММ.ГГГГ представление рассмотрено и удовлетворено, однако до настоящего времени мер по устранению выявленных нарушений не принято.

Ссылаясь на несоответствие требованиям стандарта оснащения врачебной амбулатории в п. Березовка Багратионовского района, прокурор Багратионовского района Калининградской области обратился в суд с иском к ГБУЗ КО «Багратионовская центральная районная больница», уточнив который, просил, возложить на ответчика обязанность в течении 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оснастить Березовский фельдшерско-акушерский пункт: кислородным ингалятором; кольпоскопом; сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; стетоскопом акушерским; электрокардиографом портативным многоканальным.

В судебном заседании помощник прокурора Припаньковский Е.А. заявленные требования с учетом их уточнений поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика ГБУЗ КО «Багратионовская центральная районная больница» ФИО1 с заявленными требованиями не согласилась, полагала избранный истцом способ защиты нарушенного права не соответствующим закону и характеру нарушенного права, поскольку вреда обслуживаемому населению действиями ФАП причинено не было.

В судебное заседание представитель Министерства здравоохранения Калининградской области, будучи надлежащим образом извещенным, не явился, представил письменный отзыв на иск, в котором просил отказать в удовлетворении иска, указав, что Министерство не может самостоятельно в отсутствие заявки от учреждения профинансировать мероприятия по оснащению ФАПа. Кроме того, в региональную программу включено мероприятие по замене ФАПа п. Березовка, что будет исполнено в срок до 31.12.2025. Указали также на наличие оснований для оставления иска без рассмотрения ввиду того, что предъявление иска прокурором в интересах неопределенного круга лиц обоснованным не является, поскольку фактически иск подан в интересах лиц, получающих медицинскую помощь в ФАП пос. Березовка. Кроме того, прокурором не указано, какое право неопределенного круга лиц нарушено, и в чем заключается нарушение прав (л.д. <данные изъяты>).

Заслушав пояснения участвующих лиц, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему выводу.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, доступность и качество медицинской помощи.

На основании ст. 9вышеуказанного Федерального закона органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

В силу ст. 10 указанного ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения; возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья; применением телемедицинских технологий.

Статьей 18 Федерального закона № 323-ФЗ право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, в том числе доступной и качественной медицинской помощи. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 14.04.2025 № 202н признан утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012№ 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

Данным приказом № 202н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, согласно которому организация оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (п. 3).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 - 23 к настоящему Положению.Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении.

В соответствии с Правилами оснащение ФАПов осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 17 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

Согласно приложению № 17 в соответствии с номенклатурной классификацией ФАПы должны быть оснащены (за исключением рекомендованных) кислородным ингалятором; кольпоскопом; сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; стетоскопом акушерским; электрокардиографом портативным многоканальным.

Согласно статье 92 Федерального закона от 12 января 1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (пункт 1).

Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (пункт 2).

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Статьей 381 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

Березовский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>, является структурным подразделением ГБУЗ КО «Багратионовская центральная районная больница».

ДД.ММ.ГГГГ в адрес главного врача ГБУЗ КО «Багратионовская центральная районная больница» прокурором Багратионовского района внесено представление по факту отсутствия оснащения в ФАПах, среди которых ФАП п. Березовка.

Согласно ответа главного врача ГБУЗ КО «Багратионовская центральная районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ, в фельдшерско-акушерском пункте Березовский подлежат приобретению или замене в рамках программы Модернизации первичного звена здравоохранения медицинское оборудование: автоматический дефибриллятор, электрокардиограф портативный, рабочее место фельдшера с персональным компьютером и выходом в «Интернет», принтером, медицинская мебель, холодильники и другое медицинское оборудование. Сообщено о наличии ряда медицинского оборудования.

ДД.ММ.ГГГГ заместителем прокурора Багратионовского района в адрес главного врача ГБУЗ КО «Багратионовская центральная районная больница» направлено о предоставлении сведений о принятых мерах по исполнению представления прокурора.

В ответ на данное требование ДД.ММ.ГГГГ главврач ГБУЗ КО «Багратионовская центральная районная больница» сообщил, что в 2025 году Березовский ФАП вошел в программу модернизации первичного звена, на что выделены денежные средства по оснащению для закупки оборудования, в настоящее время проводятся закупочные мероприятия по запросу коммерческих предложений.

Кроме того, согласно таблице выполнения стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта), направленной в адрес прокурора ДД.ММ.ГГГГ, установлено отсутствие в ФАПе оборудования, указанного в уточненном иске прокурора.

Постановлением Правительства Калининградской области № 897 от 15.12.2020 утверждена региональная программа Калининградской области «Модернизация первичного звена здравоохранения».

В рамках данной программы ГБУЗ КО «Багратионовская центральная районная больница» подана заявка на предоставление целевой субсидии для оказания медицинской помощи и обслуживания прикрепленного населения по приобретению и монтажу ФАП для населения с численностью до 800 человек в количестве 3 шт. для установки, в том числе в п. Березовка.

Факт отсутствия необходимого оснащения в ФАП п. Березовка ответчиком не оспаривался и подтвержден материалами дела, что не соответствует стандарту оснащения врачебной амбулатории и фельдшерско-акушерских пунктов, как ранее действующему Приказу Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543, так и ныне действующему приказу № 202н от 14.04.2025.

Довод представителей ответчика о неверно избранном способе нарушенного права и о наличии оснований для оставления искового заявления без рассмотрения основан на неверном толковании норм права.

Выявленные прокурором нарушения оснащения фельдшерско-акушерского пункта соответствующим медицинским оборудованием нарушают права неопределенного круга лиц, а не только лиц, получающих медицинскую помощь в ФАП пос. Березовка, на охрану здоровья и гарантированный объем бесплатной медицинской помощи.

При этом, на Министерстве здравоохранения Калининградской области как главном администраторе доходов областного бюджета, главном распорядителе и получателе средств областного бюджета возложена обязанность по исполнению требований нормативно-правовых актов по обеспечению структурных подразделений, в том числе и ГБУЗ КО «Багратионовская центральная районная больница», необходимым медицинским оборудованием, а не доведение лимитов финансирования в полном объеме не освобождает ответчиков от исполнения указанных выше обязанностей.

Согласно ч. 2 ст. 206 ГПК РФ, при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, если такие действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Суд полагает, что испрашиваемый прокурором 6-ти месячный срок со дня вступления решения суда в законную силу, является не достаточным для устранения указанных выше нарушений, ввиду чего определяет таковой в течение 9-ти месяцев со дня вступления решения суда в законную силу для устранения имеющихся нарушений.

Таким образом, суд находит исковые требования прокурора обоснованными, подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Багратионовского района Калининградской области в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калининградской области «Багратионовская центральная районная больница» о возложении обязанности по оснащению фельдшерско-акушерского пункта в пос. Березовка Багратионовского района – удовлетворить

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области «Багратионовская центральная районная больница» (ИНН <***>; ОГРН <***>), оснастить Березовский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>, следующим медицинским оборудованием: - кислородный ингалятор; - кольпоскоп; - сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; - стетоскоп акушерский; - электрокардиограф портативный многоканальный.

Предоставить ответчикам срок для исполнения настоящего решения в течение 9-ти месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Калининградский областной суд через Багратионовский районный суд Калининградской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Табанюхова Т.С.

Мотивированное решение суда изготовлено 17 ноября 2025 г.

Судья: подпись

КОПИЯ ВЕРНА:

Судья Табанюхова Т.С.

Секретарь: Вердян Н.Н.