Решение № 2-436/2017 2-436/2017~М-273/2017 М-273/2017 от 11 апреля 2017 г. по делу № 2-436/2017

Дело № 2-436
Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

12 апреля 2017 года Кинешемский городской суд Ивановской области

в составе: председательствующего судьи Мравцевой Л.И.,

при секретаре Шувалове И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Кинешме дело № 2-436 по иску

ФИО1 к Департаменту здравоохранения Ивановской области о защите нарушенного социального права на обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами, взыскании денежной компенсации морального вреда,

у с т а н о в и л :

ФИО1 обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения Ивановской области, ОБУЗ «Кинешемская центральная районная больница» о защите нарушенного социального права на обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами, а именно, просит: признать незаконным бездействие ответчиков, выразившееся в необеспечении истца ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время лекарственным препаратом <данные изъяты>; обязать ответчиков обеспечить истца ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, являющуюся инвалидом <данные изъяты> группы, лекарственным препаратом <данные изъяты> в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, длительно, постоянно на весь период лечения до отмены препарата лечащим врачом. Истец также просит взыскать с ответчиков денежную компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>; просит обратить решение суда к немедленному исполнению.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу в части иска к ответчику ОБУЗ «Кинешемская Центральная районная больница» прекращено ввиду отказа от иска к данному ответчику.

Истец мотивирует заявленные требования тем, что она, ФИО1, является инвалидом <данные изъяты> группы по заболеванию: <данные изъяты>. По жизненным показаниям ей показана терапия лекарственным препаратом <данные изъяты> по <данные изъяты>, постоянно, что подтверждается Выписным эпикризом из медицинской карты стационарного больного № порядковый номер госпитализации № <данные изъяты>. С ДД.ММ.ГГГГ препарат <данные изъяты> она не получает. На ее обращение в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения по Ивановской области был дан ответ (от ДД.ММ.ГГГГ), что препятствием к получению ею препарата является несогласование актов Департамента здравоохранения Ивановской области и Департамента финансов Ивановской области.

Согласно выписке из протокола № заседания контрольно-экспертной комиссии по лекарственному обеспечению Департамента здравоохранения Ивановской области от ДД.ММ.ГГГГ был рассмотрен вопрос об обеспечении истца лекарственными препаратами и установлено, что по заключению рабочей группы от ДД.ММ.ГГГГ ей рекомендован препарат <данные изъяты>, принято решение гл.врачу ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» направить ее на рабочую группу Департамента здравоохранения Ивановской области для определения тактики лечения. Согласно заключению рабочей группы показано применение препарата <данные изъяты>, ежедневно, длительно, по жизненным показаниям. Она неоднократно, как до, так и после вышеуказанного заседания рабочей группы, обращалась в Департамент здравоохранения Ивановской области по вопросу обеспечения ее жизненно необходимым ей препаратом <данные изъяты>, однако препарат ей выдавался только на <данные изъяты> до ДД.ММ.ГГГГ (на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно).

Истец ФИО1, - в судебное заседание не явилась, о месте и времени рассмотрения дела извещена правильно и своевременно, в предыдущем судебном заседании участвовала, исковые требования полностью поддержала по основаниям, изложенным в заявлении; направила в суд своего представителя по постоянной доверенности ФИО2.

Представитель истца ФИО1 по постоянной доверенности ФИО2, - в судебном заседании исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в заявлении.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Ивановской области, - в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещены правильно и своевременно; в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ представитель ФИО3 с иском не согласна, о чем представлены соответствующие письменные возражения, в которых указывают, что диагностированный у истца <данные изъяты> относится к заболеваниям: <данные изъяты>. Пациент ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ включена в Федеральный регистр больных семью высокозатратными нозологиями. Таким образом, исковые требования могут быть удовлетворены в части возложения на Министерство здравоохранения Российской Федерации обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец обеспечивалась лекарственным средством в рамках заключенного контракта от ДД.ММ.ГГГГ № на поставку лекарственного препарата <данные изъяты> для государственных нужд Ивановской области за счет средств федерального бюджета. Просят в удовлетворении иска отказать.

Представитель ответчика ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ», - в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещены правильно и своевременно, в материалах дела находится их письменный отзыв, в котором просят в удовлетворении иска к ним отказать в полном объеме, как заявленных к ненадлежащему ответчику. Истец отказался от иска к данному ответчику, в связи с чем производство по делу к ответчику ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» прекращено определением суда от ДД.ММ.ГГГГ.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, Департамента финансов Ивановской области, - в судебное заседание не явился, в материалах дела имеется заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя Департамента, в возражениях указывают, что основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, Территориального органа Росздравнадзора по Ивановской области, - в судебное заседание не явился, в материалах дела имеется заявление о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя; вопрос об удовлетворении заявленных требований оставляют на усмотрение суда.

Суд считает возможным рассмотрение дела при данной явке лиц по имеющимся материалам.

Выслушав представителя истца, выяснив мнения неявившихся истца, представителей ответчика и третьих лиц по существу иска, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ФИО1 со ДД.ММ.ГГГГ является инвалидом <данные изъяты> группы по общему заболеванию; установлен диагноз: <данные изъяты>. Установлена непереносимость <данные изъяты>. Наблюдается и лечится у гематологов с диагнозом хронического <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ. В ДД.ММ.ГГГГ обследовалась и лечилась в <данные изъяты>. В связи с непереносимостью начатой терапии <данные изъяты> была переведена на лечение <данные изъяты>. В дальнейшем рекомендована терапия нилотинибом по месту жительства. В настоящее время показания к лечению нилотинибом сохраняются. Рекомендовано лечение нилотинибом по <данные изъяты>.

Таким образом, истцу ФИО1 по жизненным показаниям показана терапия лекарственным препаратом <данные изъяты>, постоянно, что подтверждается Выписным эпикризом из медицинской карты стационарного больного № порядковый номер госпитализации № <данные изъяты>. Однако с ДД.ММ.ГГГГ истец ФИО1 препарат <данные изъяты> не получает.

На обращение истца в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения по Ивановской области был дан ответ от ДД.ММ.ГГГГ, что препятствием к получению ею препарата является несогласование актов Департамента здравоохранения Ивановской области и Департамента финансов Ивановской области.

Согласно выписке из протокола № заседания контрольно-экспертной комиссии по лекарственному обеспечению Департамента здравоохранения Ивановской области от ДД.ММ.ГГГГ был рассмотрен вопрос об обеспечении ее лекарственными препаратами и было установлено, что по заключению рабочей группы от ДД.ММ.ГГГГ ей рекомендован препарат <данные изъяты>, принято решение гл.врачу ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ направить ее на рабочую группу Департамента здравоохранения Ивановской области для определения тактики лечения. Согласно заключению рабочей группы показано применение препарата <данные изъяты> ежедневно, длительно, по жизненным показаниям.

Истец неоднократно обращалась в Департамент здравоохранения Ивановской области по вопросу обеспечения ее жизненно необходимым ей препаратом <данные изъяты>, однако препарат ей выдавался с ДД.ММ.ГГГГ только на <данные изъяты> (по ДД.ММ.ГГГГ включительно).

Представители ответчика Департамента здравоохранения Ивановской области и третьего лица Департамента финансов Ивановской области указывают, что в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период <данные изъяты> годов, лекарственный препарат <данные изъяты> не входит, как не входил он в соответствующий Перечеь на ДД.ММ.ГГГГ. В перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 №2724-р, лекарственный препарат <данные изъяты> не входит. ФИО1, являясь инвалидом <данные изъяты> группы, не относится к группам населения, подлежащим обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, определенным Законом Ивановской области от 12.11.2012 №93-ОЗ «Об отдельных вопросах организации охраны здоровья граждан в Ивановской области», и в соответствии с действующим законодательством не имеет право на отпуск лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно. Требования истца к Департаменту здравоохранения Ивановской области об обеспечении лекарственным препаратом за счет средств областного бюджета противоречит бюджетному законодательству.

Суд не может согласиться с доводами возражений ответчика и третьего лица по существу заявленных исковых требований по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции, действовавшей в период совершения оспариваемых действий) предусмотрено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи предусмотрены нормами статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (ч.5).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 N 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В данный Перечень входят <данные изъяты> заболевания.

Лекарственный препарат <данные изъяты>, об обеспечении которым просит истец, включен (код <данные изъяты>):

- в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на ДД.ММ.ГГГГ, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. N 2199-р, применяемый в ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2013 г. N 2427-р "Об установлении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на ДД.ММ.ГГГГ".

- в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на ДД.ММ.ГГГГ, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2014 г. N 2782-р, применяемый в ДД.ММ.ГГГГ – до ДД.ММ.ГГГГ.

- в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на ДД.ММ.ГГГГ, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 г. N 2724-р, применяемый в ДД.ММ.ГГГГ (с ДД.ММ.ГГГГ).

- в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на ДД.ММ.ГГГГ, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2016 г. N 2885-р, применяемый в ДД.ММ.ГГГГ.

Из взаимосвязанных положений пункта 2 части 1 и части 2 статьи 15, части 9 статьи 83 и части 4 статьи 101 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" следует, что организационные и финансовые полномочия по обеспечению больных, в том числе злокачественными новообразованиями кроветворной ткани, по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации, относятся к полномочиям Российской Федерации, осуществление которых передается органам государственной власти субъектов Российской Федерации с их финансовым обеспечением за счет субвенций из федерального бюджета.

Таким образом, обеспечение инвалидов лекарственными препаратами, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается по решению врачебной комиссии.

Истцом ФИО1 были предприняты необходимые меры к соблюдению установленного законом порядка назначения ей жизненно важного лекарственного препарата <данные изъяты> и обеспечения данным препаратом, однако Департамент здравоохранения Ивановской области уклонился от действий по решению вопроса об обеспечении истца требуемым лекарственным препаратом. При этом контрольно-экспертная комиссия по лекарственному обеспечению Департамента здравоохранения Ивановской области от ДД.ММ.ГГГГ рассмотрела вопрос об обеспечении ФИО1 лекарственными препаратами и установила, что ей рекомендован препарат тасигна <данные изъяты>.

На основании п. 8 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощи, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача (п. 6.2).

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". В соответствии с приложением N 1 к этому Постановлению, <данные изъяты> заболевания относятся к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.

Правительством Российской Федерации от 01.12.2004 г. N 715 утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, которым в перечень социально значимых заболеваний включены заболевания - <данные изъяты>.

Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2014 N 2782-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на ДД.ММ.ГГГГ, Распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 N 2724-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на ДД.ММ.ГГГГ, а также перечни лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 N 2885-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год. В данные перечни включен в число <данные изъяты> лекарственный препарат <данные изъяты>.

В целях обеспечения государственных гарантий оказания населению Ивановской области бесплатной медицинской помощи Постановлением Правительства Ивановской области от 25.12.2015 года №606-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на ДД.ММ.ГГГГ, которой установлен перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи и т.п.. В перечень заболеваний (состояний), при которых медицинская помощь оказывается гражданам без взимания с них платы включено осуществление за счет бюджета бюджетных ассигнований федерального бюджета организационных мероприятий по лекарственному обеспечению больных <данные изъяты> по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации. Таким образом, в перечень включены <данные изъяты> заболевания - <данные изъяты>.

Постановлением Правительства Ивановской области от 23.12.2016 N 451-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на ДД.ММ.ГГГГ и плановый период ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ", гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях: <данные изъяты>. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляются: закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных <данные изъяты> по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, <данные изъяты>, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации (п.п.7 п. 5.3).

Таким образом, истец ФИО1 является лицом, признанным в установленном порядке инвалидом третьей группы, страдает <данные изъяты> заболеванием, которое относится к социально значимым, в связи с чем вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственного обеспечения. Лекарственный препарат <данные изъяты> назначен истице, в том числе по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Не обеспечение истицы назначенным ей лекарственным препаратом свидетельствует о лишении ее возможности использовать предоставленное ей ФЗ "О государственной социальной помощи" право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами. Ответчиком в лице Департамента здравоохранения Ивановской области, как уполномоченным органом исполнительной власти, не принимаются какие-либо меры по бесплатному обеспечению ФИО1 препаратом <данные изъяты>, - с ДД.ММ.ГГГГ (поскольку до ДД.ММ.ГГГГ была обеспечена (л.д.36-37)); не принятие соответствующих мер ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, что является основанием для возложения на ответчика обязанности принять меры по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение ФИО1 данным лекарственным препаратом.

Пунктом 14 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

При таком положении, учитывая, что препарат <данные изъяты> является жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом для лечения ФИО1, суд приходит к выводу о том, что истец имеет право на обеспечение бесплатно данным лекарственным препаратом, обеспечена им не была с ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем следует признать незаконным бездействие ответчика и возложить на него обязанность по обеспечению истца указанным лекарственным препаратом.

То обстоятельство, что в перечень лекарственных препаратов в рамках Территориальных программ на ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ также не включен лекарственный препарат <данные изъяты> для обеспечения за счет средств бюджета, не должно ущемлять право истца на обеспечение жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом.

Следовательно, исковые требовании к Департаменту здравоохранения Ивановской области подлежат частичному удовлетворению, необходимо признать незаконным бездействие Департамента здравоохранения Ивановской области, выразившееся в необеспечении ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время лекарственным препаратом <данные изъяты>, а также обязать данного ответчика обеспечить истца ФИО1, являющуюся инвалидом <данные изъяты> группы, лекарственным препаратом <данные изъяты> в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, длительно, постоянно на весь период лечения до отмены препарата лечащим врачом.

В удовлетворении иска ФИО1 к Департаменту здравоохранения Ивановской области о взыскании денежной компенсации морального вреда в размере <данные изъяты>, - необходимо отказать, поскольку эти требования не основаны на законе и не подтверждены допустимыми по делу доказательствами, которых в обоснование заявленной суммы иска истцом также не представлено.

Согласно ч.1 ст.212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В удовлетворении заявления ФИО1 об обращении решения суда к немедленному исполнению, - следует отказать, поскольку отсутствуют особые обстоятельства, вследствие которых замедление исполнения решения суда может привести к значительному ущербу для взыскателя (истца) или невозможности исполнения решения суда; оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

с у д Р Е Ш И Л :

Исковые требования ФИО1 к Департаменту здравоохранения Ивановской области, - удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Департамента здравоохранения Ивановской области, выразившееся в необеспечении ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время лекарственным препаратом <данные изъяты>.

Обязать Департамент здравоохранения Ивановской области обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, являющуюся инвалидом <данные изъяты> группы, лекарственным препаратом <данные изъяты> в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, длительно, постоянно на весь период лечения до отмены препарата лечащим врачом.

В удовлетворении иска ФИО1 к Департаменту здравоохранения Ивановской области о взыскании денежной компенсации морального вреда в размере <данные изъяты>, - отказать.

В удовлетворении заявления ФИО1 об обращении решения суда к немедленному исполнению, - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Кинешемский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: Л.И.Мравцева

Мотивированное решение составлено: 17.04.2017 года.