Решение № 2-1251/2020 от 5 октября 2020 г. по делу № 2-1251/2020

Дело №

24MS0№-17


РЕШЕНИЕ (заочное)

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

06 октября 2020 года г. Лесосибирск

Лесосибирский городской суд Красноярского края в составе: председательствующего: судьи Рыжовой Т.В.

При секретаре Вороновой Д.А.,

С участием прокурора Нечаевой С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Лесосибирска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Лесосибирска в интересах РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, мотивируя свои требования тем, что приговором Лесосибирского городского суда от 29 марта 2019 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.З ч.2 ст. 111 УК РФ. Потерпевший ФИО2 проходил стационарное лечение в КГБУЗ «Лесосибирская МБ» с 01 по 14 января 2019 года, после выписки из стационара 15 января и 04 февраля 2019 года обращался на прием к хирургу по поводу заболевания. ФИО2 застрахован в СМО «Медика-Восток». Стоимость его лечения (с учетом уточнения исковых требований) составила 52 430,36 руб. Просил взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы по оплате лечения ФИО2 в размере 52 430,36 руб.

В судебном заседании прокурор Нечаева С.В. исковые требования поддержала, настаивала на их удовлетворении, обстоятельства, изложенные в иске, подтвердила. На рассмотрение дела в отсутствие ответчика в заочном порядке согласна.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. Суд находит возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, судом извещался заказной корреспонденцией с уведомлением о времени и месте слушания дела по месту жительства по месту регистрации по адресу: <адрес>. Уведомление ответчиком не получено, по истечении срока хранения почтовой корреспонденции она возвращена в суд. Указанные обстоятельства свидетельствуют об отказе адресата от получения извещения, что является его правом. При возвращении почтовым отделением связи судебных повесток и извещений с отметкой "за истечением срока хранения", суд признает, что в силу статьи 14 Международного пакта о гражданских и политических правах, гарантирующих равенство всех перед судом, неявка лица в суд по указанным основаниям есть его волеизъявление, свидетельствующее об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, а потому не является преградой для рассмотрения дела. Об уважительных причинах неявки ответчик ФИО1 не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил. Суд находит возможным рассмотреть дело в его отсутствие в заочном порядке.

В судебное заседание представители третьих лиц ООО МСК «Медика-Восток», КГБУЗ «Лесосибирская МБ», третье лицо ФИО2 не явились, судом надлежаще уведомлены о времени и месте слушания дела, об уважительных причинах неявки суду не сообщили. Суд находит возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Заслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч.1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Ч.3 обозначенной статьи Федерального закона говорит о том, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Как установлено в судебном заседании, приговором Лесосибирского городского суда от 29 марта 2019 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.З ч.2 ст. 111 УК РФ (в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия), ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы условно с испытательным сроком 3 года.

В судебном заседании также установлено, что согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края от 27 апреля 2020 года, расходы на оплату оказанной медицинской помощи ФИО2 в КГБУЗ «Лесосибирская МБ» и в ККБ составили 52 430,36 руб. (выписка из реестра счетов об оказании медицинской помощи). В суде также установлено, что ФИО2 был застрахован. На перечисление меньших сумм ответчиком ФИО1 в соответствии со ст. 56 ГПК РФ не указано.

Что касается суммы, подлежащей взысканию с ответчика, суд находит возможным согласиться с суммой, указанной прокурором (в уточненном исковом заявлении), находит ее обоснованной, принимая во внимание то, что сумма ответчиком не оспорена, доказательств иного ФИО1 в соответствии со ст. 56 ГПК РФ не представлено.

При принятии решения суд учитывает, что в соответствии с Тарифным соглашением системы ОМС Красноярского края медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях, оплачивается как законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболевания. Последняя является группой заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов, средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат, набор используемых ресурсов) с учетом коэффициентов затратоемкости, сложности лечения пациентов, коэффициента уровня оказания медицинской помощи, коэффициентов дифференциации расходов и прочее. Итоговая стоимость оплаты оказанной медицинской помощи рассчитывается программой Центра обработки реестров в ТФОМС Красноярского края и направляется в страховую медицинскую организацию.

Согласно выписке из реестров счетов на оплату оказанной медицинской помощи стоимость медицинской услуги по застрахованному лицу ФИО2 составляет 52 430,36 руб. Оснований сомневаться в достоверности данной информации у суда не имеется.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что ФИО2 оказана медицинская помощь в хирургическом отделении КГБУЗ «Лесосибирская МБ» с 01 по 14 января 2019 года, имели место обращения по поводу заболевания в амбулаторном порядке 15 января, 04 февраля и 13 мая 2019 года, а также обращения в ККБ 17 и 25 июля 2019 года, нахождение в стационаре с 07 по 21 августа 2019 года. Суд находит сумму как 52 430,36 руб. подлежащую безусловному взысканию с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

С ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета госпошлина в размере 1 772,91 руб. (800 руб. + 3% от суммы иска, превышающей 20 000 руб.).

На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194-199, 235 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора г. Лесосибирска в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края денежную сумму в размере 52 430 руб. 36 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 772 руб. 91 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: Т.В.Рыжова