Постановление № 5-1232/2018 5-4/2019 от 29 января 2019 г. по делу № 5-1232/2018

КОПИЯ

Подлинник данного документа подшит в административном деле № 5-4/2019, хранящемся в Набережночелнинском городском суде РТ

№ 5-4/2019


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Набережные Челны 29 января 2019 года

Судья Набережночелнинского городского суда Республики Татарстан Абдулвагапов Р.Г., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ), в отношении Государственного автономного учреждения здравоохранения «Камский детский медицинский центр» (далее - ГАУЗ «Камский детский медицинский центр»), ..., ранее не привлекавшегося к административной ответственности,

УСТАНОВИЛ:

В ходе проведения плановой выездной проверки ГАУЗ «Камский детский медицинский центр», проведённой на основании приказа территориального органа Росздравнадзора по Республике Татарстан от 11 октября 2018 года № 187-лт, 29 ноября 2018 года в 14 часов 00 минут по адресам: ..., установлено осуществление медицинской деятельности, деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Выявлены следующие нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами:

1. В нарушение пп. а п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291 (далее - Положение) в ГАУЗ «КДМЦ» не соблюдаются порядки оказания медицинской помощи:

- в нарушение Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология», утвержденного Приказом Минздрава России от 07.11.2012 N 606н, в кабинете врача аллерголога-иммунолога №... (по адресу: ...) отсутствуют: стол для приготовления разведений аллергенов и проведения аллерген-специфической иммунотерапии, оснащенный вытяжным оборудованием, стол для проведения кожных диагностических тестов, аппарат для искусственной вентиляции (портативный), спирогаф, микроскоп бинокулярный, инфузомат, набор для оказания неотложной помощи больным при анафилактическом шоке (противошоковый набор);

- в нарушение Приказа Минздрава России от 31.10.2012 N 562н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», в кабинете хирурга (по адресу: ...) отсутствуют: ростомер, настольная лампа, мешок амбу, холодильник, бактерицидный облучатель воздуха, весы, шина для лечения переломов ключицы, шина для фиксации кисти и пальцев, шина проволочная для верхних и нижних конечностей, шина транспортная для нижних конечностей, головодержатель (воротник Шанца), переносной набор для реанимации;

- в нарушение Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская кардиология», утвержденного Приказом Минздрава России от 25.10.2012 N 440н, в кабинете детского кардиолога №292 (по адресу: ...) отсутствуют: ростомер, настольная лампа, ширма, шкаф для хранения лекарственных средств, портативный электрокардиограф; в кабинете детского кардиолога (по адресу: ...) отсутствуют: ростомер, настольная лампа, ширма, бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа, весы электронные для детей до 1 года, весы, портативный электрокардиограф;

- в нарушение Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология», утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 №908н (ред. от 25.03.2014), в кабинете детского эндокринолога (по адресу: ...) отсутствуют: настольная лампа, ширма, шкаф для хранения медицинских документов, неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии, глюкометр, тест-полоски к глюкометру, калипер;

- в нарушение Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология», утвержденного приказом Минздрава России от 14.12.2012 N 1047н, в кабинете детского невролога (по адресу: ...) отсутствуют: настольная лампа, ширма, ростомер, весы, негатоскоп, камертон, весы электронные для детей до 1 года; в кабинете детского невролога (по адресу: ...) отсутствуют: настольная лампа, ширма, бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа, ростомер, весы, негатоскоп, камертон;

- в нарушение Приказа Минздрава России от 25.10.2012 N 442н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты», в кабинете детского офтальмолога (по адресу: ...) отсутствуют: настольная лампа, автоматический рефрактометр, таблицы для определения цветоощущения, автоматический пневмотонометр, тонометр аппланационный, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, автоматический периметр, цветотест четырехточечный, гониоскоп, диоптриметр, экзофтальмометр, бесконтактные линзы различной диоптрийности для непрямой офтальмоскопии со щелевой лампой, векорасширитель, векорасширители для новорожденных, набор магнитов, набор для промывания слезных путей, набор для снятия швов, скальпель микрохирургический, ножницы микрохирургические, бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа;

- в нарушение Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного Приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н, в кабинете врача гинеколога детского и подросткового возраста отсутствуют: кольпоскоп, тазомер, стетоскоп акушерский, весы медицинские.

В перинатальном центре имеются 4 физиологических родильных зала, которые находятся на одном этаже. Родильные залы индивидуальные совмещены с предродовой. В данном совмещенном с предродовой родильном зале отсутствуют кровать функциональная. Роженицы в первом периоде родов лежат на медицинских кушетках.

Аппарат для механической искусственной вентиляции легких с опцией СРАР и кислородным смесителем или аппарат для ручной искусственной вентиляции легких с опцией СРАР и кислородным смесителем имеется в одном экземпляре один на все 4 родильных зала в коридоре на этаже, где находятся родильные залы. На момент проведения проверки в 4 родильных залах находились роженицы.

Стандартом оснащение предусмотрено наличие холодильника и противошоковой укладки в помещении родильного зала. Всего таковых помещений - 4. На этаже имеется единое помещение для хранения медикаментов, в котором имеются холодильники и противошоковая укладка в одном экземпляре на все родильные залы. В смотровой приемного отделения акушерского стационара центра отсутствует набор для экстренного приема плода, находится в противошоковой палате на 1 этаже.

Ведение первичной медицинской документации не соответствует установленным требованиям.

В нарушение Приказа Минздрава РФ от 30.11.1993 N 283 «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации», ведение журналов регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики (форма N 157/у-93) не соответствует требованиям:

- в журнале регистрации ЭЭГ (кабинет №295): графа 7 (домашний адрес) не заполняется в соответствии с требованиями типовой инструкции ведения первичных форм медицинской документации;

- в журнале регистрации УЗИ (кабинет №293) отсутствуют графы 5 (возраст), 3 (метод исследования), 6 (кем направлен: учреждение, отделение, врач), 7 (домашний адрес);

- в Журнале учета ФГДС не заполняются графы 10 (диагноз при направлении), 11 (биопсия).

В нарушение п.5 Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям, утвержденного приказом МЗ РФ от 14.04.2015г. №193н, отсутствует обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям. Дополнительное профессиональное обучение по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям имеется только у одного врача- специалиста ГАУЗ «Камский детский медицинский центр» - врача-педиатра Ш.Г.Ф., трудоустроенной по месту нахождения амбулаторного хосписного отделения по адресу: ....

У врачей - анестезиологов-реаниматологов, осуществляющих деятельность в соответствии с лицензией №ЛО-16-01-006511 от 26.12.2017, при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях соответствующее дополнительное профессиональное обучение на момент проверки отсутствует (место нахождения: ...).

2. В нарушение пп. б п. 5 Постановления Правительства РФ от 22 12 2011 №1085 (ред. от 04.07.2017) «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений» (вместе с «Положением о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений»), п.8 ст. 30 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах», не соблюдается Порядок допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, установленного постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 1998 г. N 892:

1) Представлен приказ №... от 02.08.2017, утверждающий список лиц, допущенных к работе с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами.

Из числа сотрудников учреждения в соответствии с данным приказом допуск имеют 230 медицинских работников учреждения. Приказ о допуске работников ГАУЗ «КДМЦ» к работе с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами за 2018 год не представлен. Вместе с тем представлен список лиц, имеющих допуск к работе с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами, на момент проверки число допущенных лиц составило 251.

Согласно п.7 Порядка допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, а также к деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, установленного постановлением Правительства Российской Федерации от 6 августа 1998 г. N 892, при осуществлении деятельности, связанной с оборотом прекурсоров, руководитель организации издает соответствующий приказ и заключает с указанным лицом трудовой договор. Представлено дополнительное соглашение от 06.09.2013 к трудовому договору от 10.05.2010 на Р.Е.К. Вместе с тем трудовой договор, оформленный в установленном законом порядке, в письменной форме представлен не был. В представленных трудовых договорах и дополнительных соглашениях к трудовому договору, в том числе в устной форме, отсутствует пункт о взаимных обязательствах организации и лица, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и (или) прекурсоров, а также отсутствует отметка об ознакомлении его с законодательством Российской Федерации о наркотических средствах, психотропных веществах, прекурсорах.

Документы, подтверждающие ознакомление лиц, имеющих допуск к работе с наркотическими средствами и прекурсорами в соответствии с приказом руководителя, с законодательством Российской Федерации о наркотических средствах, психотропных веществах, прекурсорах, (например, журнал инструктажа сотрудников), не представлены. Заключение о возможности допуска сотрудника к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами на Р.Е.К. не представлено. Приказ главного врача учреждения о допуске П.Е.С. к работе с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами не представлен.

В соответствии с п. 5. Правил прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 (ред. от 25.03.2013) «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности» освидетельствование работника проводится не реже одного раза в 5 лет. Данное требование не соблюдается.

Так последнее заключение психиатрического освидетельствования из числа лиц, допущенных к деятельности по обороту наркотических средств: на Р.Е.К. от 20.02.2013, на А.И.Ю. от 15.05.2013, П.М.В. от 20.05.2013, З.Э.М. от 4.07.2012 и др.

3. В нарушение пп. в (1) п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291, в ГАУЗ «Камский детский медицинский центр» по адресу осуществления медицинской деятельности: ..., не соблюдаются Правила регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.06.2013 г. N 378н.

В поликлинике ГАУЗ «Камский детский медицинский центр» по адресу осуществления медицинской деятельности: ... МЗ РТ осуществляется оборот спирта этилового, трамадола и др., включенных в Перечень препаратов, подлежащих предметно-количественному учету.

Журналы учета лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету в соответствии с приказом Минздрава России от 17.06.2013 N 378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету» (далее - Журнал), ведутся с нарушениями. По этиловому спирту:

- в нарушение п.8 Приказа, в «Журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения» в комнате № 1000, на странице 4 в графе «Расход № медицинского документа», видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом, нет расшифровки подписи;

- в нарушение п.8 Приказа, в «Журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения» в комнате № 1000, на страницах 5,27 в графе «Расход, Количество», видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом нет расшифровки подписи;

- в нарушение п.8 Приказа, в «Журнале учета операций связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения», на стр. 3 в графах «Расход, дата выдачи», «Расход, № медицинского документа» видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом, нет расшифровки подписи;

- в нарушение п.8 Приказа, в «Журнале учета операций связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения», на стр. 4 в графе «Расход, дата выдачи», видны следы затирания, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом, нет расшифровки подписи;

- в нарушение п.8 Приказа, в «Журнале учета операций связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения», на стр. 7 в графе «Расход количество», видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом, нет расшифровки подписи.

По трамадолу:

- в нарушение п.8 Приказа, в «Журнале № 7 учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения» «Раствор Трамадола», в комнате № 84 на странице 3, в графе «Расход, Количество» видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом, нет расшифровки подписи;

- в нарушение п.8 Приказа, в «Журнале № 7 учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения» «Раствор Трамадола» в комнате № 84 на страницах 19,43,48 в графе «Расход, № медицинского документа» видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом нет, расшифровки подписи;

- в нарушение п.8 Приказа, в «Журнале № 7 учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения» «Раствор Трамадола», в комнате № 84 на странице 51,73 в графе «Расход, Дата выдачи» видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом, нет расшифровки подписи.

4. В нарушение пп. «е» п. 5 Положения о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011г. №1085, в ГАУЗ «Камский детский диагностический медицинский центр» не соблюдаются требования статьи 20 Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах» и порядка их хранения, установленного постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. N 1148.

В нарушение п.15 Постановления Правительства РФ от 31.12.2009 N 1148 «О порядке хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров», п.п. 2, 3 приказа Минздрава России от 24.07.2015 N 484н «Об утверждении специальных требований к условиям хранения наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения в аптечных, медицинских, научно-исследовательских, образовательных организациях и организациях оптовой торговли лекарственными средствами» не соблюдаются специальные требования к условиям хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.

В соответствии с п.3 Специальных требований к условиям хранения наркотических средств и психотропных веществ, на внутренних сторонах дверец сейфов или металлических шкафов, в которых осуществляется хранение наркотических и психотропных лекарственных средств, должны вывешиваться списки хранящихся наркотических и психотропных лекарственных средств с указанием их высших разовых и высших суточных доз, также в местах хранения наркотических и психотропных лекарственных средств должны размещаться таблицы противоядий при отравлениях указанными средствами, что не выполняется.

Представлены по комнате №1000 Списки хранящихся наркотических и психотропных лекарственных средств с указанием их высших разовых и высших суточных доз. Согласно представленным журналам регистрации операций, связанных с оборотом наркотических и психотропных лекарственных средств, и фотоматериалам в учреждении осуществляется оборот раствора ФИО1 5%- 2,0, Трамадола по 50 мг/мл по 2,0. В списках хранящихся наркотических и психотропных лекарственных средств с указанием их высших разовых и высших суточных доз не указаны высшие разовые и высшие суточные дозы ФИО1 и Трамадола.

Представлена по комнате №1000 таблица противоядий при отравлениях наркотическими и психотропными лекарственными средствами. Список хранящихся наркотических и психотропных лекарственных средств с указанием их высших разовых и высших суточных доз. Согласно представленным журналам регистрации операций, связанных с оборотом наркотических и психотропных лекарственных средств и фотоматериалам, в учреждении осуществляется оборот раствора ФИО1 5%-2,0, Трамадола по 50 мг/мл по 2,0, Фентанила 0,005% по 2,0. В таблице противоядий данные о противоядиях по этим лекарственным препаратам не указаны.

Представлены по комнате №1001 Списки хранящихся наркотических и психотропных лекарственных средств с указанием их высших разовых и высших суточных доз. Согласно представленным журналам регистрации операций, связанных с оборотом наркотических и психотропных лекарственных средств, и фотоматериалам в учреждении осуществляется оборот Тиопентал натрия в порошке для приготовления раствора для внутривенного введения по 1 г, Натрия оксибата в виде раствора д/в/в и в/м введения 1 г/5 мл. В списках хранящихся наркотических и психотропных лекарственных средств с указанием их высших разовых и высших суточных доз не указаны высшие разовые и высшие суточные дозы Натрия оксибата.

Представлена по комнате №1001 таблица противоядий при отравлениях наркотическими и психотропными лекарственными средствами. Список хранящихся наркотических и психотропных лекарственных средств с указанием их высших разовых и высших суточных доз. Согласно представленным журналам регистрации операций, связанных с оборотом наркотических и психотропных лекарственных средств и фотоматериалам в учреждении осуществляется оборот Тиопентал натрия в порошке для приготовления раствора для внутривенного введения по 1 г, Натрия оксибата в виде раствора д/в/в и в/м введения 1 г/5 мл. В таблице противоядий данные о противоядиях по этим лекарственным препаратам не указаны.

В сейфе для хранения наркотических и психотропных лекарственных средств комнаты №1001 хранится пачка с денежными купюрами, что недопустимо.

В сейфе для хранения наркотических и психотропных лекарственных средств допускается совместное хранение наркотических и психотропных лекарственных средств и сильнодействующих лекарственных средств на разных полках.

Представлены по комнате №84 Списки хранящихся наркотических и психотропных лекарственных средств с указанием их высших разовых и высших суточных доз. Согласно представленным журналам регистрации операций, связанных с оборотом наркотических и психотропных лекарственных средств, и фотоматериалам в учреждении осуществляется оборот раствора Мидазолама для в/в и в/м введения 5 мг/мл ампулах по 3 мл, раствора Реланиума для в/в и в/м введения 10 мг/2 мл, Трамадола по 50 мг/мл по 2,0. В списках хранящихся наркотических и психотропных лекарственных средств с указанием их высших разовых и высших суточных доз не указаны высшие разовые и высшие суточные дозы Реланиума, Трамадола, Натрия оксибата.

Представлена по комнате №84 таблица противоядий при отравлениях наркотическими и психотропными лекарственными средствами. Список хранящихся наркотических и психотропных лекарственных средств с указанием их высших разовых и высших суточных доз. Согласно представленным журналам регистрации операций, связанных с оборотом наркотических v психотропных лекарственных средств и фотоматериалам в учреждение осуществляется оборот раствора Мидазолама для в/в и в/м введения 5 мг/мл ампулах по 3 мл, раствора Реланиума для в/в и в/м введения 10 мг/2 мл Трамадола по 50 мг/мл по 2,0. В таблице противоядий данные о противоядиях по этим лекарственным препаратам не указаны.

5. В нарушение пп. т п.5 Постановления Правительства РФ от 22.12.2011 №1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», лицами, осуществляющими деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, психотропных, не соблюдается порядок ведения специальных журналов регистрации операций, связанных с их оборотом, установленного постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 №644:

- в комнате № 84, в нарушение п. 13 Правил ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 №644 (далее - Правил ведения), в «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств», «Раствор Морфина» на странице 30 «Расход, Дата», видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом;

- в комнате № 84, в нарушение п. 13 Правил ведения, в «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств»» на странице 40 в графе «Расход № операции по расходу», видны следы исправления, а так же следы затирания, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом;

- в комнате № 84, в нарушение п. 13 Правил ведения, в «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств» на странице 64 в графе «Расход № операции по расходу» видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом;

- в комнате № 1000, в нарушение п. 13 Правил ведения, в «Специальном журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ списка П-Ш» «Раствор Промедола» на странице 6 «Приход № операции по приходу» видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом;

- в комнате № 1001, в нарушение п. 13 Правил ведения, в «Специальном журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ Промедол 2%-1,0» на стр. 67 в графе «Расход № операции по расходу» видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом;

- в комнате № 23, в нарушение п. 13 Правил ведения, в «Журнале учета операций, связанных с оборотом психотропных и наркотических веществ списка» «Раствор Промедола», на стр. 19 в графе «Расход, Наименование № операции по расходу, видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом;

- в комнате № 23, в нарушение п.13 Правил ведения, в «Журнале учета операций, связанных с оборотом психотропных и наркотических веществ списка», «Раствор Промедола», на страницах 23,59 в графе «Расход, Наименование, №, дата расходного документа» видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом;

- в комнате № 23, в нарушение п. 13 Правил ведения, в «Журнале учета операций, связанных с оборотом психотропных и наркотических веществ списка», «Раствор Промедола», на страницах 69 в графе «Расход, Дата», видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом;

- в комнате № 84, в нарушение п. 13 Правил ведения, в журнале № 14 «Регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств», «Раствор Промедола», на странице 5 в графе «Расход, Дата», видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом;

- в комнате № 84, в нарушение п. 13 Правил ведения, в журнале № 14 «Регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств», «Раствор Промедола», на странице 34 в графе «Расход, Наименование, № и дата расходного документа» видны следы затирания и исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом;

- в комнате № 84, в нарушение п. 13 Правил ведения, в «Журнале № 13 регистрации операций связанных с оборотом наркотических» «Раствор Фентанила» на странице 15 в графе «Расход Наименование, № и дата расходного документа», видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом;

- в нарушение п. 13 Приказа, в «Специальном журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ списка Н-Ш» в комнате № 1000 «Раствор Реланиума», на странице 21 в графе «Приход Наименование, № и дата расходного документа» видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом;

- в нарушение п. 13 Приказа, в «Специальном журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ списка П-Ш» в комнате № 1000 «Раствор Релиума», на странице 20 в графе «Приход Наименование, № и дата расходного документа» видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом;

- в комнате № 84, в нарушение п. 13 Приказа, в «Журнале № 4 регистрации операций, связанных с оборотом наркотических» «Раствор Релиума», на странице 38 в графе «Месяц», видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом;

- в комнате № 1001, в нарушение п. 13 Приказа, в «Специальном журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ Реланиум 0,5%-2,0» на странице 4,5 в графе «Расход «Дата», видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом;

- в комнате № 84, в нарушение п. 13 Приказа, в «Журнале № 4 регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств» «Раствор Реланиума 0,5-2,0» на странице 21 в графе «Расход, номер операции по расходу», видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом;

- в комнате № 84 в нарушение п.13 Приказа, в «Журнале № 6 регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств» «Мидозалам 0,5-3,0», на странице 21 в графе «Расход, номер операции по расходу», видны следы затирания, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом;

- в комнате № 84, в нарушение п.13 Приказа, в «Журнале № 6 регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств» «Мидозалам 0,5-1,0», на странице 38 в графе «Расход, номер операции по расходу», видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом;

- в комнате № 1001, в нарушение п.13 Приказа, в «Специальном журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ ФИО1 5%-2,0», на стр. 5 в графах «Расход «№ операции по расходу» видны следы исправления, что не допускается при ведении журнала; не заверенные уполномоченным лицом.

Выявленные дефекты, в том числе в части стандарта оснащения, не позволяют провести диагностические мероприятия в полном объеме, а значит установить правильный обоснованный диагноз, нарушают права граждан в сфере здравоохранения при получении качественной и безопасной медицинской помощи, не позволяют обеспечить качественное оказание медицинской помощи, в том числе и в угрожающих для жизни состояниях, способствуют риску возникновения осложнений, что может привести к неблагоприятным последствиям и причинению вреда здоровью и жизни граждан.

В соответствии с п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291 «осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 вышеуказанного Положения.

В соответствии с п.6 Постановления Правительства РФ от 22.12.2011 N 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений» под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных подпунктами «а» - «р», «т» - «у», «х» и «ц» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, предусмотренные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

При рассмотрении дела представитель ГАУЗ «Камский детский медицинский центр» ФИО2 вину и обстоятельства, указанные в протоколе об административном правонарушении, признала, указав, что часть выявленных нарушений устранена, ведутся работы по устранению оставшихся нарушений.

Представитель территориального органа Росздравнадзора по Республике Татарстан в суд не явился, о месте и времени судебного заседания извещён надлежащим образом, ходатайство об отложении не поступало, судья полагает возможным рассмотреть настоящее дело в его отсутствие.

Выслушав участника процесса, изучив материалы дела об административном правонарушении, судья приходит к следующему.

В соответствии со статьёй 24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

Вина ГАУЗ «Камский детский медицинский центр» полностью подтверждается материалами административного дела, а именно: протоколом об административном правонарушении от 19 ноября 2018 года, приказом о проведении плановой выездной проверки юридического лица от 11 октября 2018 года, актом проверки территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан от 19 ноября 2018 года, предписанием об устранении выявленных нарушений, копиями соглашений о внесении изменений и дополнений в трудовые договоры, копиями приказов о допуске к работе с наркотическими средствами, психотропными, сильнодействующими и ядовитыми веществами, копиями заключений о возможности допуска сотрудников ГАУЗ «Камский детский медицинский центр» к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, копиями трудовых договоров, копиями справок, копиями списков для оформления допуска к работе с наркотическими, психотропными, ядовитыми и сильнодействующими лекарственными препаратами.

Ответственность за совершенное ГАУЗ «Камский детский медицинский центр» административное правонарушение предусмотрена части 3 статьи 19.20 КоАП РФ, согласно которой осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

При назначении наказания судья учитывает характер и обстоятельства совершённого правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, которое впервые привлекается к административной ответственности.

Обстоятельствами, смягчающими административную ответственность, судья признает совершение административного правонарушения впервые, признание вины, а также частичное устранение выявленных нарушений.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, судьёй не установлено.

Исходя из грубого нарушения требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), обстоятельств для квалификации в качестве малозначительного совершенного Учреждением административного правонарушения судья не усматривает.

Оценив изложенное в совокупности, с учётом всех обстоятельств дела, судья считает необходимым назначить ГАУЗ «Камский детский медицинский центр» наказание в виде административного штрафа.

В то же время, согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Постановлении от 25.02.2014 N 4-П, впредь до внесения в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях надлежащих изменений размер административного штрафа, назначаемого юридическим лицам за совершение административных правонарушений, предусмотренных частью 1 статьи 7.3, частью 1 статьи 9.1, частью 1 статьи 14.43, частью 2 статьи 15.19, частями 2 и 5 статьи 15.23.1 и статьей 19.7.3 КоАП Российской Федерации, а равно за совершение других административных правонарушений, минимальный размер административного штрафа за которые установлен в сумме ста тысяч рублей и более, может быть снижен на основе требований Конституции Российской Федерации и с учетом правовых позиций Конституционного Суда Российской Федерации, выраженных в настоящем Постановлении, если наложение административного штрафа в установленных соответствующей административной санкцией пределах не отвечает целям административной ответственности и с очевидностью влечет избыточное ограничение прав юридического лица.

Вводя для юридических лиц административные штрафы, минимальные размеры которых составляют значительную сумму, федеральный законодатель, следуя конституционным требованиям индивидуализации административной ответственности и административного наказания, соразмерности возможных ограничений конституционных прав и свобод, обязан заботиться о том, чтобы их применение не влекло за собой избыточного использования административного принуждения, было сопоставимо с характером административного правонарушения, степенью вины нарушителя, наступившими последствиями и одновременно позволяло бы надлежащим образом учитывать реальное имущественное и финансовое положение привлекаемого к административной ответственности юридического лица.

Впоследствии Федеральным законом от 31 декабря 2014 г. N 515-ФЗ «О внесении изменений в статью 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» реализовано Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 25 февраля 2014 г. N 4-П, предусматривающее возможность назначения административного штрафа ниже низшего предела, установленного санкциями соответствующих норм Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. Указанная норма дополнена, в частности, частями 3.2 и 3.3, в силу которых при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II названного Кодекса.

С учетом изложенного, принимая во внимание характер совершенного административного правонарушения и исходя из конкретных обстоятельств настоящего дела, в целях исключения избыточного ограничения прав юридического лица, судья считает возможным назначить ГАУЗ «Камский детский медицинский центр» административное наказание в виде административного штрафа ниже низшего предела, предусмотренного санкцией данной статьи, но до размера не менее половины минимального размера.

На основании изложенного и руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 29.9 КоАП РФ,

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Государственное автономное учреждение здравоохранения «Камский детский медицинский центр» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семидесяти пяти тысяч) рублей.

Штраф подлежит уплате на имя получателя УФК по РТ (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РТ, ИНН <***>, КПП 165501001, р/с № <***> в отделении НБ Республики Татарстан Банк России г. Казань, БИК № 049205001, КБК № 06011690010016000140, ОКТМО 92701000), не позднее 60 дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу, квитанция об уплате штрафа подлежит представлению в Набережночелнинский городской суд Республики Татарстан по адресу: РТ, г. Набережные Челны, новый город, д.40/10А каб.4.

В случае неуплаты штрафа в срок принимается решение о привлечении лица, не уплатившего штраф, к административной ответственности по ч.1 ст.20.25 КоАП РФ, предусматривающей наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей либо административный арест на срок до 15 суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Постановление может быть обжаловано (опротестовано) в Верховный Суд Республики Татарстан в течение 10 суток со дня вручения копии настоящего постановления через Набережночелнинский городской суд Республики Татарстан.

Судья: подпись.

Копия верна.

Судья: Абдулвагапов Р.Г.

Постановление на момент размещения не вступило в законную силу.

Судья: Абдулвагапов Р.Г.