Решение № 2-559/2025 2-559/2025~М-373/2025 М-373/2025 от 5 июня 2025 г. по делу № 2-559/2025

Дело № 2-559/2025

64RS0048-01-2025-000982-40


Решение

Именем Российской Федерации

06 июня 2025 года г. Саратов

Фрунзенский районный суд г. Саратова в составе председательствующего судьи Левиной З.А., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Никитиной А.М., с участием представителя прокуратуры Заводского района г. Саратова – старшего помощника прокурора Заводского района г. Саратова Цибулиной Н.П., истца ФИО2, представителя министерства здравоохранения Саратовской области – ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Заводского района г. Саратова в интересах ФИО2 к министерству здравоохранения Саратовской области о взыскании убытков, компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Заводского района г. Саратова обратился в суд с иском в интересах ФИО2 к министерству здравоохранения Саратовской области о взыскании убытков, компенсации морального вреда. Просит суд взыскать с министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО2, счет возмещения убытков 23600руб. в счет компенсации морального вреда - 20000руб. Свои требования основывает на следующем.

ФИО2 является инвалидом 2 группы бессрочно, страдает <данные изъяты> с множественными осложнениями.

Решением Фрунзенского районного суда г. Саратова от 28.12.2022 года, вступившим в законную силу, по гражданскому делу № 2-1472/2022 по иску ФИО2 к ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №10», министерству здравоохранения Саратовской области об обязании обеспечить ФИО2 сенсорами постоянного электронного мониторирования содержания сахара в крови, медицинским спиртом, ланцетами, возмещении понесенных затрат, взыскании морального вреда, постановлено: «обязать ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №10» своевременно выписывать рецепты на курс лечения и диагностики на 3 месяца ФИО2 сенсорами постоянного электронного мониторирования содержания сахара в крови Энлайт (Enlite) ММТ-7008 из расчета 1 датчик на 6 дней, 5 штук в месяц (1 упаковка), 15 штук 3 упаковки на три месяца до отмены инсулинотерапии; спирт из расчета 100 мл. в месяц; ланцеты к используемому устройству для прокалывания в необходимом количестве из расчета не менее 180 штук в месяц. Обязать министерство здравоохранения Саратовской области, ежегодно бесплатно обеспечивать ФИО2: сенсорами постоянного электронного мониторирования содержания сахара в крови Энлайт (Enlite) ММТ-7008 из расчета 1 датчик на 6 дней, 5 штук в месяц (1 упаковка), 15 штук 3 упаковки на три месяца до отмены инсулинотерапии; спирт из расчета 100 мл. в месяц; ланцетами к используемому устройству для прокалывания в необходимом количестве из расчета не менее 180 штук в месяц. Решение суда в части регулярно обеспечивать ФИО2 датчиками (сенсорами), ланцетами, спиртом и в части своевременно выписывать рецепты на курс лечения необходимо обратить к немедленному исполнению. Взыскать с ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №10» в пользу ФИО2 расходы на приобретение датчиков системы непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyleLibre в размере 26940 рублей. Взыскать с ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №10» в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 3000 рублей».

Определением Фрунзенского районного суда г. Саратова от 28.04.2025 года, заявление ответчика государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница № 10» об изменении способа исполнения решения Фрунзенского районного суда г. Саратова от 28.12.2022 года по гражданскому делу по исковому заявлению ФИО2 к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница № 10», министерству здравоохранения Саратовской области об обязании обеспечить сенсорами постоянного электронного мониторирования содержания сахара в крови, медицинским спиртом, ланцетов, возмещение понесенных затрат, взыскание морального вреда – удовлетворено. Постановлено: «изменить способ исполнения решения Фрунзенского районного суда г. Саратова от 22.12.2022 года по гражданскому делу № 2-1472/2022 в части обеспечения ФИО2 сенсорами постоянного электронного мониторирования содержания сахара в крови Энлайт (Enlite) ММТ-7008 из расчета 1 датчик на 6 дней, 5 штук в месяц (1 упаковка), 15 штук 3 упаковки на три месяца до отмены инсулинотерапии путем возложения на государственное учреждение здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница № 10» обязанности своевременно выписывать рецепты на сенсоры (датчики) Freestyle Libre в количестве 3 упаковки в месяц на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, возложения на Министерство здравоохранения Саратовской области обязанности обеспечивать ФИО2 сенсорами (датчиками) Freestyle Libre в количестве 3 упаковки в месяц на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения».

Согласно доводам истца, ФИО2 числится в базе прикрепленного населения с 29.03.2018 года, состоит на диспансерном учете у врача-эндокринолога ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 10» (далее – ГУЗ «СГКБ № 10») с 1998 года с основным диагнозом: «Сахарный диабет, типа 1. Диабетические микроангиопатии: диабетическая ангиопатия нижних конечностей, компенсация. Диабетическая ретинопатия, препролиферативная стадия. Диабетическая нейропатия: дистальная сенсо-моторная симметричная полинейропатия нижних конечностей», внесена в реестр больных по заболеванию «Сахарный диабет», является инвалидом II группы.

В целях получения лечения ФИО2 обеспечивается сахароснижающими медицинскими препаратами и средствами самоконтроля для портативного анализатора глюкозы крови и медицинскими изделиями для введения инсулина.

АО «Медицина», 09.12.2021года, в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи ФИО2 выдана и установлена в безвозмездное пользование инсулиновая помпа модели Medtronic Paradigm ММТ 722, а также рекомендовано непрерывное мониторирование глюкозы в режиме реального времени. Также АО «Медицина» выданы рекомендации по инсулинотерапии: инсулин Новорапид/Апидра/Хумалог/Фиасп с помощью инсулиновой помпы Medtronic MiniMed Paradigm (ММТ-722), суммарная точная доза 85 ЕД/сутки, смена инфузионной системы (MINIMED QUICK-SET (MMT-399), MINIMED SURE-T (MMT 864), MINIMED SILHOUETTE (MMT 381)) не реже 1 раз в 3 дня, 13-15 шт. в месяц, в случае с MINIMED SURE-T (MMT 866) не реже 1 раз в 2 дня, 15 шт. в месяц, смена резервуара ММТ- 332А не реже 1 раз в 3 дня, 10 шт. в месяц. Для непрерывного мониторирования глюкозы заявительницей используется трансмиттер, выданный КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой» 24.12.2019.

Согласно выписному эпикризу ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28.11.2023 года ФИО2 рекомендовано использование непрерывного мониторирование гликемии (например, флеш-мониторирования гликемии FreeStyle Libre) в дополнение к самоконтролю глюкометром. Все препараты могут быть заменены на аналогичные в эквивалентных дозах в пределах фармакологической группы.

Согласно информационному письму ООО «Медтроник» от 27.04.2021 расходными материалами к помпе Medtronik 722 является сенсор EnliteMMT-7008, который меняется каждые 6 дней. При этом, при необходимости или отсутствии таковых датчиков они могут быть заменены на другие с аналогичными функциями.

В связи с неисправностью трансмиттера по обращению ФИО2 от 26.09.2024 ГУЗ «СГКБ № 10» материальному истцу выдано на руки направление на консультацию к внештатному врачу-эндокринологу по Саратовской области ФИО4 По факту проведенной консультации от 15.10.2024 года в которой внештатным врачом-эндокринологом по Саратовской области по причине неисправности трансмиттера даны рекомендации по суточному мониторингу Libre 1 (до замены трансмиттера или помпы). На основании консультации внештатного врача-эндокринолога по Саратовской области решением Врачебной комиссии ГУЗ «СГКБ № 10» от 18.10.2024 ФИО2 назначена система мониторинга глюкозы крови FreeStyle Libre по льготному лекарственному обеспечению до конца 2024 года и 2025 год.

Министерством здравоохранения Саратовской области не в полной мере осуществляются делегированные обязанности, в том числе по организации обеспечения льготной категории граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Так, ГУЗ «СГКБ № 10» 05.12.2024 ФИО2 выписан рецепт 63240999 № 1000032529 на обеспечение датчиками Freestyle Libre № 2. В связи с отсутствием указанного медицинского изделия льготный рецепт в аптеке ГУЗ «СГКБ № 10» находился на отсроченном обслуживании до 28.01.2025.

Для получения лечения ФИО2 вынуждена была приобрести расходные материалы к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed Paradigm (ММТ-722), а именно: датчиками Freestyle Libre в количестве 4 штук на общую сумму 23600 рублей. Медицинские расходные материалы, обязанность по обеспечению которых возложена на ответчиков, необходимы ФИО2 для применения жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Необеспечение министерством здравоохранения Саратовской области указанным медицинским изделием нарушает право ФИО2 на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Таким образом, в связи с необеспечением необходимым по жизненным показаниям изделием медицинского назначения органами государственной власти в сфере здравоохранения нарушены ст. ст. 2, 41 Конституции Российской Федерации, ст. 18 Закона № 323-ФЗ, а органами государственной власти Саратовской области не обеспечены надлежащим образом необходимые условия для осуществления провозглашенных и гарантируемых конституционных прав граждан Российской Федерации на охрану здоровья и медицинскую помощь, социальные гарантии на лекарственное обеспечение на льготных основаниях в случае болезни, инвалидности.

Определением Фрунзенского районного суда г. Саратова производство по настоящему гражданскому делу в части возложения на министерство здравоохранения Саратовской области обязанности обеспечить ФИО2 датчиками Freestyle Libre в количестве 3 упаковок в месяц на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения прекращено, в связи с отказом истца от исковых требований в части.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Заводского района г. Саратова Цибулина Н.П., ФИО2 заявленные исковые требования поддержали в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель министерства здравоохранения Саратовской области – ФИО3, в судебном заседании исковые требования не признала, просит в их удовлетворении отказать.

Иные лица, участвующие в деле о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, их представители в судебное заседание явились, ходатайств об отложении слушания дела от них не поступало.

Кроме того, информация о времени и месте рассмотрения гражданского дела размещена на официальном сайте Фрунзенского районного суда г. Саратова http://fr.sar.sudrf.ru/.

Руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав объяснения явившихся участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями п. 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 21.2 ч.2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Согласно ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

При этом, исходя из положений статей 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Согласно Приложению №1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, которым утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, лица, страдающие онкологическими заболеваниями, обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными препаратами.

Пунктом 24 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее – Закон № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Исходя из ст. 26.3.1 Закона № 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, в том числе исходя из установленных законами и иными нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации критериев нуждаемости, вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденным Постановлением Правительства Саратовской области от 01 ноября 2007 года № 386-П министерство здравоохранения Саратовской области является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенный полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций) (п. 1 Положения).

Согласно п. 8 Положения министерство здравоохранения в сфере здравоохранения осуществляет функции, в том числе, по организации обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудование граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях; разработке территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области; разработка порядка и объема предоставляемых отдельным группам населения мер социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении; а также выполняет функции государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд области в целях реализации полномочий, возложенных на министерство.

На основании ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Как следует из материалов дел и установлено судом, прокуратурой Заводского района города Саратова по обращению ФИО2 проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан.

ФИО2 состоит на диспансерном учете у врача-эндокринолога ГУЗ «СГКБ № 10» с 1998 года с основным диагнозом: «<данные изъяты>», является инвалидом II группы.

В целях получения лечения ФИО2 обеспечивается сахароснижающими медицинскими препаратами и средствами самоконтроля для портативного анализатора глюкозы крови и медицинскими изделиями для введения инсулина.

09.12.2021 года АО «Медицина» в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи ФИО2 установлена инсулиновая помпа модели Medtronic Paradigm ММТ 722, а также рекомендовано непрерывное мониторирование глюкозы в режиме реального времени. Также АО «Медицина» выданы рекомендации по инсулинотерапии: инсулин Новорапид/Апидра/Хумалог/Фиасп с помощью инсулиновой помпы Medtronic MiniMed Paradigm (ММТ-722), суммарная точная доза 85 ЕД/сутки, смена инфузионной системы (MINIMED QUICK-SET (MMT-399), MINIMED SURE-T (MMT 864), MINIMED SILHOUETTE (MMT 381)) не реже 1 раз в 3 дня, 13-15 шт. в месяц, в случае с MINIMED SURE-T (MMT 866) не реже 1 раз в 2 дня, 15 шт. в месяц, смена резервуара ММТ- 332А не реже 1 раз в 3 дня, 10 шт. в месяц.

Для непрерывного мониторирования глюкозы заявительницей используется трансмиттер, выданный КОГБУЗ «Кировская клиническая больница № 7 им. В.И. Юрловой» 24.12.2019.

Согласно выписному эпикризу ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28.11.2023 года ФИО2 рекомендовано использование непрерывного мониторирование гликемии (например, флеш-мониторирования гликемии FreeStyle Libre) в дополнение к самоконтролю глюкометром.

Согласно информационному письму ООО «Медтроник» от 27.04.2021 расходными материалами к помпе Medtronik 722 является сенсор EnliteMMT-7008, который меняется каждые 6 дней. При этом, при необходимости или отсутствии таковых датчиков они могут быть заменены на другие с аналогичными функциями.

В связи с неисправностью трансмиттера, по обращению ФИО2 от 26.09.2024 года, ГУЗ «СГКБ № 10» ФИО2 выдано направление на консультацию к внештатному врачу-эндокринологу по Саратовской области ФИО1, по результатам которой, 15.10.2024 года, внештатным врачом-эндокринологом по Саратовской области по причине неисправности трансмиттера даны рекомендации по суточному мониторингу Libre 1 (до замены трансмиттера или помпы).

Таким образом, на основании консультации внештатного врача-эндокринолога по Саратовской области решением Врачебной комиссии ГУЗ «СГКБ № 10» от 18.10.2024 года ФИО2 назначена система мониторинга глюкозы крови FreeStyle Libre по льготному лекарственному обеспечению до конца 2024 года и 2025 год.

Из материалов дела так же следует, что 05.12.2024 года, ГУЗ «СГКБ № 10» ФИО2 выписан рецепт 63240999 № 1000032529 на обеспечение датчиками Freestyle Libre № 2. В связи с отсутствием указанного медицинского изделия льготный рецепт в аптеке ГУЗ «СГКБ № 10» находился на отсроченном обслуживании до 28.01.2025 года. Для получения лечения ФИО2 вынуждена была приобрести расходные материалы к инсулиновой помпе Medtronic MiniMed Paradigm (ММТ-722), а именно: датчиками Freestyle Libre в количестве 4 штук на общую сумму 23600 руб.

Статьей 29 (п. 5 ч. 1) Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 названного федерального закона).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 года № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» в перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан, в том числе инвалидам, установлены Федеральным законом от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 года № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, поименованы иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе. Такие медицинские изделия как датчики непрерывного мониторирования глюкозы, ланцеты в названные перечни не включены.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждена постановлением Правительства Российской Федерации. Данной Федеральной программой установлены, в том числе, перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, которым оказание медицинской помощи осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Федеральной программы государственных гарантий указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно по соответствующим видам заболеваний и состояний (перечень содержится в этом разделе), в том числе при болезнях эндокринной системы.

Согласно разделу V Федеральной программы обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в том числе в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (п. 1); в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями (п. 2), с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (п. 4).

В ч. 15 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Из содержания приведенных нормативных правовых актов, подлежащих применению при разрешении спора, следует, что обеспечение истца медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий.

Решением Фрунзенского районного суда г. Саратова от 28.12.2022 года, вступившим в законную силу, по гражданскому делу № 2-1472/2022 по иску ФИО2 к ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №10», министерству здравоохранения Саратовской области об обязании обеспечить ФИО2 сенсорами постоянного электронного мониторирования содержания сахара в крови, медицинским спиртом, ланцетами, возмещении понесенных затрат, взыскании морального вреда, постановлено: «обязать ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №10» своевременно выписывать рецепты на курс лечения и диагностики на 3 месяца ФИО2 сенсорами постоянного электронного мониторирования содержания сахара в крови Энлайт (Enlite) ММТ-7008 из расчета 1 датчик на 6 дней, 5 штук в месяц (1 упаковка), 15 штук 3 упаковки на три месяца до отмены инсулинотерапии; спирт из расчета 100 мл. в месяц; ланцеты к используемому устройству для прокалывания в необходимом количестве из расчета не менее 180 штук в месяц. Обязать министерство здравоохранения Саратовской области, ежегодно бесплатно обеспечивать ФИО2: сенсорами постоянного электронного мониторирования содержания сахара в крови Энлайт (Enlite) ММТ-7008 из расчета 1 датчик на 6 дней, 5 штук в месяц (1 упаковка), 15 штук 3 упаковки на три месяца до отмены инсулинотерапии; спирт из расчета 100 мл. в месяц; ланцетами к используемому устройству для прокалывания в необходимом количестве из расчета не менее 180 штук в месяц. Решение суда в части регулярно обеспечивать ФИО2 датчиками (сенсорами), ланцетами, спиртом и в части своевременно выписывать рецепты на курс лечения необходимо обратить к немедленному исполнению. Взыскать с ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №10» в пользу ФИО2 расходы на приобретение датчиков системы непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyleLibre в размере 26940 рублей. Взыскать с ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №10» в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 3000 рублей».

Определением Фрунзенского районного суда г. Саратова от 28.04.2025 года, заявление ответчика государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница № 10» об изменении способа исполнения решения Фрунзенского районного суда г. Саратова от 28 декабря 2022 года по гражданскому делу по исковому заявлению ФИО2 к государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница № 10», министерству здравоохранения Саратовской области об обязании обеспечить сенсорами постоянного электронного мониторирования содержания сахара в крови, медицинским спиртом, ланцетов, возмещение понесенных затрат, взыскание морального вреда – удовлетворено. Постановлено: «изменить способ исполнения решения Фрунзенского районного суда г. Саратова от 22 декабря 2022 года по гражданскому делу № 2-1472/2022 в части обеспечения ФИО2 сенсорами постоянного электронного мониторирования содержания сахара в крови Энлайт (Enlite) ММТ-7008 из расчета 1 датчик на 6 дней, 5 штук в месяц (1 упаковка), 15 штук 3 упаковки на три месяца до отмены инсулинотерапии путем возложения на государственное учреждение здравоохранения «Саратовская городская клиническая больница № 10» обязанности своевременно выписывать рецепты на сенсоры (датчики) Freestyle Libre в количестве 3 упаковки в месяц на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, возложения на Министерство здравоохранения Саратовской области обязанности обеспечивать ФИО2 сенсорами (датчиками) Freestyle Libre в количестве 3 упаковки в месяц на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения».

Согласно ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы.

По требованиям о возмещении вреда, истец обязан доказать возникновение убытков в результате виновных действий (бездействия) ответчиков, размер причиненных убытков, наличие причинно-следственной связи между виновными действиями (бездействием) ответчиков и наступившем вредом (убытками), ответчики обязаны доказать отсутствие вины в причинении вреда.

В соответствии с п. 1 и п. 2 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» разъясняется, что согласно статье 1085 ГК РФ в объем возмещаемого вреда, причиненного здоровью, включается: расходы на лечение и иные дополнительные расходы (расходы на дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и т.п.). Судам следует иметь в виду, что расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Каждая сторона, в силу ст. 56 ГПК РФ обязана доказать те обстоятельства на которые она ссылается в обоснование своих требований и возражений.

Оценив в совокупности представленные сторонами доказательствами, суд, принимая во внимание, что в период с 05.12.2024 года по 28.01.2025 года ФИО2 расходными материалами к инсулиновой помпе, приходит к выводу о том, что убытки, понесенные истцом на общую сумму 23600 руб., являются следствием виновного бездействия ответчика и подлежат им возмещению. Доказательств обратного, суду представлено не было (ст. 56 ГПК РФ).

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей ФИО2 которая является инвалидом второй группы, характер заболевания.

Учитывая обстоятельства причинения истцу вреда, степень вины и тот факт, что необеспечение истца лекарственным препаратом имело место в вышеуказанные периоды, характер физических и нравственных страданий истца, которые она, безусловно, испытывала, а также требования разумности и справедливости, суд полагает необходимым взыскать в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 10000 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Заводского района г. Саратова в интересах ФИО2 к министерству здравоохранения Саратовской области о взыскании убытков, компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Взыскать с министерства здравоохранения Саратовской области (ИНН <***>) в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) в счет возмещения убытков 23600 рублей, в счет компенсации морального вреда – 10000 рублей.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Саратовский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Фрунзенский районный суд г. Саратова.

Мотивированное решение изготовлено 19.06.2025 года.

Судья З.А. Левина