Решение № 2-2413/2024 2-2413/2024~М-1123/2024 М-1123/2024 от 27 марта 2024 г. по делу № 2-2413/2024

Дело №...


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Волжский городской суд ФИО1 <адрес>

в составе председательствующего судьи Топильской Л.Н.

при секретаре ФИО1

28 марта 2024 года в городе Волжском

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес>» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «ТФОМС ФИО1 <адрес>» обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью. В обоснование заявленных исковых требований указав, что приговором Волжского городского суда ФИО1 <адрес> от "."..г. ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. В результате данного преступления пострадавший ФИО1 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами ФИО1 находился на лечении в ГБУЗ «ГКБ №... им. ФИО1» с "."..г. по "."..г., в ГАУЗ «Волжская стоматологическая поликлиника» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО1 из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) было затрачено 118 267 руб. Ссылаясь на указанные обстоятельства, просит суд взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС ФИО1 <адрес>» расходы за лечение потерпевшего ФИО1 в размере 118 267 рублей.

Представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес>» в судебное заседание не явился, в представленном заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствии, исковые требования поддержал.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен в установленном законом порядке.

Суд, исследовав материалы дела и письменные доказательства, приходит к следующему.

В силу ст. 8 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно положениям, содержащимся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с пп. 1.1, 2, 3.1. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес>, утвержденного постановлением ФИО1 <адрес> от "."..г. №...-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес> (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории ФИО1 <адрес>.

Задачами Территориального фонда являются: обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории ФИО1 <адрес>, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории ФИО1 <адрес>.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В судебном заседании установлено, что "."..г., примерно в 12 часов 30 минут, ФИО1 и ФИО1, в состоянии алкогольного опьянения, находились в квартире, расположенной по адресу: ФИО1 <адрес>, где в процессе совместного распития спиртных напитков между ними возник конфликт, на почве личных неприязненных отношений ввиду неоднократных оскорблений ФИО1 присутствующих в квартире лиц, в ходе, которого у ФИО1, возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО1 Реализуя задуманное ФИО1, находясь возле входа в туалет вышеуказанной квартиры, умышленно нанес ФИО1, 1 удар кулаком правой руки в область лица.

В тот же день, примерно в 14 часов 00 минут, ФИО1, находясь в зале вышеуказанной квартиры, продолжая свой преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда ФИО1, умышленно нанес последнему 2 удара кулаком правой руки в область головы слева, 1 удар кулаком левой руки в область головы справа, 1 удар правой ногой по корпусу тела слева, 1 удар левой ногой по корпусу тела справа, 1 удар пяткой правой ноги сверху вниз по затылку, 1 удар правой ногой наотмашь в область левого виска, 1 удар левой ногой наотмашь в область лица справа. "."..г. каретой скорой медицинской помощи ФИО1 доставлен в ГБУЗ «ГКБ №... им. ФИО1» <адрес> ФИО1 <адрес>, где ему была оказана своевременная и квалифицированная медицинская помощь.

В результате умышленных преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО1 причинены телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы – перелома костей свода черепа в области затылочной кости справа, ушиба головного мозга средней степени тяжести с травматическим субарахноидальным кровоизлиянием и контузионными очагами в головном мозге (очагами ушиба вещества мозга) с развитием отека головного мозга в правой лобной и затылочной долях, переломами костей лицевого скелета (костей носа и нижней челюсти), с ушибами мягких тканей головы в лобной области, лобной височно- теменно-затылочной области, закрытого перелома 9 ребра справа, гематом на теле, которые квалифицируются, как причинившие тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни.

Приговором Волжского городского суда ФИО1 <адрес> от "."..г. ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

В связи с полученными травмами ФИО1 находился на лечении в ГБУЗ «ГКБ №... им. ФИО1» с "."..г. по "."..г., в ГАУЗ «Волжская стоматологическая поликлиника» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Стоимость лечения потерпевшего ФИО1 составила 118 267 рублей. Указанная сумма была оплачена ГУ «ТФОМС ФИО1 <адрес>», что подтверждается информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования от 13.02. 2024 года.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в ФИО1 <адрес>.

Таким образом, материалами дела установлено, что вред здоровью ФИО1 был причинен по вине ответчика ФИО1 в результате чего ФИО1 получил лечение за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Следовательно, у ответчика ФИО1 возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО1, которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно в результате его противоправных действий ему был причинен вред здоровью.

Оснований для освобождения ответчика от имущественной ответственности судом не установлено.

При таких обстоятельствах суд считает необходимым удовлетворить исковые требования и взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС ФИО1 <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 118 267 руб.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины. В связи с тем, что требования истца подлежат удовлетворению, на основании ч.1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина исходя из размера удовлетворенных требований в сумме 3765 руб.34 коп.

С учетом требований ст. ст. 61.1, 61.2 Бюджетного кодекса РФ госпошлина подлежит зачислению в бюджет городского округа – <адрес> ФИО1 <адрес>.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1, "."..г. года рождения, уроженца <адрес> ФИО1 <адрес>, (СНИЛС <***>) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес>» (ИНН

3445916210, ОГРН <***>) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 в размере 118 267 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета городского округа <адрес> ФИО1 <адрес> государственную пошлину в размере 3765 руб.34 коп.

Решение может быть обжаловано в ФИО1 областной суд через Волжский городской суд ФИО1 <адрес> в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья: подпись

Справка: мотивированное решение суда составлено "."..г., (30,"."..г. вых.дни)

Судья: подпись

34RS0№...-34

подлинник данного документа

хранится в Волжском городском суде

в материалах гражданского дела №...