Постановление № 5-16/2024 от 29 октября 2024 г. по делу № 5-16/2024

УИД57RS0025-01-2024-000212-42

Дело №5-16/2024


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

29 октября 2024 года г. Новосиль Орловской области

Судья Новосильского районного суда Орловской области Бирюков А.А., рассмотрев в зале судебных заседаний Новосильскго районного суда Орловской области дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

в отношении юридического лица – Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Новосильская центральная районная больница», ИНН <***>, ОГРН <***>, адрес: <...>,

установил:

юридическое лицо – Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Новосильская центральная районная больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по адресу: <адрес>, допустило осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований.

Как усматривается из протокола об административном правонарушении №10/24 от 02.10.2024, составленного главным специалистом-экспертом отдела организации контроля в сфере здравоохранения территориального органа Росздравнадзора по Орловской области, при проведении плановой выездной проверки Территориальным органом Росздравнадзора по Орловской области в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Новосильская центральная районная больница» по адресу: <адрес>, в деятельности Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Новосильская центральная районная больница» выявлены нарушения Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», а именно:

- при анализе амбулаторных карт пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях установлено, что в большинстве отсутствует какая-либо информация о проведении диспансеризации взрослых групп населения (проверяемый период – 2023 год, 8 месяцев 2024 года). Медицинской организацией была представлена незначительная часть амбулаторных карт, в которых в 100% случаев имеются отметки страховой компании, соответственно они уже были оценены в рамках проверок (экспертиз) АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»;

- в случае проведения диспансеризации результаты проведения лабораторных, диагностических исследований не формируются в амбулаторные карты, а хранятся в разных местах сложенными стопками или хаотично. Определить, относятся ли результаты именно к проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения или получены в результате приема у врачей, не возможно. Результаты формируются только при необходимости, а именно в случае направления карт в страховые компании для оценки, по их требованию;

- определить, была ли проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения всем гражданам, указанным в отчетных формах, не представляется возможным (2023 г. – 1551 чел., 8 мес. 2024 г. – 890 чел.);

- при направлении граждан на скрининг, направленный на ранее выявление онкологических заболеваний, не учитывается периодичность ранее проведенных диагностических и лабораторных исследований;

- сохраняются риски не выявления у граждан в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров (консультации) врачами-специалистами, исследований и мероприятий, включая осмотр (консультацию) врачом-онкологом при выявлении подозрений на онкологические заболевания визуальных и иных локализаций.

В судебном заседании законный представитель Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Новосильская центральная районная больница» и.о. главного врача ФИО1 с протоколом об административном правонарушении согласилась, суду пояснила, что выявленные проверкой нарушения были допущены в период до ее назначения на должность главного врача, учреждение признает вину в совершении правонарушения.

В судебном заседании должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении - главный специалист-эксперт отдела организации контроля в сфере здравоохранения территориального органа Росздравнадзора по Орловской области М.Н.А. полагала возможным привлечь Бюджетное учреждения здравоохранения Орловской области «Новосильская центральная районная больница» к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, поскольку в деятельности данного учреждения были выявлены грубы нарушения лицензионных требований на осуществление медицинской деятельности.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 №852 (ред. от 20.03.2024) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)

В соответствии с пунктом 7 данного Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Подпунктом «а» пункта 6 Положения предусмотрено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Приказом Минздрава России от 27.04.2021 №404н утвержден Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее - Порядок).

Пунктом 17 Порядка установлено, что диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

1) для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года:

а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1 - 11 пункта 16 настоящего порядка;

б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению N 2 к настоящему порядку;

в) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья врачом-терапевтом;

г) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;

2) для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):

а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1 - 10 пункта 16 настоящего порядка;

б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению N 2 к настоящему порядку;

в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);

г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья;

д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;

3) для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):

а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1 - 10 пункта 16 настоящего порядка;

б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению N 2 к настоящему порядку;

в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);

г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья;

д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.

Пунктами 21, 22 Порядка установлено, что при выявлении у гражданина в процессе профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров (консультаций) врачами-специалистами, исследований и мероприятий, включая осмотр (консультацию) врачом-онкологом при выявлении подозрений на онкологические заболевания визуальных и иных локализаций, не входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в соответствии с настоящим порядком, они назначаются и выполняются в соответствиями с положениями порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния), с учетом стандартов медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций <15>.

При выявлении у гражданина по результатам профилактического медицинского осмотра высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установлении по результатам анкетирования курения более 20 сигарет в день, риска пагубного потребления алкоголя и (или) риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача гражданин направляется на углубленное профилактическое консультирование вне рамок профилактического медицинского осмотра.

На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта (по результатам исследований, проведенных в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации в данном фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте), заполняется карта учета диспансеризации.

Результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с пометкой «Профилактический медицинский осмотр» или «Диспансеризация».

Согласно пункту 10 статьи 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Как усматривается из материалов дела, при проведении плановой выездной проверки в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Новосильская центральная районная больница» было установлено, что учреждение осуществляет медицинскую деятельность с нарушением лицензионных требований, а именно, с нарушением Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного Приказом Минздрава России от 27.04.2021 №404н.

Вышеуказанное нарушение лицензионных требований было выявлено согласно акту выездной проверки Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Орловской области №32/34 от 02.10.2024, проверка проведена на основании решения врио руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Орловской области от 10 сентября 2024 года №П57-169/24.

В адрес Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Новосильская центральная районная больница» по результатам проведенной проверки Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Орловской области вынесено предписание об устранении выявленных нарушений №15/24И57-2221/24 от 02.10.2024.

Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Новосильская центральная районная больница» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от 15.01.2021 №Л041-01142-57/00363926, выданную Департаментом здравоохранения Орловской области. Деятельность осуществляется по адресу: <адрес>.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Принимая во внимание вышеизложенные обстоятельства дела и номы действующего законодательства, суд приходит к выводу о наличии в действиях Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Новосильская центральная районная больница» состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, а именно - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Вина Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Новосильская центральная районная больница» в совершении указанного правонарушения подтверждается: протоколом об административном правонарушении №10/24 от 02.10.2024 (л.д. 4-9); решением о проведении выездной проверки от 10.09.2024 (л.д. 10-14); актом выездной проверки №32/24 от 02.10.2024 (л.д. 15-19) с приложенными фотографиями (л.д. 29-38); копией предписания от 02.10.2024 (л.д. 20-23); объяснениями и.о. главного врача Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Новосильская центральная районная больница» (л.д. 27, 28); сведениями о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения БУЗ Орловской области «Новосильская ЦРБ» (л.д. 43-45); выпиской из реестра лицензий (л.д. 46-49).

В качестве обстоятельства, смягчающего ответственность Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Новосильская центральная районная больница» в соответствии со ст. 4.2 КоАП РФ, суд учитывает признание вины.

Обстоятельств, отягчающих ответственность Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Новосильская центральная районная больница» по ст. 4.3 КоАП РФ, по делу не установлено.

При назначении административного наказания судья в соответствии со ст. 4.1 КоАП РФ учитывает характер совершенного административного правонарушения, отсутствие обстоятельств, отягчающих ответственность, наличие обстоятельств, смягчающих ответственность.

Частями 3.2., 3.3. статьи 4.1 КоАП РФ предусмотрено, что при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях.

Оценивания имущественное и финансовое положение Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Новосильская центральная районная больница», суд учитывает наличие у учреждения кредиторской задолженности по состоянию на 25.10.2024 в размере 5 245 335,57 руб., состояние лицевых счетов учреждения и остаток имеющихся на них денежных средств, что усматривается из предоставленной по запросу суда информации и.о. главного врача Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Новосильская центральная районная больница».

Принимая во внимание вышеизложенные положения действующего законодательства, а также учитывая, что санкция ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусматривает назначение наказания в виде штрафа, учитывая характер совершенного правонарушения, наличие обстоятельства, смягчающего административную ответственность, отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, суд считает возможным назначить Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Новосильская центральная районная больница» наказание в виде штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, то есть с применением положений ч. 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 22.1, 23.1, 29.9-29.11 КоАП РФ, судья,

постановил:

признать юридическое лицо - Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Новосильская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>, адрес: <адрес>) виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса об административных правонарушениях российской Федерации, и назначить ему административное наказание в виде штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Оплату штрафа произвести в течение 60 дней на расчетный счет: получатель платежа: <данные изъяты>.

Документ об уплате административного штрафа подлежит предоставлению в Новосильский районный суд Орловской области по адресу: <адрес>.

Постановление может быть обжаловано в Орловский областной суд через Новосильский районный суд Орловской области в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Cудья А.А. Бирюков