Решение № 2-398/2020 2-398/2020~М-338/2020 М-338/2020 от 29 октября 2020 г. по делу № 2-398/2020

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Дело 2- 398/2020

79RS0003-01-2020-000612-73


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

30 октября 2020 г. с. Ленинское ЕАО

Ленинский районный суд Еврейской автономной области в составе:

судьи Щиканова А.В.,

при секретаре Бобок Н.Н.,

с участием старшего помощника прокурора Оржеховского Е.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района Еврейской автономной области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к ФИО2 о взыскании суммы, затраченной на лечение гражданина, потерпевшего от преступления,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор Ленинского района обратился в суд с исковым заявлением в интересах ТФОМС ЕАО к ФИО2 о взыскании суммы, затраченной на лечение гражданина, потерпевшего от преступления. Приговором суда от 30.07.2020 ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ, по факту причинения смерти гр. ФИО1, который в период с 24.02.2019 по 24.02.2019 находился в круглосуточном стационаре в ОГБУЗ «Областная больница». Стоимость стационарного лечения потерпевшего в размере 222 486,39 руб. оплачена страховой медицинской компанией за счет средств ТФОМС ЕАО по реестру, которая подлежит взысканию за счет виновного лица. Просил взыскать с ФИО2 в пользу ТФОМС ЕАО денежные средства в размере 222 486, 39 руб.

В судебном заседании ст. помощник прокурора Оржеховский Е.П. требования поддержал, просил взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области денежные средства, затраченные на лечение ФИО1 в размере 222 486 рублей 39 копеек, доводы, изложенные в исковом заявлении, поддержал.

Представитель ТФОМС ЕАО в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался судом надлежащим образом.

Ответчик ФИО2 о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом по месту отбывания наказания, ходатайства об его участии посредством ВКС не заявлял.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ТФОМС ЕАО, ответчика.

Суд, выслушав ст. помощника прокурора, изучив материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФИО2 30.07.2020 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ, по факту причинения ФИО1 закрытой черепно-мозговой травмы и впоследствии смерти.

Согласно заключению эксперта №158-19 у потерпевшего ФИО1 обнаружено открытая черепно-мозговая травма - ушибленные раны лба справа (1), рана нижнего века правого глаза (1), правой щеки (1), рвано-ушибленная рана теменно-затылочной области справа (1), множественные кровоподтеки, ссадины головы, ушиб мягких тканей затылочной области слева, кровоизлияния в кожно-мышечном лоскуте лобно-теменно-височной области слева, затылочной области, лобно-височной и теменно-затылочной области справа, субдуральная гематома на выпуклой поверхности лобно-теменной области слева, в передней и задней черепных ямках (визуально всего 60мл, клинически в левой теменно-височной области 10 см куб.), эпидуральная гематома (над твердой мозговой оболочкой) в височной области справа (15 мл), ушиб мозга с разрывами мягких мозговых оболочек и размозжением вещества, с кровоизлияниями в левой височной доле в области полюса и верхней височной извилины, ушиб коры в области полюса правой лобной доли, полный перелом височной кости по линии шва в области соединения с затылочной костью слева, с переходом перелома в заднюю черепную ямку под внутренним затылочным выступом, нитевидный перелом передней черепной ямки справа, линейный перелом основания пирамидки правой височной кости, кровоизлияние в полость правой пирамидки, лобную пазуху справа, кровоизлияния в желудочки головного мозга, отек, набухание мозга, дислокация полушарий.

В связи с полученными травмами потерпевший ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахованный в системе обязательного медицинского страхования ООО «Капитал МС»», находился на стационарном лечении в ОГБУЗ «Областная больница» в период с 24.02.2019 по 24.02.2019, ему была проведена хирургическая операция - стоимость лечение составила 222 486 рублей 39 копеек, счет за лечение был подан на оплату в реестре счетов, который оплачен из средств обязательного медицинского страхования (заявки на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и оплату, платежные поручения).

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, учитывая установленные обстоятельства дела, руководствуясь исследованными доказательствами и названными нормами права, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО2 как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу ТФОМС ЕАО в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 222 486 рублей 39 копеек.

По смыслу ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины за подачу иска в суд, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 5 424 (пять тысяч четыреста двадцать четыре) рубля 86 копеек, при цене иска 222 486 рублей 39 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 56, 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования прокурора Ленинского района Еврейской автономной области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области к ФИО2 о взыскании суммы, затраченной на лечение гражданина, потерпевшего от преступления - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области денежные средства, затраченные на лечение ФИО1 в размере 222486 (двести двадцать две тысячи четыреста восемьдесят шесть) рублей 39 копеек.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 5424 (пять тысяч четыреста двадцать четыре) рубля 86 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца в суд <адрес> через Ленинский районный суд ЕАО со дня принятия решением судом в окончательной форме.

Судья А.В. Щиканов

Мотивированное решение изготовлено 06.11.2020.

<данные изъяты>

<данные изъяты>