Решение № 2-1408/2020 2-1408/2020~М-795/2020 М-795/2020 от 6 июля 2020 г. по делу № 2-1408/2020

Р Е Ш Е Н И Е дело №

Именем Российской Федерации

<адрес> 07 июля 2020 года

Центральный районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Кундиковой Ю.В., при ведении протокола помощником судьи ФИО2,

с участием истца ФИО1, его представителя ФИО4, представителя ответчика ФИО3,

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУЗ РК «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» о признании незаконным и отмене приказа №-В от ДД.ММ.ГГГГ о вынесении дисциплинарного взыскания,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ РК «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» о признании незаконным и отмене приказа №-В от ДД.ММ.ГГГГ о вынесении дисциплинарного взыскания. В обоснование требования указал, что ДД.ММ.ГГГГ он был привлечен к дисциплинарной ответственности за то, что ДД.ММ.ГГГГ в 14 часов 16 минут он отказался производить транспортировку пациента, находящегося в тяжёлом состоянии, из стационара в стационар. Отказ был связан с тем, что пациент с диагнозом «острый инфаркт миокарда» находился в центральной городской больнице <адрес> под наблюдением врачей, в больнице имеется реанимационное отделение, а он работал один, без второго медицинского работника и не смог бы оказать помощь больному в полном объеме в случае резкого ухудшения состояния больного в пути следования из стационара в стационар. Он был готов осуществить транспортировку в случае укомплектования его бригады вторым медицинским работником. Указал, что в состав выездной бригады скорой медицинской помощи должно входить два медицинских работника и водитель, однако в тот период он работал с водителем. В движущемся автомобиле один медицинский работник не сможет следить за состоянием пациента, а также открывать ёмкости с лечебными препаратами, готовить капельницы, открывать ампулы и т.д. Именно поэтому он просил направить на вызов полноценную медицинскую бригаду. При этом транспортировка пациента не являлась чрезвычайным обстоятельством.

В судебном заседании истец требования поддержал, просил удовлетворить и отменить приказ о наложении дисциплинарного взыскания. Указал, что он не мог поехать по этому вызову, так как в бригаде отсутствовал второй медицинский работник, фельдшер не имеет права выезжать в неукомплектованной бригаде. Больного он не осматривал, карту не заполнял, так как диспетчер передал вызов другой бригаде.

Представитель истца ФИО4 требования поддержал, привел доводы, изложенные в иске.

Представитель ответчика ФИО3 с требованием не согласился, указал, что ФИО1 является фельдшером скорой медицинской помощи Красноперекопской станции скорой медицинской помощи, ДД.ММ.ГГГГ он находился на дежурстве. В 14 часов 16 минут в диспетчерскую службу поступил вызов для транспортировки больного из приемного отделения ГБУЗ РК «Центральная городская больница <адрес>» в ПСО <адрес> с диагнозом «острый инфаркт миокарда». Вызов был передан ФИО1, который отказался от принятия и выполнения, диспетчер вызов передал другой бригаде в 14 часов 38 минут, т.е. через 22 минуты, что является задержкой. При этом ФИО1 на протяжении всей смены ДД.ММ.ГГГГ осуществлял выезды без второго медицинского работника. Пояснил, что в субъекте имеет место кадровый дефицит медицинских работников, в связи с чем формируются бригады из одного медицинского работника. При этом фельдшерам, относящимся к дефицитным специальностям, установлена доплата, проводятся выплаты стимулирующего характера. Указал, что фельдшер не имел права отказаться от работы в составе неукомплектованной бригады. Также пояснил, что после передачи вызова ФИО1 даже не осмотрел пациента и не заполнил карту. Полагает, что порядок привлечения к дисциплинарной ответственности соблюден, просил отказать в удовлетворении требований. Письменные возражения приобщены к делу.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы, суд приходит к следующим выводам.

Материалами дела подтверждается, что стороны состоят в трудовых отношениях. Согласно трудовому договору №/с от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был принят на должность фельдшера скорой медицинской помощи Симферопольской станции скорой медицинской помощи (подстанция 1), приказом №-к от ДД.ММ.ГГГГ был переведен на должность фельдшера Красноперекопской станции скорой медицинской помощи (подстанция №), ДД.ММ.ГГГГ заключено дополнительное соглашение №ДС к трудовому договору №/с от ДД.ММ.ГГГГ.

Приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был объявлен выговор за нарушение пункта 4 Приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Крым (Регламент №) от ДД.ММ.ГГГГ № «О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым»; а также пунктов 1.3.4; 1.7.1; ДД.ММ.ГГГГ; 2.2.6; ДД.ММ.ГГГГ должностной инструкции № фельдшера скорой медицинской помощи.

Из служебной записки заведующего Красноперекопской ССМП от ДД.ММ.ГГГГ №/кр, составленной на имя директора ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП», следует, что ДД.ММ.ГГГГ в 16:20 от фельдшера по приему вызовов и передаче их выездным бригадам подстанции № ФИО5 поступила информация о том, что фельдшер СМП подстанции № ФИО1 отказывается выезжать на вызов (транспортировка пациента с острым инфарктом миокарда в ПСО <адрес> из приемного отделения ГБУЗ РК «ЦГБ <адрес>»). При личной беседе с фельдшером ФИО1 им было сказано, что он не перевозит пациентов с ОИМ «в одни руки» и не будет выезжать на этот вызов. Указано, что на момент поступления вызова бригада ФИО1 была единственной свободной бригадой, находящейся на подстанции, что все три бригады, дежурившие на подстанции, были укомплектованы только одним фельдшером, что фельдшер ФИО1 имел самую высокую квалификацию (высшая квалификационная категория) из работавших ДД.ММ.ГГГГ фельдшеров СМП, что подстанция № и приемное отделение ГБУЗ РК «ЦГБ <адрес>» располагаются в одном здании на одном этаже. Указано, что в 14:38 вызов был передан фельдшеру ФИО6, вернувшемуся на подстанцию. Задержка вызова составила 22 минуты. Пациент был благополучно доставлен в ПСО <адрес>, где был госпитализирован с острым инфарктом миокарда.

В дело представлена служебная записка от ДД.ММ.ГГГГ ст. врача Красноперекопской ССМП ФИО7 о том, что ДД.ММ.ГГГГ в 14 часов 20 минут ему поступил телефонный звонок от фельдшера по приему вызовов и передаче их выездным бригадам ФИО5 об отказе фельдшера СМП ФИО1 выезжать на вызов.

Из пояснительной ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ следует, что она ДД.ММ.ГГГГ заступила на суточное дежурство, в 14 часов 16 минут был принят вызов для транспортировки из приемного отделения КЦГБ больного в ПСО <адрес>. При передаче вызова выездной бригаде фельдшер ФИО1 отказался выезжать на указанный вызов, мотивируя тем, что он больного с диагнозом ОИМ не будет транспортировать один. Она к нему по поводу вызова обращалась неоднократно, но он отказывался, из-за чего произошла задержка вызова. В 14 часов 38 минут она направила на данный вызов другую выездную бригаду.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 под роспись было вручено уведомление от ДД.ММ.ГГГГ, подписанное заведующим Красноперекопской ССМП, о необходимости предоставления объяснения по факту отказа выезда на вызов ДД.ММ.ГГГГ в 14 часов 16 минут.

В дело представлено объяснение ФИО1, где ФИО1 ссылается на обязанности заведующего станцией скорой медицинской помощи, приводя положения должностной инструкции заведующего. Ссылается на Приказ №н от ДД.ММ.ГГГГ, которым утвержден Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; на Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ, и указывает, что комплектование бригады скорой медицинской помощи из одного работника является нарушением Порядка оказания помощи, и лишает гражданина права на получение качественной медицинской помощи. По обстоятельствам пояснил, что ДД.ММ.ГГГГ в 14:16 он отказался выезжать именно в составе неукомплектованной бригады, учитывая тяжесть состояния больного, которому выставлен диагноз «инфаркт миокарда», а также отсутствие лекарственных средств которые были показаны данному больному, он пришел к выводу, что в пути следования в Джанкой (60 км) и без того тяжелое состояние пациента может резко осложниться и он, без полагающегося ему помощника, не сможет оказать помощь в полном объеме.

Из протокола заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что комиссия, рассмотрев случай оказания пациенту ФИО8 скорой медицинской помощи, пришла к выводу, что фельдшер ФИО1 допустил нарушение пункта 4 Приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Крым (Регламент №) от ДД.ММ.ГГГГ № «О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Республики Крым»; пунктов 1.3.4; 1.7.1; ДД.ММ.ГГГГ; 2.2.6; ДД.ММ.ГГГГ должностной инструкции № фельдшера скорой медицинской помощи; пункта 19 раздела VII Приложения I к приказу Министерства здравоохранения Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № «Об оказании скорой медицинской помощи на территории Республики Крым».

На основании положений ст. 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается.

В соответствии с п.7 Приложения № к приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 388н (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

Согласно требованиям приказа Министерства здравоохранения Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № «Об оказании скорой медицинской помощи на территории Республики Крым», где в разделе IV «Правила организации деятельности подстанции скорой медицинской помощи» п. 6 указано: «В случае дефицита медицинских кадров общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи может включать врача и водителя или фельдшера и водителя».

Постановлением Совета министров Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Порядок установления продолжительности работы по совместительству для врачей и среднего медицинского персонала в государственных учреждением здравоохранения Республики Крым.

Согласно п. 2 вышеуказанного Порядка указано, что недостаток врачей и (или) среднего медицинского персонала определяется исходя из количества должностей, утвержденных в штатном расписании учреждения здравоохранения, и количества работников, допущенных к осуществлению медицинской деятельности в установленном порядке.

Также постановлением Совета министров Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Порядок и условия отнесения специальностей к наиболее дефицитным применительно к медицинским работникам с высшим медицинским и средним медицинским образованием, работающим в организациях здравоохранения Республики Крым, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Крым осуществляет функции и полномочия учредителя, оказывающих первичную медико-санитарную и скорую медицинскую помощь, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь.

Вышеуказанным постановлением утверждены размеры региональной выплаты медицинским работникам с высшим медицинским и средним медицинским образованием по наиболее дефицитным специальностям, работающим в организациях здравоохранения Республики Крым, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также скорую медицинскую помощь, согласно которой доплату получают: врачи; фельдшеры; акушеры и медицинские сестры.

Постановлением Совета министров Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден перечень наиболее дефицитных специальностей медицинских работников с высшим медицинским и средним медицинским образованием, работающих в организациях здравоохранения Республики Крым, по которым Министерство здравоохранения Республики Крым осуществляет функции и полномочия учредителя, согласно которому врач скорой медицинской помощи, фельдшер скорой медицинской помощи (выездной бригады) отнесены к дефицитным специальностям.

В судебном заседании ФИО1 не отрицал, что он получает вышеуказанную доплату.

Согласно п.1.3.4 должностной инструкции фельдшера скорой медицинской помощи, утвержденного директором ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» № от ДД.ММ.ГГГГ, с которой ознакомлен ФИО1, при отсутствии помощника старшего по бригаде фельдшера СМП, старший по бригаде фельдшер СМП выполняет также обязанности помощника старшего по бригаде фельдшера СМП.

Пунктом 1.7.1. должностной инструкции предусмотрено, что фельдшер СМП выездной бригады осуществляет незамедлительный выезд на место вызова бригады скорой медицинской помощи.

Согласно п.ДД.ММ.ГГГГ должностной инструкции фельдшер СМП выездной бригады должен безотказно выполнять вызовы по оказанию скорой медицинской помощи в экстренной форме – при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении, хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; в неотложной форме – при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; иных случаях.

В пункте ДД.ММ.ГГГГ должностной инструкции указано, что фельдшер СМП выездной бригады должен вести утвержденную медицинскую документацию в том числе в электронной форме (при возможности), связанную с исполнением трудовых обязанностей.

Указание ФИО1 на то, что он не был ознакомлен с должностной инструкцией и имеющаяся подпись ему не принадлежит, суд не может принять во внимание, поскольку решением Красноперекопского районного суда Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ по делу № было установлено, что ФИО1 был ознакомлен с указанной должностной инструкцией, и в силу положений ст. 61 ГПК РФ такое обстоятельство не подлежит оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Таким образом, при получении вызова фельдшер ФИО1 не выполнил требования по незамедлительному выезду на экстренный вызов, чем нарушил требования законодательства, а также права пациента, которому требовалась перевозка в другое лечебное учреждение.

В силу ч.1 ст.192 Трудового кодекса Российской Федерации (ТК РФ) за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания - замечание; выговор; увольнение по соответствующим основаниям.

Положениями ч.5 ст. 192 ТК РФ закреплено, что при наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.

Статьей 193 ТК РФ установлено, что до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт (часть 1).

Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников (часть 3).

Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под роспись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия работника на работе. Если работник отказывается ознакомиться с указанным приказом (распоряжением) под роспись, то составляется соответствующий акт (часть 6).

Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что у работодателя имелись основания для привлечения ФИО1 к дисциплинарной ответственности за невыполнение должностных обязанностей. Нарушений порядка привлечения ФИО1 к дисциплинарной ответственности судом не установлено. Тяжесть совершенного проступка соответствует мере примененного дисциплинарного взыскания.

При таких обстоятельствах суд не усматривает оснований для удовлетворения заявленных истцом требований.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении требований ФИО1 к ГБУЗ РК «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» о признании незаконным и отмене приказа №-В от ДД.ММ.ГГГГ о вынесении дисциплинарного взыскания, отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд <адрес> через Центральный районный суд <адрес> в течение одного месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Кундикова Ю.В.

Решение в окончательной форме изготовлено 14.07.2020