Решение № 2-3049/2018 2-3049/2018 ~ М-2416/2018 М-2416/2018 от 16 мая 2018 г. по делу № 2-3049/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 мая 2018 года г. Нижневартовск

Нижневартовский городской суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в составе:

председательствующего судьи Пустовой М.А.,

при секретаре судебного заседания Павловой Е.А.,

с участием истца ФИО1 и её представителя по устному ходатайству <данные изъяты>

представителей ответчика – бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Нижневартовский онкологический диспансер», - <данные изъяты>., действующего на основании доверенности б/н от <дата>, <данные изъяты> действующей на основании доверенности б/н от <дата>,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по исковому заявлению ФИО1 к бюджетном учреждению Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Нижневартовский онкологический диспансер» (далее БУ «НОД»), третье лицо на стороне ответчика, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, о возмещении стоимости лекарственных средств,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с указанным иском, мотивируя свои требования тем, что в связи с онкологическим заболеванием и токсичностью ранее назначенного лекарства, ей <дата> врачом- <адрес> назначен ежедневный прием <данные изъяты>). Поскольку необходимый препарат не был предоставлен ответчиком на безвозмездной основе, она вынуждена была приобрести его за собственные средства. Просит взыскать с ответчика расходы на приобретение указанного препарата в размере <данные изъяты> рублей, расходы по оплате государственной пошлины в размере <данные изъяты> и по оплате за составление искового заявления в размере <данные изъяты> рублей, а всего <данные изъяты> рублей.

Истец в судебном заседании на исковых требованиях настаивала в полном объеме, пояснила, что страдает онкологическим заболеванием с <данные изъяты> года. <дата> решением ВКК <данные изъяты>» ей назначен препарат <данные изъяты>. <дата> истец обратилась с заявлением о выдаче указанного лекарственного препарата, в удовлетворении которого отказано. Полагает, что ответчик своим бездействием мог прервать лечение на <данные изъяты> месяца, что привело бы к значительному ухудшению состояния здоровья. Чтобы не прерывать лечение, истец была вынуждена за собственные средства приобрести лекарственный препарат. Инвалидность истцу установлена <дата>.

Представитель истца по устному ходатайству <данные изъяты> в судебном заседании на требованиях настаивала. Пояснила, что в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» истец ввиду наличия у неё онкологического заболевания должна обеспечиваться лекарственными препаратами бесплатно. На основании Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 N 1175н лекарственный препарат должен был быть предоставлен истцу в течение 15 дней.

Представители ответчика – БУ «НОД» по доверенности <данные изъяты>. в судебном заседании исковые требования не признали, пояснили, что истец наблюдается в учреждении с <данные изъяты> года. <дата> проведена врачебная комиссия в БУ «НОД», в связи с возникшими побочными эффектами от принимаемых препаратов, истцу даны рекомендации по смене препарата <данные изъяты>. В связи с тем, что стоимость препарата <данные изъяты> превышает <данные изъяты> рублей, он не включен в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов и в список медикаментов для региональных льготников, осуществить его предоставление возможно лишь путем закупки на основании Федерального закона «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» №. Процедура закупа осуществляется согласно Закона через аукцион, при этом увеличиваются сроки поставки препарата до <данные изъяты> месяцев.

Суд, заслушав объяснения сторон, изучив материалы дела, приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ).

При этом согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона № 323-ФЗ законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В судебном заседании установлено и не оспаривалось сторонами, что с <данные изъяты> года истец страдает <данные изъяты>

Постановлением Правительства от 30.07.1994 № 890 утвержден перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно приложению 1 к указанному Постановлению Правительства онкологические заболевания включены в перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Так, в разделах Перечня N 890 "Группы населения" и "Категории заболеваний" названы "<данные изъяты>", в соответствующей им графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано - "все лекарственные средства".

<дата> ФИО1 в связи с <данные изъяты> заболеванием, учитывая токсичность на фоне применения <данные изъяты> и целесообразности продолжения <данные изъяты>» рекомендовано модифицировать режим лечения: отменен прием <данные изъяты>, назначен примем <данные изъяты> (<данные изъяты>) (л.д. <данные изъяты><данные изъяты>).

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России (п. 2.3).

На основании ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год утвержден Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 № 2323-р, в который препарат «<данные изъяты>» не включен.

Более того, согласно пункту 2 выписки из протокола заседания Комиссии от 28.08.2017 № 2 рекомендовано: не включать препарат с международным непатентованным наименованием «<данные изъяты>» в проекты перечне лекарственных препаратов в программу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Таким образом, основания для выписки рецепта на бесплатное получение препарата «палбоциклиб» у ответчика отсутствовали, в связи с чем ссылка представителя истца на Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», является необоснованной.

Частью 5 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Решением врачебной комиссии от <дата> № ФИО1 назначен препарат «<данные изъяты>

Согласно пункту 2 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

При этом орган государственной власти субъекта Российской Федерации вправе за счет доходов бюджета субъекта Российской Федерации, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования при условии финансового обеспечения территориальной программы с учетом предусмотренных программой соответствующих нормативов: определять в территориальной программе дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи.

На основании п. 28 ч. 1 ст. 93 Федерального закона Российской Федерации от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее Федеральный закон № 44-ФЗ) осуществление закупок лекарственных препаратов, которые предназначены для назначения пациенту при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, которое отражается в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии. Заказчик вправе заключить контракт на поставки лекарственных препаратов в соответствии с настоящим пунктом на сумму, не превышающую двести тысяч рублей. При этом объем закупаемых лекарственных препаратов не должен превышать объем таких препаратов, необходимый для указанного пациента в течение срока, необходимого для осуществления закупки лекарственных препаратов в соответствии с положениями пункта 7 части 2 статьи 83 настоящего Федерального закона. Кроме того, при осуществлении закупки лекарственных препаратов в соответствии с положениями настоящего пункта предметом одного контракта не могут являться лекарственные препараты, предназначенные для назначения двум и более пациентам. Указанное решение врачебной комиссии должно размещаться одновременно с контрактом, заключенным в соответствии с настоящим пунктом, в реестре контрактов, предусмотренном статьей 103 настоящего Федерального закона. При этом должно быть обеспечено предусмотренное Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" обезличивание персональных данных.

Поскольку врачебной комиссией принято решение об индивидуальной закупке лекарственного препарата "<данные изъяты>", ответчиком сформирован лот для проведения аукциона в электронной форме на закупку лекарственного препарата в соответствии с п. 6 ч. 1 ст. 33 Федерального закона № 44-ФЗ.

Информация о проведении аукциона размещена на официальном сайте единой информационной системы в сфере закупок, истцом данный факт не оспаривался.

Истец в обоснование своих требований ссылается на ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющую общие основания ответственности за причинение вреда. На основании указанной статьи вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинён не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

По смыслу приведённой правовой нормы, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причинённым вредом.

Разрешая спор по требованиям ФИО1 о возмещении материального ущерба, судом не установлена названная совокупность юридически значимых обстоятельств: вина и противоправные действия (в том числе бездействие), имевшие место со стороны БУ «НОД», выразившиеся в неисполнении возложенной на это учреждение законом обязанности по своевременному обеспечению граждан в установленном порядке лекарственными препаратами, и наступившие в связи с этими действиями последствия - приобретение истцом необходимого ей лекарственного препарата за счёт собственных средств.

Поскольку Законом, регулирующим порядок и условия обеспечения лекарственными препаратами граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, не предусмотрено возмещение вреда при отсутствии вины причинителя вреда, оснований для возложения на ответчика обязанности по возмещению ущерба суд не усматривает.

На основании вышеизложенного суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований.

Руководствуясь ст. ст. 194–199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

В удовлетворении искового заявления ФИО1 к бюджетном учреждению Ханты-Мансийского автономного округа – Югры» «Нижневартовский онкологический диспансер» о возмещении стоимости лекарственных средств отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам суда Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Нижневартовский городской суд.

Судья М.А. Пустовая

Мотивированное решение составлено 22.05.2018