Решение № 2А-121/2024 2А-121/2024~М-45/2024 М-45/2024 от 17 марта 2024 г. по делу № 2А-121/2024

УИД 24RS 0038-02-2024-000197-76


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 марта 2024 года п. Нижняя Пойма

Нижнеингашский районный суд Красноярского края в составе председательствующего судьи Савченко Л.В., при секретаре судебного заседания Кособуковой Ю.С., с участием заместителя прокурора Нижнеингашского района Красноярского края Алексеевич С.В., представителя заинтересованного лица КГБУЗ «Нижнеингашская районная больница» – ФИО1 (по доверенности),

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № 2а-121/2024 по административному исковому заявлению и.о. прокурора Нижнеингашского района Красноярского края – заместителя прокурора Алексеевич С.В. к ФИО2 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

установил:

и.о. прокурора Нижнеингашского района Красноярского края – заместитель прокурора Алексеевич С.В., в порядке ст. 39 КАС РФ, в интересах неопределенного круга лиц обратилась в суд с административным иском к ФИО2, просит госпитализировать административного ответчика в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке. Требование мотивировано тем, что ФИО2 состоит на диспансерном учете у врача – фтизиатра КГБУЗ «Нижнеингашская РБ» с диагнозом: <данные изъяты> что подтверждается медицинскими документами. ФИО2 как больной активной формой туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза, не только вредит своему здоровью, но и нарушает права и интересы окружающих людей, подвергая их опасности заражения туберкулезом при вступлении в контакт, поскольку уклоняется от лечения туберкулеза. Согласно выписки из протокола врачебной комиссии при КГБУЗ «Нижнеингашская РБ» № 253 от 07.02.2024 года он нуждается в госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

В заявлении от 11.03.2024 года (л.д. 56-57) административный истец уточнил исковые требования, просит принудительно госпитализировать ФИО2 в медицинскую противотуберкулезную организацию – Филиал № 8 КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1» в недобровольном порядке на срок 6 месяцев для стационарного лечения <данные изъяты>.

Протокольным определением от 12.03.2024 года к участию в деле в качестве заинтересованного лица привлечена медицинская противотуберкулезная организация, в которую просят госпитализировать административного ответчика – Филиал № 8 КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1».

Заместитель прокурора Алексеевич А.И. в судебном заседании заявленные требования к ФИО2 поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в административном исковом заявлении.

Представитель заинтересованного истца КГБУЗ «Нижнеингашская районная больница» ФИО1 доводы изложенные в иске подтвердила, просит административный иск удовлетворить.

Административный ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен лично под расписки от 05.03.2024 года и от 12.03.2024 года; о причинах неявки суду не сообщил, об отложении рассмотрения дела не просил; письменных возражений на административный иск не представил.

Представитель заинтересованного лица - Филиала № 8 КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Согласно ст. 283 КАС РФ, неявка в судебное заседание лиц, участвующих в деле, их представителей, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, не является препятствием к рассмотрению и разрешению административного дела.

Выслушав лиц, участвующих в деле, показания свидетеля ФИО7, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему:

статья 41 Конституции РФ гарантирует право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Статья 18 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья.

В силу требований ст.13 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны: проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (пункт 1). Лица, больные туберкулезом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в абзацах третьем - пятом пункта 1 настоящей статьи, также обязаны: проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях (пункт 2) (в ред. Федерального закона от 03.08.2018 N 314-ФЗ).

На основании частей 2 и 3 ст.10 названного выше Федерального закона, больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, либо прокурором.

В силу ч.1 ст.281 КАС РФ, в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке. Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подается руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением, либо прокурором (часть 2).

В соответствии со ст. 39 КАС РФ, прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц.

Как следует из ст.1 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», закон различает активную форму туберкулеза и его заразную форму, которая определяется как активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза. В связи с чем, госпитализации в недобровольном порядке подлежат не все больные туберкулезом, а только те из них, у которых выявлена заразная форма туберкулеза.

Согласно статьи 12 того же Федерального закона, лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, при оказании им противотуберкулезной помощи имеют право на пребывание в медицинских противотуберкулезных организациях, оказывающих противотуберкулезную помощь в стационарных условиях, в течение срока, необходимого для обследования и (или) лечения.

Пунктом 1.2 Инструкции по применению клинической классификации туберкулеза, утвержденной Приказом Минздрава России № 109 от 21 марта 2003 года предусмотрено, что характеристика туберкулезного процесса дается по локализации процесса, по клинико-рентгенологическим признакам и по наличию или отсутствию в диагностическом материале, полученном от больного, микобактерий туберкулеза (МБТ). Локализация и распространенность: в легких по долям, сегментам, а в других органах по локализации поражения. Фаза заболевания бывает двух видов: а) инфильтрации, распада, обсеменения и б) рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. Также, бактериовыделения бывают с выделением микробактерий туберкулеза (МБТ+) и без выделения микробактерий туберкулеза (МБТ-), таким образом, о заразной форме туберкулеза свидетельствует МБТ+.

Из исследованной в судебном заседании медицинской документации в отношении ФИО2 следует, что:

ФИО2 состоит на диспансерном учете у врача-фтизиатра КГБУЗ «Нижнеингашская РБ» с диагнозом: <данные изъяты>

В период с 24.03.2023 года по 30.05.2023 года ФИО2 находился на лечении в туберкулезном легочно-терапевтическом отделении филиала № 8 КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1» (<адрес>) с диагнозом: <данные изъяты>, что подтверждается выписным эпикризом от 30.05.2023 года из медицинской карты стационарного больного 9302 (л.д.8-12).

ФИО2 в условиях противотуберкулезного диспансера проведены обследования, анализы, бактериограмма. Томография легких: с обеих сторон легкие, больше слева в в/о сливные очаги, инфильтрация, участки деструкции. Средостение срединно. Корни фиброзные. Синусы свободные. Заключение: диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада.

Согласно рентгенографии легких: с обеих сторон в легких сливные очаги, инфильтрация, участки деструкции. Корни фиброзные. Синусы свободные. Заключение: диссеминированный туберкулез легких, фаза инфильтрации и распада.

ФИО2 назначено лечение по утвержденной схеме, была отмечена положительная клиническая динамика, симптомы интоксикации уменьшились, бактериовыделение сохранилось. Выписан в удовлетворительном состоянии по настоянию пациента, рекомендовано продолжение лечения по утвержденной схеме с последующим представлением на врачебную комиссию, выписной эпикриз и рентгеновские снимки выданы на руки.

Согласно протокола № 1073 от 05.04.2023 года заседания врачебной комиссии, диагноз ФИО2 подтвержден: <данные изъяты>

23.08.2023 года ФИО2 посещен врачом-фтизиатром КГБУЗ «Нижнеингашская РБ» по месту жительства, установлено, что последний самовольно прекратил лечение в стационаре, медицинские документы не предоставил, продолжать лечение в условиях стационара не желает, назначена дата явки для диспансерного обследования и продолжения лечения.

В период с 06.10.2023 года по 31.01.2024 года ФИО2 неоднократно вызывался на прием к врачу-фтизиатру для диспансерного обследования и лечения, посещался по месту жительства, однако, на прием не являлся, от диспансерного обследования и лечения отказывается. Изложенное подтверждаются сведениями из медицинской карты амбулаторного больного (л.д.13-39), а также показаниями в суде свидетеля – врача-фтизиатра КГБУЗ «Нижнеингашская районная больница» ФИО7

Так, согласно показаниям свидетеля ФИО7, ФИО2 состоит на диспансерном учете у врача – фтизиатра районной больницы, имеет заразную форму туберкулеза. 23.08.2023 года ФИО2 посещен врачом- фтизиатром по месту жительства. Установлено, что больной самовольно прекратил лечение в стационаре, продолжить лечение в условиях стационара не желает, назначена дата явки для диспансерного обследования и продолжения лечения. В период с 06.10.20234 года по 31.01.2024 года ФИО2 неоднократно вызывался на прием к врачу – фтизиатру для диспансерного обследования и лечения, посещался по месту жительства. Однако самостоятельно на прием ФИО2 не является, от диспансерного обследования и лечения отказывается.

Данные факты административным ответчиком в судебном заседании не опровергнуты, напротив подтверждаются письменным объяснениям ФИО2 от 01.03.2024 года (л.д. 45), о том, что он будучи больным туберкулезом самовольно после 30.05.2023 года прекратил лечение. К нему домой неоднократно приезжал врач- фтизиатр, вызывал на прием, но он (ФИО2) отказывается от дальнейшего обследования и лечения туберкулеза, поскольку чувствует себя нормально, сожительница ФИО8 от него не заразилась, в связи с чем, полагает, свое заболевание не опасным для окружающих.

Согласно выписке из протокола ВК при КГБУЗ «Нижнеингашская районная больница» от 07 февраля 2024 года за № 253 (л.д. 44), ФИО2 состоит на Д учете с 2023 года с диагнозом: <данные изъяты>), в настоящее время страдает заразной формой туберкулеза, от лечения и обследования уклоняется. Нуждается в госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Согласно заключению врачебной комиссии Филиала № 8 КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1» от 06.03.2024 года (л.д. 59) ФИО2 имеет диагноз: <данные изъяты>. Пациент нуждается в стационарном лечении в условиях КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1», предварительный срок лечения 6 месяцев.

Учитывая вышеизложенное, суд приходит к выводу, что требования административного истца о принудительной госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке для обязательного обследования и лечения ФИО2 являются обоснованными и подлежат удовлетворению, поскольку в судебном заседании установлено, что административный ответчик имеет заразную активную форму туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза, при этом больной неоднократно умышленно уклоняется от обследования и от лечения туберкулеза, чем ставит под угрозу, как свое здоровье, так и здоровье неопределенного круга лиц, которым в соответствии с Конституцией РФ гарантировано право на здоровье и благоприятную среду обитания.

В силу ч. 6 ст. 285 КАС РФ решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.175-180, 285, 298 КАС РФ, суд,

решил:

административное исковое заявление и.о. прокурора Нижнеингашского района Красноярского края – заместителя прокурора ФИО4 к ФИО2 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,- удовлетворить.

Госпитализировать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес>, проживающего по адресу: <адрес>, в медицинскую противотуберкулезную организацию – Филиал № 8 КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1», в недобровольном порядке на срок 6 (шесть) месяцев для обследования и лечения.

Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения ФИО2 в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления ФИО2 в соответствующую организацию.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд через Нижнеингашский районный суд в течение 10 дней со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий:

Мотивированное решение изготовлено 18 марта 2024 года