Решение № 2-108/2019 2-108/2019(2-4550/2018;)~М-4626/2018 2-4550/2018 М-4626/2018 от 24 января 2019 г. по делу № 2-108/2019

Дело № 2-108/2019


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Ульяновск 24 января 2019 года

Засвияжский районный суд г. Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Романовой М.А.,

при секретаре Орлове В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Засвияжского района г. Ульяновска, действующего в интересах ФИО3 ФИО12 к государственному учреждению здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО1» о возложении обязанности выписывать рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата,

У С Т А Н О В И Л :

Прокурор Засвияжского района г. Ульяновска, действующий в интересах ФИО3, обратился в суд с иском к ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО1», в котором просит обязать ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО1» выписывать ФИО2 бесплатные рецепты на лекарственный препарат Регорафениб согласно рекомендациям НИИ клинической онкологии «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» от 25.10.2018 и решению врачебной комиссии ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» от 30.10.2018.; руководствуясь ст. 212 ГПК РФ, обратить решение к немедленному исполнению, в связи с тем, что замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья истца, поскольку данный препарат является для ФИО2 жизненного необходимым, включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 №2323-р. Исковое заявление мотивировано тем, что Прокуратурой Засвияжского района г. Ульяновска проведена проверка по обращению <данные изъяты> ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., по вопросу лекарственного обеспечения, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства. В ходе проведенной проверки установлено, что истец наблюдается в ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», а также в ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО1» с диагнозом: «<данные изъяты> Согласно рекомендациям НИИ клинической онкологии «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» от 25.10.2018 ФИО2 назначен препарат Регорафениб 80 мг/сут с последующим увеличением дозы. Врачебная комиссия ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» решением от 30.10.2018 также подтвердила нуждаемость ФИО2 в лекарственном препарате Регорафениб, рекомендован следующий режим терапии: внутрь по 160 мг (4 таб.) 1 раз в день в течение 3 недель курсы терапии повторяются с однонедельным перерывом. Терапия длительная до прогрессирования. ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО1» в выписке бесплатный рецептов на лекарственный препарат Регорафениб ФИО2 отказывает.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица привлечено Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явился о времени и месте судебного заседания извещался.

Процессуальный истец старший помощник прокурора Засвияжского района г. Ульяновска Илясова Ч.Р. на удовлетворении исковых требований настаивала в полном объеме. Поддержала доводы, изложенные в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО1» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещались.

Представитель третьего лица - Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, в материалах дела имеется письменный отзыв на иск, в котором просит рассмотреть дело в его отсутствие, в удовлетворении исковых требований отказать.

С учетом мнения процессуального истца, суд в соответствии со ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав процессуального истца, исследовав материалы настоящего гражданского дела, материал гражданского дела №2-3901/2017 Засвияжского районного суда г. Ульяновска, медицинские карты истца, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. ст. 12, 56 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

Суд принимает решение по заявленным истцом требованиям (ст. 196 ГПК РФ).

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 5 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ч.1 ст. 37 данного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (ч.15 ст. 37 вышеуказанного Федерального закона).

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» онкологические заболевания включены в перечень социально значимых заболеваний.

Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определено, что инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (пункт 8 статьи 6.1).

Согласно части 1 статьи 6.2 указанного Федерального закона, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

При этом перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень медицинских изделий, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, формируются Правительством РФ (часть 2 статьи 6.2).

За предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов - в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь (п.2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 №328).

В соответствии с п.2.3 Порядка от 29.12.2004 №328, при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год, Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утверждены распоряжением Правительства РФ от 10.12.2018 г. №2738-р.

Лекарственный препарат Регорафениб включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2019 год, утверждённый указанным распоряжением Правительства РФ.

Кроме того, в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (утв. распоряжением Правительства РФ от 10.12.2018 г. №2738-р) включены противоопухолевые препараты, к которым относится и лекарственный препарат Регорафениб.

Инвалиды 1 группы, согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», бесплатно обеспечиваются всеми лекарственными средствами (по медицинским показаниям).

Судом установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан <данные изъяты>

Истец наблюдается в поликлинике ГУЗ «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО1» с диагнозом: <данные изъяты>

ФИО2 с 2014 г. состоит на учете в ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» с клиническим диагнозом: <данные изъяты>

Как следует из заключения врачебной комиссии ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» от 30.10.2018 г. (протокол №), клинический диагноз <данные изъяты> у ФИО2 установлен в 2014 году, лечился в РНЦРР г. Москва, от лечения в ГУЗ «ОКОД» отказался. С 09.11.2016 г. по 25.11.2016 г. находился в РОНЦ имени Н.Н. Блохина Минздрава России в отделении биотехнологий, в стационарных условиях проведено обследование, лечение в РОНЦ не проводилось, при выписке рекомендовано проведение таргентной терапии препаратом сорафениб по 400 мг 2 раза в день внутрь длительно. В июне 2017 г. выявлен метастаз в лобную долю черепа, состояние после хирургического лечения. Прогрессирование в феврале 2018 г. метастазы в кости черепа, хирургическое лечение, г/и-гепатоцеллюлярный рак. С марта 2018 г. принимает Сорафениб 80 мг в сутки. Прогрессирование увеличение метастатического очага в лобно-теменной области. Получил 2 курса иммунотерапии Ниволумабом 240 мг. Прогрессирование: <данные изъяты> Консилиум в РОНЦ им. Н.Н. Блохина (ФИО7, ФИО8): в качестве 2 линии терапии рекомендовано начать прием Регорофениба. У пациента ФИО2 имеются клинические показания для проведения таргетной терапии лекарственным препаратом регорафениб (ТН: стиварга). Лекарственный препарат регорфениб входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для льготного лекарственного обеспечения (приложение №2 к распоряжению Правительства РФ от 26.12.2015 г. №2724-Р), не входит в перечень лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой. При наличии у пациента лекарственного препарата рекомендован следующий режим терапии: внутрь по 160 мг (4 табл.) 1 раз в день в течение 3 недель курсы терапии повторяются с однонедельным перерывом. Терапия регорафенибом длительная до прогрессирования. Терапия регорафенибом не требует госпитализации, проводится амбулаторно под контролем онколога первичного онкологического кабинета с периодическим мониторингом лабораторных и инструментальных исследований.

Материалами дела подтверждено, что истец нуждается в лекарственном препарате Регорафениб, однако ГУЗ «ЦК МСЧ» уклонилось от действий по решению вопроса об оформлении ФИО2 бесплатных рецептов на обеспечение его требуемым лекарственным препаратом, в связи с чем, оценив представленные сторонами доказательства в совокупности, суд приходит к выводу о том, что исковые требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска, действующего в интересах ФИО2, являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Разрешая требование истца об обращении решения к немедленному исполнению, суд приходит к следующему.

Часть 1 статьи 212 ГПК РФ предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. N 23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Поскольку лекарственный препарат Регорафениб необходим истцу по жизненным показаниям, с учетом характера заболевания истца ФИО2 промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния его здоровья, суд приходит к выводу о том, что имеется реальная необходимость незамедлительного исполнения решения суда.

При таких обстоятельствах, иск прокурора Засвияжского района г. Ульяновска подлежит удовлетворению в полном объеме.

С учетом изложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковые требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска, действующего в интересах ФИО2, удовлетворить.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть имени заслуженного врача России ФИО1» выписывать ФИО2 бесплатные рецепты на лекарственный препарат Регорафениб.

Обратить решение к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Засвияжский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья М.А. Романова