Постановление № 5-317/2019 от 23 июля 2019 г. по делу № 5-317/2019

№ 5-317/2019


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

24 июля 2019 г. г. Магадан

Судья Магаданского городского суда Магаданской области Малая В.Г.,

с участием защитника Матюха Л.Я., действующей на основании доверенности, которой разъяснены права, предусмотренные ч.5 ст. 25.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Магадане в помещении Магаданского городского суда материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ), в отношении

государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Магаданская областная больница», ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: <...>, ранее привлекавшегося к административной ответственности за совершение однородных правонарушений,

у с т а н о в и л а:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Магаданская областная больница» совершило осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), при следующих обстоятельствах.

2 июля 2019 г. в 14 часов 00 минут по результатам внеплановой документарной проверки, проведенной на основании приказа Территориального органа Росздравнадзора по Магаданской области от 29 мая 2019 г. № П49-41/19 в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Магаданская областная больница» (далее - Учреждение, ГБУЗ «МОБ»), в связи с поступлением обращения ФИО11 о смерти ее брата ФИО12 в результате некачественно оказанной медицинской помощи должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по Магаданской области установлено, что Учреждение осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-49-01-000569 от 26 июня 2018 г., выданной министерством здравоохранения и демографической политики Магаданской области.

25 апреля 2019 г. в 15-27 часов в приемное отделение ГБУЗ «МОБ», расположенное по адресу: <...>, литер А, за оказанием медицинской помощи обратился ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, который был осмотрен дежурным врачом-терапевтом ФИО14.

Согласно заполненному документу - «Осмотр дежурного терапевта», врач-терапевт собрал анамнез (чувство жжения в груди, головокружение, тремор рук, которое пациент связывает с лечением зубов у стоматолога). Далее врачом-терапевтом в карточку осмотра внесены записи об осуществлении осмотра пациента, назначении проведения ЭКГ, результаты ЭКГ, выставленный диагноз и назначения:

- по данным осмотра врачом-терапевтом состояние пациента расценено как относительно удовлетворительное. Электрокардиограмма интерпретирована как ЭКГ без патологии, выставлен диагноз «Ситуационная реакция», пациенту выполнены лечебные мероприятия: в/венное введение раствора «Магния сульфат 25%» - 2,0 мл, в/мышечное введение раствора «Хлоропирамина» - 1,0 мл. Рекомендовано наблюдение по месту жительства.

В 15-57 часов ФИО12 покинул Магаданскую областную больницу, после чего в 16-45 часов по месту жительства последнего вызвана бригада «Скорой помощи», которой состояние пациента оценено как тяжелое, проведены необходимые лечебные мероприятия, начата транспортировка в ГБУЗ «МОБ», где он передан бригаде реанимации в состоянии клинической смерти, в 18-08 часов констатирована смерть.

Осуществленные работником ГБУЗ «МОБ» - дежурным врачом-терапевтом ФИО14 действия: оказание медицинской помощи пациенту в неотложной или экстренной формах; проведение обследования пациента с целью установления диагноза; назначение лечения - соответствуют трудовым функциям врача-терапевта, утвержденным Профессиональным стандартом врача-лечебника (врача-терапевта участкового), утвержденным приказом Минтруда России от 21 марта 2017 г. № 293н, а также предусмотрены Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 923н.

Также об осуществлении Учреждением медицинской деятельности по профилю «терапия» свидетельствуют следующие материалы проведенной проверки:

- в соответствии со штатным расписанием от 15 марта 2019 г., в структуре стационара ГБУЗ «МОБ» имеется приемное отделение, расположенное по адресу: <...>, литер А. В структуре приемного отделения предусмотрены должности: заведующий приемным отделением врач-терапевт, врачи-терапевты 5 единиц, которые в соответствии с приказами № 488-лс от 11 сентября 2017 г., № 109-лс от 1 марта 2018 г., №249-лс от 2 июня 2017 г., № 646-лс от 4 декабря 2018 г. замещают врачи-терапевты ФИО14, ФИО18., ФИО19., ФИО20., по совместительству ФИО21, ФИО22;

должностная инструкция врача-терапевта Приемного отделения ГБУЗ «МОБ» утверждена главным врачом учреждения 25 декабря 2017 г., с ней ознакомлено 8 сотрудников. Согласно должностной инструкции, врач-терапевт до решения вопроса о консультации узким специалистом, осуществляет первичный осмотр всех пациентов, поступивших по экстренным показаниям в приемное отделение, имеет право самостоятельно устанавливать диагноз на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований; определять тактику ведения больного; организует госпитализацию по профилю заболевания, либо, при отсутствии показаний к госпитализации, отпускает пациентов домой и т.д.;

- врач-терапевт ФИО14 имеет высшее образование по специальности «Лечебное дело», окончила интернатуру по направлению подготовки (специальности) «терапия», имеет сертификаты специалиста по профилю «терапия», «скорая медицинская помощь»;

- согласно акту служебного расследования № 4 от 24 мая 2019 г. комиссия, состоящая из должностных лиц ГБУЗ «МОБ» подтвердила, что 25 апреля 2019 г. в приемном отделении учреждения гражданину ФИО12 оказана медицинская помощь по профилю «терапия».

Данные обстоятельства свидетельствуют об осуществлении 25 апреля 2019 г. ГБУЗ «МОБ» медицинской деятельности по терапии.

В соответствии с п. 10 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская деятельность - это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона № 99-ФЗ от 4 мая 2011 г. «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Федеральный закон № 99-ФЗ) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно ст. 2 Федерального закона № 99-ФЗ лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности.

Задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями требований, которые установлены Федеральным законом № 99-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

Лицензионные требования, предъявляемые к соискателю лицензии (лицензиату) на осуществление медицинской деятельности, утверждены Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291 (далее - Положение о лицензировании).

Согласно п. 8 Положения о лицензировании при намерении лицензиата выполнять новые работы (услуги), составляющие медицинскую деятельность, лицензиатом в лицензирующий орган направляется заявление с указанием новых работ (услуг), не указанных в лицензии, и представляются соответствующие сведения (документы).

Таким образом, право на осуществление лицензируемого вида деятельности предоставляется лицу исключительно в отношении тех видов работ (услуг), которые указаны в имеющейся лицензии.

Министерством здравоохранения и демографической политики Магаданской области ГБУЗ «Магаданская областная больница» выдана лицензия (в порядке переоформления ранее выданной лицензии) № ЛО-49-01-000569 от 26 июня 2018 г. на осуществление медицинской деятельности, которая содержит 9 приложений по местам осуществления деятельности с указанием видов работ (услуг). В разрешенных видах работ (услуг) осуществление медицинской деятельности по терапии отсутствует.

Согласно ст. 49 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо может иметь гражданские права, соответствующие целям деятельности, предусмотренным в его учредительных документах, и нести связанные с этой деятельностью обязанности. Отдельными видами деятельности, перечень которых определяется законом, юридическое лицо может заниматься только на основании специального разрешения (лицензии).

В силу ч. 3 ст. 49 Гражданского кодекса Российской Федерации право осуществлять деятельность, на занятие которой необходимо получение специального разрешения (лицензии), возникает у юридического лица с момента получения такого разрешения (лицензии).

Таким образом, 25 апреля 2019 г. в период с 15-27 часов до 15-57 часов в приемном отделении ГБУЗ «Магаданская областная больница», расположенном по адресу: <...>, литер А, гражданину ФИО12 оказана медицинская помощь по профилю «терапия», при этом у медицинской организации отсутствует лицензия на осуществление медицинской деятельности по профилю «терапия», то есть не имеется правовых оснований для выполнения работ (услуг), входящих в перечень лицензируемых видов деятельности, что является нарушением п. 46 ч.1 ст. 12 Федерального закона № 99-ФЗ.

Законный представитель юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, что подтверждается имеющейся в материалах дела распиской о получении судебной корреспонденции; в судебное заседание юридическим лицом обеспечена явка защитника.

Учитывая изложенное, принимая во внимание положения ч.3 ст. 25.4 КоАП РФ, согласно которой дело об административном правонарушении, совершенном юридическим лицом, рассматривается с участием его законного представителя или защитника, судья приходит к выводу о возможности рассмотрения жалобы в отсутствие законного представителя юридического лица с участием защитника.

В судебном заседании защитник юридического лица Матюха Л.Я. вину юридического лица, в совершении правонарушения, предусмотренного ч.1 ст. 19.20 КоАП РФ, признала, и показала, что в ходе переоформления в 2018 г. лицензии на осуществление медицинской деятельности была допущена ошибка при подготовке и подаче документов в лицензирующий орган, соответствующие документы не были поданы, в связи с чем лицензия на осуществление медицинской деятельности по профилю «терапия» в приемном отделении по адресу: <...>, литер А, не выдавалась. Одновременно просила учесть, что в ближайшее время указанная ошибка будет устранена, в лицензирующий орган направлены соответствующие документы. Также обращала внимание на тяжелое финансовое положение Учреждения, ссылаясь на представленные ею выписку из лицевого счета, а также сведения о кредиторской задолженности ГБУЗ «МОБ», в связи с чем просила рассмотреть вопрос о возможности назначения административного наказания в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного ч.1 ст. 19.20 КоАП РФ.

Выслушав защитника, исследовав материалы дела, судья приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет предупреждение или наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста семидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Как следует из п. 10 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская деятельность представляет собой профессиональную деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Согласно п. 46 ч.1 ст. 12 Федерального закона № 99-ФЗ от 4 мая 2011 г. «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково» подлежит лицензированию.

В качестве доказательств, обосновывающих наличие в действиях юридического лица состава административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст. 19.20 КоАП РФ, административным органом представлены следующие доказательства, исследованные в ходе судебного заседания:

- протокол об административном правонарушении от 3 июля 2019 г., в котором зафиксирован факт совершения ГБУЗ «МОБ». указанного правонарушения;

- правоустанавливающие документы ГБУЗ «МОБ» (копия свидетельства о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту ее нахождения, копия свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц о юридическом лице, зарегистрированном до 1 июля 2007 г., копия свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, копия устава, копия приказа о назначении ФИО1 от 15 мая 2019 г. № 180-л);

- копия лицензии № ЛО-49-01-000569 от 26 июня 2018 г. на осуществление медицинской деятельности согласно приложениям (с приложением № 1, приложением № 2, приложением № 3, приложением № 4, приложением № 5, приложением № 6, приложением № 7, приложением № 8, приложением № 9);

- копия обращения ФИО11 от 15 мая 2019 г.;

- копия врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Магаданской области ФИО27 от 29 мая 2019 г. № П49-41/19 «О проведении внеплановой документарной проверки юридического лица»;

- копия акта проверки от 2 июля 2019 г. № 41, в ходе проведения которой выявлен факт осуществления Учреждением медицинской деятельности по терапии по адресу: <...> литер А без специального разрешения (лицензии);

- копия экспертного заключения по результатам проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ «Магаданская областная больница» ФИО12 от 14 июня 2019 г.;

- копия экспертного заключения по результатам проведенной экспертизы качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ «Магаданская областная больница» ФИО12 от 7 июня 2019 г.;

- копия экспертного заключения по факту обращения от 14 июня 2019 г.;

- копия осмотра дежурного терапевта ГБУЗ «МОБ» от 25 апреля 2019 г. с приложенной копией ЭКГ;

- копия карты сличения клинического и судебно-медицинского диагнозов от 22 мая 2019 г.;

- копия предписания об устранении нарушений обязательных требований, выданного ГБУЗ «МОБ» 2 июля 2019 г.;

- копия акта служебного расследования № 4 от 24 мая 2019 г.;

- выписка из приказа о приеме работников на работу от 4 декабря 2018 г. № 646-лс;

- выписка из приказа о приеме работников на работу от 2 июня 2017 г. № 249-лс;

- выписка из приказа о приеме работников на работу от 1 марта 2018 г. № 109-лс;

- выписка из приказа о приеме работников на работу от 11 сентября 2017 г. № 488-лс;

- копия трудового договора от 14 сентября 2017 г., заключенного между ГБУЗ «МОБ» и ФИО14;

- копия должностной инструкции врача-терапевта ПРО, утвержденной главным врачом ГБУЗ «МОБ» 25 декабря 2017 г.;

копия штатного расписания ГБУЗ «МОБ» от 15 марта 2019 г.

Представленные доказательства соответствуют требованиям относимости, допустимости и достоверности.

Проанализировав представленные доказательства наряду с объяснениями защитника, судья приходит к выводу о том, что в ходе судебного заседания установлено событие административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст. 19.20 КоАП РФ.

В соответствии со ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

С учетом установленных в ходе судебного заседания обстоятельств дела судья приходит к выводу о виновности государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Магаданская областная больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст. 19.20 КоАП РФ, и квалифицирует его действия как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Как следует из материалов дела, ГБУЗ «МОБ» ранее привлекалось к административной ответственности за совершение однородных правонарушений.

Так, постановлением и.о. мирового судьи судебного участка № 8 Магаданского судебного района Магаданской области от 12 ноября 2018 г. ГБУЗ «МОБ» было признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 19.20 КоАП РФ, и ему назначено наказание в виде предупреждения.

Установленный ст. 4.6 КоАП РФ срок, в течение которого лицо считается подвергнутым административному наказанию, на момент совершения правонарушения не истек.

Обстоятельством, смягчающим ответственность государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Магаданская областная больница» в соответствии с ч.2 ст. 4.2 КоАП РФ, судьей признается признание вины.

Обстоятельством, отягчающим ответственность государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Магаданская областная больница», предусмотренным п.2 ч.1 ст. 4.3 КоАП РФ, судьей признается повторное совершение однородного административного правонарушения.

При назначении наказания судья учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, наличие смягчающего и отягчающего административную ответственность обстоятельства, и, руководствуясь общими правилами назначения административного наказания, основанными на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, приходит к выводу о возможности назначения административного наказания в виде административного штрафа, полагая, что применение данного вида наказания, предусмотренного санкцией статьи, способно обеспечить реализацию задач административной ответственности.

Доводы защитника о наличии оснований для применения при назначении административного наказания в виде административного штрафа положений ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, предусматривающей возможность назначения наказания в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией статьи, не могут быть приняты судьей во внимание, поскольку обстоятельства, связанные с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, не позволяют признать их исключительными, а тяжелое финансовое положение юридического лица само по себе таковым не является.

Обстоятельства, в соответствии со ст. 24.5 КоАП РФ исключающие производство по делу об административном правонарушении, отсутствуют.

Руководствуясь ст. ст. 4.1, 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

п о с т а н о в и л а:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Магаданская областная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 175 000 (сто семьдесят пять тысяч) рублей.

Административный штраф следует перечислить по следующим реквизитам:

получатель – УФК по Магаданской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Магаданской области, л/с <***>)

ИНН <***>

КПП 490901001,

КБК 060 1 16 90010 01 6000 140

ОКТМО 44701000001

расчетный счет получателя 40101810505070010001

банк получателя - отделение Магадан г. Магадан

БИК банка получателя 044442001

Предупредить государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Магаданская областная больница», что в соответствии с ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст. 31.5 настоящего Кодекса.

В соответствии с ч. 1 ст.20.25 КоАП РФ неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный настоящим Кодексом, - влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей.

Сведения (квитанцию) об уплате штрафа следует направить (представить) в Магаданский городской суд.

Постановление может быть обжаловано в Магаданский областной суд через Магаданский городской суд либо непосредственно в Магаданский областной суд лицами, указанными в статьях 25.1-25.5.1 КоАП РФ, а также должностным лицом, уполномоченным в соответствии со статьей 28.3 КоАП РФ составлять протокол об административном правонарушении, в течение 10 (десяти) суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья В.Г. Малая