Решение № 2-3920/2025 2-3920/2025~М-3386/2025 М-3386/2025 от 10 ноября 2025 г. по делу № 2-3920/2025

№ 2-3920/2025

УИД 70RS0004-01-2025-004671-79


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 октября 2025 года Советский районный суд г.Томска в составе:

председательствующего Кравченко А.В.,

при секретаре Новосельцевой А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске гражданское дело по иску Акционерного общества «МАКС-М» к ФИО1 ФИО9 о возмещении расходов страховой медицинской организации, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» (далее - АО «МАКС-М») обратилось в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение ФИО2 в ОГАУЗ «Городская клиническая больница № 3 им. Б.И. Альперовича», ОГАУЗ «МСЧ «Строитель», ОГАУЗ «ССМП» в размере 63048,3 руб.

В обосновании заявленных требований указало, что приговором Советского районного суда г. Томска от ДД.ММ.ГГГГ, с учетом апелляционного определения судебной коллегии по уголовным делам Томского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ей назначено наказание в виде 3 лет и 4 месяцев лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Из указанного приговора следует, что ФИО1 совершила умышленное причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего ФИО2, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. Преступление совершено при следующих обстоятельствах. ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 13:00 час. до 15:44 час. в помещении <адрес> в г. Томске, на почве личных неприязненных отношений, возникших с ФИО2, ФИО1 умышленно, с целью причинения физической боли и вреда здоровью, осознавая возможность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью, нанесла потерпевшему один удар ножом, используемым в качестве оружия, в область передней брюшной стенки, причинив физическую боль и телесное повреждение, проникающую в брюшную полость колото-резаную рану в параумбиликальной области слева (несколько вверх и левее от пупочного кольца) без повреждения внутренних органов, относящуюся к тяжкому вреду здоровья, опасному для жизни человека, создающее непосредственную угрозу для жизни. ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет полис ОМС, застрахован в АО «МАКС». В связи с причинением вреда здоровью, полученного в результате преступных действий ФИО1, потерпевшему ФИО4 потребовалась медицинская помощь, в связи с чем были оказаны различные медицинские услуги, которые оплачены АО «МАКС» в рамках ОМС на общую сумму 63048,3 руб. Виновными действиями ФИО1 истцу причинен материальный ущерб.

Определением судьи Советского районного суда г. Томска от 29.09.2025 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ФИО3

Представитель истца АО «МАКС», надлежащим образом уведомлен о месте и времени разбирательства по делу, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, надлежащим образом извещена о дате, времени и месте судебного заседания по месту отбывания наказания, путем направления извещения и расписки в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России. Возражений по существу исковых требований не представила, не возражала против рассмотрения дела в её отсутствие.

Руководствуясь положениями ст. 167 ГПК РФ и принимая во внимание отсутствие возражений стороны ответчика, суд определил рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Исследовав и оценив письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно ч.ч.2, 4 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.

В соответствии с ч.7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В силу ч.5 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно п.1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является одним из видов социальных страховых рисков.

В силу подп.8 п.1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии с подп.1 п.2 ст. 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п.1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч.4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что приговором Советского районного суда г. Томска от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, то есть, в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшего, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, совершенного при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 13:00 час. до 15:44 час. в помещении <адрес> в г. Томске, на почве личных неприязненных отношений, возникших с ФИО2, ФИО1 умышленно, с целью причинения физической боли и вреда здоровью, осознавая возможность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью, нанесла потерпевшему один удар ножом, используемым в качестве оружия, в область передней брюшной стенки, причинив физическую боль и телесное повреждение, проникающую в брюшную полость колото-резаную рану в параумбиликальной области слева (несколько вверх и левее от пупочного кольца) без повреждения внутренних органов, относящуюся к тяжкому вреду здоровья, опасному для жизни человека, создающее непосредственную угрозу для жизни. ФИО1 назначено наказание в виде 3-х лет и 6 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Томского областного суда от 26.06.2025, приговор Советского районного суда г. Томска от 11.02.2025 изменен, признано обстоятельством смягчающим наказание ФИО1 в соответствии с п. «к» ч. 1 ст. 61 УК РФ – оказание иной помощи потерпевшему непосредственно после совершения преступления. Смягчено наказание ФИО1 до 3-х лет 4 месяцев лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. В остальной части этот же приговор оставлен без изменения.

Потерпевший ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет полис ОМС, застрахован в АО «МАКС» (полис №).

Согласно справке от ДД.ММ.ГГГГ о перечне оказанных застрахованному ФИО4 медицинских услуг и их стоимости, последнему в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ были оказаны следующие медицинские услуги: в ОГАУЗ «ГКБ № 3 им. Б.И. Альперовича» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ стационарно лечение по КСГ, другие операции на органах брюшной полости, лапаротомия, стоимостью 58294,55 руб.; в ОГАУЗ «МСЧ «Строитель» амбулаторно с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ прием –осмотр врача-хирурга, стоимостью 428,47 руб.; в ОГАУЗ «ССМП» вне медицинской организации с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ вызов скорой медицинской помощи, стоимость услуг составила 4325,56 руб.

Таким образом, денежные средства, затраченные на лечение, оплачивались страховой компанией АО «МАКС-М» в общем размере 63048,3 руб.

Представленный истцом в материалы дела расчет расходов на лечение потерпевшего ФИО2 проверен судом, признается обоснованным, арифметически верным и соответствующим Базовой ставке финансирования медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, по КСГ (клинико-статистическая группа заболеваний), Коэффициентам уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях по КСГ, Коэффициентам территориальной дифференциации для оплаты медицинской помощи по КСГ, а также Коэффициентам относительной затратоемкости, утвержденным Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Томской области на 2024 год в соответствии с областной Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области.

В нарушение статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчиком доказательств иной стоимости оказанных ФИО4 медицинских услуг не представлено.

Оценив представленные доказательства в их совокупности в соответствии с требованиями ст.67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает установленным, что медицинские услуги оказанные ФИО4 медицинскими учреждениями, оплачены АО «МАКС-М» в рамках ОМС на сумму 63048,3 руб., в связи с чем АО «МАКС-М» возместило вред, причиненный преступными действиями ФИО1 и приобрело в силу п.1 ст.1081 Гражданского кодекса Российской Федерации право требования (регресса) в размере выплаченного возмещения.

На основании ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В соответствии с ч.1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно абз.8 п.2 ст. 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации налоговые доходы от уплаты государственной пошлины, по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, подлежат зачислению в бюджеты муниципальных районов.

На основании подп.2 п.1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, мировыми судьями, государственная пошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска до 100000 руб. составляет 4000 руб.

Поскольку в ходе разбирательства по делу суд пришел к выводу об удовлетворении заявленных требований, учитывая, что ответчик не является лицом, освобожденным в соответствии с действующим законодательством от уплаты государственной пошлины, а также принимая во внимание размер взысканной суммы, с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Акционерного общества «МАКС-М» к ФИО1 ФИО10 о возмещении расходов страховой медицинской организации, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) в пользу акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания», затраченные на лечение Дея ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ года рождения денежные средства в размере 63048,3 рублей, перечислив их на расчетный счет АО «МАКС-М» по следующим реквизитам: получатель Филиал АО «МАКС-М» в г.Томске (ИНН <***>; КПП 770501001, расчетный счет <***> корреспондентский счет 30101810200000000777, Филиал Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске, БИК банка 040407777).

Взыскать с ФИО1 ФИО13, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» государственную пошлину в размере 4000 рублей.

Решение может быть обжаловано в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме в Томский областной суд через Советский районный суд г. Томска.

Председательствующий/подпись/ ФИО14

Мотивированное решение составлено 11 ноября 2025 года.

...