Решение № 2-239/2024 2-239/2024~М-212/2024 М-212/2024 от 8 октября 2024 г. по делу № 2-239/2024

Дело №2-239/2024

УИД 57RS0003-01-2024-000374-43


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 октября 2024 года пгт. Глазуновка Орловской области

Глазуновский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Пьяновой Ю.В.,

с участием помощника прокурора Глазуновского района Орловской области Потапенко М.О.,

при секретаре судебного заседания Захаровой И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в здании районного суда гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Глазуновского района Орловской области, действующего в интересах Е.А.Н., к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами и взыскании убытков,

установил:

заместитель прокурора Глазуновского района Орловской области Грудачёв И.В., действующий в интересах Е.А.Н., обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области, Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Глазуновская центральная районная больница» (далее по тексту - БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ») об обязании обеспечить лекарственными препаратами и взыскании убытков.

В обоснование заявленных требований указал, что прокуратурой Глазуновского района по обращению Е.М.И., действующей в интересах Е.А.Н., проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении при обеспечении лекарственными препаратами льготной категории граждан за счет бюджетных средств, по результатам которой установлено, что Е.А.Н. состоит на учете в БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ», является федеральным льготником, инвали<адрес> группы, имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств бюджета, в том числе, лекарственными препаратами <данные изъяты> При наблюдении в БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» Е.А.Н. рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов в 2024 году лечащим врачом своевременно не выписывались, лекарственные препараты в аптечной сети бесплатно не отпускались. Лечащими врачами БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» ФИО1 16.05.2024, 17.06.2024, 17.07.2024 выписаны рецепты на получение лекарственного препарата <данные изъяты>), 06.03.2024, 16.04.2024, 17.06.2024, 17.07.2024 выписаны рецепты на получение лекарственного препарата <данные изъяты>), которые поставлены на отсроченное исполнение. Указал, что БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» в Департамент здравоохранения Орловской области направлена соответствующая заявка в целях обеспечения в 2024 году Е.А.Н. вышеуказанными лекарственными препаратами, однако Департаментом здравоохранения Орловской области Е.А.Н. своевременно ими не обеспечен. Ссылался на то, что для обеспечения контроля за состоянием своего здоровья Е.А.Н. был вынужден приобрести необходимые ему лекарственные препараты, а именно лекарственный препарат <данные изъяты>, за свой на общую сумму 9144,12 рублей. На основании изложенного просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области, обеспечить бесплатное предоставление Е.А.Н. лекарственных препаратов <данные изъяты> - <данные изъяты>), <данные изъяты>) в необходимом количестве, постоянно на весь период лечения, вплоть до отмены препаратов лечащим врачом; обратить решение суда в указанной части к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст.212 ГПК РФ; обязать БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» обеспечить своевременный отпуск рецептов на бесплатное обеспечение Е.А.Н., лекарственных препаратов <данные изъяты> постоянно на весь период лечения вплоть до отмены лекарственных препаратов лечащим врачом; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу Е.А.Н., в счет понесенных им убытков на приобретение назначенных лекарственных препаратов, денежные средства в размере 9 144,12 рубля в связи с необеспеченностью указанными препаратами.

В ходе рассмотрения дела заместитель прокурора Глазуновского района Орловской области Грудачёв И.В., уточнил исковые требования в порядке ст.39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), окончательно просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области, обеспечить бесплатное предоставление Е.А.Н. лекарственных препаратов <данные изъяты> в необходимом количестве, постоянно на весь период лечения, вплоть до отмены препаратов лечащим врачом; обратить решение суда в указанной части к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст.212 ГПК РФ; обязать БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» обеспечить своевременный отпуск рецептов на бесплатное обеспечение Е.А.Н., лекарственных препаратов <данные изъяты><данные изъяты> постоянно на весь период лечения вплоть до отмены лекарственных препаратов лечащим врачом; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу Е.А.Н., в счет понесенных им убытков на приобретение назначенных лекарственных препаратов, денежные средства в размере 21 518,12 рублей в связи с необеспеченностью указанными препаратами.

В судебном заседании помощник прокурора Глазуновского района Орловской области П.М.О., уточнив исковые требования в порядке ст.39 ГПК РФ, окончательно просил суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области, обеспечить бесплатное предоставление Е.А.Н. лекарственных препаратов <данные изъяты>) в необходимом количестве, постоянно на весь период лечения, вплоть до отмены препаратов лечащим врачом; обратить решение суда в указанной части к немедленному исполнению в порядке.

Протокольным определением суда от 08.10.2024 БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» исключено из числа ответчиков и привлечено к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора.

Е.А.Н. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об отложении слушанием дела не просил.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ГУП ОО «Орелфармация» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, предоставил заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

На основании ст.167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Выслушав истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.18 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (ст.41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно пункта «ж» ч.1 ст.72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (в ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление Правительства № 890) утверждены Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен (далее – Перечни ГНКЗ).

В соответствии с Перечнем ГНКЗ инвалиды 2 группы бесплатно обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами диагностики.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взаимной платы в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан.

В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст.29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

В силу ст.10 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно разд. V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497 (далее – Программа), обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

При этом за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. от 24.07.2023) «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

Статьей 5 Федерального закона от 17.07.1999 №178 -ФЗ «О государственной социально помощи» установлено, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации принимают законы и иные нормативные правовые акты, определяющие размеры, условия и порядок назначения и выплаты государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, и иным категориям граждан, предусмотренным настоящим Федеральным законом, в соответствии с целями, установленными настоящим Федеральным законом, а также разрабатывают и реализуют государственные региональные программы оказания гражданам, проживающим на территории субъекта Российской Федерации, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, социальных пособий и субсидий.

Оказание (предоставление) государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

В ст.6.1 Федерального закона № 178-ФЗ перечислены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (далее – федеральные льготники).

Согласно п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона №178-ФЗ в состав предоставляемого федеральным льготникам набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р (ред. от 09.06.2023) (далее - Перечень ЖНВЛП), сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ (ред. от 04.08.2023) «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (далее - рецепты на медицинские средства, медицинские средства).

Согласно Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденному распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р, к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам отнесены Валсартан-Сакубитрил, Изосорбида Мононитрат, ФИО2, ФИО3.

Таким образом, федеральные льготники бесплатно за счет средств федерального бюджета обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

При этом субъекты Российской Федерации обязаны за счет собственных бюджетных ассигнований бесплатно либо с 50-процентной скидкой обеспечивать граждан медицинскими средствами в соответствии с Перечням ГНКЗ.

Какие-либо изъятия из состава групп лиц, перечисленных в Перечням ГНКЗ, федеральным законодательством не установлены. Следовательно, нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации соответствующие граждане (группы граждан) не могут быть лишены права на обеспечение лекарственными средствами бесплатно.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» прямо предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры, своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В целях реализации Постановления Правительства РФ № 890 и положений Федерального закона 21.11.2011 №323-ФЗ на территории Орловской области Правительством Орловской области принято постановление от 22.12.2014 №399 (далее - Постановление), пунктом 1 которого постановлено определить Департамент здравоохранения Орловской области органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

Пунктом 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 №399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» предусмотрено, что Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

В соответствии с п.5.7 вышеуказанного Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что Е.А.Н. состоит на учете в БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты>, является федеральным льготником (код льготы <№>), и имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета, в том числе лекарственными препаратами <данные изъяты><данные изъяты>

Установлено, что Е.А.Н., <данные изъяты>, является инвалидом II группы (бессрочно), что подтверждается справкой серия <№><данные изъяты>

Согласно выписному эпикризу «Орловской областной клинической больницы» от <ДД.ММ.ГГГГ> Е.А.Н. назначены лекарственные препараты, в том числе <данные изъяты><данные изъяты>

Из первичного осмотра терапевтом Ф.Т.Д. от 19.08.2024 усматривается, что Е.А.Н. рекомендовано продолжить лечение и выписаны лекарственные препараты, в том числе <данные изъяты>

Из материалов дела усматривается, что лечащими врачами БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» Ф.Т.Д., Г.Д.В. Е.А.Н. 16.05.2024, 17.06.2024, 17.07.2024 выписаны рецепты: серия <№> на получение лекарственного препарата <данные изъяты>), 06.03.2024, 16.04.2024, 17.06.2024, 17.07.2024 выписаны рецепты: серия <№> на получение лекарственного препарата <данные изъяты>), 12.08.2024 выписан рецепт серия <№> на получение лекарственного препарата <данные изъяты> 19.08.2024 выписаны рецепты: <№> на получение лекарственных препаратов <данные изъяты>), которые поставлены на отсроченное исполнение, в связи с отсутствием препаратов в аптечной сети <данные изъяты>

Из материалов дела усматривается, что Е.А.Н. включен в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, нуждается в получении льготных лекарственных препаратов <данные изъяты><данные изъяты>

При этом установлено, что БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» в Департамент здравоохранения Орловской области направлена дополнительная заявка на льготное обеспечения в 2024 году Е.А.Н. вышеуказанными лекарственными препаратами <данные изъяты>

Из представленных БУЗ ОО «Глазуновская ЦРБ» сведений о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющих право на получение набора социальных услуг усматривается, что за период с 01.03.2024 по 20.09.2024 Е.А.Н. отпущены лекарственные средства: 28.03.2024 - <данные изъяты>; 29.05.2024, 17.06.2024 - <данные изъяты> 30; 06.03.2024, 20.06.2024, 24.07.2024 – <данные изъяты>; 15.03.2024, 11.06.2024, 11.07.2024- <данные изъяты><данные изъяты>

По обращению Е.М.И., действующей в интересах Е.А.Н., прокуратурой Глазуновского района проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении при обеспечении лекарственными препаратами льготной категории граждан за счет бюджетных средств, в рамках которой установлено, что Е.А.Н. не был своевременно обеспечен лекарственными препаратами.

Принимая во внимание, что не обеспечение Е.А.Н. лекарственными препаратами создает условия, угрожающие его жизни и здоровью, нарушает его конституционное право на своевременное получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья, суд приходит к выводу о том, что исковые требования об обязании Департамента здравоохранения Орловской области обеспечить Е.А.Н. лекарственными <данные изъяты> в необходимом количестве, постоянно на весь период лечения вплоть до отмены лекарственных препаратов лечащим врачом, подлежат удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Суд приходит к выводу, что длительное необеспечение Е.А.Н. необходимыми лечебным препаратами является исключительным обстоятельством, позволяющим обратить решение в части обеспечения лекарственными препаратами по настоящему исковому заявлению к немедленному исполнению.

Разрешая требования прокурора к Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании денежных средств за счет казны Орловской области в пользу Е.А.Н. в счет понесенных им убытков на приобретение назначенных лекарственных препаратов в размере 21 518,12 рублей, суд исходит из следующего.

Согласно ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (пункт 1).

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2).

В судебном заседании установлено, что Е.А.Н. за счет собственных денежных средств были приобретены следующие лекарственные препараты: 28.06.2024, 06.07.2024, 25.07.2024, 02.08.2024, 22.08.2024, 01.09.2024 - <данные изъяты>; 26.08.2024 – <данные изъяты>; 13.09.2024 - <данные изъяты> на общую сумму 21 518,12 рублей, что подтверждается соответствующими кассовыми чеками <данные изъяты>

Поскольку вышеуказанными лекарственными препаратами, которые Е.А.Н. должны быть предоставлены бесплатно, он не был обеспечен в соответствии с назначением врача и схемой лечения, данные препараты были приобретены им за собственные денежные средства, чем было нарушено его право на бесплатное получение данных лекарственных средств, с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу Е.А.Н. подлежат взысканию денежные средства в счет возмещения затрат на приобретение льготных лекарственных препаратов.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования заместителя прокурора Глазуновского района Орловской области, действующего в интересах Е.А.Н. к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами и взыскании убытков – удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области <данные изъяты>) обеспечить бесплатное предоставление Е.А.Н., <данные изъяты> лекарственных препаратов <данные изъяты> в необходимом количестве, постоянно на весь период лечения, вплоть до отмены препаратов лечащим врачом.

Обратить решение суда в указанной части к немедленному исполнению.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу Е.А.Н., в счет понесенных им убытков на приобретение назначенных лекарственных препаратов, денежные средства в размере 21 518 (двадцать одна тысяча пятьсот восемнадцать) рублей 12 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Глазуновский районный суд Орловской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 10 октября 2024 года.

Председательствующий Ю.В. Пьянова