Решение № 2-376/2017 2-376/2017~М-112/2017 М-112/2017 от 5 марта 2017 г. по делу № 2-376/2017

Дело № 2-376/2017

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 марта 2017 года город Иваново

Октябрьский районный суд г. Иваново в составе:

председательствующего судьи Борисовой Н.А.,

при секретаре Новожиловой К.А.,

с участием прокурора Н.,

представителя ТФОМС Ивановской области по доверенности Г., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Октябрьского района г. Иваново, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области, к С. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

установил:

Прокурор Октябрьского района г. Иваново, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (далее по тексту – ТФОМС Ивановской области), обратился в суд с иском к С. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение.

В обоснование исковых требований указал, что приговором Октябрьского районного суда г. Иваново от 30.04.2015г. С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. Потерпевшим по уголовному делу являлся И. которому причинен тяжкий вред здоровью. Потерпевшему оказана медицинская помощь в ОБУЗ « ССМП», ОБУЗ ИКБ им. Куваевых. На лечение С. были затрачены средства ТФОМС Ивановский области на общую сумму 19813,05 руб.

На основании изложенного, 1064, 1081 Гражданского кодекса РФ (далее по тексту ГК РФ), ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», ст. 8 от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», прокурор просит суд взыскать с ответчика в пользу ТФОМС Ивановской области в счет средств, затраченных на лечение И., 19813 руб. 05 коп.

Помощник прокурора Октябрьского района г. Иваново Н. в судебном заседании иск поддержала по основаниям в нем изложенным.

Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области по доверенности Г. в судебном заседании иск прокурора поддержала, пояснила, что оплата оказанной медицинской помощи страховыми компаниями медицинским учреждениям производится по единым тарифам.

Ответчик С. в суд не явился, о месте и времени рассмотрения дела уведомлен в порядке Главы 10 ГПК РФ, отбывает наказание в местах лишения свободы.

Суд, учитывая мнение участников процесса, в соответствие со ст. 233 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного судопроизводства.

Суд, заслушав участников процесса, исследовав и оценив представленные доказательства, приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 31 Федерального закона от дата № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По смыслу ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда г. Иваново от 30.04.2015 С. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 Уголовного кодекса РФ, т.е. умышленном причинении тяжкого вреда здоровья, опасного для жизни человека, И., ДД.ММ.ГГГГ г.р. (л.д. 25-32)

Потерпевший И. имеет полис обязательного медицинского страхования единого образца серии и №, выданный Ивановским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (л.д. 46).

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему И. была оказана медицинская помощь:

- специализированной бригадой Областного бюджетного учреждения«Станция скорой медицинской помощи» г. Иваново (далее - ОБУЗ «ССМП») экстренный вызов 18.02.2015. Стоимость лечения составила в сумме 1740 руб. 56 коп. (счёт № 60151 от 18.02.2015).

- находился на лечении в круглосуточном стационаре хирургического отделения Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Ивановская клиническая больница имени Куваевых» (далее - ОБУЗ «ИКБ им. Куваевых») в период с 08.02.2015 по 17.02.2015. Стоимость лечения составила в сумме 18072 руб. 49 коп. (счёт № от 27.03.2015);

Медицинские организации ОБУЗ «ССМП» и ОБУЗ «ИКБ им. Куваевых», в которых оказывалась медицинская помощь И., включены в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Ивановской области.

Программа обязательного медицинского страхования реализуется за счет средств бюджета Фонда на основе договоров, заключенных между участниками обязательного медицинского страхования.

27.12.2013г. между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области и ОАО « Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №, согласно которого Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (л.д. 52-57).

В свою очередь АО « Страховая компания «СОГАЗ -Мед» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с ОБУЗ « ИКБ им. Куваевых» № от 31.12.2014г. (л.д. 63-65) и с ОБУЗ « ССМП» № от 31.12.2014г. (л.д. 60-62).

В период оказания медицинской помощи потерпевшему И. Фонд по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 27.12.2013 № перечислил страховой медицинской организации целевые средства обязательного медицинского страхования на авансирование медицинской помощи и оплату счетов за оказанную медицинскую помощь в феврале, марте 2015 года по платежным поручениям от 13.02.2015 № (аванс) и от 12.03.2015 № (окончательный расчет).

В соответствии с пунктом 122 Порядка оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленного приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 28.02.2011 №н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», страховая медицинская организация по договору на оказание и оплату медицинской помощи (далее - договор) направляет средства на оплату медицинской помощи в медицинские организации.

Ивановский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ - Мед» направил целевые средства обязательного медицинского страхования:

- в ОБУЗ «ИКБ им. Куваевых» согласно договору от 31.12.2014 № по платежному поручению от 14.04.2015 № в сумме 1795629 руб. 49 коп., в которой содержится 18072 руб. 49 коп. - расходы за лечение И. (л.д.45);

- в ОБУЗ «ССМП» по договору от 31.12.2014 № по платежному поручению от 16.03.2015 № в сумме 3622921 руб. 86 коп., в которой содержится 1740 руб. 56 коп. - расходы за лечение И. (л.д. 42).

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» с ответственного за причинение вреда здоровью застрахованного лица подлежат возмещению расходы в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Расходы Фонда на оказание медицинской помощи застрахованному И. за счет средств обязательного медицинского страхования составили в сумме 19813 руб. 05 коп.

Поскольку в ходе рассмотрения дела установлено, что вред здоровью И. причинен в результате умышленных преступных действий ответчика, а также подтвержден факт получения И. лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановский области, и размер затраченной на оплату данного лечения сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора в полном объеме и взыскании с ответчика в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области в счет средств, затраченных на лечение И., 19813 руб. 05 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 233 ГПК РФ.

решил:

Иск прокурора Октябрьского района г. Иваново, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области, к С. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение удовлетворить.

Взыскать с С. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области денежные средства в сумме 19813 руб. 05 коп.

Взыскать с С. государственную пошлину в доход муниципального образования г. Иваново в размере 792 руб. 52 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Октябрьский районный суд города Иваново в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене решения суда, а в случае, если такое заявление подано – в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 10.03.2017.

Судья Н. А. Борисова