Решение № 2А-2925/2019 2А-326/2020 2А-326/2020(2А-2925/2019;)~М-4073/2019 М-4073/2019 от 5 февраля 2020 г. по делу № 2А-2925/2019

КОПИЯ

70RS0003-01-2019-005797-53

Дело № 2а-326/2020


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

06 февраля 2020 года Октябрьский районный суд г.Томска в составе:

председательствующего судьи Аюшевой Р.Н.,

при секретаре Калининой К.В.,

с участием представителя административного истца ФИО1, действующего на основании доверенности 70 АА №1234643 от 01.11.2018, сроком на пять лет,

представителя административного ответчика ФИО2, действующей на основании доверенности №1 от 09.01.2020, сроком на один год,

представителя заинтересованного лица Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Томский областной наркологический диспансер» ФИО3, действующего на основании доверенности №1 от 09.01.2020, сроком по 31.12.2020,

помощник судьи Опенкина Т.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске административное дело по административному исковому заявлению ФИО4 к Областному государственному автономному учреждению здравоохранению «Светленская районная больница» о признании незаконным постановки диагноза, возложении обязанности снять с диспансерного наркологического учета,

установил:

ФИО4 обратился в суд с административным исковым заявлением, в котором просит признать незаконным его постановку Областным государственным автономным учреждением здравоохранения «Светленская районная больница» в 2019 г. диагноза ... возложить на административного ответчика снять ФИО4 с диспансерного наркологического учета.

В обоснование требований указано, что 27.06.2019 прокурор Томского района Томской области обратился в Томский районный суд Томской области с административным исковым заявлением к ФИО4 о прекращении действия права на управление транспортными средствами, признании недействительным водительского удостоверения. Из содержания данного административного искового заявления ФИО4 стало известно, что он стоит под наблюдением у врача психиатра нарколога в ОГАУЗ «Светленская районная больница» с диагнозом ... Административный истец считает незаконным постановку вышеуказанного диагноза, так как постановка диагноза, в том числе наркологического заболевания, отнесена к одному из видов медицинского вмешательства, требующего информированного и добровольного согласия гражданина, что не было соблюдено административным ответчиком. Также, в январе 2019 г. на имя ФИО4 была заведена медицинская карта пациента, в котором отсутствуют сведения о дате и основаниях заполнения, постановке диагноза, лице, внесшем сведения. Кроме этого, оспариваемый диагноз был поставлен административному истцу врачом ОГАУЗ «Светленская районная больница» на основании данных акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения №645 от 29.09.2018, то есть без осмотра и обследования административного истца. При этом, ФИО4 был направлен в наркологический диспансер для медицинского освидетельствования на состояние опьянения при управлении транспортным средством в рамках дела об административном правонарушении, то есть не для оказания ему наркологической помощи, а для установления и процессуального оформления состояния опьянения в целях обеспечения производства по делу об административном правонарушении, таким образом, акт медицинского освидетельствования не может быть принят как доказательство факта обращения лица за наркологической помощью. Кроме того, акт медицинского освидетельствования не содержит сведений о поставленном истцу при освидетельствовании диагнозе, который мог бы служить основанием для организации профилактического наблюдения, клинических данных о состоянии административного истца, отвечающих МКБ-10, по которым может быть установлен диагноз. Таким образом, считает постановку данного диагноза, а также постановку на наркологический учет незаконным нарушающим его права, в частности права на управление транспортными средствами.

Представитель административного истца ФИО1 в судебном заседании административные исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в административном исковом заявлении, дополнительно пояснил, что 3 месячный срок обращения с административным исковым заявлением пропущен не был, 27.06.2019 административный истец узнал о нарушении своих прав при получении копии административного искового заявления прокурора Томского района Томской области обратился о прекращении действия права на управление транспортными средствами, обратился с данным административным исковым заявлением в суд 27.09.2019, то есть в пределах 3-месячного срока обращения.

Представитель административного ответчика ФИО2 в судебном заседании возражала против удовлетворения административных исковых требования по основаниям, изложенным в возражениях, согласно которым факт употребления психоактивных веществ ФИО4 установлен на основании акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения №645 от 29.09.2018 года. По результатам медицинского освидетельствования, которое не требует получение информированного добровольного согласия гражданина, в отношении административного истца было установлено состояние опьянения в результате немедицинского употребления психоактивного вещества. На основании установленного факта и химикотоксикологических исследований биологических объектов врачом-наркологом ОГАУЗ «СРВ» Б. с учётом диагностических критериев выставлен диагноз ... При проведении медицинского освидетельствования врачом ОГБУЗ «Томский областной наркологический диспансер» проводились опрос в целях сбора и анализа жалоб (пункты 7, И, 12 акта), осмотр (пункты 6, 8-10, 15), а также лабораторные (химико-токсикологические) исследования (пункт 14 акта), то есть виды медицинских обследований и манипуляций достаточных для диагностики состояния и заболевания административного истца. Обязательным предварительным условием организации диспансерного наблюдения является информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство, полученное врачом или иным медицинским работником в соответствии со ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закон 323-ФЗ). Для организации наркологического учета получение указанного выше согласия законодательно не предусмотрено. Кроме того, пунктом 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011г. № 323-ФЗ установлено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Согласно постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» заболевание с кодом по МКБ 10 ... является социально значимым. На основании положения о центральной врачебной комиссии от 02.10.2017 и приказа №581 от 02.10.2017 «О создании центральной врачебной комиссии» было принято решение о взятии гражданина ФИО4 на диспансерное наблюдение. В результате чего он был приглашен на прием к врачу-наркологу. Однако по настоящее время на приём не явился, диспансерное наблюдение в отношении административного истца не проводилось.

Представитель заинтересованного лица ФИО3 в судебном заседании полагал, что административные исковые требования не подлежат удовлетворению по основаниям, изложенным в отзыве на иск, согласно которому основанием установления вышеуказанного диагноза врачом психиатром- наркологом ОГАУЗ «Светлинская РБ» Б. явились сведения, полученные в результате проведенного ОГБУЗ «ТОНД» медицинского освидетельствования и факта установления состояния опьянения административного лица (акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) от 29.09.2018 №645). По результатам проведенного 29.09.2018 лабораторного (химикотоксикологического) исследования в биологическом объекте (моче) административного истца были обнаружены наркотические средства, оборот которых в Российской Федерации запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, в соответствии со статьей 2 Федерального закона от 08.01.1998 № З-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (далее - Закон № З-ФЗ) и постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации». Сведения о результатах медицинского освидетельствования, проведенного 29.09.2018 в отношении административного истца (копия акта № 645 от 29.09.2018), были направлены в медицинскую организацию по месту его проживания (ОГАУЗ «Светлинская РБ»), в соответствии с пунктом 8 части 4 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) для дальнейшего установления диагноза и решения вопроса о необходимости оказания ему медицинской помощи и организации в отношении него диспансерного наблюдения. При проведении медицинского освидетельствования, врачом-специалистом и иными медицинскими работниками проводится комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояния опьянения (наличия либо отсутствия) на основании положений Закона № 323-ФЗ, Приказа Минздрава России от 18.12.2015 № 93 Зн «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)». Результаты проведенных медицинских вмешательств отражаются в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), утвержденном приказом Минздрава России от 18.12.2015 № 933н, то есть в первичной медицинской документации, помимо результатов лабораторных (химико-токсикологических) исследований имеются результаты осмотра врачом- специалистом ОГБУЗ «ТОНД». Таким образом, полагает, что отраженных в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) от 29.09.2018 № 645, сведений о результатах медицинских вмешательств в отношении административного истца достаточно для установления ему диагноза «... (код по МКБ-10 - ...).

Административный истец ФИО4, будучи надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явился, об уважительных причинах неявки в суд не сообщил, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просил.

На основании ст. 226 КАС РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие административного истца.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу части 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

Согласно ч.1 ст.46 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод. Решения и действия (или бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

Согласно ст. 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

В силу положений п. 1 ч. 2 ст. 227 КАС РФ основанием для удовлетворения административного иска об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, является одновременное наличие двух условий: не соответствие принятого решения, действия, бездействия закону и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца.

В соответствии с частью 9 статьи 226 КАС РФ, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: 1) нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; 2) соблюдены ли сроки обращения в суд; 3) соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающих: а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействия); б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами; 4) соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения.

На основании ч. 11 указанной статьи, обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пп. 1 и 2 ч. 9 ст. 226, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в пп. 3 и 4 ч. 9 и в ч.10 ст. 226, - на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).

Согласно ч. 1 ст. 219 КАС РФ, если настоящим Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.

Из материалов дела следует, что о нарушении своих прав административному истцу стало известно 27.06.2019, что подтверждается распиской о получении копии административного искового заявления о прекращении действия права на управление транспортными средствами, признании недействительным водительского удостоверения, данное обстоятельство сторонами не оспаривалось, в ходе рассмотрения дела, и в соответствии с требованиями ч. 1 ст. 219 КАС РФ, последний день срока для обращения в суд с административным иском по оспариванию действий административного ответчика относительно постановки на наркологический учет приходится на 27.09.2019.

С настоящим административным иском, административный истец обратился - 27.09.2019, следовательно, установленный законом трехмесячный срок для обращения в суд административным истцом не пропущен.

Согласно п. 1, 6, 7 ст. 27.12.1 Кодекса об административных правонарушениях РФ лица, совершившие административные правонарушения (за исключением лиц, указанных в частях 1 и 1.1 статьи 27.12 настоящего Кодекса), в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что они находятся в состоянии опьянения, подлежат направлению на медицинское освидетельствование на состояние опьянения. Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что лицо находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование, и порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения прилагается к соответствующему протоколу. Копия акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения вручается лицу, в отношении которого он был составлен.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 23.01.2015 N 37 "Об утверждении Правил направления на медицинское освидетельствование на состояние опьянения лиц, совершивших административные правонарушения" направление на медицинское освидетельствование производится должностными лицами, уполномоченными составлять протоколы об административных правонарушениях в соответствии со статьей 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - должностные лица). О направлении на медицинское освидетельствование составляется в соответствии с частями 3 - 5 статьи 27.12.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях протокол, копия которого вручается лицу, направляемому на медицинское освидетельствование. В случае отказа лиц, указанных в пункте 1 настоящих Правил, от прохождения медицинского освидетельствования делается соответствующая отметка в протоколе о направлении на медицинское освидетельствование.

Приказом Минздрава России от 18.12.2015 N 933н "О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)" предусмотрено, что настоящий Порядок регулирует вопросы проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (далее - медицинское освидетельствование), целью медицинского освидетельствования является установление наличия или отсутствия состояния опьянения, фактов употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных, новых потенциально опасных психоактивных, одурманивающих или иных вызывающих опьянение веществ в случаях, установленных законодательством Российской Федерации (п.1,2).

Пунктом 4 Приказа Минздрава России от 18.12.2015 N 933н установлено, что медицинское освидетельствование включает в себя следующие осмотры врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования: осмотр врачом-специалистом (фельдшером); исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя; определение наличия психоактивных веществ в моче; исследование уровня психоактивных веществ в моче; исследование уровня психоактивных веществ в крови.

В процессе проведения медицинского освидетельствования его результаты вносятся в Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), форма которого предусмотрена приложением N 2 к настоящему приказу (далее - Акт) (п. 8 Приказа Минздрава России от 18.12.2015 N 933н).

Пунктом 5 Приказа Минздрава России от 18.12.2015 N 933н предусмотрено, что медицинское освидетельствование проводится в отношении в том числе: лица, которое управляет транспортным средством, - на основании протокола о направлении на медицинское освидетельствование, составленного в соответствии с требованиями статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства соответствующего вида; лица, совершившего административное правонарушение (за исключением лиц, указанных в частях 1 и 1.1 статьи 27.12 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях), - на основании протокола о направлении на медицинское освидетельствование, составленного должностным лицом, уполномоченным составлять протоколы об административных правонарушениях в соответствии со статьей 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях; 3) лица, результат медицинского освидетельствования которого необходим для подтверждения либо опровержения факта административного правонарушения, для объективного рассмотрения дела об административном правонарушении, на основании направления должностных лиц, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях; 3.1) лица, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что оно находится в состоянии наркотического опьянения либо потребило наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача либо новое потенциально опасное психоактивное вещество, - на основании постановления, вынесенного судьей, следователем, органом дознания, или направления органа, осуществляющего оперативно-розыскную деятельность, или должностного лица, осуществляющего производство по делу об административном правонарушении.

При медицинском освидетельствовании лиц, указанных в подпункте 1 пункта 5 настоящего Порядка, отбор биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологические исследования осуществляется вне зависимости от результатов исследований выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя. При медицинском освидетельствовании лиц, указанных в подпунктах 2 - 10 пункта 5 настоящего Порядка, при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением N 2 к настоящему Порядку, и отрицательном результате первого или повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя отбирается проба биологического объекта (моча, кровь) для направления на химико-токсикологическое исследование с целью определения средств (веществ) или их метаболитов (за исключением алкоголя), вызвавших опьянение (п. 12 Приказа Минздрава России от 18.12.2015 N 933н).

Согласно п. 14 Приказа Минздрава России от 18.12.2015 N 933н на основании результатов проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров и инструментальных и лабораторных исследований, указанных в пункте 4 настоящего Порядка, выносится одно из следующих медицинских заключений о состоянии освидетельствуемого на момент проведения медицинского освидетельствования (далее - медицинское заключение): установлено состояние опьянения; состояние опьянения не установлено; от медицинского освидетельствования освидетельствуемый (законный представитель освидетельствуемого) отказался.

Медицинское заключение "установлено состояние опьянения" выносится в случае освидетельствования лиц, указанных в подпунктах 2 - 10 пункта 5 настоящего Порядка, при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением N 2 к настоящему Порядку, и положительных результатах повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя или при наличии не менее трех клинических признаков опьянения, предусмотренных приложением N 2 к настоящему Порядку, и обнаружении по результатам химико-токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или нескольких наркотических средств и (или) психотропных веществ, аналогов наркотических средств и (или) психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ (п. 17 Приказа Минздрава России от 18.12.2015 N 933н).

Медицинское заключение "от медицинского освидетельствования отказался" выносится в случаях: отказа освидетельствуемого от проведения медицинского освидетельствования (до начала его проведения); отказа освидетельствуемого при проведении медицинского освидетельствования от осмотра врачом-специалистом (фельдшером), от любого инструментального или лабораторных исследований, предусмотренных пунктом 4 настоящего Порядка; фальсификации выдоха; фальсификации пробы биологического объекта (мочи). В этих случаях медицинское освидетельствование и заполнение Акта прекращаются, в Журнале и в пункте 17 Акта делается запись "от медицинского освидетельствования отказался" (п.19 Приказа Минздрава России от 18.12.2015 N 933н).

Согласно п. 20 Приказа Минздрава России от 18.12.2015 N 933н медицинское заключение и дата его вынесения указываются в пункте 17 Акта. При вынесении медицинского заключения об установлении состояния опьянения по результатам химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта в пункте 14 Акта указываются наименования наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, вызывающих нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности, связанной с источником повышенной опасности, или метаболитов указанных средств и веществ, обнаруженных по результатам химико-токсикологических исследований. Наименование наркотических средств и психотропных веществ указывается в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации". В случае если медицинское заключение выносится по результатам химико-токсикологических исследований пробы биологического объекта врачом-специалистом (фельдшером), не проводившим медицинское освидетельствование, в пункте 17 Акта указываются должность, фамилия и инициалы врача-специалиста (фельдшера), вынесшего медицинское заключение, сведения о прохождении им подготовки по вопросам проведения медицинского освидетельствования.

В судебном заседании установлено, что 29.09.2018 на основании протокола ИДПС взвода №1 роты №3 ОБДПС ГИБДД УМВД России по Томской области №092418 врачом ОГБУЗ «Томский областной наркологический диспансер» А. проведено медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) ФИО4, ... г.р., составлен акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения №645.

Согласно данному акту, врачом-специалистом (фельдшером) был произведен осмотр освидетельствуемого ФИО4, установлено: ...

В пункте 17 акта медицинского освидетельствования отражено медицинское заключение: установлено состояние опьянения 29.09.2018.

Согласно п. 7 ст. 2 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденный Приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н устанавливает правила организации диспансерного наблюдения за больными наркоманией и иными лицами, обратившимися за медицинской помощью по профилю "психиатрия-наркология".

Согласно п. 2, 3 Приказа Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания. Диспансерное наблюдение проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по "психиатрии-наркологии", по месту жительства или месту пребывания пациентов с учетом права пациента на выбор медицинской организации.

Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи (п. 6 Приказа Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н).

В соответствии со статьей 26 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" диспансерное наблюдение является одним из видов амбулаторной психиатрической помощи. Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица.

Как следует из пояснений сторон, при выявлении факта употребления наркотических веществ ФИО4 акт медицинского освидетельствования № 645 от 29.09.2018 был направлен ОГБУЗ «Томский областной наркологический диспансер» в ОГАУЗ «Светленская районная больница» для дальнейшей постановки диагноза и взятии под диспансерное наблюдение, что также подтверждается эпикризом на ВК от января 2019 г.

Согласно п. 6 Положения о деятельности кабинета врача – психиатра-нарколога ОГАУЗ «Светленская районная больница» от 04.06.2018, при наличии фактов употребления алкоголя (равно как и любого иного ПАВ) врач устанавливает диагноз, осуществляет постановку на учет и снятие с учета; кабинет врача – психиатра-нарколога осуществляет диспансерное наблюдение за лицами с наркологическими расстройствами (лица с выставленным диагнозом наркологической зависимости).

Наличие факта употребления ФИО4 психоактивного вещества установлен справкой о результатах химико-токсилогических исследований № 7373 от 29.09.2018, актом медицинского освидетельствования от 29.09.2018, согласно которому при освидетельствовании ФИО4 29.09.2018 у него обнаружено. ....

В соответствии с протоколом врачебной комиссии № 246 от 22.01.2019, медицинской картой ФИО4 с учетом наличия диагностических критериев согласно МКБ-10, установленному заключению акта медицинского освидетельствования, врачебная комиссия приняла решение взять ФИО4 под диспансерное наблюдение сроком на один год с диагнозом ....

Согласно доводам административного истца постановка диагноза, в том числе наркологического заболевания, отнесена к одному из видов медицинского вмешательства, требующего информированного и добровольного согласия гражданина, что не было соблюдено административным ответчиком, диагноз был поставлен административному истцу врачом ОГАУЗ «Светленская районная больница» на основании данных акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения № 645 от 29.09.2018, то есть без осмотра и обследования административного истца, что является незаконным; кроме того, акт медицинского освидетельствования не содержит сведений о поставленном истцу при освидетельствовании диагнозе, который мог бы служить основанием для организации профилактического наблюдения, клинических данных о состоянии административного истца, отвечающих МКБ-10, по которым может быть установлен диагноз.

Согласно п. 5, 7 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности; диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

В соответствии с ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Случаи, когда медицинское вмешательство допускается без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя, порядок принятия соответствующего решения установлены частями 9 и 10 этой же статьи, которые не относятся к рассматриваемому случаю.

Доводы административного истца суд считает несостоятельными, поскольку, как следует из материалов дела, акта медицинского освидетельствования № 645 от 29.09.2018, ФИО4 от медицинского освидетельствования не отказывался ни до начала его проведения, ни от осмотра врачом, ни от проведения любого инструментального или лабораторного исследования, доказательств обратного материалы дела не содержат.

Акт медицинского освидетельствования № 645 от 29.09.2018 содержит только сведения о проведенных исследованиях врачом ОГБУЗ «ТОНД» и их результатах, необходимых для постановки диагноза. При этом, весь комплекс медицинских вмешательств (осмотр врачом, исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя, определение наличия психоактивных веществ в моче, исследование уровня психоактивных веществ в моче), направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний у ФИО4, необходимых для постановки диагноза, был выполнен при прохождении административным истцом медицинского освидетельствования в ОГБУЗ «ТОНД», что не требует дополнительного медицинского вмешательства со стороны административного ответчика.

В дальнейшем на основании сведений ОГБУЗ «ТОНД», содержащихся в акте медицинского освидетельствования №645 от 29.09.2018, врачом ОГАУЗ «Светленская районная больница» был поставлен диагноз и решен вопрос о взятии ФИО4 под диспансерное наблюдение, что исходя из вышеизложенного, является законным и обоснованным. При этом требования о получении в данном случае информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство законом не предусмотрено.

Доводы административного истца о том, что в медицинской карте пациента отсутствуют сведения о дате и основаниях заполнения, постановке диагноза, лице, внесшем сведения, противоречат представленной в материалы дела копии медицинской карты пациента, в которой содержится дата начала диспансерного наблюдения – 01.2019, диагноз – ..., код по МКБ-10 – ..., фамилия и инициалы врача – Б.

Также, доводы о том, что ФИО4 был направлен в наркологический диспансер для медицинского освидетельствования на состояние опьянения при управлении транспортным средством в рамках дела об административном правонарушении, то есть не для оказания ему наркологической помощи, а для установления и процессуального оформления состояния опьянения в целях обеспечения производства по делу об административном правонарушении, не опровергают законности и обоснованности постановки ему указанного диагноза, поскольку указанным актом установлен факт употребления ФИО4 психоактивных веществ, который и послужил основанием для установления указанного диагноза и для принятия решения врачом-наркологом о постановке административного истца на наркологический учет и диспансерное наблюдение.

В силу ст. 27 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта РФ. Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации.

Однако в материалах данного дела отсутствуют сведения о выздоровлении административного истца и, как следствие, основания его для снятия с учета.

Решения комиссии врачей-психиатров о необходимости прекращения диспансерного наблюдения в отношении ФИО4 материалы административного дела также не содержат.

Таким образом, оснований для прекращения диспансерного наблюдения судом не установлено.

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу, что поскольку факт употребления ФИО4 наркотических веществ установлен, порядок установления данного факта не нарушен, врачом-наркологом ОГАУЗ «Светленская районная больница» в отношении ФИО4 был законно и обоснованно установлен диагноз ... ... и на основании указанного диагноза ФИО4 поставлен на учет, в связи с чем административные исковые требования удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 177, 180, 227 КАС РФ,

решил:

в удовлетворении административного искового заявления ФИО4 к Областному государственному автономному учреждению здравоохранению «Светленская районная больница» о признании незаконным постановку в 2019 г. диагноза «..., возложении обязанности снять его с диспансерного наркологического учета отказать.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Октябрьский районный суд г. Томска.

Судья: /подпись/

Копия верна.

Судья Р.Н.Аюшева

Секретарь: К.В.Калинина

«13» февраля 2020 года

Мотивированный текст решения изготовлен "13" февраля 2020 г."

Судья Р.Н.Аюшева

Оригинал хранится в деле № 2а-326/2020 в Октябрьском районном суде г.Томска.