Решение № 2А-39/2024 2А-39/2024~М-21/2024 М-21/2024 от 27 февраля 2024 г. по делу № 2А-39/2024

Дело № 2а-39/2024


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ардатов 28 февраля 2024 г.

Ардатовский районный суд Республики Мордовия в составе

судьи Батяркиной Е.Н.,

при секретаре Юдиной Л.Д.,

с участием:

административного истца – помощника прокурора Ардатовского района Республики Мордовия Андреева В.И.,

административного истца ФИО1,

административного ответчика – Министерства здравоохранения Республики Мордовия в лице Министра здравоохранения ФИО2,

административного ответчика - государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Ардатовская районная больница» в лице представителя по доверенности ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Ардатовского района Республики Мордовия, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Мордовия о признании незаконным бездействия, выразившегося в необеспечении лекарственным препаратом «<данные изъяты>» и возложении обязанности организовать бесперебойное обеспечение названным лекарственным препаратом по льготным рецептам по назначению лечащего врача в соответствии со схемой лечения и до его отмены лечащим врачом, компенсации морального вреда, к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Мордовия «Ардатовская районная больница» о признании незаконным бездействия выразившегося в не обеспечении льготными рецептами на лекарственный препарат «<данные изъяты>», и возложении обязанности на постоянной основе по назначению лечащего врача выписывать льготные рецепты на получение названного лекарственного препарата в соответствии со схемой лечения и до его отмены лечащим врачом,

установил:

прокурор Ардатовского района Республики Мордовия, действуя в интересах административного истца ФИО1, обратился в суд с вышеназванным административным исковым заявлением, к административным ответчикам, указав, что ФИО1, - - - года рождения, с 01.11.1992 состоит на учете у врача-<данные изъяты> в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Мордовия «Ардатовская районная больница» (далее по тексту – ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ») с диагнозом: <данные изъяты> и в соответствии со схемой лечения, установленной врачом-<данные изъяты>, нуждается в ежемесячном обеспечении лекарственными препаратами: таблетками «<данные изъяты>» в дозе 0,125 мг 3 раза в сутки и таблетками «<данные изъяты>» в дозе по 100 мг 3 раза в сутки. В январе 2024 г. прокуратурой района по обращению ФИО1 проведена проверка достаточности обеспечения пациента жизненно необходимыми лекарственными препаратами, в ходе которой установлено, что в декабре 2023 г. таблетки «<данные изъяты>» по льготному рецепту от 18.12.2023 не были получены, а в августе 2023 г. не выписаны рецепты на лекарственные препараты «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>» из-за невозможности их технического оформления в программе ЕРИЗ ЛЛО 2023 «Корнет» в связи с отсутствием названных препаратов на аптечном складе и в аптечной организации ГУП РМ «Фармация» в пункте отпуска. При этом на бумажном носителе рецепты также не выписывались. Незаконное бездействие ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница», выразившееся в не оформлении льготных рецептов на бумажном носителе на жизненно необходимые для ФИО1 лекарственные препараты в августе 2023 г., а также незаконное бездействие Министерства здравоохранения Республики Мордовия, выразившееся в не обеспечении необходимого количества лекарственных препаратов «<данные изъяты>» в аптечной сети «Фармация», привело к созданию угрозы жизни и здоровью пациента ФИО1, так как ему необходима постоянная терапия по жизненным показаниям указанными лекарственными препаратами, и отказ от терапии может привести к фатальным инфекционным осложнениям. Необеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «Леводопа/Бенсеразид» повлекло нарушение установленной схемы лечения его заболевания, его прав на своевременную и качественную медицинскую помощь, чем был причинен моральный вред.

Просит суд:

-признать незаконным бездействие ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» выразившееся в не обеспечении ФИО1 льготным рецептом в августе 2023 г. на препараты «<данные изъяты>» в дозе 0,125 мг. 3 раза в сутки и «<данные изъяты>» в дозе 100 мг. 3 раза в сутки;

- признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Мордовия, выразившееся в необеспечении ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>».

-обязать ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница», на постоянной основе по назначению лечащего врача выписывать льготные рецепты на получение необходимых ФИО1 препаратов до отмены назначенного лечения;

-обязать Министерство здравоохранения Республики Мордовия, организовать бесперебойное обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» 100 мг +25 мг № 100 в количестве 1 упаковка на 1 месяц до отмены выписки данного медицинского препарата в установленном порядке;

-взыскать с Министерства здравоохранения Республики Мордовия, в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.

Административный истец –помощник прокурора Андреев В.И. в судебном заседании заявленные административные исковые требования поддержал по изложенным в заявлении основаниям, просил их удовлетворить, уточнив, что незаконное бездействие ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ» и Министерства здравоохранения Республики Мордовия связано именно с ненадлежащим обеспечением пациента ФИО1 лекарством «<данные изъяты>». Данное обстоятельство создало реальную угрозу жизни и здоровью пациента, поэтому ФИО1 причинен моральный вред Министерством здравоохранения Республики Мордовия, которое должно было обеспечить достаточное количество лекарств в аптечной сети «Фармация».

Административный истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени, дате и месте его проведения извещен надлежащим образом – извещением, направленным заказным письмом с уведомлением, полученным 19.02.2024, об уважительности причин неявки суд не уведомил, ходатайств об отложении судебного разбирательства не представил, ранее представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие в связи с состоянием его здоровья.

Представитель административного ответчика - ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» ФИО3 в судебном заседании заявленные административные исковые требования к ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» не признала, суду пояснила, что действительно пациент ФИО1 в августе 2023 г. не был обеспечен льготным рецептом на препарат «<данные изъяты>». Вместе с тем, считает, что это произошло не по вине районной больницы, а в связи с отсутствием лекарства в аптечном складе и в аптечной организации ГУП РМ «Фармация». При обращении ФИО1 в больницу за рецептом в августе 2023 г. его принимала заведующая поликлиникой М. которая в медицинской карте пациента сделала запись о выписке рецепта на «<данные изъяты>». Но рецепт не был выписан, потому что его технически невозможно оформить в программе в ЕРИСЛЛО 2023 «Корнет» если нет лекарства. На бумажном носителе рецепт не выписывался, так как нигде нет сведений об этом. В августе 2023 г. врач –невролог Б. находилась в отпуске, до этого времени, рецепты на данный препарат выписывались ею ФИО1 ежемесячно и в необходимом количестве. Поэтому незаконного бездействия ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ» в августе 2023 г. не допущено.

Административный ответчик - Министерство здравоохранения Республики Мордовия представителя в судебное заседание не направило, о времени, дате и месте рассмотрения дела извещено надлежащим образом, посредством направления извещения заказным письмом с уведомлением, полученным 22.02.2024, представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствии представителя Министерства.

В представленных 22.02.2024 в Ардатовский районный суд республики Мордовия возражениях на административное исковое заявление Министерство здравоохранения Республики Мордовия просит суд отказать в удовлетворении иска к Министерству здравоохранения Республики Мордовия, так как потребность ФИО1 в лекарственных препаратах для льготного обеспечения определяется врачами ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница». По состоянию на 20.12.2023 все рецепты оформленные ФИО1 были обслужены, что подтверждается личным счетом на пациента. В IV квартале года, предшествующего новому финансовому году осуществляется сбор заявок на лекарственные препараты, медицинские изделия, а также специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в целях организации проведения закупочных процедур и обеспечения населения лекарственными препаратами. По результатам сбора заявок отделом организации лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Республики Мордовия в IV квартале предшествующего года формируется сводная заявка. Закупочные процедуры начинаются с ноября-декабря месяца на следующий финансовый год в пределах выделенных средств федерального и регионального бюджетов. 12.02.2024 Министерством здравоохранения Республики Мордовия и ГУП Республики Мордовия «Фармация» заключен государственный контракт на поставку лекарственного препарат «<данные изъяты>». Исковые требованию по взысканию компенсации морального вреда ФИО1 не подтверждены.

Учитывая надлежащее извещение административного истца ФИО1 и административного ответчика Министерства здравоохранения Республики Мордовия о времени, дате и месте рассмотрения административного дела и наличие соответствующих заявлений, суд принимает решение о рассмотрении дела в их отсутствие.

Заслушав участников процесса, исследовав материалы настоящего административного дела, суд приходит к следующему:

В соответствии с частью 1 статьи 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами. Административное исковое заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина, являющегося субъектом административных и иных публичных правоотношений, может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Поскольку ФИО1 в силу своего возраста (<данные изъяты> лет) и состояния здоровья (<данные изъяты>) сам не может обратиться в суд за защитой своих прав и законных интересов, настоящее административное исковое заявление подано прокурором Ардатовского района Республики Мордовия.

Как установлено в судебном заседании и усматривается из материалов дела, 16.12.2020 ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ», получило лицензию на осуществление медицинской деятельности (л.д. 64-78).

Согласно Устава ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ», утвержденного Министерством здравоохранения 28.12.2021, предметом деятельности учреждения является удовлетворение потребностей населения в квалифицированной медицинской помощи на основе обеспечения взаимосвязи и преемственности между медицинскими организациями, эффективного использования имеющихся ресурсов и прочее; целью деятельности учреждения является сохранение здоровья населения путем проведения лечебных, профилактических и оздоровительных мероприятий /(л.д.46-64).

26.12.2023 в прокуратуру Ардатовского района Республики Мордовия обратился страдающий болезнью <данные изъяты> ФИО1 с заявлением о том, что его не обеспечивают бесплатно лекарством «<данные изъяты>», которого нет в аптеке и рецепты не выдают, поэтому он вынужден покупать его на собственные деньги (л.д. 31).

В ходе проверки данного заявления помощником прокурора опрошен 25.01.2024 ФИО1, который пояснил, что с 01.11.1992 состоит на учете у врача-невролога ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ» с диагнозом: <данные изъяты>. Согласно рецептам, выданным врачом-<данные изъяты> Б.., в период с июня по декабрь 2023 г. ему назначены таблетки «<данные изъяты>» в дозе 0,125 мг. 3 раза в сутки и «<данные изъяты>» в дозе по 100 мг. 3 раза в сутки. Лекарственный препарат «<данные изъяты>» по рецепту от 18.12.2023 им не получен, так как отсутствовал в аптеке № 4 по ул. Ленинская г. Ардатов (ГУП РМ «Фармация»). Потребность в лекарственном обеспечении 1 раз в месяц. Рецепты на «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>» в августе 2023г. не были выписаны ввиду технической невозможности оформления льготного рецепта в программе ЕРИЗ ЛЛО 2023 «Корнет» в связи с отсутствием препарата на аптечном складе и в аптечной организации ГУП РМ «Фармация» в пункте отпуска. Бездействие со стороны ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» по выписке рецептов на бумажном носителе привело к созданию угрозы его жизни и здоровью, поскольку ему необходима постоянная терапия по жизненным показаниям, отказ от терапии чреват фатальными осложнениями. Не обеспечение его лекарством «<данные изъяты>» повлекло нарушение установленной схемы лечения его заболевания, а также его прав на своевременную и качественную медицинскую помощь, чем причинен моральный вред (л.д. 7-8).

Из аннотации к лекарственному препарату с торговым наименованием «<данные изъяты>», регистрационный номер:ЛП-005725, следует, что оно относится к комбинированным <данные изъяты> средствам (предшественник <данные изъяты>) с действующим веществом <данные изъяты>.

Согласно сообщения ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ» от 17.01.2023 ФИО1, - - - года рождения состоит на учете в ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ» с диагнозом <данные изъяты> Причины не получения, выписанных лекарственных средств, отсутствие лекарственных препаратов на складе ГУП «Фармация» (л.д. 13).

Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждения здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Реализуя свои дискреционные полномочия в части установления конкретных способов и объемов социальной защиты, предоставляемой тем или иным категориям граждан, федеральный законодатель принял ряд законов, направленных на обеспечение социальной поддержки лиц, нуждающихся в ней в силу состояния здоровья и имеющих специальный статус.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и другие.

Согласно части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 вышеприведенного Федерального закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан, в том числе, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В названном Перечне в разделе «категории заболеваний» поименована болезнь <данные изъяты> с указанием, что <данные изъяты> лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Также данным постановлением закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

На основании статьи 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В статье 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно статье 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, которая в разделе V предусматривает, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также предусмотрена обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 утверждена аналогичная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Лекарственный препарат <данные изъяты> входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р.

Из дубликата медицинской карты № 13049 пациента ФИО1, усматривается, что он состоит на учете с диагнозом: <данные изъяты>. Группа инвалидности не установлена. ФИО1 в федеральном регистре льготных категорий граждан в 2023-2024 гг. не включен. Потребность в обеспечении <данные изъяты> лекарственными препаратами 1 раз в месяц. В течении всего 2023 г. ежемесячно в заключениях врача-невролога Б. рекомендовано: <данные изъяты> 250 мг. 100 таб. по 1т. 3 раза в день в течение 1 мес. (<данные изъяты>), <данные изъяты> 100 мг № 50 2 уп. 1 т. 3 р/д.. В августе 2023 г. прием пациента ФИО1 произвела специалист М.., которая рекомендовала: <данные изъяты> 250 мг 100 таб. по 1т. 3 раза в день в течение 1 месяца (<данные изъяты>), <данные изъяты> 100 мг 3 50 2 уп. 1 т. 3 р/д, лечение продолжить.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что пациент ФИО1 состоящий на учете у врача-невролога ГБУЗ «Ардатовская районная больница» с диагнозом болезнь <данные изъяты>, поименованной в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в соответствии с установленной врачом схемой лечения, нуждается в 3 разовом суточном приеме таблеток «<данные изъяты>» («<данные изъяты>»), которые в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Министром здравоохранения Республики Мордовия утверждена заявка ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ» на период 01.01.2023 по 31.12.2023 на приобретение лекарственных препаратов, в том числе, «<данные изъяты>» в форме выпуска - капсулы 100 мг-25мг № 100 – 50 упаковок и в форме выпуска – таблетки 200 мг-50 мг № 100 – 50 упаковок (л.д. 79-100).

Согласно представленных ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» копий рецептов, пациенту ФИО1 14.06.2023, 17.07.2023 18.09.2023, 19.10.2023, 14.11.2023, 18.12.2023 врачом-неврологом Б. выписаны «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>» (л.д. 14-19, 20-25).

Из распечатки ПК «Корнет», представленной ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» ФИО1 выписывались рецепты в программе 27.01.2023, 22.02.2023, 27.03.2023, 21.04.2023, 16.05.2023, 14.06.2023, 17.07.2023, 18.09.2023, 19.10..2023,14.11.2023, 18.12.2023 (л.д. 104).

Из личного счета пациента ФИО1 усматривается, что по состоянию на 31.12.2023 рецепты на лекарственный препарат «<данные изъяты>» были обслужены с января по июль 2023 г. включительно. Далее в сентябре, октябре и ноябре 2023 рецепты на данный препарат аннулированы. В августе 2023 г. рецепты на обслуживание не предъявлялся. Последний рецепт от 18.12.2023 на данный препарат обслужен 20.12.2023 (л.д. 107).

Из сообщения ГУП РМ «Фармация» от 07.02.2024 № 92 следует, что пациенту ФИО1 были выписаны рецепты:

- 14.06.2023 № 3000161200223214 на получение лекарственного препарата «<данные изъяты>», предоставлен в аптеку 24.06.2023, аннулирован 15.07.2023;

- 17.01.2023 № 9000144100268757 на получение лекарственного препарата «<данные изъяты>», предоставлен в аптеку 24.07.2023, аннулирован 17.08.2023;

- 18.09.2023 № 1000124300350383 на получение лекарственного препарата «<данные изъяты>», предоставлен в аптеку 22.09.2023, аннулирован 19.10.2023;

- 19.10.2023 № 8000133700395719 на получение лекарственного препарата «<данные изъяты>», предоставлен в аптеку 19.10.2023, аннулирован 19.11.2023;

- 14.11.2023 № 1000155300437525 на получение лекарственного препарата «<данные изъяты>», предоставлен в аптеку 25.11.2023, аннулирован 15.12.2023.

Причины не обеспечения аптечной организацией льготных рецептов на имя ФИО1 были связаны с отсутствием необходимых лекарственных препаратов в аптечной сети в дни обращения в Ардатовскую аптеку № 4, в связи с чем они были поставлены на отсроченное обеспечение и впоследствии аннулированы (л.д. 106).

Согласно приказов от 12.04.2023 врачу-<данные изъяты> Б.. предоставлен отпуск с 28.04.2023 по 05.05.2023 и с 31.07.2023 по 27.08.2023 (л.д. 101, 102), заместителю руководителя М. предоставлен отпуск с 17.07.2023 по 13.08.2023 (л.д. 103).

Как пояснила в судебном заседании представитель ГБУЗ «Ардатовская районная больница» ФИО3 пациент ФИО1 в августе 2023 г. не был обеспечен льготным рецептом на препарат «<данные изъяты>» потому что его технически невозможно оформить в программе в ЕРИСЛЛО 2023 «Корнет» если нет лекарства в аптечном складе и в аптечной организации ГУП РМ «Фармация». При обращении ФИО1 в больницу за рецептом в августе 2023 г. его принимала заведующая поликлиникой М.., которая в медицинской карте пациента сделала запись о выписке рецепта на «<данные изъяты>», но рецепт на бумажном носителе не выписывался, так как нигде нет сведений об этом.

Пунктом 35 Приказа Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» установлено, что при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке № 148-1/у-04(л).

В соответствии с пунктами 1 раздела I Приложения № 3 названного Порядка разрешается изготавливать рецептурные бланки формы № 107-1/у и формы № 148-1/у-04(л) с помощью компьютерных технологий; рецептурные бланки форм № 107-1/у и № 148-1/у-04(л) также могут быть заполнены медицинским работником чернилами или шариковой ручкой.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что в августе 2023 г. пациент ФИО1 с диагнозом болезнь <данные изъяты> обратился в ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» за выпиской рецепта на лекарственный препарат «<данные изъяты>», который согласно схеме лечения ему необходим ежедневно, но не получил рецепт, так как техническая возможность оформления льготного рецепта была невозможна из-за отсутствия необходимого лекарственного препарата в аптечной сети ГУП РМ «Фармация». При этом, ГБУЗ РМ «Ардатовская районная больница» при обращении в августе 2023 г. ФИО1 за льготным рецептом на получение лекарственного препарата «<данные изъяты>» в нарушение пункта 1 раздела I Приложения № 3 названного выше Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н, не обеспечило выписку льготного рецепта на бумажном носителе.

Соответственно факт незаконного бездействия ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ» в августе 2023 г. выразившийся в необеспечении ФИО1 льготным рецептом на препарат «<данные изъяты>», несмотря на позицию и доводы представителя административного ответчика, нашел свое подтверждение в судебном заседании.

Согласно части 3 статьи 6.5 Федерального закона «О государственной социальной помощи» порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренной настоящей главой, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Согласно пункту 4 Правил финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 № 864, финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период предоставляется Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

В силу пунктов 1,4 статьи 41 Бюджетного кодекса Российской Федерации субвенции из федерального бюджета субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных полномочий относится к доходам бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с положением о Министерстве здравоохранения Республики Мордовия, утвержденного постановлением Правительства Республики Мордовия от 16.09.2013 № 394, оно является исполнительным органом государственной власти, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Республики Мордовия.

Министерство здравоохранения Республики Мордовия организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности; разрабатывает и реализует государственные программы и мероприятия по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальных услуг, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Исходя из вышеприведенных правил норм и правил, именно Министерство здравоохранения Республики Мордовия за счет субвенций из федерального бюджета обязано закупать лекарственные препараты в необходимом для организации бесперебойного лечения количестве.

Доводы административного истца об отсутствии жизненно необходимого для пациента ФИО1 лекарственного препарата-«<данные изъяты>» на складе и в аптеке ГУП РМ «Фармация» № 4 в г. Ардатов в августе 2023 г., а также в сентябре, октябре и ноябре 2023г., подтверждается вышеприведенным сообщением ГУП РМ «Фармация от 07.02.2024 № 92, а также сообщением административного ответчика ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ» от 17.01.2024 № 23 об отсутствии технической возможности сформировать рецепт в программе ЕРИЗЛЛО 2023 «Корнет» в связи с отсутствием лекарственного препарата в аптеке ГУП РМ «Фармация».

В свою очередь отсутствие лекарственного препарата «<данные изъяты>» в аптеке ГУП РМ «Фармация» в августе-ноябре 2023г. было вызвано тем, что Министерство здравоохранения Республики Мордовия за счет субвенций из федерального бюджета не закупило в количестве необходимом для организации бесперебойного обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом – «<данные изъяты>» по льготным рецептам согласно назначениям лечащего врача.

При этом, утверждения административного ответчика –Министерства здравоохранения Республики Мордовия об обеспеченности ФИО1 лекарственным препаратом – «<данные изъяты>» со ссылкой на личный счет пациента в котором имеются сведения о том, что льготный рецепт на названный лекарственный препарат от 18.12.2023 г. был обслужен 20.12.2023, по мнению суда, не свидетельствуют об отсутствии незаконного бездействия, поскольку пациент ФИО1 согласно схеме лечения должен ежедневно получать названое лекарство, однако, в сентябре, октябре и ноябре 2023 г., выданные ему рецепты были аннулированы из-за отсутствия лекарств в аптеке, а в августе 2023г. по этой же причине рецепт на лекарство ФИО1 не выдавался.

В данном случае выписка с личного счета пациента ФИО1 доказательством организации бесперебойного обеспечения необходимыми <данные изъяты> лекарственными препаратами не является, и напротив, свидетельствует об обратном.

Таким образом, незаконное бездействие Министерства здравоохранения Республики Мордовия, выразившееся в необеспечении ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в августе, сентябре, октябре, ноябре 2023 г. нашло свое подтверждение в судебном заседании.

В силу пункта 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд удовлетворяет заявленные требования о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными полностью или в части, если признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца, и возлагает на административного ответчика устранить нарушения прав, свобод и законных интересов административного истца или препятствия к их осуществлению либо препятствия к осуществлению прав, свобод и реализации законных интересов лиц, в интересах которых было подано соответствующее административное исковое заявление.

Поскольку суд пришел к мнению о незаконности бездействия Министерства здравоохранения Республики Мордовия и ГБУЗ РМ «Ардатовская РБ» выразившегося в не обеспечении ФИО1 льготным рецептом на лекарственный препарат - «<данные изъяты>» в августе 2023 г., и соответственно лекарственным препаратом в августе – ноябре 2023г., то с целью недопущения повторения сложившейся опасной ситуации для жизни и здоровья пациента на административных ответчиков подлежат возложению обязанности по организации бесперебойного обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» по льготным рецептам по назначению лечащего врача, для чего необходимо на постоянной основе по назначению лечащего врача выписывать льготные рецепты на получение необходимого лекарственного препарата – до отмены назначенного лечения лечащим врачом.

Следовательно, административные исковые требования прокурора, действующего в интересах ФИО1, подлежат удовлетворению.

Несмотря на то, что на момент обращения прокурора с административным иском к ответчикам пациент ФИО1 был обеспечен необходимыми лекарственными препаратами, оснований для прекращения производства по делу в порядке части 2 статьи 194 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации не имеется, поскольку в данном случае речь идет именно о неисполнении административными ответчиками обязанности по своевременному обеспечению ФИО1 льготными жизненно важными лекарственными препаратами на бесперебойной основе.

Разрешая административные исковые требования о взыскании с Министерства здравоохранения Республики Мордовия в пользу ФИО1 компенсации морального вреда, суд приходит к следующему:

Статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

На основании пункта 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В соответствии с разъяснением, содержащимся в пункте 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Из разъяснений абзаца 3 пункта 37 вышеназванного постановления Пленума следует, что моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления и их должностных лиц, нарушающих имущественные права гражданина, исходя из норм статьи 1069 и пункта 2 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации, рассматриваемых во взаимосвязи, компенсации не подлежит. Вместе с тем моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.

Поскольку факт нарушения прав пациента ФИО1 на ежемесячное бесплатное обеспечение жизненно необходимым для него лекарством <данные изъяты>» со стороны Министерства здравоохранения Республики Мордовия в суде установлен, то в пользу ФИО1 подлежит взысканию денежная компенсация морального вреда.

По мнению суда, взыскание с Министерства здравоохранения Республики Мордовия в пользу ФИО1 в счет компенсации морального вреда <данные изъяты> руб. соответствует обстоятельствам причинения вреда и степени нарушения прав ФИО1 как пациента, пользующегося правом на получение бесплатного лекарственного обеспечения в соответствии со схемой лечений болезни <данные изъяты>, и отвечает требованиям разумности и справедливости.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180, 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

административные исковые требования прокурора Ардатовского района Республики Мордовия, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Мордовия о признании незаконным бездействия, выразившегося в необеспечении лекарственным препаратом «<данные изъяты>» и возложении обязанности организовать бесперебойное обеспечение названным лекарственным препаратом по льготным рецептам по назначению лечащего врача в соответствии со схемой лечения и до его отмены лечащим врачом, компенсации морального вреда, к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Мордовия «Ардатовская районная больница» о признании незаконным бездействия выразившегося в не обеспечении льготными рецептами на лекарственный препарат «<данные изъяты>», и возложении обязанности на постоянной основе по назначению лечащего врача выписывать льготные рецепты на получение названного лекарственного препарата в соответствии со схемой лечения и до его отмены лечащим врачом– удовлетворить.

Признать незаконным бездействие государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Ардатовская районная больница» выразившееся в не обеспечении ФИО1 льготным рецептом на лекарственный препарат - таблетки «<данные изъяты>» в августе 2023 года.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Ардатовская районная больница», ИНН - - , юридический адрес: <...>, на постоянной основе по назначению лечащего врача выписывать льготные рецепты на получение ФИО1, - - - года рождения, уроженцем <данные изъяты>, зарегистрированным по <адрес>, СНИЛС - - , лекарственный препарат - таблетки «<данные изъяты>» до отмены назначенного лечения лечащим врачом.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Мордовия, выразившееся в необеспечении ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в августе, сентябре, октябре, ноябре 2023 года.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Мордовия, ИНН - - , юридический адрес: <...>, организовать бесперебойное обеспечение ФИО1, - - - года рождения, уроженца <данные изъяты>, зарегистрированного по <адрес> СНИЛС - - , лекарственным препаратом - таблетками «<данные изъяты>» по льготным рецептам согласно назначениям лечащего врача до отмены назначенного лечения лечащим врачом.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Мордовия, ИНН - - , юридический адрес: <...>, в пользу ФИО1, - - - года рождения, уроженца <данные изъяты>, зарегистрированного по <адрес>, СНИЛС - - компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Мордовия в течение месяца со дня получения лицами, участвующими в деле, копии решения, путем подачи жалобы через Ардатовский районный суд Республики Мордовия.

Судья Ардатовского районного суда

Республики Мордовия Е.Н. Батяркина

Мотивированное решение изготовлено 29.02.2024.