Решение № 2-1-592/2017 2-1-592/2017~М-1-534/2017 М-1-534/2017 от 28 июня 2017 г. по делу № 2-1-592/2017

Дело № 2-1-592/2017 г.


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Жуковский районный суд Калужской области

в составе председательствующего судьи Сизовой О.В.,

при секретаре Косян С.А.,

с участием представителя истца помощника прокурора Головатюка И.О., представителя ответчика по доверенности ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Жуков в зале суда

29 июня 2017 года

гражданское дело по иску заместителя прокурора Жуковского района в защиту прав и интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Центральная районная больница Жуковского района» о возложении обязанности по обеспечению структурного подразделения необходимым медицинским оборудованием,

У С Т А Н О В И Л:

22.05.2017 года заместитель прокурора Жуковского района в защиту прав и интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Центральная районная больница Жуковского района» о возложении обязанности по обеспечению структурного подразделения необходимым медицинским оборудованием.

В обоснование заявленных требований указал, что прокуратурой Жуковского района Калужской области выявлен факт существенного нарушения действующего законодательства, прав и законных интересов неопределенного круга лиц при проверке исполнения законодательства об организации оказания первичной медико-санитарной помощи, в результате которой в ГБУЗ «Центральная районная больница Жуковского района» выявлены нарушения Правил организации деятельности фельдшерско-акушерских пунктов в части оснащения необходимым медицинским оборудованием ФАП в д. Тростье Жуковского района. Просил суд обязать ГБУЗ «Центральная районная больница Жуковского района» в течение 4 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу обеспечить структурное подразделение – ФАП в д. Тростье Жуковского района необходимым медицинским оборудованием в соответствии с установленным стандартом, а именно приобрести недостающее медицинское оборудование согласно перечню, предусмотренному стандартом оснащения фельдшерско-акушерского пункта: шкаф для белья, вешалка для одежды (2шт.), тумбочки медицинские, щит деревянный, носилки, костыли (2 пары), одеяло с подогревом, секундомер (2 шт.), трахеотомический набор, весы напольные для взрослых, весы для детей до 1 года, ростометр, лента сантиметровая, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), комплект оборудования для проведения санпросвет работы.

В судебном заседании помощник прокурора Головатюк И.О. исковые требования поддержал в полном объеме, дал пояснения, аналогичные исковому заявлению.

Представитель ответчика ГБУЗ «Центральная районная больница Жуковского района» по доверенности ФИО1 исковые требования не признала, ссылаясь на отсутствие финансирования на приобретение медицинского оборудования, на то, что лицензия на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности ФАП в д. Тростье Жуковского района не получена, ФАП в д. Тростье Жуковского района не работает, должность фельдшера в ФАП в д. Тростье Жуковского района штатным расписанием не предусмотрена. Просит в иске отказать.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Калужской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Просил рассмотреть дело в отсутствие его представителя. Из представленного отзыва на исковое заявление следует, что Постановлением Правительства Калужской области от 30.12.2016 года №722 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» в разделе 5 подраздела 5.1 установлено: за счет средств ОМС в рамках программы ОМС- в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. В приложении к указанному Постановлению «Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации программы ОМС» под №35 значится ГБУЗ КО «Центральная районная больница Жуковского района». Согласно п.6.ст.9.2 ФЗ от 12.01.1996 года №7-ФЗ « О некоммерческих организациях» финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы РФ. Государственное задание не предусматривает субсидии из областного бюджета на выполнение требований законодательства, регулирующего вопросы оснащения ФАПов. Источником финансирования для приобретения имущества, указанного в исковом заявлении, являются средства ОМС, полученные ГБУЗ «Центральная районная больница Жуковского района» при бесплатном оказании гражданам медицинской помощи, либо средства от деятельности, приносящей доход. Кроме того у ФАП д. Тростье отсутствует лицензия на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности. Просит в иске отказать.

Выслушав представителей сторон, исследовав документы, имеющиеся в деле, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года N 543н в соответствии со ст. 32 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации /далее приказ Минздрава N 543н от 15 мая 2012 года/.

В соответствии с Приложением N 15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению указанное приложение утверждает правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта /далее ФАП/, являющегося структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения) и организуемого для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

18.04.2017 года помощником прокурора Жуковского района была проведена проверка законодательства о здравоохранении в деятельности структурного подразделения ГУЗ «Центральная районная больница Жуковского района» - ФАПа, расположенного на территории д. Тростье Жуковского района Калужской области на предмет соответствия оснащения ФАПа необходимым медицинским оборудованием согласно установленному Стандарту.

Стандарт оснащения фельдшерско-акушерского пункта утвержден Приложением N 17 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению и предусматривает конкретный перечень медицинского оборудования.

В ходе обследования было установлено, что для оказания медицинской помощи ГБУЗ «Центральная районная больница Жуковского района» имеет в своем составе структурное подразделение – ФАП д. Тростье, которое по оснащению необходимым медицинским оборудованием не соответствуют установленному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года N 543н Стандарту, а именно, в нем отсутствуют: шкаф для белья, вешалка для одежды (2шт.), тумбочки медицинские, щит деревянный, носилки, костыли (2 пары), одеяло с подогревом, секундомер (2 шт.), трахеотомический набор, весы напольные для взрослых, весы для детей до 1 года, ростометр, лента сантиметровая, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), комплект оборудования для проведения санпросвет работы.

Анализ приказа Минздрава N 543н от 15 мая 2012 года и Приложений к нему, на которые ссылаются обе стороны, позволяет сделать вывод, что он устанавливает лишь стандартные требования к оснащению ФАП, но не обязательный минимум, иными словами стандартные требования применимы ко всем фельдшерско-акушерским пунктам Российской Федерации безотносительно к конкретной местности, где имеются эти пункты. Однако стандарты и обязательный минимум - это разные понятия. Вместе с тем в каждой местности с учетом именно местных условий необходимо определять для каждого ФАПа тот минимум оснащения, без которого фельдшерско-акушерский пункт не сможет в полном объеме оказать первичную медико-санитарную помощь, что приведет к нарушению права каждого на гарантированные Конституцией Российской Федерации право на охрану здоровья и медицинскую помощь, именно в этот состоит смысл и назначение указанного приказа.

Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу и распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан, а также об отсутствии необходимости в приобретении части медицинского оборудования, указанного Стандарте, но являющегося дорогостоящим.

Суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения требований прокурора, поскольку отсутствие необходимого для оказания первой помощи медицинского оборудования в ФАП д. Тростье нарушает конституционные права граждан на охрану здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Утверждения представителя ответчика об отсутствии финансирования, отсутствии лицензии на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности, отсутствии в штатном расписании должности фельдшера ФАП д. Тростье не состоятельны.

Ссылки представителя третьего лица Министерства здравоохранения Калужской области на утверждение Постановлением Правительства Калужской области от 30.12.2016 года №722 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, устанавливающую перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок, условия предоставления медицинской помощи гражданам в Калужской области, критерии доступности и качества медицинской помощи, не могут быть приняты во внимание, поскольку в полном объеме выводов суда о наличии допущенных нарушений не опровергают.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Обязать ГБУЗ «Центральная районная больница Жуковского района» в течение 4 месяцев с момента вступления решения суда в законную силу обеспечить структурное подразделение – ФАП в д. Тростье Жуковского района Калужской области необходимым медицинским оборудованием в соответствии с установленным стандартом, а именно :приобрести недостающее медицинское оборудование согласно перечню, предусмотренному стандартом оснащения фельдшерско-акушерского пункта: шкаф для белья, вешалку для одежды (2шт.), тумбочки медицинские, щит деревянный, носилки, костыли (2 пары), одеяло с подогревом, секундомер (2 шт.), трахеотомический набор, весы напольные для взрослых, весы для детей до 1 года, ростометр, ленту сантиметровую, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), комплект оборудования для проведения санпросвет работы.

Решение может быть обжаловано в Калужский областной суд через Жуковский районный суд в течение 1 месяца.

Судья Сизова О.В.

Копия верна. Судья Сизова О.В.