Постановление № 5-3/2018 от 13 февраля 2018 г. по делу № 5-3/2018

Адм. дело № 5-3/2018.


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

14 февраля 2018 г. г.Полярные Зори,

ул.Пушкина, д.12А

Судья Полярнозоринского районного суда Мурманской области Фазлиева О.Ф., рассмотрев в открытом судебном заседании, в помещении Полярнозоринского районного суда Мурманской области, расположенного по адресу г.Полярные Зори Мурманской области, ул.Пушкина, д.12А, материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении

юридического лица – Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 118 Федерального медико-биологического агентства» (сокращённое наименование ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России), ИНН ****, дата постановки на учёт в налоговом органе 26.03.1999, банковские реквизиты: расчётный счёт ****, Отделение Мурманск г.Мурманск, БИК ****, ОГРН **** юридический адрес: <адрес №>

УСТАНОВИЛ:

Юридическое лицо - ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России при осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, грубо нарушило требования и условия, предусмотренные лицензией, при следующих обстоятельствах.

В ходе проведенной в период времени с 01.11.2017 по 25.12.2017 должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по Мурманской области проверки выявлено, что юридическое лицо - ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России по адресам фактического осуществления медицинской деятельности: <адрес №>, осуществляет деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных подпунктом «б» пункта 4, подпунктами «а» и «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утверждённого Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), так:

- в нарушение п/п 16, 18, 19 приложения № 8 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 926н, выявлено несоответствие стандарту оснащения отделения неврологии, <адрес №> – отсутствие стабилографа компьютерного (устройство для диагностики функции равновесия), электромиографа (нейромиограф, миограф), персонального компьютера с программами когнитивной реабилитации;

- в нарушение Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н, по адресу <адрес №> не соблюдается стандарт специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы), утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.07.2015 № 404ан, а именно не выполнен полный объём медицинских услуг с усреднённой частотой предоставления 1: исследования ЭХО-КС, клиренс креатинина, не взят при поступлении пациента анализ крови на тропонин;

- в нарушение пункта 6 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н по адресу <адрес №> не соблюдается стандарт первичной медико-санитарной помощи и первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 № 708н, а именно не выполнен полный объем медицинских услуг с усреднённой частотой предоставления 1: микроальбуминурия, клиренс, ЭХО-КС, СМАД, УЗИ почек, надпочечников, не фиксируются в амбулаторной карте масса тела, рост, окружность талии;

- в нарушение пункта 9 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 899н, по адресу <адрес №> выявлены нарушения стандарта первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 № 751н и стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2012 № 1581н, а именно не выполнены исследования уровня щелочной фосфатазы в крови, неорганического фосфора в крови и уровня общего кальция в крови, определение гликированного гемоглобина (кратность применения 3), исследование на микроальбуминурию, исследование функции нефронов (клиренс), нет данных исследования уровня глюкозы, не отмечены при регулярных явках пациента данные самоконтроля;

- в нарушение Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями», утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2012 № 521н, по адресу <адрес №> не соблюдается стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 № 798н, а именно не выполнен полный объём медицинских услуг – в медицинских картах №** отсутствуют копрологическое исследование, серологические исследования на вирусы респираторных инфекций, выписные эпикризы не содержат всего перечня исследований, консультаций специалистов с их рекомендациями;

- в нарушение пункта 20 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утверждённого приказом Министерства здравоохранения от 15.11.2012 № 928н, по адресу <адрес №> определение МНО, АЧТВ, тромбоцитов и глюкозы в периферической крови производится позднее чем через 20 минут либо нет указания на время их исполнения, в установленные сроки при поступлении не выполнены дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и транскраниальное дуплексное сканирование артерий и вен;

- не соблюдаются стандарт специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1740н и стандарт специализированной медицинской помощи при внутримозговом кровоизлиянии (консервативное лечение), утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1692н, а именно нет выполнения полного объёма медицинских услуг;

- не исполняются все требования приказов Министерства здравоохранения Мурманской области от 08.09.2017 № 539 «Об организации оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового обращения на территории Мурманской области» и от 24.03.2014 № 163 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи населению Мурманской области при сердечно-сосудистых заболеваниях кардиологического профиля», а именно не разработано положение по взаимодействию с региональным сосудистым центром, первичными сосудистыми отделениями;

- в нарушение подпункта «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утверждённого Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») не соблюдается установленный порядок осуществления внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности; а именно:

в нарушение подпунктов а) б) пункта 2.1 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» по адресу <адрес №> ведение медицинской карты амбулаторного больного осуществляется не по форме, утверждённой приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»;

-в нарушение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.07.2000 № 241 «Об утверждении «Медицинской карты ребёнка для образовательных учреждений» по адресу <адрес №> выявлены дефекты оформления медицинской документации;

- в нарушение статьи 58 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», правил хранения лекарственных средств, утверждённых приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.08.2010 № 706н, по адресу <адрес №> выявлены лекарственные препараты с истекшим сроком годности,

таким образом, ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России совершило правонарушение, предусмотренное частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Законный представитель ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России ФИО1 в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело об административном правонарушении без её участия, предоставила суду заявление о снижении размера административного штрафа за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. При назначении наказания просила суд учесть добровольное устранение ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России допущенных нарушений в ходе проверки, а также существование исключительных обстоятельств, таких как: отсутствие негативных последствий правонарушения в виде материального ущерба для других лиц, отсутствие тяжёлых последствий правонарушения для жизни и здоровья граждан, отсутствие наложенных ранее взысканий по аналогичным правонарушениям, сложное финансовое положение ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России, социальную значимость деятельности ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России в области здравоохранения муниципального образования города Полярные Зори с подведомственной территорией (т.2 л.д. 15-22).

В соответствии с частью 3 статьи 25.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, дело об административном правонарушении рассмотрено в отсутствие законного представителя юридического лица, извещенного надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела (т.1 л.д. 3).

Изучив материалы дела об административном правонарушении, принимая во внимание позицию законного представителя юридического лица, не предоставившего возражений по существу протокола об административном правонарушении, суд находит вину ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России в совершении правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, установленной и доказанной.

Виновность ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России в административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, подтверждена совокупностью доказательств, исследованных судом:

- приказом руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Мурманской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Мурманской области) от 20.10.2017 №**, которым назначена проверка в отношении юридического лица: ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России, по месту нахождения: <адрес №> в период времени с 01.11.2017 по 29.11.2017 (т. 1 л.д. 67-78).

Лицом, уполномоченным на проведение проверки, в том числе назначена главный специалист-эксперт отдела надзора и контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росдравнадзора по Мурманской области гр. С.

Согласно вышеназванному приказу, проверка проводилась целью выполнения плана контрольно-надзорных мероприятий Территориального органа Росздравнадзора по Мурманской области на 2017 год, опубликованного на сайтах Росздравнадзора, Генеральной прокуратуры Российской Федерации (порядковый номер проверки в системе ФГИС ЕРП №**), задачами проверки являются предупреждение, выявление, пресечения нарушения требований законодательства Российской Федерации к осуществлению лицензионной медицинской деятельности, лицензионной фармацевтической деятельности, деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий. Предметом проверки явилось соблюдение обязательных требований, установленных законодательством Российской Федерации, в том числе соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности;

- приказом руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Мурманской области от 24.11.2017 №**, которым срок проведения плановой выездной проверки в отношении ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России продлён на 20 рабочих дней до 27.12.2017 включительно (т.1 л.д. 80);

- лицензиями от 08.02.2017 №**, от 13.12.2017 №**, выданными ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России Территориальным органом Росдравнадзора по Мурманской области на право осуществления медицинской деятельности в соответствии с приложениями, в том числе на право оказания доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи, врачебной помощи в условиях стационара, медицинских осмотров и т.д. (т. 1 л.д. 105-172);

- актом проверки органом государственного контроля (надзора) юридического лица от 25.12.2017 №**, которым лицами, проводившими проверку, было установлено, что ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России по адресам фактического осуществления медицинской деятельности: <адрес №> осуществляет деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных подпунктом «б» пункта 4, подпунктами «а» и «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утверждённого Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (т.1 л.д. 26-65);

- Положением о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России, утверждённым приказом от 31.12.2014 № 202. Согласно пункту 3.1. Положения целью осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности является, в том числе, обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объёма и надлежащего качества и обеспечение её безопасности на основе оптимального использования кадрового потенциала, материально-технических ресурсов. Задачами внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности являются, в том числе оценка соблюдения прав пациента при оказании медицинской помощи, определение соответствия оказываемой медицинской помощи стандартам и порядкам медицинской помощи, клиническим рекомендациям, др. нормативным документам в сфере здравоохранения, устанавливающим требования к качеству и безопасности медицинской помощи (п.3.2 Положения). В силу пункта 3.3 Положения объектом контроля является медицинская помощь, предоставляющая собой комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Компонентом контроля качества и безопасности медицинской деятельности является, в том числе контроль соблюдения подразделениями и врачами МСЧ № 118 порядков и стандартов медицинской помощи, качестве ведения необходимой медицинской документации (п.4.1 Положения) (т.1 л.д. 176-190, 191-193);

- копией медицинской карты №**, в которой при поступлении больного в стационар лечащим врачом не дана оценка риска аспирации, отсутствует лабораторное исследование уровня углекислого газа и кислорода, ph, гематокрита крови, МНО, липопротеидов, определения группы крови и резус-фактора, антител к вирусу гепатита С и антигена к вирусу гепатита В, определение антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, исследование агрегации тромбоцитов, не выполнены суточное мониторирование АД, Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен, ЭХО-КС, осмотр неврологом не ежедневные (отсутствуют 29.04, с 04 по 09.05, 11.05, 13.05, 14.05, 16.05.2017), отсутствуют консультации кардиолога, диетолога, физиотерапевта, клинического фармаколога, нет указаний на проведение индивидуальных занятий лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга, стабиллометрии, эрготерапии, объективной аудиометрии, не составлена ИПР. При выписке отсутствует рекомендация о консультации сосудистого хирурга по поводу выявленного стенозирующего атеросклероза и консультации отоларинголога по поводу этмоидита и полипов гайморовых пазух. В диагноз не внесена сопутствующая патология (т.1 л.д. 215- 219);

- копией медицинской карты №**, в которой отсутствуют обоснование невыполнения тромболизиса, при поступлении больного лечащим врачом не дана оценка риска аспирации, отсутствует лабораторное исследование уровня углекислого газа и кислорода, ph, гематокрита крови, МНО, определения группы крови и резус-фактора, определение к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, исследование агрегации тромбоцитов, не выполнены суточное мониторирование АД, Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, комплексное сканирование транскраниальное артерий и вен, ЭХО-КС, осмотры неврологом не ежедневные, отсутствуют консультации кардиолога, офтальмолога, диетолога, физиотерапевта, клинического фармаколога, нет указаний на проведение индивидуальных занятий лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга, стабиллометрии, эрготерапии, объективной аудиометрии, не составлена ИПР (т.1 л.д. 234-239);

- копией медицинской карты №**, из которой следует, что при поступлении больного в стационар лечащим врачом не дана оценка риска аспирации, отсутствует лабораторное исследование уровня углекислого газа и кислорода, ph, гематокрита крови, МНО, определения группы крови и резус-фактора, определение антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, исследование агрегации тромбоцитов, не выполнены суточное мониторирование АД, Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен, ЭХО-КС, осмотр неврологом не ежедневные, отсутствуют консультации кардиолога, диетолога, физиотерапевта, клинического фармаколога, нет указаний на проведение индивидуальных занятий лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга, стабиллометрии, эрготерапии, объективной аудиометрии, не составлена ИПР (т.1 л.д. 240-245);

- копией медицинской карты №**, из которой следует, что при поступлении больного в стационар лечащим врачом не дана оценка риска аспирации, отсутствует лабораторное исследование уровня углекислого газа и кислорода, ph, МНО, определения группы крови и резус-фактора, определение антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, осмотры неврологом не ежедневные, отсутствуют консультации кардиолога, диетолога и врача по лечебной физкультуре, медицинского психолога, в сопутствующий диагноз не внесена инфекция мочевыводящих путей, терапия уросептиками не назначена и не рекомендована при выписке (т. 1 л.д. 230-233);

- копией медицинской карты №**, из которой следует, что при поступлении больного в стационар лечащим врачом не дана оценка риска аспирации, отсутствует лабораторное исследование уровня углекислого газа и кислорода, ph, МНО, определения группы крови и резус-фактора, определение антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, осмотры неврологом не ежедневные, отсутствуют консультации кардиолога, диетолога и врача по лечебной физкультуре, медицинского психолога, в сопутствующий диагноз не внесены когнитивные нарушения, не назначена и не рекомендована при выписке консультация сосудистого хирурга (т. 1 л.д. 225-229);

- копией медицинской карты №**, из которой следует, что алгоритм опроса перед тромболизисом заполнен не полностью, при поступлении отсутствуют оценка лечащим врачом риска аспирации, отсутствует лабораторное исследование уровня углекислого газа и кислорода, ph, МНО, определения группы крови и резус-фактора, определение антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, осмотры неврологом не ежедневные, отсутствуют консультации кардиолога, диетолога и врача по лечебной физкультуре, медицинского психолога, не назначена и не рекомендована при выписке консультация уролога (выявлено превышение PSA) (т. 1 л.д. 220-224);

- копиями медицинских карт №**, в которых отсутствуют копрологическое исследование, серологические исследования на вирусы респираторных инфекций, выписные эпикризы не содержат всего перечня исследований, консультаций специалистов с их рекомендациями (т. 1 л.д. 196-201);

- копией медицинской карты №** из которой следует, что при оказании больному медицинской помощи, не выполнены исследования ЭХО-КС, клиренс креатинина, не взят при поступлении больного анализ крови на тропонин (т. 1 л.д. 202);

- копией медицинской карты №**, из которой следует, что при оказании больному медицинской помощи, не выполнены исследования ЭХО-КС (т. 1 л.д. 211-214);

- копией медицинской карты №** из которой следует, что при оказании больному медицинской помощи, не выполнены исследования клиренс креатинина (т. 1 л.д. 207-210);

- копиями медицинских карт ребёнка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного общего образования), учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов, из которых следует, что медицинская сестра не заполняет разделы справки 2.8, 3, 11 (т. 1 л.д. 246-254);

- заключением эксперта по профилю «кардиология» гр. Р. согласно которому при проведении экспертиз медицинских карт стационарного больного ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России в части контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, при контроле за соблюдением Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н, были выявлены нарушения пункта 6 указанного Порядка (л.д. 259-260);

- ведомостью выборки медикаментов по аптеке с разбивкой по отделениям за период с 01.01.2015 по 31.12.2015 (т.1 л.д. 261);

- ведомостью выборки медикаментов по аптеке с разбивкой по отделениям за период с 01.01.2016 по 31.12.2016 (т.1 л.д. 262);

- товарными накладными от 09.09.2013 №**, от 15.12.2015 № №**, на основании которых в ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России отгружены медикаменты, в том числе лоратадин (таблетки) (т.1 л.д. 263-267);

- фототаблицей флакона раствора хлоргексидина 0,04 200 мл, на котором указана дата приготовления 01.10.2017, срок годности 10 дней (21.10.2017) (т.1 л.д. 268);

- фототаблицей изониазида раствора для инъекций и ингаляций 100 мг/мл 5 мл № 10, серии 470614, производства ОАО «Мосхимфармпрепараты» им. Н.А.Семашко», Россия, в количестве 1 упаковки со сроком годности до 07.2016 (т.1 л.д. 269);

- фототаблицей лоратадина 10 мг № 10 упаковки ячейковые контурные, пачки картонные, серии 513, производства ООО «ОЗОН», Россия, в количестве 1 упаковки со сроком годности до 06.2016 (т.1 л.д. 270);

- копией объяснительной старшей медсестры терапевтического отделения гр. П. от 09.11.2017, из которой следует, что препарат «винпоцетин» (таблетки) срок годности до 11.2017 в назначениях пациентам с 27.10.2017 не использовался, готовился на передачу в карантинную зону (т.1 л.д. 271);

- копией пояснительной записки от старшей медсестры отделения анестезиологии и реанимации гр. М. из которой следует, что на упаковке таблеток лоратадина плохо пропечатался срок годности, она полагала, что срок годности до 06.2018, а не до 06.2016, указала, что указанные таблетки в течение последнего года не использовались, раствор изониазида для инъекций и ингаляций был получен ею у фтизиатра для лечения конкретного больного, после его перевода в туберкулёзный диспансер, препарат остался в кабинете старшего медсестры, но не использовался, указала, что на упаковке также плохо пропечатался срок годности, увидела, что на упаковке указан срок до 07.2018, а не до 07.2016 (т.1 л.д. 272);

- копий пояснительной записки старшей медсестры гр. Л. из которой следует, что флаконы раствора хлоргексидина 0,04, 200 мл, срок годности до 21.10.2017 случайно попали к флаконам раствора хлоргексидина, полученных ею 31.10.2017, поэтому не были утилизированы, указала, что при выдаче препаратов в лечебные кабинеты срок годности проверяется ею и медсестрой лечебного кабинета (т.1 л.д. 273);

- предписанием Территориального органа Росздравнадзора по Мурманской области об устранении выявленных нарушений от 25.12.2017 №** (т.1 л.д. 54-65), в пункте 11 которого Учреждению предписано до 01.11.2018 устранить выявленные грубые нарушения лицензионных требований, провести в соответствии с требованиями подпункта «б» пункта 4 и подпунктов «а» и «б» подпункта 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково». Обеспечить соблюдение обязательных требований, необходимых для выполнения медицинских работ (услуг):

обеспечить наличие и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в разрезе соответствия федеральным порядкам и стандартам, представить акты по результатам проведённых проверок в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе и по контролю за оформлением медицинских карт;

привести в соответствие требованиям используемый под оказание заявленных медицинских услуг перечень оборудования;

обеспечить оказание платных медицинских услуг в соответствии с установленным постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» порядком.

Также ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России было предписано с момента проверки изъять из обращения, выявленные в ходе проверки лекарственные средства с истекшим сроком годности, указанные в акте проверки (п.7 предписания), до 01.02.2018 провести мероприятия по недопущению обращения лекарственных препаратов не соответствующих установленным требованиям к их качеству, в том числе с истекшим сроком годности. Предоставить акт об уничтожении выявленных лекарственных средств, указанных в акте проверки с истёкшим сроком годности или его копию, заверенную в установленном порядке, в течение 5 рабочих дней со дня его составления, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 03.09.2010 № 674 (п.8 предписания), до 01.02.2018 обеспечить хранение лекарственных средств с истекшим сроком годности в зоне карантинного хранения (хранения выявленных фальсифицированных, недоброкачественных, контрафактных лекарственных препаратов, а также лекарственных препаратов с истекшим сроком годности) (п.9 предписания);

- протоколом об административном правонарушении от 25.12.2017 №** составленным главным специалистом – экспертом отдела надзора и контроля в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Мурманской области гр. С. по факту совершения ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, с которым законный представитель ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России был ознакомлен и согласен (т.1 л.д. 2-14).

Исследованные доказательства, приведённые выше, судья находит достоверными, поскольку они согласуются между собой и логически дополняют друг друга. Оценивая каждое доказательство по отдельности, а также в совокупности суд считает доказательства достаточными и допустимыми, полностью подтверждающими вину юридического лица – Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 118 Федерального медико-биологического агентства» в совершении правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Суд квалифицирует действия юридического лица по части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, которая предусматривает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, если лицензия обязательна.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В качестве объекта рассматриваемого административного правонарушения выступает установленный порядок лицензирования отдельных видов деятельности, не связанной с извлечением прибыли.

Объективная сторона состава административного правонарушения, предусмотренного, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях состоит в осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Субъектами данного правонарушения могут быть граждане, должностные лица, лица, осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, и юридические лица.

Субъективная сторона рассматриваемого административного состава может характеризовать как умышленность действий виновного лица, так и неосторожность.

Так, судом достоверно установлено, что ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, уставом учреждения, полученными лицензиями и иными разрешительными документам.

Согласно пункту 1.5 Устава, утверждённого приказом ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России от 20.05.2011 №** (с изменениями утверждёнными приказом ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России от 25.10.2013 №**), ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России, руководствуется в своей деятельности законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, актами Федерального медико-биологического агентства, а также настоящим Уставом (л.д. 91-104).

Как предусмотрено пунктом 1.6 Устава свою деятельность Учреждение осуществляет в соответствии с лицензиями, полученными в установленном порядке на соответствующие виды медицинской, фармацевтической и иных видов деятельности.

В соответствии с пунктом 3.1 Устава целями деятельности Учреждения являются медико-санитарное обеспечение работников организации отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, в том числе имеющих профессиональные заболевания, и населения отдельных территорий, оказание им медицинской помощи, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в соответствии с перечнем обслуживаемых Федеральным медико-биологическим агентством организаций и территорий, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Согласно пункту 3.2 Устава предметом деятельности учреждения является оказание лечебно-профилактической помощи работникам обслуживаемых организаций, пенсионерам и ветеранам отрасли в установленном порядке, населению обслуживаемых территорий, условия работы и проживания в которых связаны с воздействием опасных для здоровья человека физических, химических и биологических факторов, требующих специальных научно-обоснованных лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на предупреждение общей и профессиональной заболеваемости, заболеваемости вследствие возможного вредного воздействия факторов окружающей среды, а также заболеваемости с временной утратой трудоспособности, оказание медицинской помощи застрахованному населению в соответствии с законодательством Российской Федерации; проведение мероприятий по раннему выявлению возможного неблагоприятного воздействия на здоровье населения, проживающего в районах расположения промышленных предприятий спецхимии и других объектов с особо вредными условиями труда, разработке и внедрению программ по лечению, реабилитации и профилактике заболеваний химической и физической этиологии прикреплённого контингента.

В соответствии с пунктом 4.5 Устава Учреждение обязано организовывать и проводить в полном объёме медицинское обслуживание, лечение, медицинскую реабилитацию, оказывать иные медицинские услуги населению и прикреплённую контингенту согласно лицензиям в порядке, определяемом ФМБА России.

ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензиями от 08.02.2017 №**, от 13.12.2017 №**, выданными ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России Территориальным органом Росдравнадзора по Мурманской области на право осуществления медицинской деятельности в соответствии с приложениями, в том числе на право оказания доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи, врачебной помощи в условиях стационара, медицинских осмотров и т.д. (т. 1 л.д. 105-172).

В соответствии с пунктом 4.12, 4.13, 4.17, 4.20 Устава, Учреждение возглавляет начальник, который без доверенности представляет Учреждение во всех органах и организациях, распоряжается в соответствии с законодательством Российской Федерации имуществом и средствами, заключает договоры, выдаёт доверенности, открывает лицевые счета в органах Федерального казначейства, осуществляется управление Учреждением на основе единоначалия, организует работу и несёт персональную ответственность за его деятельность в пределах своей компетенции, издаёт приказы и распоряжения, даёт указания, обязательные для всех работников Учреждения, на период отсутствия начальника исполнение его обязанностей возлагается на одного из заместителей, который на период отсутствия руководителя действует на основании доверенности или приказа о возложении обязанностей на соответствующий период, пользуется всеми правами и несёт ответственность в соответствии с Уставом.

Приказом медико-санитарной части № 118 от 17.03.1988 №** на должность начальника МСЧ 118 МЗ СССР назначена ФИО1, приказом Федерального агентства (ФМБА России) от16.10.2017 №** «По личному составу» продлён срок пребывания ФИО1 в должности начальника ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России по 14.02.2019, на период отпуска ФИО1 с 18.12.2017 по 29.12.2017 исполнение обязанностей начальника ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России приказом от 18.12.2017 №** было возложено на заместителя начальника по медицинской части гр. В. (т. 1 л.д. 173-175).

Таким образом, ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России, как учреждение, осуществляющее медицинскую деятельность на основании лицензии, обязано соблюдать лицензионные требования и условия, предусмотренные законодательством, то есть является субъектом вменяемого правонарушения. Законным представителем учреждения является его руководитель – начальник МСЧ №118, либо иное лицо, которому переданы полномочия на основании соответствующего приказа.

Обязанности по соблюдению учреждением требований и условий лицензии, предусмотрены следующими нормативными актами.

В соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон о лицензировании) лицензирование отдельных видов деятельности, в том числе медицинской, проводится в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, возможность нанесения которого связана с осуществлением отдельных видов деятельности. Проверяют соблюдение лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении указанных видов деятельности Росздравнадзор и уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" лицензируемый вид деятельности - это вид деятельности, на осуществление которого на территории Российской Федерации и на иных территориях, над которыми Российская Федерация осуществляет юрисдикцию в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормами международного права, требуется получение лицензии в соответствии с настоящим Федеральным законом, в соответствии с федеральными законами, указанными в части 3 статьи 1 настоящего Федерального закона и регулирующими отношения в соответствующих сферах деятельности.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В соответствии с подпунктом "б" пункта 4 указанного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), обязательным лицензионным требованием и условием для осуществления медицинской деятельности является наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.

Согласно пункту 5 указанного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи (подпункт "а");

б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (подпункт "б").

Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 указанного Положения, повлёкшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" (пункт 6 Положения).

Частью 11 статьи 19 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлёкшие за собой, в том числе возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

В соответствии со статьёй 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об охране здоровья граждан) основными принципами охраны здоровья являются, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий (пункт 1); приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи (пункт 2); доступность и качество медицинской помощи (пункт 6); недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункт 7).

Согласно статье 10 Закона об охране здоровья граждан доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации (пункт 2); применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (пункт 4); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (пункт 5).

На основании пункта 2 статьи 79 Закона об охране здоровья граждан медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Таким образом, стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, порядок оказания медицинской помощи.

Согласно приложению № 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 926н неврологическое отделение должно быть оснащено, в том числе стабилографом компьютерным (устройством для диагностики функции равновесия), электромиографом (нейромиографом, миографом), персональным компьютером с программами когнитивной реабилитации.

Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями утверждён приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н. Данный порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях.

Стандартом специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы) утверждённым приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.07.2015 № 404ан, определён перечень медицинских услуг, которые необходимо предоставить пациенту при остром инфаркте миокарда, в число которых входят: ЭХО-КС, клиренс креатинина, анализ крови на тропонин.

В стандарте первичной медико-санитарной помощи при артериальной гипертензии (гипертонической болезни), утверждённом приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 № 708н, установлено, что в перечень обязательных медицинских услуг в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи с усреднённой частотой предоставления 1 (где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100 % пациентов) включены такие услуги как микроальбуминурия, клиренс, ЭХО-КС, СМАД, УЗИ почек, надпочечников, фиксация в амбулаторной карте массы тела, рост, окружность талии;

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 899н утверждён Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".

Согласно стандарту первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 № 751н и стандарту первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2012 № 1581н к обязательным медицинским услугам с усреднённой частотой предоставления 1 (где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100 % пациентов) относятся исследования уровня щелочной фосфатаз в крови, неорганического фосфора в крови и уровня общего кальция в крови, определение гликированного гемоглобина (кратность применения 3), исследование на микроальбуминурию, исследование функции нефронов (клиренс), исследование уровня глюкозы.

Одним из порядков оказания медицинской помощи, соблюдение которых отнесено к лицензионным требованиям, предъявляемым к лицензиату при осуществлении медицинской деятельности, является утверждённый приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 N 521н Порядок оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями.

Согласно стандарту специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 № 798н, медицинские услуги в виде копрологического исследования, серологических исследований на вирусы респираторных инфекций, консультаций специалистов с их рекомендациями.

В соответствии с пунктом 20 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 928н, определение МНО, АЧТВ, тромбоцитов и глюкозы в периферической крови производится позднее чем через 20 минут.

Стандартом специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1740н и стандартом специализированной медицинской помощи при внутримозговом кровоизлиянии (консервативное лечение), утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1692н, определён объём медицинских услуг в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи с усреднённой частотой предоставления 1 (где 1 обозначает, что данное мероприятие проводится 100 % пациентов).

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения, на основании приказов Министерства здравоохранения Мурманской области от 08.09.2017 № 539 «Об организации оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового обращения на территории Мурманской области» и от 24.03.2014 № 163 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи населению Мурманской области при сердечно-сосудистых заболеваниях кардиологического профиля» в медицинских учреждениях разрабатывается положение по взаимодействию с региональным сосудистым центром, первичными сосудистыми отделениями.

Согласно статье 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организациями частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций.

При этом контроль за правильностью оформления медицинской документации является одной из функций внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н утверждены критерии оценки качества медицинской помощи, к которым в том числе отнесено ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, путём заполнения всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой; а также первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи с оформлением результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в амбулаторной карте;

Ведение медицинской карты амбулаторного больного осуществляется по форме, утверждённой приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.07.2000 № 241 утверждена «Медицинская карта ребёнка для образовательных учреждений». Согласно Инструкции о порядке ведения учётной формы № 026/№-2000 медицинская карта ребёнка для образовательных учреждений заполняется медицинскими работниками (врач, средний медицинский работник) образовательного учреждения, в том числе указанными лицами заполняются разделы 2.8, 3, 11.

Согласно пункту 3 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, в том числе применение лекарственных препаратов для лечения и профилактики заболеваний.

Для обеспечения безопасности медицинской помощи применяются медицинские изделия и лекарственные препараты надлежащего качества.

На основании статьи 58 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" хранение лекарственных средств осуществляется производителями лекарственных средств, организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность или лицензию на медицинскую деятельность, медицинскими организациями, ветеринарными организациями и иными организациями, осуществляющими обращение лекарственных средств.

Правила хранения лекарственных средств утверждаются соответствующим уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 23.08.2010 N 706н утверждены Правила хранения лекарственных средств (далее - Правила).

Пунктом 11 вышеуказанных Правил предусмотрено, что в организациях и у индивидуальных предпринимателей необходимо вести учёт лекарственных средств с ограниченным сроком годности на бумажном носителе или в электронном виде с архивацией. Контроль за своевременной реализацией лекарственных средств с ограниченным сроком годности должен осуществляться с использованием компьютерных технологий, стеллажных карт с указанием наименования лекарственного средства, серии, срока годности либо журналов учета сроков годности. Порядок ведения учета указанных лекарственных средств устанавливается руководителем организации или индивидуальным предпринимателем.

При выявлении лекарственных средств с истекшим сроком годности они должны храниться отдельно от других групп лекарственных средств в специально выделенной и обозначенной (карантинной) зоне (пункт 12 Правил).

Учитывая вышеуказанных правовые нормы, юридическое лицо, осуществляющее лицензированную медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, обязано соблюдать порядки оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законом субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие меры по их соблюдению.

Доказательства невозможности исполнения ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России вышеуказанных требований законодательства, в силу чрезвычайных обстоятельств, которые юридическое лицо не могло предвидеть и предотвратить при соблюдении той степени заботливости и осмотрительности, которая от него требовалась, не установлено.

Оценивая изложенные нормы законодательства, приведённые выше, фактические обстоятельства дела, судья приходит к выводу о том, юридическое лицо - ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России, осуществляя деятельность, не связанную с извлечением прибыли, в нарушение приведенных требований Положения о лицензировании медицинской деятельности…, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 29 нарушило требования и условия, предусмотренные лицензией, в части наличия принадлежащих юридическому лицу на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке, а также в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи и установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что в соответствии с пунктом 6 Положения и частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», что является грубым нарушением, повлёкшим за собой, в том числе возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

При таких обстоятельствах, в действиях юридического лица ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России усматривается состав правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

Обстоятельства, которые в силу Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, могли бы повлечь прекращение производства по делу, не установлены.

При назначении наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, привлекаемого к административной ответственности.

Обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России, не установлены.

Учитывая обстоятельства и характер совершенного правонарушения, судья полагает возможным назначить юридическому лицу наказание в виде административного штрафа, предусмотренного санкцией статьи за совершение указанного административного правонарушения, который соответствует целям предупреждения совершения новых правонарушений.

Основания для назначения более строго наказания, предусмотренного санкцией части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в виде административного приостановления деятельности, не установлены.

Разрешая вопрос о назначении размера административного штрафа, судья считает возможным назначить ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России наказание в виде административного штрафа ниже низшего предела, установленного санкцией части 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях для юридических лиц.

Так, Федеральным законом от 31.12.2014 N 515-ФЗ "О внесении изменений в статью 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" реализовано Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 25.02.2014 N 4-П, предусматривающее возможность назначения административного штрафа ниже низшего предела, установленного санкциями соответствующих норм Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В соответствии с частями 3.2 и 3.3 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. При этом размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Как следует из материалов дела, во исполнение предписания от 25.12.2017 № 70 ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России составило план мероприятий по устранению нарушений, выявленных Территориальным органом Росздравнадзора по Мурманской области от 09.01.2018, проведена работа по различным направлениям в целях устранения выявленных нгарушений. Так, для недопущения обращения лекарственных препаратов несоответствующих установленным требованиям к их качеству, в том числе с истекшим сроком годности, 07.02.2018 издан приказ ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России № 20 «О внесении дополнений в должностные инструкции старших медицинских сестёр». Проводится работа с письмами Росздравнадзора и представляется ежемесячный отчёт на первое число следующего месяца о выявлении недоброкачественных лекарственных средств и медицинских изделий, не соответствующих установленным требованиям, заведующей аптекой. Кроме того, Росздравнадзор был поставлен в известность, что после проведения медицинских осмотров, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, запланированных на апрель 2018 г., акт проверки внутреннего контроля качества незамедлительно будет предоставлен в Территориальный орган Росздравнадзора по Мурманской области (т.2 л.д. 16-20).

Таким образом, учитывая характер совершенного административного правонарушения, отсутствие негативных последствий, а также принятие юридическим лицом мер, направленных на устранение допущенных нарушений, принимая во внимание неудовлетворительное финансовое положение ФГБУЗ МСЧ №118 ФМБА России, финансируемого из федерального бюджета и осуществляющего социально-значимую деятельность по оказанию населению муниципального образования медицинской помощи, судья считает, что административный штраф в размере 150 000 рублей является обременительным для субъекта, свидетельствует об избыточности административного принуждения, подавляет экономическое положение и чрезмерно ограничивает права и свободы, а потому полагает возможным назначить наказание в размере половины административного штрафа, предусмотренного санкцией частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Штраф в размере 75 000 рублей будет в полной мере отвечать превентивной цели административного наказания.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Признать юридическое лицо – Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № 118 Федерального медико-биологического агентства» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и подвергнуть административному наказанию в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Штраф должен быть уплачен не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении штрафа в законную силу по следующим реквизитам:

Юридический адрес: 183008, <...>

Почтовый адрес: 183008, <...>

Полное наименование: Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Мурманской области.

Краткое наименование: Территориальный орган Росздравнадзора по Мурманской области

ИНН/КПП <***>/519001001

Расчётный счёт <***>

Банк: Отделение Мурманск г. Мурманск

БИК 044705001

Получатель: УФК по Мурманской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Мурманской области, л/сч <***>)

КБК 060 1 16 90040 04 6000 140

ОКТМО – по месту нахождения органа, принявшего решение о наложении денежного взыскания (штрафа) 47719000

УИН 0

Квитанция об уплате штрафа должна быть представлена в Полярнозоринский районный суд Мурманской области.

Разъяснить, что в соответствии со статьей 20.25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях неуплата штрафа в шестидесятидневный срок влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Постановление может быть обжаловано в течение 10 суток со дня вручения в Мурманский областной суд через Полярнозоринский районный суд Мурманской области.

Судья О.Ф. Фазлиева