Решение № 2А-142/2023 2А-142/2023~М-178/2023 М-178/2023 от 18 сентября 2023 г. по делу № 2А-142/2023

№ 2а-142/2023


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

19 сентября 2023 г.

Самарский гарнизонный военный суд в составе: председательствующего Антонова А.М., с участием административного истца ФИО1, его представителя - адвоката Дергачева М.А., административного ответчика начальника урологического отделения федерального государственного бюджетного учреждения «426 военный госпиталь» ФИО2 представителя административных ответчиков указанного госпиталя и его начальника - ФИО3, при секретаре судебного заседания ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда административное дело по административному исковому военнослужащего войсковой части № <данные изъяты> ФИО1, об оспаривании бездействия ФИО2 и врио начальника этого госпиталя ФИО5, связанного с ненадлежащим оказанием Тишевскому медицинской помощи,

установил:

Тишевский с учетом уточненных требований просил суд:

1. Признать незаконным бездействие исполняющего обязанности начальника федерального государственного бюджетного учреждения «426 военный госпиталь» (далее - ФГБУ «426 ВГ») подполковника медицинской службы ФИО5, выразившееся в ненадлежащем оказании Тишевскому медицинской помощи;

2. Признать незаконным бездействие заведующего урологическим отделением ФГБУ «426 ВГ» ФИО2 выразившееся в ненадлежащем оказании Тишевскому медицинской помощи.

Обосновывая данные требования административный истец в своем административном иске пояснил суду, что он проходит военную службу в войсковой части №, дислоцированной в <адрес>.

С 26 декабря 2022 г. временно исполняющий обязанности медицинской службы указанной части <данные изъяты> К. неоднократно направлял его в поликлинику ФГБУ «426 ВГ» для проведения консультации, лечения и сдачи анализов.

30 марта 2023 г. К. поставил ему диагноз <данные изъяты> и <данные изъяты> и направил на консультацию к врачам специалистам ФГБУ «426 ВГ».

03 апреля 2023 г. врач - терапевт указанного военного госпиталя установил ему диагноз <данные изъяты> и направил на консультацию к <данные изъяты> этого госпиталя ФИО2.

Однако ФИО2 отказал ему в консультации и медицинской помощи, по мнению Тишевского из-за того, что он ранее писал на ФИО2 жалобы.

Кроме того, в своем административном иске Тишевский довел до сведения суда, что в связи с отказом ФГБУ «426 ВГ» предоставить ему медицинскую помощь он обратился в Государственное бюджетное учреждение Самарской области (далее ГБУЗ - СО) «Тольяттинская городская клиническая больница № 3», которая направила его в ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница № 1», на дневной стационар, где он находился с 21 по 25 апреля 2023 г.

26 апреля этого года он получил консультацию в частной клинике «НЕВА», где ему был выставлен диагноз <данные изъяты>. 27 апреля 2023 г. его экстренно госпитализировали в ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница № 1» с обострением.

По мнению Тишевского, эти обстоятельства подтверждают факт неправомерного отказа ФИО2 в оказании ему медицинской помощи.

Кроме того, в своем административном иске Тишевский сообщил суду, что в выписном эпикризе ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница № 1» ему рекомендовано продолжить дальнейшее наблюдение в окружном военном госпитале.

В связи с чем 05 мая 2023 г. врио командира войсковой части № сделал запрос в ФГБУ «426 ВГ» о согласовании даты госпитализации Тишевского в указанном госпитале. Ответ, на который поступил в воинскую часть 06 июля 2023 г., в котором врио начальника указанного военного госпиталя подполковник медицинской службы ФИО5 сообщил, что цель госпитализации Тишевского не ясна.

При этом, Тишевский также пояснил, что 10 мая 2023 г. <данные изъяты> поликлиники указанного военного госпиталя он был направлен на консультацию к ФИО2

Однако, ФИО2, по мнению Тишевского, неоднократно в мае 2023 г. необоснованно отказал ему в предоставлении медицинской помощи, констатировав, что последний в стационарной медицинской помощи при диагностированном у него заболевании <данные изъяты> не нуждается.

По мнению Тишевского, из-за не назначенного ему ФИО2 лечения у него ухудшается здоровье и появляются резкие боли.

Кроме того, в своем административном иске Тишевский довел до сведения суда о том, что в 2023 году он неоднократно обращался в ФГБУ «426 ВГ» с жалобами <данные изъяты>, где ему установили диагноз: <данные изъяты> и рекомендовали консультацию заведующего <данные изъяты> отделением для решения вопроса о его плановой госпитализации.

16 июня 2023 г. у него случился <данные изъяты>, вследствие которого он на автомобиле скорой помощи был доставлен в указанный военный госпиталь, где ему выдали таблетку и отправили по месту жительства в <адрес>.

В связи с имеющимся у него указанным заболеванием войсковая часть № направила 22 июня 2023 г. в ФГБУ «426 ВГ» запрос о согласовании даты госпитализации Тишевского для проведения стационарного обследования и лечения. Однако на момент подачи административного иска ответ частью не получен.

По мнению Тишевского должностные лица военного госпиталя игнорируют все запросы из войсковой части № касающиеся его госпитализации, вследствие чего он не получал никакого лечения и его здоровье ухудшалось с каждым днем, в связи с чем он был вынужден обратиться в ГБУЗ СО «Тольятинская городская клиническая больница № 5», куда был госпитализирован 17 июля 2023 года, где ему по окончании лечения установили диагноз <данные изъяты>.

Бездействие должностных лиц ФГБУ «426 ВГ», по мнению административного истца, фактически влечёт неправомерный отказ от медицинской помощи, в результате чего ему, придётся постоянно принимать лекарственные препараты.

В судебном заседании административный истец поддержал заявленные требования и просил суд их удовлетворить по основаниям, указанным в административном иске.

Представитель Тишевского - адвокат Дергачев М.А. поддержал правовую позицию своего доверителя и просил суд удовлетворить заявленные требования, поскольку Тишевский из-за отказа ФГБУ «426 ВГ» оказать ему медицинскую помощь в стационарных условиях вынужден был обратиться в ГБУЗ СО «Тольятинская городская клиническая больница № 5» и ГБУЗ СО «Тольятинская городская клиническая больница № 1».

ФГБУ «426 ВГ» требования Тишевского не признал, его начальник направил в суд возражения, в которых просил суд в их удовлетворении отказать.

В обоснование своей правовой позиции административный ответчик довел до сведения суда, что в своей повседневной деятельности военный госпиталь руководствуется требованиями общевоинских Уставов Вооруженных Сил Российской Федерации, приказов, директив Министра обороны Российской Федерации, командующего войсками Центрального военного округа, директивами Начальника Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации.

В целях совершенствования территориальной системы медицинского обеспечения Центрального военного округа, а также создания условий для гарантированного медицинского обеспечения военнослужащих, пенсионеров Министерства обороны Российской Федерации, членов их семей и гражданского персонала законодательно установленными объемами медицинской, помощи Командующий войсками Центрального военного округа ДД.ММ.ГГГГ издал приказ за № <данные изъяты> (далее - Порядок).

Кроме того, административный ответчик, в своих возражениях пояснил суду, что в соответствии с п. 11 Порядка перевод больных в центральные военные госпитали Министерства обороны Российской Федерации осуществляется после предварительного согласования с лечебно-профилактическим отделом медицинской службы Центрального военного округа (далее - ЦВО), а также с главными, нештатными специалистами, медицинской службы ЦВО.

Довод Административного истца о том, что ФГБУ «426 ВГ» нарушает его права гарантированные ему Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) и не допускающим отказ в оказании медицинской помощи, административный ответчик находит несостоятельным.

Поскольку в соответствии с п. 1 ст. 11 Федерального закона отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов определена Постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2022 г. № 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов».

Согласно данному Постановлению Правительства порядок оказания медицинской помощи определяется программой обязательного медицинского страхования. <данные изъяты> Тишевский является военнослужащим, по контракту, медицинское обеспечение указанной категории лиц происходит не из средств обязательного медицинского страхования, а из средств Министерства обороны Российской Федерации.

В соответствии с п. 4 Порядка организации амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи гражданам, имеющим право на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских организациях Министерства обороны Российской Федерации на территории ЦВО, при наличии в штате воинской службы, имеющей штатный врачебный персонал, личный состав прикрепляется к ВМО для оказания консультативно-диагностической помощи, т.е. лечение военнослужащий проходит в медицинской службе воинской части.

Пунктом 1 приказа Командующего войсками ЦВО от ДД.ММ.ГГГГ № на территории ЦВО выделены 4 зоны территориальной медицинской ответственности, установлен объем оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, среди военно-медицинских организаций в территориальных зонах (районах) медицинской ответственности в соответствии с имеющимся, штатным специализированным коечным фондом отделений; прикреплены воинские части Министерства обороны Российской Федерации, дислоцированные на территории Центрального военного округа, к военно-медицинским организациям, независимо от их принадлежности.

В соответствии с указанным выше приказом, войсковая часть №, где проходит службу административный истец, прикреплена к ФГБУ «426 ВГ».

Доводы административного истца о бездействии должностных лиц ФГБУ «426 ВГ» административный ответчик считает несостоятельными, поскольку при неоднократном обращении истца в поликлинику, ему оказывалась медицинская и консультативно-диагностическая помощь, о чем свидетельствуют записи в медицинской книжке административного истца.

Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2020 г. № 1980 утверждены Правила организации медицинской помощи военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, воинских формирований и органов, гражданам, призванным на военные сборы и гражданам, пребывающим в добровольческих формированиях содействующих выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия, военного положения, в военное время, при. возникновении вооруженных, конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, в медицинских (военно-медицинских) подразделениях Вооруженных Сил Российской Федерации, воинских формирований и органов в местах их постоянной, дислокации и в военно-медицинских частях и организациях.

При этом административный ответчик в своих возражениях, на требования, заявленные Тишевским, довел до сведения суда, что все запросы командира воинской части о госпитализации Тишевского в ФГБУ «426 ВГ» на плановое стационарное обследование и лечение были реализованы в соответствии с действующим законодательством. В период обращения, в ФГБУ «426 ВГ» административный истец в оказании экстренной и неотложной медицинской помощи не нуждался, на основании изложенного административный ответчик просил суд отказать Тишевскому в удовлетворении его требований.

Административный ответчик врио начальника ФГБУ «426 ВГ» <данные изъяты> ФИО5 каждый раз будучи своевременно и надлежащим образом извещенным о времени и месте судебного заседания в него не прибывал. Заявления о невозможности рассмотрения этого дела без его участия в суд не представил.

Представитель ФГБУ «426 ВГ» ФИО3 просила суд отказать в удовлетворении требований Тишевского по основаниям, изложенным в возражениях, а также пояснила суду, что после доставления Тишевского 16 июня 2023 г. на автомобиле скорой помощи в ФГБУ «426 ВГ», вопреки утверждениям Тишевского о неоказании ему медицинской помощи, он был осмотрен дежурным врачом И., который является <данные изъяты>, вследствие проведенного осмотра Тишевскому был установлен диагноз <данные изъяты>, выдано освобождение от прохождения военной службы на 3 суток. При этом показаний для стационарного лечения установлено не было.

Заслушав заинтересованные стороны, специалиста исследовав представленные сторонами доказательства суд приходит к следующему.

Согласно ч.ч. 3 и 4 ст. 25 Федерального закона порядок организации медицинской помощи военнослужащим устанавливается Правительством Российской Федерации, особенности организации оказания медицинской помощи военнослужащим, в том числе порядок их освобождения от исполнения обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с заболеванием и иными причинами, устанавливаются федеральными органами исполнительной власти и федеральными государственными органами, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.

Военнослужащие имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти и федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.

.
В соответствии с п. 3 Правил организации медицинской помощи военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, воинских формирований и органов и гражданам, призванным на военные сборы, в медицинских (военно-медицинских) подразделениях Вооруженных Сил Российской Федерации, воинских формирований и органов в местах их постоянной дислокации и в военно-медицинских частях и организациях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2020 года № 1980 (далее - Правила), медицинская помощь военнослужащим, может оказываться вне военно-медицинских организаций (далее - ВМО), а также в военно-медицинских организациях (амбулаторно, в условиях дневного стационара и в стационарных условиях).

Медицинская помощь военнослужащим в военно-медицинских организациях организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций, в соответствии с указанными Правилами, порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, и с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых указанным Министерством.

Согласно п. 2 Особенности организации оказания медицинской помощи в медицинских (военно-медицинских) подразделениях Вооруженных Сил Российской Федерации, утвержденных приказом Министра обороны Российской Федерации от <данные изъяты> № № (далее - Особенности), командующие войсками военных округов организуют оказание медицинской помощи в военно-медицинских подразделениях на территории соответствующих военных округов.

Как усматривается из преамбулы приказа Командующего войсками ЦВО от ДД.ММ.ГГГГ № <данные изъяты> указанное воинской должностное лицо в соответствии со статьями 16, 24 Федерального закона от 27 мая 1998 года № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих», Федеральным законом от 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановлениями Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 года № 911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей», от 4 июля 2013 года № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе», приказами Министра обороны Российской Федерации от 1999 года № 466 «О мерах по обеспечении охраны здоровья личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации», от 2006 года № 20 «Об организации оказания медицинской помощи в военно-медицинских подразделениях, частях и учреждениях Министра обороны Российской Федерации», Руководством по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время, введенным в действие приказом заместителя Министра обороны Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, в целях совершенствования территориальной системы медицинского обеспечения Центрального военного округа, а также создания условий для гарантированного медицинского обеспечения военнослужащих, пенсионеров Министерства обороны Российской Федерации, членов их семей и гражданского персонала законодательно установленными объемами медицинской помощи приказало в частности выделить Приволжскую зону территориальной медицинской ответственности с базовой организацией ФГБУ «426 ВГ».

В качестве Приложения № к данному Приказу разработан Порядок организации амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи гражданам, имеющим право на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских организациях Министерства обороны Российской Федерации (далее - Порядок).

Согласно п. 4 раздела II Порядка при наличии в штате воинской части медицинской службы, имеющей штатный врачебный персонал, личный состав прикрепляется к ВМО для оказания консультативно-диагностической помощи.

В соответствии с абзацем 2 Особенностей командиры воинских частей организуют оказание медицинской помощи в подчиненных военно-медицинских подразделениях.

Согласно п. 3 Особенностей медицинская помощь в военно-медицинских подразделениях оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах.

В силу п. 5 Особенностей для оказания медицинской помощи военнослужащие обращаются в военно-медицинское подразделение той воинской части, в которой они проходят военную службу.

Как усматривается из запроса врио командира войсковой части № от ДД.ММ.ГГГГ № он просит согласовать дату госпитализации Тишевского в связи с рекомендацией ГБУЗ СО «Тольятинская городская клиническая больница № 1» последнему продолжить дальнейшее наблюдение в военном госпитале.

Согласно ответа, данного на него <данные изъяты> ФИО5 06 июля 2023 г. цель госпитализации Тишевского не ясна, последнему рекомендовано продолжить обследование в условиях поликлиники ФГБУ «426 ВГ».

К.С.Е., с 2009 г. являющийся начальником <данные изъяты> отделения Муниципального медицинского учреждения «Самарская городская клиническая больница № 1 имени Н.И. Пирогова», привлеченный судом в качестве специалиста по данному делу, ознакомившись с медицинской книжкой Тишевского, его выписными эпикризами из ГБУЗ СО «Тольятинской городской клинической больницы № 1», ГБУЗ СО «Тольятинской городской клинической больницы № 5» заключением эксперта от ДД.ММ.ГГГГ №, историями болезней Тишевского за №, №, №, диагнозом установленным Тишевскому ООО «Азбука здоровья», пояснил суду, что жалоба Тишевского на отказ в консультации и оказании ему медицинской помощи не обоснована, поскольку консультация ему оказана, план лечения и обследования назначен. Характер имеющегося у него заболевания, не предполагает стационарного лечения.

Кроме того, К.С.Е. пояснил суду, что нельзя согласится с утверждением Тишевского о бездействии и ненадлежащим оказании ему медицинской помощи, поскольку Тишевский был осмотрен <данные изъяты> не менее 10 раз, 6 - в учреждениях Министерства обороны Российской Федерации и 4-ре раза в гражданских больницах и клиниках.

Более того, К.С.Е. пояснил суду, что после ознакомления с упомянутыми медицинскими документами Тишевского, он выявил у данного пациента признаки аггравации имеющихся у него заболеваний.

Административный ответчик ФИО2, кандидат медицинских наук, пояснил суду, что в результате оказанной Тишевскому медицинской помощи состояние здоровья последнего в 2023 году по сравнению с 2022 годом, вопреки доводам Тишевского об обратном имело тенденцию к улучшению, о чем свидетельствуют данные анализов Тишевского, исследованные в судебном заседании.

Кроме того, ФИО2 пояснил суду, что воспалительного процесса у Тишевского не обнаружено и в стационарной медицинской помощи он не нуждался.

Как усматривается из запроса врио командира войсковой части № от 22 июня 2023 г. №, он просит начальника ФГБУ «426 ВГ» согласовать дату госпитализации Тишевского для стационарного обследования и лечения, в связи с установленным ему диагнозом <данные изъяты> от 20 июня 2023 г.

Из сообщения ФИО5, направленного 18 июля 2023 г. за № начальнику медицинской службы войсковой части № на указанное обращение следует, что Тишевскому разрешается госпитализация в <данные изъяты> отделение ФГБУ «426 ВГ» с 06 сентября 2023 г. Также из копии этого сообщения усматривается, что оно было получено воинской частью по электронной почте 19 июля 2023 г.

15 августа 2023 г. данное сообщение о возможности госпитализации Тишевского в ФГБУ «426 ВГ» было повторно направлено в упомянутую воинскую часть и получено последней на следующий день.

Из письма, направленного Тишевскому Врио начальником ФГБУ «426 ВГ» 07 августа 2023 г. за № следует, что на основании запроса командира указанной воинской части от 22 июня 2023 г. ему разрешена госпитализация в <данные изъяты> отделение упомянутого госпиталя с 06 сентября 2023 г.

Как усматривается из п. 3 Распоряжения начальника военно-медицинского управления ЦВО от 15 ноября 2022 г. № он требует от начальника ФГБУ «426 ВГ», в частности:

- до особого распоряжения приостановить приём пациентов на стационарное лечение по системе обязательного и добровольного медицинского страхования, на платной основе;

- заменить проведение диспансеризации военнослужащим в стационарных условиях на диспансеризацию в амбулаторных условиях;

- ограничить прием пациентов на стационарное лечение в плановом порядке.

Как усматривается из административного иска Тишевского, он оспаривает действия административных ответчиков в границах времени с 03 апреля 2023 г. момента выставления ему врачом - терапевтом ФГБУ «426 ВГ» диагноза <данные изъяты> и получения им рекомендаций, назначении ему амбулаторного лечения и направления на консультацию в этот же день к ФИО2, до его обращения с указанным административным иском в суд 28 июля 2023 г.

Из выписки из медицинской карты стационарного больного №, выданной на имя Тишевского следует, что он с 06 по 15 сентября 2023 г. находился на стационарном лечении в ФГБУ «426 ВГ». Также из данной выписки усматривается, что в следствие оказания ему в военном госпитале медицинской помощи исходом заболевания, явилось улучшение.

Таким образом, руководствуясь приведенными положениями Федерального закона, Правил, Особенностей, Порядкка приказа Командующего войсками ЦВО, оценив совокупность исследованных в судебном заседании доказательств, суд приходит к убеждению в том, что Тишевскому медицинская помощь, в связи с имеющимися у него заболеваниями оказывалась в соответствии с указанными нормативными актами, вследствие чего суд полагает необходимым в удовлетворении требований административного истца о:

- признании незаконным бездействия исполняющего обязанности начальника федерального государственного бюджетного учреждения «426 военный госпиталь» (далее - ФГБУ «426 ВГ») <данные изъяты> ФИО5, выразившееся в ненадлежащем оказании Тишевскому медицинской помощи в период с 03 апреля по 28 июля 2023 г.;

- признании незаконным бездействия заведующего урологическим отделением ФГБУ «426 ВГ» ФИО2 выразившееся в ненадлежащем оказании Тишевскому медицинской помощи в период с 03 апреля по 28 июля 2023 г, - отказать как заявленных необоснованно.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175 - 180 и 227 КАС Российской Федерации, военный суд

решил:

в удовлетворении административного искового заявления военнослужащего войсковой части № <данные изъяты> ФИО1 об оспаривании бездействия заведующего <данные изъяты> отделением федерального государственного бюджетного учреждения «426 военный госпиталь» ФИО2, связанного с ненадлежащим оказанием Тишевскому медицинской помощи в границах времени с 03 апреля по 28 июля 2023 года, отказать.

В удовлетворении требования ФИО1 об оспаривании бездействия врио начальника федерального государственного бюджетного учреждения «426 военный госпиталь» <данные изъяты> ФИО5, связанного с ненадлежащим оказанием Тишевскому медицинской помощи, в период с 03 апреля по 28 июля 2023 года, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Центральный окружной военный суд, через Самарский гарнизонный военный суд в течение месяца со дня его принятия судом в окончательной форме 22 сентября 2023 года.