Решение № 2-802/2020 2-802/2020~М-736/2020 М-736/2020 от 25 октября 2020 г. по делу № 2-802/2020

дело № 2- 802/2020 г.


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 октября 2020 г. г. Адыгейск

Теучежский районный суд Республики Адыгея в составе

председательствующего судьи Бжассо С.Т.,

при секретаре Тхатель С.М.,

с участием прокурора Пословского А.А.,

представителя территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Теучежского межрайонного прокурора в защиту государственных интересов Российской Федерации территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея к Такахо ФИО10 о взыскании затрат на медицинские услуги,

УСТАНОВИЛ:

Теучежский межрайонный прокурор в защиту государственных интересов Российской Федерации территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании затрат на медицинские услуги.

В обоснование требований указано, что ФИО2 13.05.2018 г. умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО3

Приговором Теучежского районного суда от 26.07.2018года, вступившим в законную силу, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима с ограничением свободы сроком на 6 месяцев.

Согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, затраты на лечение ФИО3 составили в общей сумме 137 375,1 руб. и подлежат возмещению в пользу Фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея.

ФИО2 причинил ТФОМС РА материальный ущерб в размере 137 375,10 руб.

Прокурор Пословский А.А. в судебном заседании исковые требования поддержал, просил их удовлетворить.

Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея ФИО1 просит удовлетворить исковые требования и взыскать с ФИО2 137 375,10 руб..

Ответчик ФИО2, извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Согласно ч.4 ст.167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Суд, выслушав прокурора, представителя третьего лица, исследовав материалы дела, находит заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

На основании ч.1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского

страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 г.№326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела ФИО2 13.05.2018 г. умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО3

Приговором Теучежского районного суда от 26.07.2018года, вступившим в законную силу, ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима с ограничением свободы сроком на 6 месяцев.

Согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, затраты на лечение ФИО3 составили в общей сумме 137 375,1 руб. и подлежат возмещению в пользу Фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея.

ФИО2 причинил ТФОМС РА материальный ущерб в размере 137 375,10 руб.

Указанные оплаты медицинской помощи отражены в реестре оплаченных счетов.

Данные сведения подтверждают, что медицинская помощь потерпевшей ФИО3 была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по медицинским страховым полисам.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

С учетом изложенного наличия вины ответчика, доказанности предъявленных ко взысканию сумм, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований прокурора.

Установив, что вред здоровью потерпевшей ФИО3 причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ФИО2, является ответственным лицом по возмещению территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Адыгея понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

При таких данных суд считает необходимым исковые требования Теучежского межрайонного прокурора в защиту государственных интересов Российской Федерации территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея к ФИО2 о взыскании затрат на медицинские услуг удовлетворить, взыскав с него расходы на лечение в размере 137 375,10 руб..

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ требования истца удовлетворены в полном объеме, в связи с чем с ответчика подлежит взысканию госпошлина в размере 3 947,50 руб. в доход государства.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Теучежского межрайонного прокурора в защиту государственных интересов Российской Федерации территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея к Такахо ФИО11 о взыскании затрат на медицинские услуги удовлетворить.

Взыскать с Такахо ФИО12 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея затраты на медицинские услуги, оказанные ФИО3 в размере 137 375,10 руб..

Взыскать с Такахо ФИО13 государственную пошлину в доход государства размере 3 947,50 руб..

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Адыгея через Теучежский районный суд в течение месяца со дня его оглашения.

Председательствующий С.Т. Бжассо

<данные изъяты>