Решение № 2-1343/2025 2-1343/2025~М-287/2025 М-287/2025 от 2 апреля 2025 г. по делу № 2-1343/2025

Дело № 2-1343/2025

УИД 33RS0002-01-2025-000591-61


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

03 апреля 2025 года

Октябрьский районный суд <...> в составе:

председательствующего судьи Игнатовича М.С.,

при секретаре ФИО3

с участием

представителей истца ФИО1, ФИО2,

представителя ответчика ФИО4,

представителей третьих лиц ФИО5, ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Суздальского межрайонного прокурора в интересах ФИО7 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязаниии организовать обеспечение лекарством,

УСТАНОВИЛ:

Суздальский межрайонный прокурор в порядке ст.45 ГПК РФ обратился в суд в интересах ФИО7 к Министерству здравоохранения Владимирской области с иском, в котором с учетом уточнений в порядке ст. 39 ГПК РФ просит обязать Министерство здравоохранения Владимирской области организовать бесплатное обеспечение ФИО7 лекарственным препаратом «<...> внутривенно капельно в дозе 3300 мг 1 раз в 8 недель постоянно до его отмены. Решение обратить к немедленному исполнению.

В обоснование иска указано, что проверкой по обращению истца выявлено, что ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ года рождения наблюдается в ГБУЗ Владимирской области «<...> больница» с диагнозом <...> является инвали<...> группы.

Заключением консилиума врачей ФГАО ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ в связи с наличием прогрессированной симптоматики, неоптимальным ответом на прием пероральных иммуносупрессоров, частыми обострениями пациенту рекомендовано применение препарата ГБУЗ ВО ОКОД от ДД.ММ.ГГГГ истцу рекомендован прием лекарственного препарата «<...> внутривенно капельно в течение 45 минут первое введение в дозе 2700 мг, далее в дозе 3300 мг 1 раз в 8 недель.

Согласно протоколу ФГБНУ «Научный центр неврологии» консультативно-диагностическое отделение от ДД.ММ.ГГГГ с целью профилактики обострений, ФИО7 рекомендовано патогенетическая терапия препаратами моноклональных антител к С5 компоненту системы комплемента -<...> Нагрузочная доза 2700 мг в/в капельно, через 14 дней -поддерживающая доза 3300 мг в/в капельно, далее поддерживающе 3300 мг в/в капельно каждые 8 недель.

Согласно выписки из протокола заседания врачебной комиссии ГБУЗ ВО «ФИО8» N? 05298 от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО7, необходимо обеспечение рекомендованного препарата «Равулизумаб» 1 инфузия в/в введения в дозировке 330 мг 1 раз в 8 недель на 2024 год, как жизненно важный, замене не подлежит, согласно федеральной выписке <...> ФГАО ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Университетская клиническая больница N? 3 Клиника первых болезней им. А.Я. Кожевникова Первое неврологическое отделение».

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ВО «ФИО8» направлены документы в Министерство здравоохранения Владимирской области для решения вопроса в части приобретения для ФИО7 лекарственного препарата «<...> не включенного в перечень ЖНВЛП, но назначенного по жизненным показаниям.

ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения Владимирской области возращен протокол ВК ФИО7 с отказом предоставления указанного лекарственного препарата, в связи с чем, Министерством здравоохранения Владимирской области закупка лекарственного препарата не осуществлена.

Из информации ГБУЗ ВО ФИО8» следует, что ФИО7 имеет право на льготное лекарственное обеспечение из федеральных источников финансирования, но от социального пакета отказалась, вместе с тем ФИО7 не включена в регистр региональных льготников.

Необеспечение лекарственным препаратом ФИО7 нарушило право на получение своевременного и бесплатного лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета.

Отсутствие лечения истца с помощью названного препарата может привести к жизнеугрожающим для него последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом.

К участию в деле третьими лицами привлечены Государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», ООО «Медилон-Фармимэкс», ГБУЗ ВО "ФИО8".

В судебном заседании представитель прокурора, представитель истца заявленные требования поддержали по изложенным в иске основаниям.

Истец в суд не явился, о времени и месте судебного заседания извещался.

Ответчик Министерство здравоохранения Владимирской области иск не признавал, указав, что не являются надлежащим ответчиком по делу, введение лекарственного препарата осуществляется в стационаре, оснований для удовлетворения иска не имеется.

Представители ГБУЗ ВО "ФИО8" в суде указали, что ими обязательства, связанные с обеспечением пациента лекарством в 2024 году исполнены, заявка подана с необходимыми документами в целях проведения консилиума.

Государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения иска, в судебное заседание представителя не направили, возражений по иску не представили.

ООО «Медилон-Фармимэкс» в суд представителя не направили, просили о рассмотрении дело в отсутствие, в отзыве указали на отсутствие сведений по рецептам с 2023 года по настоящее время.

С учетом требований ст. 167 ГПК РФ судом определено рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав прокурора, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст.18 Конституции РФ).

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 того же Федерального закона).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 Закона об основах охраны здоровья организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч.3 ст.80 Закона об основах охраны здоровья при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В силу ч.15 ст. 37 Закона об основах охраны здоровья назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст.82 Закона об основах охраны здоровья).

Пунктами 10, 14 ч.1 ст.16 Закона об основах охраны здоровья к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Судом установлено, что ФИО7 ДД.ММ.ГГГГ года рождения наблюдается в ГБУЗ Владимирской области «<...> больница» с диагнозом <...> является инвали<...> группы (справка ###).

Заключением консилиума врачей ФГАО ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России Университетская клиническая больница N? 3 Клиника первых болезней им. А.Я. Кожевникова Первое неврологическое отделение» от ДД.ММ.ГГГГ постановлено возобновление терапии лекарственным препаратом «<...> внутривенно капельно в стационарных условиях в дозе 3300 мг 1 раз в 8 недель.

Согласно заключению ФГБНУ «Научный центр неврологии» консультативно-диагностическое отделение от ДД.ММ.ГГГГ с целью профилактики обострений, ФИО7 рекомендовано патогенетическая терапия препаратами моноклональных антител к С5 компоненту системы комплемента -<...> Нагрузочная доза 2700 мг в/в капельно, через 14 дней -поддерживающая доза 3300 мг в/в капельно, далее поддерживающе 3300 мг в/в капельно каждые 8 недель.

Согласно выписки из протокола заседания врачебной комиссии ГБУЗ ВО «ФИО8» N? 05298 от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО7, необходимо обеспечение рекомендованного препарата «<...> 1 инфузия в/в введения в дозировке 330 мг 1 раз в 8 недель на 2024 год, как жизненно важный, замене не подлежит.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ВО «ФИО8» направлены документы в

Министерство здравоохранения Владимирской области для решения вопроса в части приобретения для ФИО7 лекарственного препарата «<...> не включенного в перечень ЖНВЛП, но назначенного по жизненным показаниям.

Письмо аналогичного содержания направлялось ранее ДД.ММ.ГГГГ.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ ответчиком возращен протокол ВК от ДД.ММ.ГГГГ с отказом предоставления указанного лекарственного препарата, в связи с отсутствием пациента в регистре региональных льготников.

Препарат «<...> не включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2406-р.

Между тем вышеуказанный лекарственный препарат назначен ФИО7 относящейся к льготной категории граждан-инвалидов, врачом по торговому наименованию на основании заключений врачебной комиссии и заключения консилиума по жизненным показаниям, учитывая сведения о неблагоприятном состоянии здоровья, в связи с чем, такие лекарственные препараты подлежат индивидуальной закупке Министерством здравоохранения Владимирской области.

В ходе прокурорской проверки установлено, что истец не обеспечивается указанным лекарственным препаратом.

Таким образом, объем предоставленной материальному истцу социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности пациента и ограничил его право на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья.

Отсутствие лечения истца с помощью жизненно необходимых препаратов может привести к жизнеугрожающим последствиям, что является нарушением прав.

В соответствии со статьями 16 и 83 Закона об основах охраны здоровья организация обеспечения граждан лекарственными препаратами относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области ### от ДД.ММ.ГГГГ (далее – Положение ###), Министерство является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В силу раздела 2 Положения ### организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесены к полномочиям Министерства.

Пунктом 3.16 Положения ### предусмотрено, что Министерство организует в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных препаратов и медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке.

Таким образом, организация бесплатного лекарственного обеспечения граждан на территории Владимирской области относится к компетенции Министерства здравоохранения Владимирской области, которое должно принимать предусмотренные для этого законодательством меры.

Между тем, в нарушение ст. 56 ГПК РФ допустимых доказательств, свидетельствующих о принятии ответчиком должных мер к своевременному обеспечению истца в указанный период жизненно необходимым лекарством в материалы дела не представлено.

Непринятие данных мер противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим соответствующими заболеваниями, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

На основании изложенного, учитывая, что лечение назначенным лекарственным препаратом носит непрерывный характер, а отсутствие лечения может привести к жизнеугрожающим последствиям, суд приходит к выводу, что непринятие Министерством здравоохранения Владимирской области надлежащих мер по организации обеспечения лекарственным препаратом истца в требуемом количестве, в том числе подчиненными ему учреждениями, нарушает право истца на медицинскую помощь, в связи с чем, исковые требования о возложении на ответчика обязанности по обеспечению истицы вышеуказанным препаратом являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ, исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости истца в назначенном лекарственном препарате по жизненным показаниям, с учетом характера заболевания, вынесенное по делу решение в этой части следует обратить к немедленному исполнению в целях сохранения непрерывного курса лечения, предупреждения невосполнимого ущерба и невозможности исполнения судебного акта. Решение в данном случае подлежит немедленному исполнению.

На основании изложенного исковые требования прокурора подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199, 212 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск Суздальского межрайонного прокурора удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области (ИНН ### организовать обеспечение ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт ###) лекарственным препаратом «<...> в соответствии с медицинскими назначениями на весь период нуждаемости до его отмены.

Решение обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд <...> в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья М.С.Игнатович

В окончательной форме решение изготовлено 17 апреля 2025 года

Председательствующий судья М.С.Игнатович