Решение № 2А-302/2025 2А-302/2025~М-292/2025 М-292/2025 от 16 сентября 2025 г. по делу № 2А-302/2025

УИД № 17RS0008-01-2025-000452-75

Дело №2а-302/2025


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Туран 17 сентября 2025 года

Пий-Хемский районный суд Республики Тыва в составе: председательствующего Монгуша А.С., при секретаре Хертек А.М., с участием представителя административного истца помощника прокурора Пий-Хемского района Ямбиля А.Э., представителя заинтересованной стороны ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» ФИО1, административного ответчика ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по административному исковому заявлению и.о. прокурора Пий-Хемского района Республики Тыва Монгуша А.Н. в интересах неопределенного круга лиц к ФИО2 о госпитализации в медицинскую организацию ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер» в недобровольном порядке для обязательного обследования и лечения в стационарных условиях,

установил:

И.о. прокурора Пий-Хемского района Монгуш А.Н. обратился в суд с указанным административным иском, в обоснование которой указал, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения требований законодательства о предупреждении распространения туберкулеза на территории муниципального образования «Пий-Хемский кожуун Республики Тыва». В ходе проверки было установлено, что ФИО2 состоит на диспансерном учете ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» с подтвержденным диагнозом –<данные изъяты>), что подтверждается заключением врачебной комиссии №116 от 07.07.2025. Согласно выписке из амбулаторной карты от 07.07.2025 № 10043 ФИО2 ранее туберкулезом болел, вновь изменения выявлены в 2017 г., взят на учет как рецидив заболевания 21.07.2017, лечение получал нерегулярно, самовольно прерывал. Ему разъяснены последствия отрыва от лечения, однако он умышленно уклоняется от лечения и обследования. Врачом-фтизиатром ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» Т. неоднократно проводились выездные проверочные мероприятия по соблюдению установленных ограничений, что подтверждается актами посещения домашнего очага туберкулеза, в ходе которых был выявлен факт несоблюдения ФИО2 установленных ст. 13 Федерального закона № 77-ФЗ обязанностей. Считает, что поставленный диагноз ФИО2 является эпидемиологически опасным для окружающих, поскольку является выделителем микробактерий туберкулеза, устойчивых к основным противотуберкулезным препаратам, при этом постоянно контактирует с людьми, тем самым подвергая их угрозе заражения указанным заболеванием, поэтому неоказание ему противотуберкулезной помощи приведет к неблагоприятным последствиям как для него самого, так и других граждан. Просит обратить решение к немедленному исполнению.

Административный истец и.о. прокурора Монгуш А.Н. в судебном заседании административный иск поддержал по основаниям и доводам, изложенным в нем.

Административный ответчик ФИО2 в судебном заседании с административным иском согласился, пояснил что отпросился и вышел из больницы в декабре 2023 года, так как дома надо было исправлять систему отопления. В летнее время находиться на чабанской стоянке, сожительствует.

Представитель заинтересованной стороны ГБУЗ «Пий-Хемская ЦКБ» ФИО1 в судебном заседании административный иск прокурора поддержала, пояснила о том, что несмотря на принимаемые меры больной покидает больницу недолечившись, прерывает курс лечения.

Представитель заинтересованной стороны ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер» в судебном заседании участия не принимал, о времени и месте извещен надлежащим образом, заявлений и ходатайств об отложении дела не заявляли, ввиду чего дело рассматривается без их участия.

Выслушав прокурора, административного ответчика, представителя заинтересованной стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Как следует из преамбулы и статьи 8 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения - публично-правовая обязанность государства, обусловленная необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В соответствии с частью 1 статьи 33 указанного Федерального закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица опасного инфекционного заболевания, представляющего непосредственную опасность для окружающих.

В соответствии с требованиями ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны и здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об охране здоровья) законодательством определено понятие лечения как комплекса медицинских вмешательств, направленных на устранение или облегчение проявления заболеваний.

В силу ст. 37 Закона об охране здоровья медицинская помощь оказывается в соответствии с утвержденными федеральным органом исполнительной власти положением об организации оказания медицинский помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Заболевание "туберкулез" входит в Перечень социально значимых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715.

В соответствии со статьей 7 Федерального закона от 18.06.2001 № 77- ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Пунктом 11 Постановления Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» установлено, что в случае нарушения больными заразной формой туберкулеза порядка диспансерного наблюдения они подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке в соответствии со ст. 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

В силу ст. 10 Федерального закона РФ № 77-ФЗ от 18.06.2001 «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

В соответствии с п. 20 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 932н (далее - Порядок), специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается больным с диагнозом:

туберкулез органов дыхания с неуточненным бактериовыделением до получения результатов бактериологического исследования;

туберкулез органов дыхания с бактериовыделением до прекращения бактериовыделения;

распространенные, деструктивные, осложненные формы туберкулеза различной локализации;

состояния, требующие медицинской помощи по поводу жизнеугрожающих осложнений туберкулеза;

необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза;

необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для лечения больных туберкулезом;

хронические формы туберкулеза у больных, требующие их изоляции от окружающих людей;

туберкулез, сочетанный с другими инфекциями, требующими стационарного лечения;

туберкулез с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями, требующими стационарного лечения;

необходимость применения специальных методов для дифференциальной диагностики при неуточненных заболеваниях органов дыхания и других органов.

Согласно п. 21 Порядка в случае выявления у больного туберкулезом множественной лекарственной устойчивости возбудителя, подтвержденной бактериологическим методом, по решению Врачебной комиссии больной направляется (переводится) в стационарное отделение для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения, о чем в письменной форме, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, извещается лицо, подлежавшее диспансерному наблюдению.

Судом установлено, что согласно заключению врачебной комиссии № 116 от 07.07.2025 г. ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по эпидемиологическим показаниям нуждается в госпитализации, так как страдает <данные изъяты>

Как следует из выписки из амбулаторной карты, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения имеет клинический диагноз: <данные изъяты>

Согласно актов медицинского работника ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ», ею 17.01.2025, 29.01.2025,13.03.2025, 26.03.2025, 05.06.2025, 18.06.2025, 09.07.2023, 10.07.2023, 05.09.2023, посещался домашний очаг туберкулеза ФИО2, по адресу: <адрес>. В ходе чего проводились эпидемиологическое обследование очага, оценка риска заражения, организация текущей дезинфекции, проводились обучающие беседы с больны, а также контактными лицами. 05.06.2025 г. больной ФИО2 дома отсутствовал, со слов фельдшера, находится на чабанской стоянке, оставлялись приглашения на прием к фтизиатру.

ДД.ММ.ГГГГ врачом фтизиатром ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ» Т. на имя прокурора Пий-Хемского района направлена информация на больного ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего в <адрес>, являющегося распространителем туберкулезной палочки, имеющего активную форму туберкулеза легких и уклоняющегося от лечения туберкулеза, о необходимости на основании решения суда госпитализировать в ГРТ «Противотуберкулезный диспансер» для обязательных обследований и лечения.

Как следует из справки помощника прокурора Пий-Хемского района Ямбиль А.Э. от 11.09.2025 г., им на основании информации врача-фтизиатра ГБУЗ РТ «Пий-Хемская ЦКБ», проведена проверка обоснованности информации врача –фтизиатра о нарушении гражданином ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения законодательства о предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации. В результате проверки было установлено, что доводы врача-фтизиатра Т. обоснованны, в связи с чем, полагает необходимым принять меры прокурорского реагирования путем подачи в Пий-Хемский районный суд административного искового заявления о принудительной госпитализации ФИО2.

В соответствии с ч. 1 ст. 281 КАС РФ в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Лица, страдающие заразной формой туберкулеза, умышленно уклоняющиеся от медицинских осмотров, направленных на выявление туберкулеза, или от лечения туберкулеза, по решению суда должны направляться в специальные противотуберкулезные учреждения для принудительного обследования и лечения (п. 2 ст. 10 Федерального закона от № 77-ФЗ от 18.06.2001).

Таким образом, судом установлено, что административным ответчиком ФИО2 нарушаются требования ст. 13 Федерального закона № 77-ФЗ от 18.06.2001, согласно которым, лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия.

В силу чего, административный иск и.о. прокурора Пий-Хемского района Монгуш А.Н. о госпитализации ФИО2 в медицинскую организацию в недобровольном порядке, подлежит удовлетворению, поскольку он страдает активной формой туберкулеза легких и уклоняется от его лечения.

Руководствуясь ст.ст.175-180, 285 КАС РФ, суд

решил:

Административное исковое заявление и.о. прокурора Пий-Хемского района Республики Тыва Монгуша А.Н. в интересах неопределенного круга лиц к ФИО2 о госпитализации в медицинскую организацию ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер» в недобровольном порядке для обязательного обследования и лечения в стационарных условиях, удовлетворить.

Госпитализировать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в недобровольном порядке в медицинскую организацию ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер» для обязательного обследования и лечения в стационарных условиях.

Решение в части госпитализации ФИО2 в недобровольном порядке в медицинское учреждение, подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Верховного Суда Республики Тыва в течение месяца со дня его принятия.

Председательствующий А.С. Монгуш