Решение № 2-323/2020 2-323/2020~М-139/2020 М-139/2020 от 18 февраля 2020 г. по делу № 2-323/2020

61RS0011-01-2020-000195-89 К делу № 2-323/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 февраля 2020 года г.Белая Калитва

Белокалитвинский городской суд Ростовской области в составе

председательствующего судьи Матвеевой Н.Д.

при секретаре Калининой М.П.,

с участием Белокалитвинского городского прокурора Шевченко В.Н.

ответчика ФИО1,

представителя третьего лица ФИО2 по доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Белокалитвинского городского прокурора в интересах Российской Федерации к ФИО1, ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты РФ, третье лицо: ГУ Управление Пенсионного фонда РФ в г. Белая Калитва Ростовской области (межрайонное) о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом,

УСТАНОВИЛ:

Белокалитвинкий городской прокурор обратился в суд в интересах Российской Федерации к ФИО1, ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты РФ, третье лицо: ГУ Управление Пенсионного фонда РФ в г. Белая Калитва Ростовской области (межрайонное) о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, взыскании незаконно полученной пенсии и ежемесячной денежной выплаты, ссылаясь на следующие обстоятельства.

Указал, что Белокалитвинской городской прокуратурой проведена проверка законности установления ФИО1 второй группы инвалидности бессрочно вследствие общего заболевания.

Установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии МСЭ-2015 № 1618389, выданной Бюро № 30 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», ФИО1 01.02.2017 впервые установлена 2 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания.

На основании справки Бюро № 30 филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации серии МСЭ-2015 № 1618389 от 01.02.2017 и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии МСЭ-2015 № 1618389 от 01.02.2017, ФИО1 с 01.02.2017 назначена пенсия по инвалидности (решение от 28.02.2017 №147805/17) и ежемесячная денежная выплата (решение от 20.02.2017 №135416). Общая сумма полученных выплат с 01.02.21017 по 30.09.2017 составила 94 458,18 руб., из них пенсия – 83 238,56 руб., ежемесячная денежная выплата – 11 349,62 руб. Однако, в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИИАС) ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России какие-либо сведения об освидетельствовании ФИО1 отсутствуют. Актов и протоколов освидетельствования ФИО1 ВА. на бумажном носителе также не имеется.

Согласно полученным сведениям из медицинских организаций, ФИО1 в период с 01.01.2016 по настоящее время за медицинской помощью, в том числе неотложной, МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково, не обращалась. В период 2016-2017 г.г. ФИО1 в МБУЗ Белокалитвинского района «ЦРБ» также не обращалась, на освидетельствование в бюро МСЭ не направлялась.

Полагает, что отсутствуют объективные данные, подтверждающие прохождение ФИО1 медико-социального освидетельствования, которая, не имея направления на медико-социальную экспертизу, фактически не пройдя освидетельствование, необоснованно получила справку об инвалидности и являлась в период с 01.02.2017 по 30.09.2017 получателем пенсии по инвалидности, а также ежемесячных денежных выплат.

Исходя из полученных в ходе проверки сведений из ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, медицинских организаций – МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково, МБУЗ Белокалитвинского района «ЦРБ», а также объяснений ФИО1, не отрицавшей факт отсутствия направления на медико-социальную экспертизу, недобросовестность в ее действиях очевидна и подтверждена документально.

Учитывая, что на момент перечисления ФИО1 денежных средств (в период с 01.02.2017 по 30.09.2017), факт прохождения освидетельствования в 2017 году, а также документирование справкой серии МСЭ-2015 № 1618389 от 01.02.2017, выданной Бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», не нашли своего подтверждения, денежные средства за указанный период в общей сумме 94 458,18 руб. перечислены без законных на то оснований, в связи с чем подлежат возврату.

В связи с чем просит суд признать недействительными с момента выдачи справку Бюро № 30 – филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации серии МСЭ-2015 № 1618389 от 01.02.2017 и выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии МСЭ-2015 № 1618389 от 01.02.2017, об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания. Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в г. Белая Калитва Ростовской области (межрайонное) незаконно полученные за период с 01.02.2017 по 30.09.2017 пенсию по инвалидности и ежемесячные денежные выплаты в общей сумме 94 458 руб. 18 коп.

В судебном заседании Белокалитвинского городского прокурора Шевченко В.Н. пояснил, что исковые требования в части взыскания с ФИО1 в пользу ГУ Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в г. Белая Калитва Ростовской области (межрайонное) незаконно полученных за период с 01.02.2017 по 30.09.2017 пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат в общей сумме 94458 руб. 18 коп. удовлетворены в добровольном порядке, что подтверждается представленными ФИО1 платежными документами от 04.02.2020. В связи с чем, руководствуясь ст. ст. 39, 220 ГПК РФ, от исковых требований в части взыскания с ФИО1 в пользу ГУ - Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в г. Белая Калитва Ростовской области (межрайонное) незаконно полученных за период с 01.02.2017 по 30.09.2017 пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат в общей сумме 94 458 руб. 18 коп. отказался, и исковые требования в этой части не поддержал. Отказ от части исковых требований принят судом.Требования о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом поддержал и просил их удовлетворить.

Ответчица ФИО1 уточненные исковые требования признала.

Ответчик - ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ в судебное заседание не явились, о дате слушания дела извещены надлежащим образом, причина неявки суду неизвестна. В письменном отзыве подтвердили отсутствие документального подтверждения освидетельствования ФИО1 на предмет установления инвалидности.

Представитель третьего лица ГУ Управление Пенсионного фонда РФ в г. Белая Калитва Ростовской области (межрайонное) исковые требования поддержала.

Суд, выслушав представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1 ФЗ от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

В соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95, с последующими изменениями, - признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно пункту 5 Правил, условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В соответствии с пунктами 6,7,9 Правил, наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год. Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет:-не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения; - не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу.

Согласно п.15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Согласно п. 31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29.01.2014 №59н- для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме №088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. N 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. N 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

Согласно п. 27 приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: - очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; - благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза, либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; - необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Согласно п. 11 Административного регламента результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида, а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида.

В соответствии с пунктом 8,11 Классификаций и критериев, утвержденных Приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 года №1024-н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Как следует из материалов дела, Белокалитвинской городской прокуратурой проведена проверка законности установления 2 группы инвалидности ФИО1 Установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-2015 №1618389, выданной Бюро №30- филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО» 01.02.2017 года ФИО1 установлена 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания.

Судом установлено, что ФИО1 14.02.2017 г. обратилась в УПФР в г. Белая Калитва Ростовской области с заявлением о назначении пенсии, предоставив справку Бюро №30 филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ серии МСЭ-2015 № 1618389 от 01.02.2017г. (л.д.11-13).

Решениями УПФР в г.Белая Калитва Ростовской области от 20.02.2017 г. и от 28.02.2017 г. ФИО1 была назначена страховая пенсия и ежемесячная денежная выплата (л.д. 18-19).

За период с 01.02.2017 года по 30.09.2017 года ответчик получила пенсию по инвалидности и ЕДВ в общей сумме 94458,18 руб. В добровольном порядке ФИО1 возвратила указанные денежные средства ГУ УПРФ в г. Белая Калитва Ростовской области, выплаты приостановлены.

Из материалов дела следует, что направление медицинским учреждением на освидетельствование МСЭ не выдавалось, освидетельствование ФИО1 в Бюро N 30 МСЭ не проводилось и справка серии МСЭ-2015 № 1618389 о второй группе инвалидности получена ею без проведения медико-социальной экспертизы и оценки ограничений основных категорий жизнедеятельности, что нельзя расценить как формальные (процедурные) нарушения.

Поскольку отсутствуют сведения первичного и последующих медицинских освидетельствований ФИО1 - установление ей группы инвалидности бессрочно является не законным.

Ответчик возражений на исковые требования прокурора не представил.

Проанализировав установленные обстоятельства и исследовав доказательства с учетом положений вышеприведенных норм права, в соответствии с требованиями ст.67 ГПК РФ, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца.

Руководствуясь ст.ст. 192- 199 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Белокалитвинского городского прокурора в интересах Российской Федерации к ФИО1, ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области" Министерства труда и социальной защиты РФ, третье лицо: ГУ Управление Пенсионного фонда РФ в г. Белая Калитва Ростовской области (межрайонное) о признании недействительными справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, удовлетворить.

Признать недействительной, с момента выдачи, справку Бюро №30 филиала ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ серии МСЭ-2015 №1618389 от 01.02.2017 г. и выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии МСЭ-2015 №1618389 от 01.02.2017г. об установлении впервые ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности вследствие общего заболевания без указания срока переосвидетельствования.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Ростовского областного суда через Белокалитвинский городской суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья Н.Д. Матвеева

Мотивированное решение изготовлено 20.02.2020 года.