Решение № 2-175/2021 2-175/2021~М-47/2021 М-47/2021 от 14 июля 2021 г. по делу № 2-175/2021

дело № 2-175/2021

11RS0020-01-2021-000129-09


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

село Кослан 15 июля 2021 года

Усть-Вымский районный суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Жданова А.Н., при секретаре судебного заседания Калининой А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании по гражданское дело по иску ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском, в обосновании которого указала, что 22.12.2020 на основании рекомендаций из выписки истории болезни № 7414 ГУ «Республиканская детская больница» отделение онкологии от 09.12.2020 она обратилась в Бюро № 7 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы, по результатам которой было руководителем Бюро № 7 принято решение об отказе в установлении инвалидности ребенку. Согласно выписки из истории болезни <Номер> ФИО2, <Дата> г.р., был поставлен диагноз: гипопитуитаризм с изолированным дефицитом соматотропного гормона Е23.0. ребенку требуется получение лечения, препаратов, уход в связи с заболеванием. В связи с чем, истец просила суд признать решение медико-социальной экспертизы от 23.12.2020, принятое руководителем Бюро № 7 ФИО3, незаконным и отменить в полном объеме, обязать филиал Бюро № 7 ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» назначить ее сыну инвалидность с момента обращения в Бюро МСЭ № 7 с 22.12.2020 и присвоить категорию «Ребенок-инвалид».

Истец ФИО1 и представитель истца по доверенности ФИО4 в судебном заседании исковые требования и доводы иска поддержали, просили их удовлетворить в полном объеме.

Ответчик и соответчик, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, представителей в суд не направили, в письменных отзывах с исковыми требованиями не согласны. В отзыве указали, что признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. №95 утверждены Правила признания лица инвалидом. В соответствии с п. 2 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Стойкими нарушениями признаются нарушения, не устранимые разрешенными к применению лечебно-реабилитационными методами в ориентировочные сроки лечения заболевания. В силу п. 16 Правил медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных подтверждающих стойкое нарушение функций организма вследствие заболевания. При этом в направлении на экспертизу указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояния компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных и абилитационных мероприятий. При этом впервые диагноз ФИО2 гипопитуитаризм с изолированным дефицитом соматотропного гормона выставлен в период госпитализации с 30.11.2020 - 09.12.2020 в РДКБ, назначено лечение, которое на момент проведения освидетельствования – 23.12.2020 не проведено, эффект терапии не оценен. Соответственно сделать заключение о стойкости и выраженности стойких нарушений функций организма невозможно. На основании изложенного ответчики просили в удовлетворении иска отказать в полном объеме.

Третье лицо Министерство здравоохранения Республики Коми, извещенное надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, представителя в суд не направило, заявлений и ходатайств в суд не представило.

Представитель органа в лице опеки и попечительства администрации МР «Удорский», ФИО5 в судебном заседании, с исковыми требованиями не согласилась, полагала, что с учетом результатов проведенной судом судебно-медицинской экспертизы в иске следует отказать.

Выслушав доводы сторон, исследовав письменные материалы дела и доказательства, суд приходит к следующему мнению.

Статьей 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ) определено, инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид". Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Федеральный закон от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ дает понятие медико-социальной экспертизы как признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (часть 1 статьи 7 Федерального закона).

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (часть 2 статьи 7 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом.

Согласно пункту 1 Правил признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (пункт 2 Правил).

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. (п. 16 Правил).

Пунктом 25 Правил определено, что Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол. В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (далее - консультанты). Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному или уполномоченному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения. По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью (пункты 26, 27, 28, 29 Правил).

Согласно Приказу Минтруда России от 17.12.2015 № 1024н (ред. от 05.07.2016) «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов. Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Судом установлено, что ФИО2 родился <Дата>, в записи акта о рождении № 4 от 16.09.2013 имеется запись о матери ФИО6, <Дата> г.р., сведения об отце отсутствуют.

Согласно свидетельству о заключении брака <Номер> от 20.02.2021 заключен брак между ФИО7, <Дата> г.р. и ФИО6, <Дата> г.р. после заключения брака Ольге Васильевне присвоена фамилия «Фролова».

По свидетельстве об установлении отцовства <Номер> от 09.03.2021 присвоена ребенку фамилия «Фролов» Алексей Дмитриевич. Выдано свидетельство о рождении № 91100017 от 09.03.2021 на имя ФИО8, <Дата> г.р., отцом которого является ФИО7, <Дата> г.р. и матерью является ФИО9, <Дата> г.р.

Согласно адресной справке МП ОМВД России по Удорскому району ФИО1, <Дата> г.р. зарегистрирована по месту жительства в <Адрес>. ФИО2, <Дата> г.р. также зарегистрирован по месту жительства по вышеуказанному адресу, что подтверждается информацией от администрации ГП «Усогорск», а также поквартирной карточке <Адрес>.

Актом обследования от 10.02.2021 установлено, что обследованы жилищно-бытовые условия несовершеннолетнего ФИО2, <Дата> г.р. частного, одноэтажного, кирпичного жилого <Адрес> общей площадью 216 кв.м. В жилом помещении сделан хороший, косметический ремонт. В доме имеется мебель нового образца. Он находится в долевой собственности 1/3 доли у ФИО6 и несовершеннолетних детей ФИО2 и ФИО10. При визуальном осмотре в жилом помещении чисто, уютно. В доме у несовершеннолетних детей имеется у каждого своя комната, которая оборудована всей необходимой мебелью, имеется уголок для отдыха, досуга и сна, а также шкаф для личных вещей. В доме созданы необходимые условия для полноценного развития и проживания несовершеннолетних, жилое помещение обустроено всеми необходимыми удобствами, обставлено бытовой техникой и мебелью, угроза жизни и здоровью несовершеннолетних детей отсутствует.

По информации в направлении на медико-социальную экспертизу ФИО2, оформленном ГБУЗ РК «Удорская ЦРБ» от 22.12.2020, ребенок наблюдается эндокринологом с 1 года 3 месяцев. Отмечалась плохая весо-ростовая прибавка. В 2017 году рекомендовано обследование в условиях Республиканской клинической детской больницы (РДКБ) с целью обследования, на которое «не ездили». Впервые диагноз гипопитуитаризма с изолированным дефицитом соматотропного гормона выставлен в период госпитализации с 30 ноября 2019 года по 09 декабря 2020 года в РДКБ. В период указанной госпитализации назначено лечение, которое, на момент проведения освидетельствования (23.12.2020), не проведено, эффект терапии не оценен. Учитывая отсутствие этапа лечебных и реабилитационных мероприятий, сделать заключение о стойкости и выраженности стойких нарушений функций организма не представляется возможным.

Из выписки истории болезни <Номер>, выданного ГУ «Республиканская детская клиническая больница» у ФИО2, <Дата> г.р. установлено, что мальчик с низкорослостью обследован. По результатам комплексного клинико-лабораторного исследования исключены патология щитовидной железы, несахарный диабет, патология надпочечников, патология желудочно-кишечного тракта. Отрицательные стимуляционные пробы (максимальный подъем СТГ на пробе с клофелином-1,57 нг/мл, на пробе с инсулином – 0,808 нг/мл), отставание костного возраста от паспортного, выраженная задержка роста, сниженный ИФР-1 подтверждают наличие у мальчика гипопитуитаризма с тотальным дефицитом гормона роста. По МРТ головного мозга исключены объемные образования и врожденная органическая патология гипоталамо-гипофизарной области.

Рекомендации врачей-специалистов, не имеющих специальных познаний в медико-социальной экспертизе, могут быть приняты во внимание специалистами по медико-социальной экспертизе только в случае, если они не противоречат законодательству по медико-социальной экспертизе. Вопросы лечения и обеспечения лекарственными препаратами не относятся к компетенции Учреждения, обеспечиваются медицинскими организациями вне зависимости от наличия или отсутствия категории «ребенок-инвалид».

Согласно справке Бюро медико-социальной экспертизы № 7 № 4.7.11/2020 о результатах медико-социальной экспертизы от 23.12.2020 выданной ФИО2 о том, что Бюро медико-социальной экспертизы № 7 рассмотрел представленные документы, провел заочную медико-социальную экспертизу и сообщает, что по результатам проведения медико-социальной экспертизы принято решение: Инвалидность не установлена.

Экспертное решение вынесено в соответствии с нормативными правовыми документами по медико-социальной экспертизе: Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20.12.2006 №95, и Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утвержденными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2019 №585н.

В связи с необходимостью определения наличия или отсутствия у ФИО2 заболеваний и степени их выраженности в настоящее время и на момент проведения медико-социальной экспертизы от 23.12.2020, а также обоснованности установления группы инвалидности на основании выявленныхрасстройств в 2020 году судом по делу была назначена судебная медико-социальная экспертиза от 11.03.2021, производство которой поручена Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

Согласно заключению эксперта от 16.06.2021 по представленным медицинским и медико-экспертным документам, у ребенка ФИО2, имеется патология эндокринной системы – гипопитуитаризм с изолированным дефицитом соматотропного гормона. На период проведения медико-социальной экспертизы 23.12.2020, ребенок ФИО2 с патологией эндокринной системы – гипопитуитаризм с изолированным дефицитом соматотропного гормона со стойким нарушением функций эндокринной системы и метаболизма, направлен на медико-социальную экспертизу на этапе начала проведения мероприятий медицинской реабилитации в нарушение п.16 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства от 20.02.2006 № 95 (в редакции от 16.05.2019). оценить эффективность реабилитационных мероприятий на момент проведения медико-социальной экспертизы не представилось возможным.

По сведениям, представленным в медицинских и медико-экспертных документов, у ФИО2, <Дата> г.р., с раннего возраста (на первом году жизни) отмечалось отставание в физическом развитии. В 2017 году эндокринологом рекомендовано обследование в стационаре для исключения гипофизарного нанизма. Однако обследование не проводилось. Впервые стационарное обследование по поводу нарушения физического развития (SDS роста – 3,59) в РДКБ проведено с 30.11.2020 по 09.12.2020. по результатам обследования установлен диагноз: Гипопитуитаризм с изолированным дефицитом соматотропного гормона. Назначена заместительная терапия рекомбинантным гормоном роста с контролем весоростовых показателей каждые 3 месяца, костного возраста через 1 год, гормональных показателей.

Суд признает указанные заключения экспертов достоверными, допустимыми и относимыми. Экспертизы проведены экспертами с высшим специальным образованием, большим опытом работы, предупреждены об уголовной ответственности, оснований сомневаться в заключениях не имеется, выводы экспертов носят конкретный характер.

Судом, с учетом имеющихся обстоятельств и исследованных материалов дела, установлено, что диагноз сыну истца был поставлен лишь в период с 30.11.2020 - 09.12.2020, после чего ему было назначено надлежащее лечение, поэтому сделать выводы о стойкости и выраженности стойких нарушений функций организма на момент проведения освидетельствования 23.12.2020 установить было невозможно. С учетом изложенного суд считает, что истцом не представлено допустимых, достаточных и достоверных доказательств подтверждающих его доводы о признании решения медико-социальной экспертизы от 23.12.2020 принятое руководителем Бюро № 7 незаконным, поскольку оснований для назначения ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. инвалидности при обращении в Бюро № 7 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Коми» не имелось.

Исследовав и оценив представленные доказательства в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, руководствуясь названными правовыми нормами, регулирующими спорные правоотношения, суд приходит к выводу об отказе ФИО1 в удовлетворении заявленных исковых требований.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление ФИО1 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, оставить без удовлетворения.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через постоянное судебное присутствие в составе Усть-Вымского районного суда Республики Коми – в селе Кослан Удорского района Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий А.Н. Жданов

Мотивированное решение составлено к 18 часам 21 июля 2021 года.