Решение № 2-468/2018 2-468/2018~М-378/2018 М-378/2018 от 1 октября 2018 г. по делу № 2-468/2018

Дело № 2-468/2018

32RS0023-01-2018-000520-44


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

02 октября 2018 года г. Почеп

Почепский районный суд Брянской области в составе судьи Коростелевой Р. В.,

при секретаре Шатой М. А.,

с участием заместителя прокурора Почепского района Брянской области Даленчука И. М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Почепского района Брянской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО5 о взыскании расходов, затраченных на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Почепского района Брянской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО5 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшей ФИО1, указав следующее.

Приговором мирового судьи судебного участка № Почепского судебного района Брянской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, а именно в том, что ДД.ММ.ГГГГ умышленно причинила ФИО1 закрытую черепно-мозговую травму в виде ушиба головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние, которые по степени тяжести относятся к повреждениям, причинившим вред здоровью средней тяжести.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ потерпевшая ФИО1 находилась на лечении в ГБУЗ «Почепская ЦРБ». На оказание медицинской помощи ФИО1 медицинским учреждением были затрачены денежные средства в размере 55 177,42 рублей, которые полностью возмещены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Брянской области.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено под. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

На основании вышеизложенного прокурор, предъявляя иск в интересах Российской Федерации, просит взыскать с ФИО5 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области в счет возмещения расходов на лечение потерпевшей ФИО1 денежные средства в размере 55 177, 42 рублей.

В судебном заседании заместитель прокурора Почепского района Брянской области Даленчук И. М. исковые требования поддержал и просил их удовлетворить в полном объеме.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области, ответчик ФИО5, третье лицо ГБУЗ «Почепская ЦРБ», уведомленные своевременно и надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, ходатайств об отложении не заявили, уважительные причины их неявки суду не известны. Представитель третьего лица ГБУЗ «Почепская ЦРБ» ФИО2 в письменном заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие, не возражал против удовлетворения исковых требований.

В соответствии с ч. 3, ч. 4 ст. 167 ГПК РФ суд рассматривает дело в отсутствие сторон и 3-его лица.

Выслушав прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии с п. 1, п. 2 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 года № 326-ФЗ (далее по тексту ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 года), правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно ч. 1, ч. 2 ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 года, территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 года к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 года, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 года, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Средства, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО1, были оплачены в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 13 Бюджетного Кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, согласно абз. 6 п. 1 ст. 84 Бюджетного Кодекса Российской Федерации, расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации;

В соответствии со ст. 26 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 года финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов иных бюджетов бюджетной системы и изъятию не подлежат, поэтому иск обосновано подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации.

Согласно Указа Президиума Верховного Совета СССР «О возмещении средств затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» от 25 июня 1973 года № 4409-VIII, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Частями 1 и 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 года предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ч. 6 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 года, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ около 01 часа ночи ФИО5, находясь в состоянии алкогольного опьянения, во дворе домовладения ФИО3, расположенного по адресу: <адрес>, в ходе ссоры с ФИО1, произошедшей на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, умышленно, с целью причинения средней тяжести здоровью, нанесла последней не менее трех ударов в область лица и головы, чем причинила ФИО1 закрытую черепно-мозговую травму в виде ушиба головного мозга, субарахноидального кровоизлияния, которые расцениваются как вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья на срок свыше трех недель.

Вина ФИО5 подтверждается вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ приговором мирового судьи судебного участка № Почепского судебного района Брянской области (л.д. 3-4), в соответствии с которым ФИО5 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, и ей назначено наказание в виде 1 года ограничения свободы с применением ограничений.

В результате действий ответчика ФИО5 потерпевшей ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации, филиале СК ООО «Ингосстрах-М» в <адрес>, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ «Почепская ЦРБ» оказана скорая медицинская помощь, стоимость которой составила 4 343,34 руб. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 посещала врача травматолога-ортопеда поликлиники, ей проведены медицинские исследования в ГБУЗ «Почепская ЦРБ», стоимость страхового случая составила 1 079,98 руб. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 оказана скорая медицинская помощь ГБУЗ «Почепская ЦРБ», стоимость которой составила 1 447,78 руб. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась в травматологическом отделении стационара ГБУЗ «Почепская ЦРБ», стоимость оказанной медицинской помощи составила 47 210,27 руб. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 посещала врачей ГБУЗ «Почепская ЦРБ» невролога, офтальмолога, стоимость страхового случая составила 1 096,05 руб. Всего на лечение ФИО1 израсходовано средств ОМС 55 177,42 руб., что подтверждается сведениями врио директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области ФИО4 № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 5-8), медицинской картой стационарного больного ФИО1 № (л.д. 9-13).

Данные расходы были полностью компенсированы из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области, что подтверждается сообщением Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно п. 8 ч. 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений статьи 17 указанного выше Федерального закона, источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя.

Кроме того, критерии лиц, возместивших вред, которые не имеют права регресса к лицу, причинившему вред, установлены пунктом 4 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе пособия по временной нетрудоспособности, страховых выплат и дополнительных расходов на реабилитацию) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Таким образом, в соответствии с ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации в связи с тем, что денежные средства, выплаченные ТФОМС Брянской области медицинскому учреждению, являются собственностью Российской Федерации.

На основании всего вышеизложенного, суд считает, что ФИО5 является надлежащим ответчиком по делу. Иск прокурора предъявлен обоснованно, является законным, в связи с чем, суд взыскивает с ФИО5 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области в счет возмещения причиненного преступлением ущерба, 55 177,42 руб.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Суд взыскивает с ответчика ФИО5 госпошлину в сумме 1 855,30 руб. в доход Почепского муниципального района Брянской области, так как прокурор от уплаты государственной пошлины при подаче иска был освобожден.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Почепского района Брянской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО5 о взыскании расходов, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО5 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области в счет возмещения расходов, затраченных на лечение потерпевшей ФИО1, 55 177,42 руб.

Взыскать с ФИО5 государственную пошлину в доход Почепского муниципального района Брянской области в сумме 1 855,30 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Брянский областной суд через Почепский районный суд Брянской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Р. В. Коростелева

Мотивированное решение составлено 05 октября 2018 года