Решение № 2-983/2019 2-983/2019~М-805/2019 М-805/2019 от 15 июля 2019 г. по делу № 2-983/2019

Дело № 2-983/2019


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

16 июля 2019 года г. Сальск

Сальский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Бабиной С.А.,

с участием помощника Сальского городского прокурора Суворова Н.А.,

при секретаре Кулаковой К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Сальского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1 о возмещении в порядке регресса затрат на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л :

Сальский городской прокурор в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении в порядке регресса затрат на оказание медицинской помощи, по тем основаниям, что приговором Сальского городского суда Ростовской области от 21 января 2019 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, а именно в том, что 09 сентября 2018 года примерно в 11 часов 30 минут, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью, с применением предмета, используемого в качестве оружия-ножа, находясь на удалении в <адрес>, на почве внезапно возникших неприязненных отношений, в ходе конфликта с М.Н.Б. нанес последнему один удар кухонным ножом в область правого предплечья, причинив ему тем самым телесные повреждения: колото-резаная рана правого плеча в верхней трети с повреждением правой плечевой артерии, которое влечет за собой тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни.

Потерпевший М.Н.Б. в связи с полученными телесными повреждениями прошел лечение в хирургическом отделении МБУЗ «Центральная районная больница» Сальского района. Согласно расшифровке из индивидуальных счетов МБУЗ «ЦРБ» Сальского района понесло расходы на лечение пострадавшего от преступления в сумме 78 465 руб. 87 коп.

В соответствии со ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности граждан подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Таковым лицом в данном случае является ФИО1, причинивший в результате совершения указанного выше преступления тяжкий вред здоровью М.Н.Б.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Стоимость оказанной медицинской помощи потерпевшему М.Н.Б. оплачена из средств государственного внебюджетного фонда – ТФОМС Ростовской области через страховую медицинскую компанию ООО «Капитал медицинское страхование».

Согласно Постановлению Верховного Совета РФ «О разграничении государственной собственности в РФ» № 3020 от 27 декабря 1991 года государственный внебюджетный фонд ТФОМС является исключительной федеральной собственностью РФ, независимо от того, на чьем балансе он находится и от ведомственной подчиненности предприятий.

В соответствии с ч. 8 ст. 26 Федерального Закона РФ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат.

Кроме того, ч. 1 ст. 31 указанного федерального закона установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с указанным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Сальский городской прокурор просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области расходы на лечение М.Н.Б. в МБУЗ «Центральная районная больница» Сальского района в сумме 78465, 87 руб.

Помощник Сальского городского прокурора Суворов Н.А. в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, просил удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.

Представитель истца ТФОМС Ростовской области ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, просила удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание явился, пояснил, что возместил М.Н.Б. 250 000,00 руб., он ему говорил, что за лечение, не поймет, почему еще должен платить, за что такая большая сумма.

Суд, выслушав помощника Сальского городского прокурора, представителя истца, ответчика, исследовав материалы дела, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению.

В силу п. 1 ст. 1, п. 1 ст. 11, ст. 12 ГК РФ, ст. 3 ГПК РФ предъявление любого требования должно иметь своей целью восстановление нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов обратившегося в суд лица, установление наличия у истца принадлежащего ему субъективного материального права, а также установление факта нарушения прав истца ответчиком.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как следует из ч. 1 ст. 31 ФЗ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В судебном заседании установлено, что в соответствии с приговором Сальского городского суда Ростовской области от 21 января 2019 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, а именно в том, что 09 сентября 2018 года примерно в 11 часов 30 минут, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью, с применением предмета, используемого в качестве оружия-ножа, находясь на удалении в <адрес> на почве внезапно возникших неприязненных отношений, в ходе конфликта с М.Н.Б. нанес последнему один удар кухонным ножом в область правого предплечья, причинив ему тем самым телесные повреждения: колото-резаная рана правого плеча в верхней трети с повреждением правой плечевой артерии, которое влечет за собой тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни. (л.д. 8-9) Приговор вступил в законную силу 01 февраля 2019 года, никем не обжаловался.

Данный приговор является одним из доказательств вины ответчика в причинении вреда здоровью М.Н.Б. ФИО1 согласился с предъявленным обвинением в полном объеме, вину в совершении преступления признал полностью, в содеянном раскаялся, поддержал ранее заявленное ходатайство о рассмотрении дела в особом порядке, которое заявил добровольно, не воспользовался своим правом доказать невиновность.

Доказательств того, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего М.Н.Б. суду представлено не было.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.В силу ч. 2 ст. 30 ФЗ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона.

В силу ч. 7 ст. 35 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно расшифровке из индивидуального счета МБУЗ «ЦРБ» Сальского района за оказанные услуги М.Н.Б. МБУЗ «ЦРБ» Сальского района понесло расходы на лечение пострадавшего от преступления ФИО1 в сумме 78465,87 руб., которые включают в себя: оплату труда медицинского персонала – 60505,03 руб., расходы на медикаменты – 3506,14 руб., питание – 1655,63 руб., расходы на мягкий инвентарь – 156,93 руб., накладные расходы – 12642,14 руб. (л.д. 23-24).

Кроме того, согласно сообщению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области от 15 июля 2019 года, Больной М.Н.Б. находился на лечении в МБУЗ «ЦРБ» Сальского района с 09 сентября 2018 года по 24 сентября 2018 года, 16 дней. Согласно п. 2.2 Тарифного соглашения от 22 декабря 2017 года оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний. Счет выставлен КСГ № 204 «Операция на сосудах (уровень 3)». Стоимость лечения составила 78465,87 руб. (л.д. 25).

Статьей ст. 1081 ГК РФ установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

По смыслу указанной нормы регрессная ответственность причинителя вреда перед лицом, возместившим вред в выплаченном размере, наступает в случае, если иной размер не предусмотрен законом.

Согласно Постановлению Верховного Совета РФ «О разграничении государственной собственности в РФ» № 3020 от 27 декабря 1991 года, государственный внебюджетный фонд ТФОМС является исключительной федеральной собственностью РФ, независимо от того, на чьем балансе он находится и от ведомственной подчиненности предприятий.

В соответствии с ч. 8 ст. 26 Федерального Закона РФ от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат.

В силу ч. 6 ст. 39 ФЗ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Как следует из ч. 3 ст. 31 ФЗ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ст. ст.67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Исследовав представленные сторонами доказательства в их совокупности, проверив и оценив их (каждая сторона должна доказательств те обстоятельства, на которые она ссылается как в обосновании заявленных требования, так и возражений; доказательства предоставляются сторонами - ст.ст.56-57 ГПК РФ), суд считает исковые требования основанными на законе и подлежащими удовлетворению, с ФИО1 следует взыскать в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области затраты на оказание медицинской помощи М.Н.Б. в МБУЗ «Центральная районная больница» Сальского района в сумме 78465,87 руб.

Пункт 8 ч. 1 ст. 333.20 НК РФ предусматривает, что в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

Соразмерно удовлетворенным требованиям с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2553,98 руб. в доход бюджета муниципального образования «Сальский район».

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Сальского городского прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1 о возмещении в порядке регресса затрат на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области затраты на оказание медицинской помощи в сумме 78 465 (семьдесят восемь тысяч четыреста шестьдесят пять) руб. 87 коп.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в размере 2553 (две тысячи пятьсот пятьдесят три) руб. 98 коп. в доход бюджета муниципального образования «Сальский район».

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Сальский городской суд в течение месяца с момента составления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий С.А. Бабина

Решение в окончательной форме изготовлено 17 июля 2019 года.