Решение № 2-10/2019 2-10/2019(2-621/2018;)~М-644/2018 2-621/2018 М-644/2018 от 4 февраля 2019 г. по делу № 2-10/2019

Дело № 2- 10/2019г.

64RS0036-01-2018-000825-65


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 февраля 2019 года р.п. Татищево

Татищевский районный суд Саратовской области в составе:

председательствующего судьи Уварова А.С.,

при секретаре Климовой М.И.,

с участием помощника прокурора Татищевского района Ланиной В.С.,

истца ФИО1, ее представителя по доверенности ФИО2,

представителя ответчика по доверенности ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Казлаускас ФИО9 к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Татищевская районная больница» о признании незаконным бездействия по необеспечению лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

установил:

ФИО1 с учетом уточненных исковых требований обратилась в суд с иском к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Татищевская районная больница» о признании незаконным бездействия по необеспечению лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами. В обосновании иска указала, что она является инвалидом II группы и состоит на учете в ГУЗ СО «Татищевская РБ» с основным диагнозом <данные изъяты>. 24.04.2018 года и 25.04.2018 года по направлению лечащего врача ГУЗ СО «Татищевская РБ» ФИО5 она была осмотрена узкими специалистами ГУЗ СО ОКБ «Консультативная поликлиника»: врачом урологом, врачом дерматовенерологом, врачом офтальмологом, врачом ревматологом и врачом неврологом. По результатам осмотров и с учетом ее анализов данными врачами ей было рекомендовано лечение рядом препаратов. После назначения лекарственных препаратов соответствующие выписки были представлены лечащему врачу, однако данным врачом рецепты на их получение выписаны не были. 19.06.2018 года истец в письменном виде обратилась с заявлением на имя главного врача ГУЗ СО «Татищевская РФ» с заявлением об обеспечении ее требуемыми лекарственным средствами, однако данное заявление было остановлено без внимания и до настоящего времени необходимыми ей лекарственными препаратами она обеспечена не была. В связи с чем ей пришлось приобрести таким лекарственные препараты как «Цистон», «сбор Фитонефорл урологический ф/п2», «Геоксин мазь», «Кестин таблетки», «Фукорцин», «Эмоксипин», «Нимесулид (найз)» на приобретение которых ей было затрачено в общей сумме 4617 рублей 76 копеек. Считает, что она как лицо, имеющее сахарный диабет, имеет право на бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами. При этом указывает на то, что действующим законодательством установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственным препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата. Однако в нарушении данного порядка, несмотря на ее нуждаемость в вышеуказанных препаратах и осведомленность ответчика об этом, рецепты на бесплатное получение требуемых ей лекарственных препаратов ей не выдавались, чем было нарушено ее конституционное право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно. На основании изложенного, просила признать незаконным бездействие Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Татищевская районная больница» связанное с ее необеспечением необходимыми лекарственными препаратами; взыскать с ответчика в счет возмещения убытков, связанных с приобретением необходимых лекарственных препаратов 4617 рублей 76 копеек; обязать ГУЗ СО «Татищевская РБ» обеспечить ее в соответствии с назначениеми узких специалистов следующими лекарственными препаратами: кортексином 2,0 внутримышечно №10, тералидженом 5 млг. по ? таб. 5 дней, затем по 1 таб. 3 месяца, уротолом 2мгл по 1 таб. 2 раза в день 1-3 месяца, кремом акридерм гента 1 шт., витаминами Мерц по 1 драже 2 раза в день в течении 1 месяца, дипроспаном 1.00 в/м 1 укол однократно. При этом просила решение суда в части принятия мер по организации мероприятий, направленных на приобретение вышеуказанных лекарственных препаратов обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании истец ФИО1 и ее представитель по доверенности ФИО2 вышеуказанные исковые требования поддержали и дали пояснения, аналогичные изложенным в иске. При этом дополнительно указали на то, что лечащий врач ФИО5 в ходе неоднократных бесед с ней отказывала в выдаче рецептов на указанные в иске препараты лишь по той причине, что данные препараты являлись не списочными, однако она не сомневалась в правильности их назначения и нуждаемости в них. При этом те препараты, которые ей выдавались взамен, были выданы значительно позже того, когда они были нужны.

Представитель ответчика по доверенности ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признала, указав на то, что истец ФИО1 является федеральным и региональным льготником и должна обеспечиваться лекарственными препаратами по льготным рецептам согласно утвержденным перечням лекарственных препаратов. Однако заявленные в иске лекарственные препараты отсутствуют в перечне лекарственных препаратов, централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 года № 2323-р, в тандарте медицинской помощи, а также в перечне лекарственных препаратов по федеральной и региональной льготе, за исключением хлорогексина, выданного 19.07.2018 года взамен не списочного фукорцина, а также диклофенака, кеторола, ибупофена, выданных 16.05.2018 года, 19.07.2018 года и 01.11.2018 года взамен не списочного нимисулида.

Третье лицо – министерство здравоохранения Саратовской области, будучи извещенным о времени и месте рассмотрения дела, явку своего представителя не обеспечило, при этом ранее представило письменные возражения на иск в которых указало на необоснованность заявленных требований ввиду того, что в медицинской документации ФИО1 отсутствуют сведения о надлежащем назначении истребуемых лекарственных препаратов. При этом необеспеченных рецептов или рецептов находящихся на отсроченном обслуживании материалах дела не имеется. Ссылки же истицы на рекомендации 2017 года не являются надлежащим доказательством ее нуждаемости в лекарственных препаратах. Кроме того, в соответствии с выводами, изложенными в справке территориального управления Росздравнадзора по проверке ГУЗ СО «Татищевская РБ», проведенной в соответствии с требованием покуратуры Саратовской области от 02.11.2018 года № 7/2-16-2018 по вопросу лекарственного обеспечения ФИО1, данная пациентка обеспечена лекарственным препаратами и медицинскими изделиями по всем выписанным льготным рецептам.

Третье лицо ООО «Сириус-А», будучи извещенным о времени и месте рассмотрения дела, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило, письменного отзыва на иск не представило, об отложении дела не просило.

В соответствии с положениями статьи 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников судебного разбирательства.

Выслушав пояснения сторон, их представителей, показания свидетелей, заключение прокурора, полагавшего, что заявленные требования подлежат удовлетворению, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем: в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 5 ст. 37 данного Федерального закона установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.

В соответствии с положениями статей 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды. В состав предоставляемых социальных услуг включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами.

Согласно ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ (в редакции Федерального закона от 08 декабря 2010 года N 345-ФЗ) в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

При этом перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 настоящей статьи, и перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки в соответствии с п. 1.1 ч. 1 настоящей статьи, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития (ч. 2 ст. 6.2).

В соответствии со ст. 6.3 Федерального закона «О государственной социальной помощи» приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года N 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

Пунктом 2.1 Порядка предусмотрено, что за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно п. 2.3 Порядка при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждения врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» лица, имеющие диабет, обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами.

В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года N 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России (п. 2.3).

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан страдающих диабетом лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Как следует из материалов дела истец ФИО1 является инвалидом II группы и состоит на учете в ГУЗ СО «Татищевская РБ» с основным диагнозом сахарный диабет, I тип (с 5 лет) с множеством осложнений, что также подтверждается медицинской картой ФИО1 и не оспаривалось в ходе судебного разбирательства.

24.04.2018, 25.04.2018 и 30.07.2018 года по направлению лечащего врача ГУЗ СО «Татищевская РБ» ФИО5 ФИО1 была осмотрена рядом специалистов ГУЗ СО ОКБ «Консультативная поликлиника», а именно: урологом, дерматовенерологом, офтальмологом, ревматологом, неврологом. По результатам осмотра данными врачами ей было рекомендовано лечение рядом препаратов, в том числе таких как:

- мочегонные травы, почечный чай, урологический сбор, пол-пола, спорыш, толокнянка 10 ч/з 10 дней;

– таблетки канефрон или цистон по 2. табл. 3 раза в день 2 месяца;

- таблетки 5НОК по 2 табл. 4 раза в день 15 дней;

- таблетки уротол 2 мг. по 1 табл. 2 раза в день 1-3 месяца.

- таблетки кестин по 1 табл. в день 10 дней,

- витамины мерц по 1 драже 2 раза в день 1 месяц,

- примочки с раствором диоксидин,

- бриллиантовая зелень – 1 раз в день 10 дней,

- мазь гиоксизон 2 раза в день 10 дней,

- раствор фукорцин (на раны) по 2 раза в день,

- крем акридерм-гента – 2 раза в день,

- дипроспан 1,00 внутримышечно 1 укал однокатно,

- капли глазные эмоксипин 1% 3 раза в день 1 месяц,

- таблетки нимесулид (найз) 100 мг. по 1 табл. 2 раза в день при болях в суставах,

- кортексин 2,0 внутримышечно № 10,

- таблетки тералиджен 5мг. по ? таблетки 5 дней, затем по 1 табл. 3 месяца.

Указанное обстоятельство подтверждается представленными в материалы дела соответствующими выписками.

При этом нуждаемость истца в вышеуказанных препаратах представителем ответчика в процессе рассмотрения дела не оспаривалась, а кроме того, была подтверждена в ходе рассмотрения дела показаниями свидетеля ФИО5, являющейся лечащим врачом ФИО1.

Кроме того, из показаний данного свидетеля также следует, что ФИО1 ей своевременно передавались соответствующие выписки, свидетельствующие о необходимости приема лекарственных препаратов, рекомендованных узкими специалистами ГУЗ СО ОКБ «Консультативная поликлиника», однако выдать рецепты на бесплатное получение данных препаратов она не могла, поскольку они не входят в соответствующие перечни лекарственных препаратов на получение которых могут быть выписаны льготные рецепты.

Помимо изложенного, материалы дела содержат неоднократные обращения ФИО1 на имя главного врача ГУЗ СО «Татищевская РБ» ФИО10 с просьбой обеспечить ее данными лекарственными препаратами ввиду нуждаемости в них по причине их назначения врачами ГУЗ СО ОКБ «Консультативная поликлиника».

Ввиду отсутствия рецептов на приобретение вышеуказанных лекарственных препаратов ФИО1 была лишена возможности обратиться в фармацевтическую организацию для приобретения необходимых ей препаратов бесплатно, в связи с чем, приобретение истцом лекарственных средств, право на бесплатное получение которых она имеет, на свои собственные денежные средства, свидетельствует о нарушении ее прав и законных интересов на получение медицинской и социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными средствами.

Таким образом, вышеуказанное бездействие ответчика повлекло нарушение права ФИО1 на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.

Следовательно, бездействие Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Татищевская районная больница» связанное с не обеспечением ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами следует признать незаконным.

Поскольку рецепты на лекарственный препараты: таблетки цистон, сбор фитоневрол урологический, мазь гиоксин, таблетки кестин, растовор фукорцин, капли глазные эмоксипин, таблетки нимесулид (найз) своевременно выписаны не были, расходы истца на приобретение указанных препаратов для проведения назначенного лечения в общей сумме 4617 рублей 76 копеек, которые подтверждены соответствующими квитанциями, в соответствии со статьей 15 ГК РФ следует отнести к убыткам, вызванным неправомерным бездействием ответчика, ввиду чего данные убытки в полном объеме подлежат возмещению ответчиком в лице ГУЗ СО «Татищевская РБ».

То обстоятельство, что в последующем ФИО1 была частично обеспечена необходимыми препаратами, не свидетельствует необоснованности ее требований, поскольку необходимые лекарственные препараты должны предоставляться своевременно, чего сделано не было.

При этом материалами дела подтверждается, что в настоящее время истец в соответствии с имеющимися в материалах дела назначениями узких специалистов ГУЗ СО ОКБ «Консультативная поликлиника» нуждается в обеспечении следующими лекарственными препаратами: кортексином, тералидженом, уротолом, кремом акридерм гента, витаминами Мерц и дипроспаном, ввиду чего суд считает, что данное требование также подлежит удовлетворению, а решение суда в указанной части подлежит немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования Казлаускас ФИО11 удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Татищевская районная больница» связанное с не обеспечением Казлаускас ФИО12 необходимыми лекарственными препаратами.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Татищевская районная больница» в пользу Казлаускас ФИО13 в счет возмещения убытков, связанных с приобретением необходимых лекарственных препаратов 4617 (четыре тысячи шестьсот семнадцать) рублей 76 копеек.

Обязать Государственное учреждение здравоохранение Саратовской области «Татищевская районная больница» обеспечить Казлаускас ФИО14 лекарственными препаратами в количестве в соответствии с назначениями узких специалистов, а именно: кортексином, тералидженом, уротолом, кремом акридерм гента, витаминами Мерц и дипроспамом, обратив решение в данной части к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Саратовский областной суд через Татищевский районный суд путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья подпись А.С. Уваров

Копия верна

Судья:

Секретарь: