Решение № 2-452/2019 2-452/2019~М-343/2019 М-343/2019 от 22 сентября 2019 г. по делу № 2-452/2019

Дело № 2-452/2019

УИД 32RS0028-01-2019-000852-60


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 сентября 2019 г. г. Стародуб

Стародубский районный суд Брянской области в составе председательствующего судьи Геращенко О.А., при секретаре Табуновой Н.В., с участием прокурора Зайцевой Н.М., истца ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Стародубского района Брянской области в интересах ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Стародубская центральная районная больница", Правительству Брянской области, Департаменту финансов Брянской области, Департаменту здравоохранения Брянской области о признании права, понуждении к совершению действий,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Стародубского района Брянской области обратился в суд с указанным иском, требования мотивирует тем, что прокуратурой Стародубского района была проведена проверка по обращению ФИО1 Проверкой установлено, что ФИО1 с 2014 года состоит на диспансерном учете в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Брянской области «Стародубская центральная районная больница» (далее по тексту – ГБУЗ «Стародубская ЦРБ») с диагнозом <данные изъяты>. Инвалидность ФИО1 не установлена. ФИО1 имеет глюкометр «Accu-Chek» для самостоятельного определения уровня глюкозы в крови, однако средствами диагностики к нему – тест-полосками, предназначенными для контроля уровня сахара в крови, с 2014 года по настоящее время не обеспечивается. ДД.ММ.ГГГГ врачом - эндокринологом ГБУЗ «Стародубская ЦРБ» выписан рецепт ФИО1 на обеспечение тест-полосками к глюкометру «Accu-Chek» в количестве 1 упаковка, согласно которому предусматривается финансирование 100% за счет бюджета субъекта Российской Федерации. Однако по указанному рецепту на бесплатное получение ФИО1 тест-полоски не отпущены. Прокурор считает, что непринятие ГБУЗ «Стародубская ЦРБ» мер по выписке ФИО1 рецепта на бесплатный отпуск тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови и иных средств диагностики сахарного диабета на протяжении 2018 года, января, февраля, марта 2019 года, а также по направлению заявок в Департамент здравоохранения Брянской области на обеспечение ими ФИО1, а также непринятие Департаментом финансов Брянской области и Департаментом здравоохранения мер к обеспечению ФИО1, страдающего заболеванием «сахарный диабет II типа», бесплатно тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови, ведет к нарушению его конституционных прав на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья, ставит под угрозу его жизнь и здоровье. Прокурор Стародубского района Брянской области в интересах ФИО1 просит суд, уточнив требования, признать за ФИО1 право на бесплатное обеспечение тест- полосками для определения уровня глюкозы в крови в соответствии с медицинскими показаниями; обязать ГБУЗ «Стародубская ЦРБ» в установленном порядке в соответствии с медицинскими показаниями выписывать ФИО1 рецепты на бесплатный отпуск тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови; обязать Департамент финансов Брянской области выделять денежные средства за счет средств областного бюджета на приобретение тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови для ФИО1; обязать Департамент здравоохранения Брянской области обеспечивать ФИО1 тест-полосками в соответствии с медицинскими показаниями.

В судебном заседании прокурор Зайцева Н.М., истец ФИО1 заявленные требования поддержали в полном объеме, пояснили, что тест-полосками истца не обеспечивают с 2014 года, в связи с чем ФИО1 вынужден был приобретать тест-полоски за свой счет.

В судебное заседание представители ответчиков ГБУЗ «Стародубская ЦРБ», Правительства Брянской области, Департамента финансов Брянской области, Департамента здравоохранения Брянской области не явились, уведомлены надлежащим образом о месте и времени судебного заседания.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 41 Конституции РФ гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь и установлено, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями на основе стандартов медицинской помощи.

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Разделом V Федеральной программы определено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 года № 748 утвержден стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, в соответствии с которым амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается взрослым и детям. В соответствии с данным стандартом предусмотрено предоставление теста для определения глюкозы крови к глюкометру.

Как установлено судом, ФИО1 с 2014 года наблюдается в ГБУЗ «Стародубская ЦРБ» с диагнозом «<данные изъяты>». Инвалидность ФИО1 не установлена. ФИО1 имеет глюкометр для самостоятельного определения уровня глюкозы в крови «Accu-Chek», однако средствами диагностики к нему – тест-полосками, с 2014 года не обеспечивался.

ДД.ММ.ГГГГ врачом эндокринологом ГБУЗ «Стародубская ЦРБ» истцу был выписан рецепт на обеспечение его тест-полосками к глюкометру «Accu-Chek» в количестве 1 упаковка, в котором указано, что финансирование производится за счет бюджета субъекта Российской Федерации.

Однако, как установлено, по указанному рецепту на бесплатное получение медицинских изделий тест-полоски ФИО1 не отпущены. ГБУЗ «Стародубская ЦРБ» рецепты для получения иных средств диагностики сахарного диабета ФИО1 не выписывались.

Перечисленные обстоятельства подтверждаются материалами дела, стороны их не оспаривают.

Также из материалов дела следует, что ГБУЗ «Стародубская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ в Департамент здравоохранения Брянской области в отдел лекарственного обеспечения была подана дополнительная заявка на обеспечение тест-полосками (л.д.20).

В п. 5 ч. 1 ст. 29 ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ установлено, что организация охраны здоровья осуществляется, посредством обеспечения определенных категорий граждан РФ лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством РФ.

В ч. 2 ст. 19 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ).

В соответствии с п. 4 раздела 11 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Брянской области от 13.03.2017 года № 74-п, обеспечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, осуществляется по рецептам врача бесплатно в соответствии с федеральным законодательством.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами изделиями медицинского назначения" утверждены перечни групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно.

В данный Перечень входит заболевание диабет. Все лекарственные средства, этиловый спирт, инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, а также средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с п. 4 постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890 финансирование расходов по оплате лекарственных средств осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации и иных источников, привлекаемых на эти цели.

Как усматривается из сообщения Департамента здравоохранения Брянской области от 27.05.2019 денежные средства на обеспечение средствами самоконтроля взрослого населения из числа пациентов, страдающих сахарным диабетом, бюджетом Брянской области не предусмотрены.

Согласно ч. 2 ст. 56 Уставу Брянской области, Правительство Брянской области обеспечивает исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных конституционных и федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Устава Брянской области, законов области, иных нормативных правовых актов области. Правительство Брянской области разрабатывает и осуществляет меры по обеспечению комплексного социально-экономического развития Брянской области, участвует в проведении единой государственной политики, в том числе в сфере здравоохранения (п. 1 ч. 5 ст. 56 Устава).

Статус и полномочия Департамента финансов Брянской области определены Положением о департаменте финансов Брянской области, утвержденным Указом губернатора Брянской области от 28.01.2013 года № 52.

В соответствии с указанным Положением, Департамент финансов Брянской области является исполнительным органом государственной власти Брянской области, обеспечивающим проведение единой финансовой, бюджетной, налоговой и долговой политики на территории региона и координирующим деятельность в этой сфере иных исполнительных органов государственной власти Брянской области (п. 1.1).

Департамент составляет для представления Губернатором Брянской области в Брянскую областную Думу проекты законов Брянской области об областном бюджете, о внесении изменений в областной бюджет (п. 3.1.1), составляет проект областного бюджета, готовит изменения в областной бюджет, необходимые документы и материалы, направляемые одновременно с ними (п. 3.2.1), как главный распорядитель и распорядитель бюджетных средств в соответствии с законом об областном бюджете осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований (п. 3.3.4).

В соответствии с Положением о департаменте здравоохранения Брянской области, утвержденным Указом Губернатора Брянской области от 29.01.2013 № 76, Департамент здравоохранения Брянской области является исполнительным органом государственной власти Брянской области, участвующим в формировании и проведении единой государственной политики в сфере охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области, является главным распорядителем средств областного бюджета.

В соответствии с положением задачами департамента являются организация и контроль обеспечения населения и учреждений здравоохранения Брянской области лекарственными средствами, медицинской техникой, изделиями медицинского и иного назначения (п. 2.1), департамент осуществляет полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.4.5), организует размещение заказов на поставку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для льготных категорий граждан в рамках заявок, сформированных медицинскими организациями, участвующими в реализации программ льготного лекарственного обеспечения, а также осуществляет контроль за их эффективным и рациональным использованием (п. 3.9.2).

Следовательно, выделение денежных средств на приобретение тест – полосок для определения уровня глюкозы в крови для лиц, страдающих сахарным диабетом, подлежит финансированию из средств областного бюджета, который должен формироваться и расходоваться таким образом, чтобы обеспечить нуждающихся в медицинской помощи.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что ФИО1, страдающий сахарным диабетом, имеет право на бесплатное обеспечение тест- полосками для определения уровня глюкозы в крови в соответствии с медицинскими показаниями, однако право истца на обеспечение медицинскими препаратами нарушено, поскольку в период времени с 2014 года ФИО1 необходимыми тест-полосками не обеспечивался.

Вместе с тем суд не усматривает оснований для удовлетворения иска в отношении Правительства Брянской области, поскольку требований к данному ответчику не заявлено.

Таким образом, требования прокурора подлежат удовлетворению частично.

На основании ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, освобождаются прокуроры - по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан; государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, в качестве истцов (административных истцов) или ответчиков (административных ответчиков).

Учитывая изложенное, в силу требований ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой прокурор освобожден при подаче искового заявления, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление прокурора Стародубского района Брянской области в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Признать за ФИО1 право на бесплатное обеспечение тест- полосками для определения уровня глюкозы в крови в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Брянской области «Стародубская центральная районная больница» в установленном порядке в соответствии с медицинскими показаниями выписывать ФИО1 рецепты на бесплатный отпуск тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови.

Обязать Департамент финансов Брянской области выделять денежные средства за счет средств областного бюджета на приобретение тест-полосок для определения уровня глюкозы в крови для ФИО1

Обязать Департамент здравоохранения Брянской области обеспечивать ФИО1 тест-полосками в соответствии с медицинскими показаниями.

В иске к Правительству Брянской области отказать.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Брянской области «Стародубская центральная районная больница» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 600 руб.

Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд через Стародубский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме

Судья Геращенко О.А.

Изготовлено 26.09.2019.