Решение № 2А-684/2025 2А-684/2025~М-694/2025 М-694/2025 от 2 октября 2025 г. по делу № 2А-684/2025

УИД 22RS0037-01-2025-001045-29

Дело №2а-684/2025


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

03 октября 2025 года Алтайский край, с. Павловск

Павловский районный суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Кречетовой О.А.,

при секретаре Рудометовой А.А.,

с участием прокурора Шелест Ю.П.,

представителя административного истца КГБУЗ «Павловская центральная районная больница» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску КГБУЗ «Павловская центральная районная больница» к ФИО2 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛ:

КГБУЗ «Павловская центральная районная больница», действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратилась в суд с административным иском к ФИО2 о госпитализации в недобровольном порядке в медицинскую противотуберкулезную организацию – КГБУЗ «<адрес>вой противотуберкулезный диспансер».

В обоснование требований административный истец, ссылаясь на положения ст.33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст.10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», указал, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратился в КГБУЗ «Павловская ЦРБ» с жалобами на влажный кашель, повышение температуры, общую слабость, после проведения анализов было выдано направление в КГБУЗ «<адрес>вой противотуберкулезный диспансер» на обследование для уточнения диагноза. Заключением ЦВВК <номер> от ДД.ММ.ГГГГ установлен диагноз инфильтративный туберкулез легких в фазе распада», ФИО2 было рекомендовано лечение, от которого он отказался с ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ АКПТД была рекомендована госпитализация ФИО2, он находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, выписан за нарушение режима (алкогольное опьянение). До ДД.ММ.ГГГГ к врачу-фтизиатру он не являлся, лечение принимал нерегулярно. ДД.ММ.ГГГГ при посещении на дому выявлены нарушения санитарно-эпидемиологического режима, злоупотребление алкоголем, даны рекомендации, выдано дезинфицирующее средство. С июня 2020 года на прием к врачу-фтизиатру не является, лечение не получает. ДД.ММ.ГГГГ было дано направление в КГБУЗ АКПТД, больной отказался, при повторном посещении на дому ДД.ММ.ГГГГ дверь не открыли. От лечения, будучи выделителем бактерий туберкулеза, административный ответчик отказывается, нарушает санэпидрежим, очаг был обработан силами КПТД ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ при осмотре на дому больной в состоянии алкогольного опьянения, состояние запоя более месяца, от консультации врача-нарколога и лечения отказался. С января 2023 года к врачцу-фтизиатру не является, лечение не получает, от контакта уклоняется, при посещении на дому – по месту жительства его нет. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился в стационаре КГБУЗ «Павловская ЦРБ» с диагнозом «Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем, психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением алкоголя». От дальнейшего лечения отказался. ФИО2 является выделителем микобактерий туберкулеза, устойчивых к основным противотуберкулезным препаратам, эпидемиологически опасен для окружающих, при этом постоянно контактирует с людьми, подвергая их угрозе заражения туберкулезом, уклоняется от прохождения лечения.

В судебном заседании представитель административного истца требования поддержала по изложенным основаниям, уточнила, что КГБУЗ «Павловская ЦРБ», с учетом показаний врача- фтизиатра, просит госпитализировать ФИО2 в туберкулезное легочное отделение <номер> КГУБ «<адрес>вой противотуберкулезный диспансер» по адресу <адрес> на срок 8 месяцев.

Административный ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела лично, под расписку - ДД.ММ.ГГГГ получил копию административного иска, определения о подготовке и назначении дела к рассмотрению, судебное извещение, просил рассмотреть дело в его отсутствие, ходатайства о рассмотрении дела в закрытом судебном заседании и возражений против административного иска не представил.

Представитель заинтересованного лица КГБУЗ «<адрес>вой противотуберкулезный диспансер» в судебное заседание не явился, извещен по адресу электронной почты.

Прокурор в заключении считала административный иск обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Свидетель Свидетель №1 показала, что ФИО2 болен заразной формой туберкулеза, на диспансерный учет был принят в 2019 году как впервые выявленный, лечение проходил с нарушениями, в связи с чем по заключению ЦВВК от ДД.ММ.ГГГГ у него установлен туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, от лечения он уклонялся, не являлся на приемы, лечение не получал, при посещении на дому выявлены множественные нарушения санитарно-эпидемиологического режима, в августе 2022 года в очаге по месту его жительства была проведена дезинфекция, затем ДД.ММ.ГГГГ сдал мокроту на анализ, по результатам выявлено выделение микобактерий, широкая лекарственная устойчивость к препаратам. После этого неоднократно был посещен на дому, разъяснялись обязанности, однако от лечения ФИО2 отказывается, на прием для прохождения обследований не является, нарушает санитарно-эпидемиологический режим, злоупотребляет алкоголем, в феврале 2025 года попал в стационар в связи с обморожением, дегенерацией нервной системы на фоне алкоголизма, по рентгенограмме – изменения в легких. При последних посещениях по месту жительства – дверь не открывают, через родственников контакт установить не удалось. В 2023-2025 годах дезинфекция не проводилась. ФИО2 представляет опасность для окружающих, нуждается в стационарном лечении в противотуберкулезном лечебном учреждении, по режиму ШЛУ активная фаза лечения составляет не менее 8 месяцев, госпитализация его должна проходит по территориальному признаку в структурное подразделение АКПТД- отделение <номер> в <адрес>.

Руководствуясь статьями 150, 283 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие административного ответчика и представителя заинтересованного лица КГБУЗ «<адрес>вой противотуберкулезный диспансер», явка которых обязательной не признана.

Заслушав представителя административного истца, заключение прокурора, допросив свидетеля- врача-фтизиатра <...> исследовав материалы дела, медицинскую карту амбулаторного больного, суд пришел к следующему.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица заразной формы туберкулеза и факт уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза и лечения данного заболевания.

Как следует из преамбулы и статьи 8 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения - публично-правовая обязанность государства, обусловленная необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В соответствии с частью 1 статьи 33 указанного Федерального закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (далее - Закон о предупреждении распространения туберкулеза).

Согласно части 2 статьи 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

В силу части 2 статьи 10 Закона о предупреждении распространения туберкулеза больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

На основании ч.1 ст. 13 Закона о предупреждении распространения туберкулеза лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны, в числе прочего находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом;

Согласно части 2 названной статьи лица, больные туберкулезом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в абзацах третьем - пятом пункта 1, также обязаны: проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.

Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом утвержден приказом Минздрава России от 13.03.2019 №127н, в силу пунктов 3, 4 данного Порядка диспансерному наблюдению подлежат больные активной формой туберкулеза, диспансерное наблюдение за которыми устанавливается независимо от их согласия и осуществляется врачами-фтизиатрами (врачи-фтизиатры участковые) медицинских противотуберкулезных организаций, оказывающих противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях.

Как разъяснено в пунктах 2,3 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 ноября 2019 г. № 50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке» согласно части 1 статьи 281 КАС РФ, статье 1, пункту 2 статьи 8, пункту 2 статьи 10 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" административное исковое заявление о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке может быть подано в отношении следующих лиц: гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушающего санитарно-противоэпидемический режим; гражданина, умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза (лица с подозрением на туберкулез, лица, находящегося или находившегося в контакте с источником туберкулеза) или гражданина, умышленно уклоняющегося от лечения туберкулеза (больного туберкулезом).

Умышленное уклонение гражданина с подозрением на туберкулез от прохождения обследования или умышленное уклонение больного туберкулезом от лечения может быть установлено в случае, если в отношении гражданина имеется первичная медицинская информация, соответственно о возможном либо имеющемся заболевании туберкулезом, и он был предупрежден о необходимости прохождения обследования или дополнительного лечения, но без уважительных причин не прошел соответствующее обследование или лечение (пункт 2 статьи 10, статья 13 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации").

КГБУЗ «Павловская ЦРБ» выдана лицензия Л041-01151-22/00340873 от 21.02.2020, в том числе на оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по фтизиатрии, данное лечебное учреждение осуществляет диспансерное наблюдение и лечение ФИО2 в связи с заболеванием «инфильтративный туберкулез легких», следовательно, учреждение имеет полномочия на подачу административного иска о недобровольной госпитализации административного ответчика.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, амбулаторной медицинской картой административного истца, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. зарегистрирован по адресу <адрес>, фактически проживает по адресу: <адрес>

Из записей в медицинской карте административного ответчика, показаний свидетеля <...> следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратился в КГБУЗ «Павловская ЦРБ» с жалобами на влажный кашель, повышение температуры, общую слабость, ДД.ММ.ГГГГ по результатам анализов выявлено выделение микобактерий туберкулеза (МБТ+), выдано направление в КГБУЗ «<адрес>вой противотуберкулезный диспансер» на обследование для уточнения диагноза, у ФИО2 получено информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Заключением ЦВВК <номер> от ДД.ММ.ГГГГ ему установлен диагноз «инфильтративный туберкулез легких в фазе распада», ФИО2 было назначено контролируемое лечение, ежедневный прием препаратов по 3 режиму, рекомендовано стационарное лечение, от которого он отказался ДД.ММ.ГГГГ (л.д.35-36), начал проходить курс амбулаторного лечения, план лечения неоднократно нарушал, посещался на дому, где отмечено злоупотребление алкоголем.

ДД.ММ.ГГГГ заключением ВК МЛУ КГБУЗ АКПТД <номер> ФИО2 установлен диагноз «инфильтративный туберкулез легких, фаза распада, МБТ+, Iа+, с множественной лекарственной устойчивостью», он зарегистрирован на лечение по режиму 4 индивидуализированному с мая 2019 года, интенсивная фаза 240 доз АБП, рекомендована госпитализация.

ФИО2 находился на стационарном лечении в АКПТД с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, выписан за нарушение режима (алкогольное опьянение (л.д.138).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 подписан протокол соглашения между больным с МЛУ формой туберкулеза и лечащим врачом, в котором ему разъяснена обязанность пройти лечение, ему понятно, что в случае отрыва от лечения будет подано исковое заявление о принудительной госпитализации (л.д.23).

После этого до ДД.ММ.ГГГГ к врачу-фтизиатру на прием он не являлся (л.д.67) в период с ДД.ММ.ГГГГ по август 2022 года неоднократно допускал отрывы от лечения, не являлся на прием к врачу-фтизиатру, при посещении на дому выявлены нарушения санитарно-эпидемиологического режима, злоупотребление алкоголем, даны рекомендации, проведены беседы, которые не дали результата.

ДД.ММ.ГГГГ проведена дезинфекция по месту жительства, ДД.ММ.ГГГГ посещен по месту жительства, отмечены жалобы на влажный, частый кашель, общую слабость, потливость по ночам, нуждаемость в лечении, мотивации к лечению нет.

В ноябре 2022 года по результатам анализа мокроты выявлено выделение микобактерий (МБТ положительно), широкая лекарственная устойчивость к лекарственным препаратам. На протяжении 2023 -2025 годов на прием к врачу-фтизиатру ФИО2 не являлся, неоднократно посещен по месту жительства (ежемесячно), в большинстве случае дома не находился (либо не открыл дверь), при посещениях ДД.ММ.ГГГГ (л.д.116), ДД.ММ.ГГГГ (л.д.117) отмечено, что дома грязно, санитарно-эпидемиологический режим ФИО2 не соблюдает, лечение не получает, злоупотребляет алкоголем.

Заключением ЦВВК <номер> от ДД.ММ.ГГГГ по медицинским документам ФИО2 установлен диагноз «диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада, хроническое течение, МБТ (+)», рекомендовано подать документы на недобровольную госпитализацию, ШЛУ ЦВВК для регистрации после госпитализации (л.д.137).

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находился в стационаре КГБУЗ «Павловская ЦРБ» с диагнозом «Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем, психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением алкоголя», поступил в состоянии комы, без сознания, по рентгенограмме легких от ДД.ММ.ГГГГ- в легких плотные очаги, фиброз (л.д.125-130).

Таким образом, ФИО2 болен туберкулезом в заразной форме (результаты посева от ДД.ММ.ГГГГ - МБТ+), является выделителем микобактерий туберкулеза, устойчивых к противотуберкулезным препаратам, эпидемиологически опасен для окружающих, умышленно на протяжении длительного времени уклоняется от диспансерного наблюдения и прохождения обязательного лечения, злоупотребляет алкоголем, нарушает санитарно-эпидемиологический режим, подвергает окружающих опасности заражения, в связи с чем подлежит госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию – КГБУЗ «<адрес>вой противотуберкулезный диспансер» в туберкулезное легочное отделение <номер><адрес> для прохождения обязательных обследований и лечения в недобровольном порядке.

Как разъяснено в пунктах 15,16 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ <номер> «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке» срок госпитализации определяется судом исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения. В целях определения срока госпитализации судом может быть получена консультация специалиста. Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.

На основании решения ВК-МЛУ-ЦВВК <номер> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был зарегистрирован на лечение по режиму МЛУ-туберкулеза (туберкулез, вызванный штаммами с множественной лекарственной устойчивостью), в то же время, в январе 2023 года по результатам анализов выявлена широкая лекарственная устойчивость, в связи с чем заключением ЦВВК <номер> от ДД.ММ.ГГГГ по медицинским документам ФИО2 установлен диагноз «диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада, хроническое течение, МБТ (+)», рекомендовано подать документы на недобровольную госпитализацию, ШЛУ ЦВВК для регистрации после госпитализации (л.д.137).

Как показала свидетель врач-фтизиатр <...> длительность активной фазы лечения при туберкулезе с широкой лекарственной устойчивостью составляет не менее 8 месяцев, затем еще год идет долечивание.

С учетом изложенного, суд считает необходимым определить срок госпитализации административного ответчика исходя из времени, необходимого для его лечения с учетом диагноза, результатов анализов, пояснений врача-специалиста, продолжительностью в 8 месяцев.

В силу ч.6 ст. 285 КАС РФ решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

Административные истцы освобождены от уплаты государственной пошлины по делам о принудительной госпитализации граждан.

Налоговое законодательство также не устанавливает обязанности уплачивать данный сбор при подаче административных исковых заявлений о прекращении или частичной отмене административного надзора, а также при обжаловании судебных актов по делам об административном надзоре лицами, в отношении которых он установлен.

С учетом изложенного государственная пошлина в порядке статьи 111 КАС РФ с административного ответчика не взыскивается.

Руководствуясь ст. 175-180, 285, 298 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Административный иск КГБУЗ «Павловская центральная районная больница», действующего в интересах неопределенного круга лиц, удовлетворить.

Госпитализировать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес> (СНИЛС <***>, паспорт гражданина РФ <номер><номер>) в недобровольном порядке для прохождения обязательных обследований и лечения в медицинскую противотуберкулезную организацию КГБУЗ «<адрес>вой противотуберкулезный диспансер» - туберкулезное легочное отделение <номер>, расположенное по адресу <адрес>.

Определить срок госпитализации ФИО2 в КГБУЗ «<адрес>вой противотуберкулезный диспансер» - 8 месяцев, срок исчислять со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию, с зачетом периода доставления ФИО2 в лечебное учреждение.

В силу ч.6 ст. 285 КАС РФ решение суда о госпитализации ФИО2 в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

Предупредить ФИО2 об уголовной ответственности по ч.1 ст. 315 УК РФ за злостное неисполнение вступившего в законную силу решения суда.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд через Павловский районный суд Алтайского края в течение 10 дней со дня принятия решения суда в окончательной форме- 03.10.2025.

Судья О.А.Кречетова