Решение № 2-279/2018 2-279/2018 (2-6080/2017;) ~ М-5393/2017 2-6080/2017 М-5393/2017 от 5 февраля 2018 г. по делу № 2-279/2018

Дело № 2-279/2018 КОПИЯ


РЕШЕНИЕИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Хабаровск 06 февраля 2018 года

Центральный районный суд города Хабаровска в составе:

председательствующего судьи Королевой И.А.,

при секретаре Белой Ю.А.,

с участием:

представителя истца Пак И.С.,

представителя ответчика ФИО1,

представителя третьего лица ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника № 3» о признании незаконным отказа в выдаче листов нетрудоспособности и обязании их выдачи, закрытии выданных листов нетрудоспособности, признании факта нетрудоспособности,

третье лицо: ГУ Хабаровское региональное отделение ФСС России,

УСТАНОВИЛ:

Пак С.М. обратилась в суд с иском (с учетом уточнения заявленных требований) к КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» о признании незаконным отказа в выдаче листов нетрудоспособности и обязании их выдачи, закрытии выданных листов нетрудоспособности, признании факта нетрудоспособности. В обоснование заявленных требований указав, что находясь на отдыхе в государстве <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ г., она была госпитализирована в больницу <данные изъяты> с острой болью. ДД.ММ.ГГГГ была прооперирована по поводу рака толстого кишечника, прошла курс химиотерапии по ДД.ММ.ГГГГ По возвращении в <адрес> вернулась на работу. Лист нетрудоспособности на период госпитализации и последующих курсов химиотерапии был выписан и оплачен ФСС в полном объеме. В ДД.ММ.ГГГГ г. в онкологическом центре <адрес> было обнаружено новообразование. Для обследования и лечения выехала в <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ Далее с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила обследование в больнице <данные изъяты> с госпитализацией с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ для прохождения анализов и подбора наркотических анальгетиков. Обследование выявило метастазирующий рак. Прошла 8 курсов химиотерапии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ г.; первый курс стационарно (ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ), остальные амбулаторно, в дневном отделении химиотерапии больницы. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась в больнице в связи со вторичной операцией и последующей реабилитацией. До ДД.ММ.ГГГГ амбулаторно прошла 4 курса химиотерапии. ДД.ММ.ГГГГ закончила полный курс реабилитации. По возвращении в Хабаровск она предоставила апостилированный перевод медицинских документов в КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №». Однако в выдаче листа нетрудоспособности ей было отказано с мотивировкой о недостаточности медицинских документов. Я предоставила полученные из больницы дополнительные уточняющие документы, заверенные в ТПП, которые подтверждают факт болезни и лечения. В результате в ДД.ММ.ГГГГ г. ей были выписаны 3 (три) листа нетрудоспособности только на периоды госпитализаций. Между тем, данные листы не закрыты и, следовательно, оплате не подлежат. Как ей пояснили в КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» больничный лист должен быть продлен в случае нетрудоспособности больного либо закрыт в случае восстановлении трудоспособности. Поскольку прохождение химиотерапии подтверждает ее нетрудоспособность, ее больничный лист не может быть закрыт, но в то же время поликлиника отказывается его продлять. Таким образом, ею не было получено возмещение даже по выданным ей на период госпитализации больничным листам. В листах нетрудоспособности, покрывающих период обследования, лечения и реабилитации, ей было отказано полностью. Причина: листок нетрудоспособности не может быть выдан в те дни, когда не осуществлялись осмотры гражданина медицинским работником и не проводилась экспертиза временной нетрудоспособности с записями данных о состоянии здоровья в медицинской карте больного. Между тем, в соответствии с 7 Порядка выдачи листков нетрудоспособности (утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н) документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации (далее - врачебная комиссия) могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца. У нее имеется полный пакет документов с легализированным переводом, подтверждающих факт ее пребывания в медицинском учреждении за границей (как стационарно, так и амбулаторно). Кроме того, в ДД.ММ.ГГГГ. аналогичного пакета документов было достаточно для выдачи ей листка нетрудоспособности. На основании изложенного просит суд признать незаконным отказ КГБУЗ "Городская клиническая поликлиника №" в выдаче листов нетрудоспособности на период стационарного и амбулаторного нахождения в больнице <данные изъяты>, а именно с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. Обязать КГБУЗ "Городская клиническая поликлиника №" выдать листы нетрудоспособности на период стационарного и амбулаторного нахождения в больнице <данные изъяты>, а именно с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. Обязать КГБУЗ "Городская клиническая поликлиника №" закрыть выданные листки нетрудоспособности за период ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ., с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ.

В судебное заседание истец не явилась, представила заявление о рассмотрении данного дела в ее отсутствие.

В судебном заседании представитель истца уточнила заявленные требования просит суд признать факт временной нетрудоспособности ФИО3, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно. Обязать КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» выдать листы временной нетрудоспособности ФИО3, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно, закрыть выданные листки нетрудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании представитель ответчика исковые требования не признала и пояснила, что поликлиника не может выдать листы временной нетрудоспособности истцу за периоды ее амбулаторного лечения за границей, не возражает против установления судом факта временной нетрудоспособности, в случае предоставления истцом всех необходимых документов.

В судебном заседании представитель третьего лица исковые требования не признал и пояснил, что оплата по листам временной нетрудоспособности производится после предоставления их в ФСС работодателем либо гражданином. В отношении истца листы временной нетрудоспособности за спорный период не поступили.

Выслушав пояснения сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В судебном заседании установлено, что Пак С.М. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходила обследование в больнице <данные изъяты> с госпитализацией с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ для прохождения анализов и подбора наркотических анальгетиков. Обследование выявило метастазирующий рак. Прошла 8 курсов химиотерапии с ДД.ММ.ГГГГ года по ДД.ММ.ГГГГ года; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась в больнице в связи со вторичной операцией и последующей реабилитацией; до ДД.ММ.ГГГГ амбулаторно прошла 4 курса химиотерапии, данные обстоятельства подтверждаются медицинскими документами из клиники <данные изъяты>, с легализованным переводом.

Согласно письма пациенту от ДД.ММ.ГГГГ, выданного институтом онкологии больница <данные изъяты> (заверено апостилем, имеет легализованный передод), следует, что Пак С.В. была нетрудоспособна в период с ДД.ММ.ГГГГ года до ДД.ММ.ГГГГ года. В этот период перенесла большую операцию, страдала побочными явлениями химиотерапии, поэтому ее состояние здоровья не позволяло ей работать.

КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» Пак С.В. были выданы листки нетрудоспособности только за период нахождение на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, при этом указанные листы нетрудоспособности не закрыты медицинским учреждением, соответственно не могут быть предъявлены для оплаты в ГУ Хабаровское региональное отделение ФСС России.

Как указано в ст. 183 Трудового кодекса РФ, при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом. Размеры пособий и условия их выплаты устанавливаются федеральным законом.

Согласно п. 6 ч. 2 ст. 12, п. 1 ст. 22 Закона N 165-ФЗ от 16.07.1999 года «Об основах обязательного социального страхования», основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

В силу п. 1.1 ст. 7 Закона N 165-ФЗ страховым случаем признается заболевание.

Согласно п. 7 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011г. № 624н, переведенные и заверенные документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей, после легализованного перевода по решению врачебной комиссии медицинской организации могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.

При положительном решении врачебной комиссии пациенту выдается лист нетрудоспособности российского образца с отметкой «V» в строке «дубликат».

В соответствии с требованиями п. 5 Порядка лист нетрудоспособности не может быть выдан на те дни, когда не осуществлялись осмотры гражданина медицинским работником и не проводилась экспертиза временной нетрудоспособности с записями данных о состоянии здоровья в медицинской карте больного. В отдельных случаях (п. 21 Порядка), при амбулаторном лечении по прерывистому методу лист нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения манипуляций, процедур, исследований. В этих случаях в листе нетрудоспособности указываются календарные дни проведения исследований, манипуляций, процедур и освобождение от работы производиться на дни проведения исследований, манипуляций, процедур.

Врачебная комиссия, в соответствии со своими полномочиями, определенными п 4.4 приказа № 502н Минздрасоцразвития Российской Федерации, действующим законодательством Российской Федерации - п. 4 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323 - ФЗ (ред. от 29.12.2017г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе направляет пациента для прохождения медико-социальной экспертизы не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности.

Оценивая собранные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что представленными медицинским документами, имеющими легализованный перевод на имя Пак С.В. подтверждается факт ее временной нетрудоспособности в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно, соответственно заявленные требования истца в части признания факта временной нетрудоспособности ФИО3, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно, а также обязании КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» выдать листы временной нетрудоспособности ФИО3, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно подлежат удовлетворению.

Исковые требования истца в части обязании КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» закрыть выданные листки нетрудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, не подлежат удовлетворению, так как судом установлен период временной нетрудоспособности истца в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно, следовательно в указанные листы нетрудоспособности могут быть внесены соответствующие изменения.

Руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО3 удовлетворить частично.

Признать факт временной нетрудоспособности ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно.

Обязать КГБУЗ «Городская клиническая поликлиника №» выдать листы временной нетрудоспособности ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно, с учетом ранее выданных за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, с подачей жалобы через Центральный районный суд г.Хабаровска.

Дата принятия решения суда в окончательной форме 12 февраля 2018 года.

Председательствующий (подпись)

Копия верна: Судья Королева И.А.