Решение № 2-612/2017 2-612/2017~М-513/2017 М-513/2017 от 6 августа 2017 г. по делу № 2-612/2017

Дело №2-612/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 августа 2017 года город Нарьян-Мар

Нарьян-Марский городской суд Ненецкого автономного округа в составе:

председательствующего судьи Яровицыной Д.А.,

с участием прокурора Котельникова А.П.,

при секретаре Лиходед Т.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Ненецкого автономного округа в защиту интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница» о возложении обязанности устранить нарушения законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения,

установил:

заместитель прокурора Ненецкого автономного округа обратился в суд с иском в защиту интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница» (далее по тексту – ГБУЗ НАО «НОК», Больница, Учреждение) о возложении обязанности устранить нарушения законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

В обоснование требований указывает, что в ходе проведения проверки исполнения федерального законодательства – ГБУЗ НАО «НОК» прокуратурой выявлены нарушения СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», которые отражены в акте проверки. В результате выявленных нарушений, нарушаются права на охрану жизни и здоровья, оказание медицинской помощи пациентов – неограниченного круга лиц, обратившихся или имеющих право на обращение в данное учреждение здравоохранения.

В судебном заседании прокурор Котельников А.П., заявленные требования уточнил по основаниям, изложенным в уточненном исковом заявлении, а также в части установления ответчику сроков, в течении которого необходимо исполнить обязанность по устранению выявленных нарушений – до ДД.ММ.ГГГГ и до ДД.ММ.ГГГГ.

Представитель ГБУЗ НАО Ненецкая окружная больница» ФИО1 в судебном заседании наличие выявленных нарушений не оспаривал. Указал на возможность установления срока по ряду выявленных нарушений до 2019 года, ссылаясь на возможное строительство нового корпуса больницы, в связи с чем, необходимость в их устранении отпадет.

Третьи лица Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по НАО, Департамент здравоохранения, труда и социальной защиты населения НАО о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, своих представителей не направили.

По определению суда дело рассмотрено при данной явке.

Суд, заслушав явившихся лиц, исследовав и оценив представленные доказательства, приходит к следующему.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон N 323-ФЗ) охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Статьей 3 Закона N 323-ФЗ определено, что законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства.

Пунктом 5 статьи 19 Закон N 323-ФЗ регламентировано, что пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (ст.29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно п.п. 1.1, 1.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (далее по тексту - СанПиН 2.1.3.2630-10) санитарно-эпидемиологические правила и нормативы устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.

Установленные настоящим постановлением правила и нормативы предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от да организационно -правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации.

В соответствии с п. 2.13 СанПиН 2.1.3.2630-10 территория МО должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 50% общей площади участка стационара. В условиях стесненной городской застройки, а также в стационарах, не имеющих в своем составе палатных отделений восстановительного лечения и ухода, допускается уменьшение площади участка в пределах 10 - 15% от нормируемой за счет сокращения доли зеленых насаждений и размеров садово-парковой зоны.

В целях предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 метров, кустарники - 5 метров от светонесущих проемов зданий.

На территории хозяйственной зоны МО на расстоянии не менее 25 м от окон размещают контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес (п. 2.17 СанПиН 2.1.3.2630-10).

Согласно п. 3.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.

В силу п. 3.4 в каждом лечебно-диагностическом подразделении следует предусматривать кабинет заведующего, помещение старшей медицинской сестры, помещения персонала.

Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложениям 1 и 2 к настоящим санитарным правилам. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала площади отдельных помещений могут увеличиваться. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц, одновременно находящихся в помещении, с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала (3.6).

В соответствии с п. 3.17 СанПиН 2.1.3.2630-10 МО должны иметь раздельные туалеты для больных и персонала, за исключением амбулаторно-поликлинических организаций с мощностью до 50 посещений в смену.

Согласно п. 4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

На основании п. 5.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 для вновь строящихся и реконструируемых МО на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение. Для существующих учреждений в качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.

В силу п.5.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Температура горячей воды в точках разбора детских и психиатрических палат, душевых, санузлов для пациентов не должна превышать 37 °C.

В палатах, шлюзах при палатах умывальники устанавливаются в соответствии с заданием на проектирование.

Без естественного освещения или с освещением вторым светом при условии обеспечения нормируемых показателей микроклимата и кратности воздухообмена допускается размещать:

а) технические и инженерные помещения (тепловые пункты, насосные, компрессорные, вентиляционные камеры, дистилляционные, мастерские по эксплуатации зданий, серверные);

б) помещения персонала (помещения для занятий персонала, конференц-залы, помещения отдыха, приема пищи, выездных бригад, гардеробные, душевые, санузел);

в) помещения вспомогательных служб (экспедиции, загрузочные, архивы, кладовые и хранилища всех видов, термостатная, комната приготовления сред, центральные бельевые, помещения приготовления рабочих дезинфекционных растворов, моечные, столовые, в том числе для пациентов, помещения пищеблоков, прачечных, центральных стерилизационных, дезинфекционных отделений, помещения хранения и одевания трупов, траурный зал, помещения обработки медицинских отходов, санитарные пропускники, санитарные комнаты, клизменные);

г) кабинеты и помещения восстановительного лечения (тренажерные залы, массажные кабинеты, кабинеты мануальной терапии, кабинеты безыгольной рефлексотерапии, кабинеты гирудотерапии, сауны, помещения подготовки парафина, озокерита, обработки прокладок, фотарии, кабинеты бальнеологических процедур, регенерации грязи, лечения сном, кабинеты электросветолечения, кабинеты лучевой диагностики и терапии);

д) по заданию на проектирование без естественного освещения допускаются: операционные, предоперационные, стерилизационные и моечные (без постоянных рабочих мест), секционные, предсекционные, монтажные диализных аппаратов и аппаратов искусственного кровообращения, процедурные эндоскопии, помещения приема, регистрации и выдачи анализов, боксы для лабораторных исследований без постоянных рабочих мест, процедурные функциональной диагностики (п.7.2).

Согласно п. 7.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 в подвале допускается размещать помещения, перечисленные в подпунктах "а" - "в" пункта 7.2.

В соответствии с п. 8.8 СанПиН 2.1.3.2630-10 в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

В силу п. 10.1.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 эпидемиологическая задача приемного отделения - не допустить поступления пациента с признаками инфекционного заболевания в палатное отделение стационара общего профиля. С этой целью осматриваются кожные покровы, зев, измеряется температура, проводится осмотр на педикулез с отметкой в истории болезни, собирается эпидемиологический и прививочный (по показаниям) анамнез. Приемное отделение оснащается термометрами и шпателями в количестве, соответствующем числу поступающих пациентов. В случае подозрения на инфекционное заболевание пациента изолируют в диагностическую палату при приемном отделении или бокс до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение (больницу). По заданию на проектирование в приемном отделении предусматриваются помещения для оказания экстренной лечебно-диагностической помощи (кабинеты лучевой диагностики, эндоскопии, смотровые, экстренные операционные, реанимационные залы, перевязочные, гипсовочные, кабинеты врачей и прочие).

В инфекционных стационарах (отделениях) для приема больных следует предусмотреть приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделении: до 60 коек - 2 бокса; 60 - 100 коек - 3 бокса; свыше 100 коек - 3% от числа коек (п.10.1.3)

В неинфекционных отделениях для приема больных детей следует предусмотреть боксы и приемно-смотровые боксы. Количество боксов должно быть равно 5%, а количество приемно-смотровых боксов - 2% от числа коек терапевтического профиля и 4% от числа коек хирургического профиля (10.1.4).

На основании п. 10.2.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 минимальную площадь палат лечебных организаций следует принимать в соответствии с приложением 1.

Вместимость палат следует принимать не более 4 коек (п.10.2.3).

Согласно п.10.4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока.

В операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее - в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока (п. 10.4.9).

В силу п.10.5.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 в составе отделений реанимации и интенсивной терапии должен предусматриваться изолятор (боксированная палата).

На основании п. 11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно.

В каждом структурном подразделении выделяются комнаты для персонала, в которых должны быть предусмотрены условия для приема пищи (п. 15.14).

Для персонала стационаров предусматривается устройство гардеробных с душем и туалетом (п.15.11).

Из материалов дела следует, что Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ненецкому автономному округу была проведена проверка исполнения ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» санитарно – эпидемиологического законодательства, в ходе которой были выявлены следующие нарушения: в инфекционном отделении ГБУЗ НАО «НОБ», расположенном в старом корпусе больницы по адресу: <...> этаж, в нарушение п. 4.2, 5.4, 10.1.3, 10.8.2, 11.14 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10:

-отсутствует приемно-смотровой бокс для приема больных (в соответствии с требованиями санитарных правил в отделении до 60 коек должно быть 2 бокса), боксы и боксированные палаты;

-имеются множественные дефекты отделки стен и потолков, трещины в основных и вспомогательных помещениях;

-своевременно не проводится устранение текущих дефектов отделки (заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других);

-отсутствуют водонагревательные устройства в качестве резервного источника горячей воды.

В терапевтическом отделении ГБУЗ НАО «НОБ», расположенном в главном корпусе ГБУЗ НАО «НОБ» по адресу: <...> этаж, в нарушение п. 8.8, 10.2.1, 10.2.3 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10:

- площадь палат на одну койку составляет менее 6 м2;

-палаты оборудованы более чем 4 койками;

-используются тумбочки, столы, стулья с деформированной поверхностью.

В консультативно-диагностическом кабинете по профилактике инфекционных заболеваний и СПИДа ГБУЗ НАО «НОБ», расположенном в старом корпусе больницы по адресу: <...>, первый этаж, в нарушение пп. 4.2, 5.4, 5.5 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10:

-не оборудованы подводка холодной и горячей воды, канализации к раковинам для мытья рук в помещении для забора анализов;

-имеются дефекты отделки стен, потолков, трещины, протечки;

-отсутствуют водонагревательные устройства в качестве резервного источника горячей воды.

В лабораторно-диагностическом отделении ГБУЗ НАО «НОБ», расположенном в старом корпусе больницы по адресу: <...>, первый этаж, в нарушение пп. 3.3, 4.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10:

-не обеспечена поточность технологических процессов и не исключена возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности при проведении лабораторных исследований в помещении для приема анализов;

-отсутствует отдельное помещение для забора материала для исследований;

-имеются дефекты отделки стен, потолков, трещины, протечки.

В операционном блоке ГБУЗ НАО «НОБ», расположенном в главном корпусе ГБУЗ НАО «НОБ» по адресу: <...> этаж, в нарушение пп. 10.4.4, 10.4.9 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10:

-планировочное решение санитарного пропускника операционного блока не обеспечивает поточность движения персонала до и после операции. В составе санитарного пропускника отсутствует полный набор помещений в соответствии с п. 10.4.9 раздела I СанПин 2.1.3.2630-10.

В реанимационном отделении ГБУЗ НАО «НОБ», расположенном в главном корпусе ГБУЗ НАО «НОБ» по адресу: <...>, в нарушение пп. 4.2, 10.5.2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10:

-отсутствует изолятор (боксированная палата);

-имеются дефекты отделки стен, потолков, трещины, протечки.

В отделении интенсивной терапии ГБУЗ НАО «НОБ», расположенном в главном корпусе ГБУЗ НАО «НОБ» по адресу: <...> этаж, в нарушение п. 10.5.2 раздела I СанПин 2.1.3.2630-10:

--отсутствует изолятор (боксированная палата).

В приемном отделении ГБУЗ НАО «НОБ», расположенном в главном корпусе ГБУЗ НАО «НОБ» по адресу: <...> этаж, в нарушение пп. 10.1.1, 10.1.4 раздела I СанПин 2.1.3.2630-10:

--отсутствуют диагностическая палата (или бокс), приемно-смотровые боксы, помещение для хранения каталок;

В операционных блоках акушерского стационара ГБУЗ НАО «НОБ», расположенного по адресу: <...>, в нарушение п. 10.4.4 раздела I СанПин 2.1.3.2630-10:

-движение персонала и пациентов в операционные осуществляется через предоперационную, планировочное решение операционных блоков не позволяет обеспечить поступление пациентов из коридора оперблока;

В гинекологическом отделении ГБУЗ НАО «НОБ», расположенном по адресу: <...> д 4А, 1 этаж, в нарушение пп. 3.3, 3.4, 10.2.1, 10.2.3, 15.14 раздела I СанПин 2.1.3.2630-10:

-площадь палат на одну койку составляет менее 6 м2;

-вместимость палат составляет более 4 коек;

-не обеспечена поточность технологических процессов в помещениях малой операционной;

-не оборудовано помещение для приема пищи и отдыха младшего персонала гинекологического отделения;

В нарушение пп. 4.2, 10.2.1, 10.2.3 раздела I СанПин 2.1.3.2630-10 в хирургическом отделении ГБУЗ НАО «НОБ», расположенном по адресу: <...> д 4, 3 этаж:

-площадь палат на одну койку составляет менее 6 м2;

-вместимость палат составляет более 4 коек;

-не обеспечена отделка стен в одноместной палате №11.

В психоневрологическом отделении ГБУЗ НАО «НОБ», расположенном по адресу: <...>, в нарушение пп. 5.4, 10.2.1 раздела I СанПин 2.1.3.2630-10:

-площадь на одну койку составляет менее 6 м2;

-отсутствуют водонагревательные устройства в качестве резервного источника горячей воды.

Во взрослой поликлинике ГБУЗ НАО «НОБ», расположенной по адресу: <...>, в нарушение пп. 3.6, 5.1, 5.1, 5.4, 5.5 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10:

-площадь кабинета уролога —11,5м2(норма - 12 м2), кабинета отоларинголога -15, 3 м2(норма 18 м2), кабинета невролога -11,4 м2 (норма - 12 м2), перевязочных в хирургическом кабинете: «грязная» - 15,2 м2, «чистая» - 16,8 м2 (норма - 18м2), помещений смотровой для женщин - 11,8м2 (норма 18 м2), смотровой дерматовенерологического кабинета - 12, 1 м2 (норма 16 м2), кабинета УЗИ -11,5м2 (норма 18 м2), процедурных -11,8м2 (норма 12 м2);

-не обеспечена подводка горячей воды к умывальным раковинам кабинета приема уролога/дерматовенеролога, кабинета невролога, кабинета офтальмолога, кабинета приема онколога, кабинета ЭКГ, кабинетов № 7, 22,23 (терапевтический прием), в доврачебном кабинете, кабинете старшей медицинской сестры, рентгенологическом кабинете, а также в туалетных комнатах;

-отсутствует централизованное горячее водоснабжение;

-отсутствуют водонагревательные устройства в качестве резервного источника горячей воды.

В физиотерапевтическом отделении ГБУЗ НАО «НОБ», расположенном в старом корпусе больницы по адресу: <...> этаж, в нарушение пп. 3,4, 3.17, 4.2, 5, 5 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10:

-не обеспечена подводка холодной и горячей воды, канализации к раковинам для мытья рук во всех кабинетах отделения;

-не обеспечен набор и площади помещений;

-имеются дефекты отделки стен, потолков, трещины, протечки.

В отделении функциональной диагностики ГБУЗ НАО «НОБ», расположенном в старом корпусе больницы по адресу: <...> этаж, в нарушение пп. 3,4, 3.17, 15.11, 15.14 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10:

-не обеспечен набор и площади помещений.

В помещении процедурного кабинета женской консультации расположенному по адресу: <...>, отделка стен не соответствует требованиям п. 4.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10.

В здании детской поликлиники и детского стационара, расположенных по адресу: <...>, в нарушение п. 5.4, 5.5 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10:

-отсутствуют водонагревательные устройства в качестве резервного источника горячей воды.

В нарушение пп. 2.13, 2.17, 7.2, 7.3, 15.11 раздела I СанПин 2.1.3.2630-10:

-в главном корпусе ГБУЗ НАО «НОБ», расположенном по адресу: <...>, не оборудована гардеробная с душем и туалетом для персонала;

-территория больничного городка со стороны инфекционного отделения и патологоанатомического корпуса не ограждена;

-контейнерные площадки для отходов не оборудованы навесами;

-эндоскопическая манипуляционная, предназначенная для проведения исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта, находится в подвальном помещении главного корпуса ГБУЗ НАО «НОБ» по адресу: <...>.

В помещениях рентгенологического кабинета взрослой поликлиники, рентгенологического кабинета и кабинета компьютерной томографии в здании главного корпуса ГБУЗ НАО «НОБ», расположенному по адресу: <...>, в нарушение п. 6.8 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. Санитарные правила и нормативы» (далее - СанПиН 2.6.1.1192-03), утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.02.2003 № 8, приложения 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 не обеспечена кратность воздухообмена.

В главном корпусе ГБУЗ НАО «НОБ» по адресу: <...>, помещение клизменной находится в помещении по обработке инструментов эндоскопической манипуляционной для проведения исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта (нарушены п. п. 5.10, 5.11 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.06.2015 № 20).

Кроме того, в главном корпусе ГБУЗ НАО «НОБ» по адресу: <...>, раздельные помещения для проведения бронхоскопии и исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта обеспечены площадью менее 16м2. Помещение для обработки эндоскопов не оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией на уровне моечных ванн (нарушены п. 3.6 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 5.1.2, п. 5.8 СП 3.1.3263-15).

Указанные обстоятельства подтверждаются материалами дела и сторонами не оспариваются.

Фактические обстоятельства дела, установленные в судебном заседании, и исследованные доказательства в своей совокупности доказывают, что ГБУЗ НАО «НОБ» допускается нарушение отдельных положений СанПиН 2.1.3.2630-10, СанПиН 2.6.1.1192-03, СП 3.1.3263-15.

Судом установлено, что ряд выявленных нарушений были устранены ответчиком, однако не в полном объеме.

На основании изложенного ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» обязано устранить выявленные нарушения требований санитарного законодательства, в связи с чем суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В силу статьи 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

Согласно ст. 206 ГПК РФ при принятии судом решения, обязывающего совершить определенные действия, может быть установлен срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. В противном случае искажается сама суть правосудия по гражданским делам, к процедуре которого обращается истец для защиты своего права, не достигается цель защиты прав, свобод и охраняемых законом интересов. Защита нарушенных прав не может быть признана действенной, если судебный акт своевременно не исполняется.

Суд полагает обоснованным установить ответчику, предложенные прокурором в уточненном исковом заявлении сроки для исполнения возлагаемой обязанности - до 31.01.2018 и до 01.09.2018 года, считая данные сроки разумными и достаточными для устранения выявленных нарушений.

На основании ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В связи с чем, с ответчика в доход местного бюджета подлежит ко взысканию государственная пошлина в размере 300 руб.

Руководствуясь ст. ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление заместителя прокурора Ненецкого автономного округа в защиту интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница» о возложении обязанности устранить нарушения законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница» устранить нарушения СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58, а именно:

1.1.В инфекционном отделении, расположенном в старом корпусе больницы по адресу: <...>:

- в срок до 01 сентября 2018 года оборудовать приемно-смотровые боксы для приема больных, боксы и боксированные палаты;

- в срок до 31 января 2018 года устранить дефекты отделки стен, потолков, напольных покрытий, трещины в основных и вспомогательных помещениях: в палатах № 1-7, боксах № 1-5, процедурном кабинете, кабинете приема больных, кабинете старшей медсестры, таблеточной, раздаточной, комнате персонала, смотровой, кабинете сестры-хозяйки, гардеробе персонала, выписной, матрасной, ординаторской, кладовой, санитарной комнате, туалетах для пациентов и для персонала, коридорах;

- в срок до 31 января 2018 года установить водонагревательное устройство в качестве резервного источника горячей воды.

1.2. В терапевтическом отделении <...> в срок до 01 сентября 2018 года:

- обеспечить в палатах площадь на одну койку не менее 6 м2;

-обеспечить вместимость палат не более 4 коек.

1.3. В консультативно-диагностическом кабинете по профилактике инфекционных заболеваний и СПИДа, расположенном в старом корпусе больницы по адресу: <...>:

-в срок до 01 сентября 2018 года оборудовать подводку холодной и горячей воды, канализации раковинам для мытья рук в помещении для забора анализов;

-в срок до 31 января 2018 года устранить дефекты отделки стен, потолков, трещины, протечки в кабинете забора анализов, кабинете врача-инфекциониста, процедурном кабинете, моечной, комнате персонала, туалете, кабинете приема материала, кабинете иммуноферментных анализов, кабинетах ПЦР № 1, 2, 3 (полимеразно-цепной реакции);

-в срок до 31 января 2018 года установить водонагревательное устройство в качестве резервного источника горячей воды.

1.4. В лабораторно-диагностическом отделении, расположенном в старом корпусе больницы по адресу: <...>:

- в срок до 01 сентября 2018 года обеспечить поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности при проведении лабораторных исследований помещении для приема анализов;

- в срок до 01 сентября 2018 года оборудовать отдельное помещение для забора материала для исследований;

- в срок до 31 января 2018 года устранить дефекты отделки стен, потолков, трещины, протечки в кабинете амбулаторного приема больных (№ 1), кабинете приема крови для стационара (№ 2), кабинете общеклинических исследований (№ 3), кабинете приема анализов (№ 4), моечной (№ 5), туалете, гардеробе, кабинете сестры-хозяйки, помещении для персонала.

1.5. В операционном блоке, расположенном по адресу: <...>:

- в срок до 01 сентября 2018 года в составе санитарного пропускника обеспечить полный набор помещений в соответствии с п. 10.4.9 раздела I СанПин 2.1.3.2630-10, обеспечить поточность движения персонала до и после операции;

1.6. В реанимационном отделении, расположенном по адресу <...>:

- в срок до 01 сентября 2018 года оборудовать изолятор (боксированную палату);

- в срок до 31 января 2018 года устранить дефекты отделки стен в палатах № 1, 3, протечки в коридоре отделения.

1.7. В отделении интенсивной терапии, расположенном по адресу: <...>:

- в срок до 01 сентября 2018 года оборудовать изолятор (боксированную палату).

1.8. В приемном отделении, расположенном по адресу: <...>:

- в срок до 01 сентября 2018 года оборудовать диагностическую палату (или бокс), приемно-смотровые боксы, помещение для хранения каталок.

1.9. В операционных блоках акушерского стационара, расположенном по адресу: <...>:

- в срок до 01 сентября 2018 года обеспечить поступление пациентов в операционные блоки из коридора

1.10. В гинекологическом отделении, расположенном по адресу: <...> в срок до 01 сентября 2018 года:

- обеспечить площадь на одну койку не менее 6 м2;

- обеспечить вместимость палат не более 4 коек;

-обеспечить поточность технологических процессов в помещениях малой операционной;

- оборудовать помещение для приема пищи и отдыха младшего персонажа гинекологического отделения.

1.11. В хирургическом отделении, расположенном по адресу: <...> в срок до 01 сентября 2018 года:

-обеспечить площадь на одну койку не менее 6 м2;

- обеспечить вместимость палат не более 4 коек.

1.12. В психоневрологическом отделении, расположенном по адресу: <...>:

- в срок до 01 сентября 2018 года обеспечить площадь на одну койку не менее 6 м2;

- в срок до 31 января 2018 года установить водонагревательное устройство в качестве резервного источника горячей воды.

1.13. Во взрослой поликлинике, расположенной по адресу: <...>:

- в срок до 01 сентября 2018 года обеспечить набор площади в кабинетах уролога, отоларинголога, невролога, перевязочных в хирургическом кабинете, помещений смотровой для женщин, смотровой дерматовенерологического кабинета, кабинета УЗИ, процедурных;

- в срок до 01 сентября 2018 года обеспечить подводку горячей воды к умывальным раковинам кабинета приема уролога/дерматовенеролога, невролога, офтальмолога, приема онколога, ЭКГ, кабинетов № 7, 22, 23 (терапевтический прием), в доврачебном кабинете, кабинете старшей медицинской сестры, рентгенологическом кабинете, а также в туалетных комнатах;

- в срок до 31 января 2018 года установить водонагревательное устройство в качестве резервного источника горячей воды.

1.14. В физиотерапевтическом отделении, расположенном в старом корпусе больницы по адресу <...>:

- в срок до 01 сентября 2018 года обеспечить подводку холодной и горячей воды, канализации к раковинам для мытья рук во всех кабинетах отделения;

- в срок до 31 января 2018 года устранить дефекты отделки стен, потолков, трещины в кабинетах № 1, 3, 4, 5, 6, сестры-хозяйки, бытовой, кладовой, санитарной, гардеробе, протечки в кабинете № 2.

1.15. В помещении процедурного кабинета женской консультации, расположенного по адресу <...>, в срок до 31 января 2018 года произвести отделку стен в соответствии с требованиями п. 4.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10.

1.16. В детской поликлинике и детском стационаре, расположенных по адресу: <...>:

- в срок до 31 января 2018 года установить водонагревательное устройство в качестве резервного источника горячей воды.

1.17. В главном корпусе ГБУЗ НАО «НОБ», расположенном по адресу: <...> срок до 01 сентября 2018 года:

- оборудовать гардеробную с душем и туалетом для персонала;

-вывести эндоскопическую манипуляционную из подвального помещения главного корпуса ГБУЗ НАО «НОБ».

1.18. В срок до 31 января 2018 года оборудовать контейнерные площадки для отходов навесами.

2. Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница» в срок до 01 сентября 2018 года устранить нарушения СанПиН 2.6.1.1192-03 «Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. Санитарные правила и нормативы», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.02.2003 № 8, а именно:

-обеспечить кратность воздухообмена в помещениях рентгенологического кабинета взрослой поликлиники, рентгенологического кабинета и кабинета компьютерной томографии в здании главного корпуса ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница», расположенного по адресу: <...>.

3. Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница» в срок до 01 сентября 2018 года устранить нарушения СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденного постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 № 58, СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.06.2015 № 20, а именно:

- обеспечить в главном корпусе ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» по адресу: <...>, раздельные помещения для проведения бронхоскопий и исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта площадью не менее 16 м2;

- оборудовать в главном корпусе ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» по адресу: <...>, помещение для обработки эндоскопов общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией на уровне моечных ванн.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница» в доход бюджета муниципального образования «Городской округ «Город Нарьян-Мар» государственную пошлину в размере 300 руб.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба, прокурором принесено апелляционное представление в суд Ненецкого автономного округа в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме через Нарьян-Марский городской суд.

Председательствующий Д.А.Яровицына

Копия верна

Судья Д.А.Яровицына

Мотивированное решение изготовлено 14 августа 2017 года.