Решение № 2-1404/2017 2-1404/2017~М-1463/2017 М-1463/2017 от 16 октября 2017 г. по делу № 2-1404/2017

Дело № 2-1404/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 октября 2017 года г. Белая Калитва

Белокалитвинский городской суд Ростовской области в составе

председательствующего судьи Матвеевой Н.Д.

при секретаре Калининой М.П.

с участием ст. помощника Белокалитвинского городского прокурора Ефремовой Т.Н.

представителя истца ФИО1 по доверенности.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску

ФИО2 к ОАО «Росгосстрах» (филиал в Ростовской области) о возмещении вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд к ответчику с иском о возмещении вреда здоровью. В обосновании иска истец указал, что с 1981 года по 31 октября 2011 года проходил службу в МВД РФ, и был уволен из ОМВД по <адрес>, с последующим установлением инвалидности.

В связи с прохождением службы в МВД РФ, его жизнь и здоровье были застрахованы в соответствии с Законом РФ № 52-ФЗ от 28 марта 1998 года "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".

По информации из ГУ МВД РФ по Ростовской области, страховщиком в указанный период являлся ответчик - ОАО «Росгосстрах», которое заключило государственный контракт №31/23 ГК от 28.01.2011г. на страхование жизни и здоровья сотрудников МВД РФ, содержащихся за счет средств федерального бюджета в 2011 году. С текстом указанного государственного контракта его не знакомили, поскольку указанный документ находится только в МВД РФ и у ответчика.

13.02.2012 г., т.е. до истечения года с момента увольнения из МВД РФ, истцу была впервые установлена 3 группа инвалидности, данное обстоятельство подтверждается справкой серии МСЭ-2011 №1575247 от 13.02.2012 г., справкой об обстоятельствах страхового случая.

Как следует из п. 2 ст. 5 указанного Закона, в редакции, действовавшей на 13.02.2012 г., т.е. в момент наступления страхового случая, страховым случаем признается установление застрахованному лицу 3 группы инвалидности в течение одного года с момента увольнения, при этом, выплата должна составлять 500000 руб.

В связи с наступившим 13.02.2012 г. страховым случаем, в адрес ответчика, Отделом МВД РФ по <адрес> были направлены документы, свидетельствующие о наступлении страхового случая. У истца указанные документы не остались, поскольку в соответствии с п. 7,8 Инструкции «Об организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России», утвержденной Приказом МВД РФ № 924 от 09.10.2012 г., направление документов в страховую компанию осуществляется руководителем кадрового подразделения МВД РФ, где проходит службу застрахованный сотрудник.

28.08.2017г. ответчик уведомил истца о произведении частичной выплаты в размере 168950 руб., однако, в нарушение п. 2 ст. 5, п. 4 ст. 11 Закона РФ № 52-ФЗ от 28 марта 1998 года "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", действующих на дату выплаты, страховая выплата ответчиком не была произведена в полном объеме.

Таким образом, с учетом произведенной выплаты, ответчик обязан доплатить истцу возмещение вреда, причиненного его здоровью, - денежные средства в размере 331050 руб. (500000 руб. - 168950 руб.)

В связи с чем просит суд взыскать с ОАО «РОСГОССТРАХ» денежные средства в размере 331050 руб. в качестве выплаты возмещения вреда здоровья.

В судебном заседании представитель истца поддержал исковые требования и просил их удовлетворить.

Ответчик в суд не явился, был извещён надлежащим образом, не воспользовался своим правом на участие в судебном разбирательстве.

Дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав стороны, ст. помощника прокурора Ефремову Т.Н., полагавшую исковые требования подлежащими удовлетворению, исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

Как следует из материалов дела, майор милиции ФИО2 с 1981 года по 31 октября 2011 года проходил службу в МВД РФ в должности начальника изолятора временного содержания подозреваемых и обвиняемых Отдела внутренних дел по <адрес>.

04.04.2011года ФИО2 прошел освидетельствование военно-врачебной комиссией МЧС ГУ МВД России по Ростовской области.

31.10.2011г. ФИО2 был уволен из ОМВД по <адрес>, по п. «з» ст.58 Положения «О службе в органах внутренних дел Российской Федерации»(по ограниченному состоянию здоровья) приказ начальника ГУ МВД России по РО №3292л/с от 31.10.2011г.

13.02.2012г. ФГУ «ГБ МСЭ по РО бюро МСЭ №26 смешанного профиля <адрес> ФИО2 установлена инвалидность третьей группы, акт освидетельствования №237 от 13.02.2012г. в связи с заболеванием, полученным в период военной службы, что по делу не оспаривалось.(справка бюро МСЭ №26 смешанного профиля №1575247, л.д.5).

В связи с наступившим 13.02.2012 г. страховым случаем, в адрес ответчика, Отделом МВД РФ по <адрес> были направлены документы, свидетельствующие о наступлении страхового случая, т.к. в соответствии с п. 7,8 Инструкции «Об организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России», утвержденной Приказом МВД РФ № 924 от 09.10.2012 г., направление документов в страховую компанию осуществляется руководителем кадрового подразделения МВД РФ, где проходит службу застрахованный сотрудник.

28.08.2017г. ответчик уведомил истца о произведении страховой выплаты в размере 168950 руб.

В соответствии с п. 2 ст. 969 Гражданского кодекса РФ обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел определен Федеральным законом от 28 марта 1998 года N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".

Согласно ст. 1 Федерального закона N 52-ФЗ от 28.03.1998 года "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" (далее ФЗ N 52-ФЗ) объектами обязательного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации.

В соответствии с абзацем 3 части 1 статьи 4 названного Федерального закона страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В силу абзаца 6 части 2 статьи 5 приведенного Федерального закона, в редакции Федерального закона от 08 ноября 2011 года N 309-ФЗ, в случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы, страховые суммы инвалиду III группы устанавливаются в размере 500000рублей.

Согласно части 2 статьи 43 Федерального закона от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ "О полиции" обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудника полиции осуществляется на условиях и в порядке, установленных Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ).

Объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с названным законом, являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации (далее - служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военных сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (статья 1).

В силу абзаца пятого статьи 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно ч. 1 ст. 2 указанного Закона страховщиками по обязательному государственному страхованию могут быть страховые организации, имеющие лицензии на осуществление обязательного государственного страхования.

Страхователями по обязательному государственному страхованию являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба (ч. 2 ст. 2).

При этом согласно пункту 1 статьи 11 данного закона выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации, в пределах полномочий, предоставленных ему федеральным законодателем.

В разделе 4 Перечня перечислены документы, необходимые для принятия решения о выплате страховой суммы, в случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов. Одним из таких документов является заключение (справка) военно-врачебной комиссии, оформление которой застрахованному лицу соответствует требованиям действующего законодательства.

Пунктом 2 части 1 статьи 61 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что военно-врачебная комиссия проводится в том числе в целях установления причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у военнослужащих (приравненных к ним лиц, граждан, призванных на военные сборы) и граждан, уволенных с военной службы (приравненной к ней службы, военных сборов), с прохождением военной службы (приравненной к ней службы).

Пунктом 94 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565, установлено, что военно-врачебная комиссия выносит заключения о причинной связи увечий, заболеваний со следующими формулировками: "военная травма", "заболевание получено в период военной службы", "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС", "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска", "общее заболевание".

Таким образом, заключение (справка) военно-врачебной комиссии подтверждает причинную связь получения увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания с прохождением военной службы, службы, военных сборов, с связи с чем его оформление необходимо для страховой выплаты в случае, предусмотренном абзацем пятым статьи 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ.

Согласно ст. 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Обязательное государственное страхование жизни сотрудников органов внутренних дел осуществляется на основании договоров страхования, заключаемых страхователем - федеральными органами исполнительной власти (в настоящем случае - МВД России), и страховщиками, имеющими выданные федеральным органом по надзору за страховой деятельностью разрешения (лицензии) на осуществление данного вида страхования.

28.02.2011 между МВД России и ОАО "Росгосстрах" был заключен государственный контракт N 31/23ГК обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, содержащихся за счет средств федерального бюджета, предметом которого являлась жизнь и здоровье военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, содержащихся за счет средств федерального бюджета, срок действия контракта определен с 01.01.2011 до 31.12.2011.

В соответствии с условиями контракта (п. п. 3.1.1 - 3.1.4) к страховым случаям при осуществлении обязательного страхования сторонами были отнесены события, произошедшие в период прохождения военной службы либо до истечения одного года после увольнения, причиной которых являлись увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученные в период прохождения службы: гибель застрахованного лица, установление инвалидности, получение застрахованным тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии), досрочное увольнение в связи с признанием военно-врачебной комиссией не годным или ограниченно годным к военной службе.

Государственным контрактом предусматривалось, что осуществление страховых выплат уволенным лицам при наступления страховых случаев в течение года после увольнения должно производиться страховщиком, у которого эти лица были застрахованы на момент увольнения (п. 3.1.5 контракта).

Факт того, что наступившее ограничение жизнедеятельности, являющееся следствием заболевания, полученного в период прохождения военной службы, повлекшее установление истцу инвалидности, является страховым случаем, а также того, что страховое возмещение должно быть выплачено ОАО "Росгосстрах", сторонами не оспаривалось, и страховщиком произведена выплата в размере 168950руб.

Положения п. п. 1 и 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ (в редакции Федерального закона от 11.06.2008 N 86-ФЗ), действовавшие до 01.01.2012, предусматривали, что в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, инвалиду третьей группы выплачивалась страховая сумма в размере 25 окладов, исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания.

Федеральным законом от 08.11.2011 N 309-ФЗ в данную норму были внесены изменения, в соответствии с которыми с 01.01.2012 размеры страховых сумм установлены в твердой денежной сумме в зависимости от группы инвалидности. Так, согласно новой редакции п. 2 ст. 5 инвалиду третьей группы предусмотрена выплата страховой суммы в размере 500000,00 руб.

В силу п. 1 ст. 4 Гражданского кодекса Российской Федерации акты гражданского законодательства не имеют обратной силы и применяются к отношениям, возникшим после введения их в действие. Действие закона распространяется на отношения, возникшие до введения его в действие, только в случаях, когда это прямо предусмотрено законом.

Из содержания приведенных норм следует, что положения статьи 5 в редакции Федерального закона от 08.11.2011 N 309-ФЗ, устанавливающие фиксированные суммы страховых выплат, распространяются на отношения, возникшие из договора обязательного страхования, в период с 01.01.2012.

Как следует из материалов дела и установлено судом, истцу третья группа инвалидности по причине заболевания, полученного во время прохождения военной службы, установлена 13.02.2012, в связи с чем суд полагает, что у истца возникло право на получение страхового возмещения в соответствии с п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ, в редакции Федерального закона от 08.11.2011 N 309-ФЗ, то есть в твердой денежной сумме согласно группе инвалидности.

При таких обстоятельствах, поскольку ОАО "Росгосстрах" исполнило обязательство по договору не в полном объеме, выплатив ФИО2 страховую сумму в размере 25 окладов, исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием), составляющих оклад месячного денежного содержания, то с ответчика надлежит взыскать недоплаченное страховое возмещение в сумме 331050руб.

Так как обстоятельства по делу установлены, необходимости в истребовании дополнительных доказательств не имеется, суд полагает возможным рассмотреть спор по существу и вынести решение об удовлетворении исковых требований ФИО2 к ОАО "Росгосстрах" в полном объеме, не выходя за рамки исковых требований.

В силу ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина от уплаты которой был освобожден истец, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов пропорционально удовлетворенной части требований имущественного и неимущественного характера в соответствии со ст. 333.19 НК РФ, в сумме 6510,50 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 103, 192-199 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО2 к ОАО «Росгосстрах» о возмещении вреда здоровью удовлетворить.

Взыскать с ОАО «Росгосстрах» в пользу ФИО2 денежные средства в возмещение вреда здоровью в размере 331050рублей, а также государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 6510руб.50коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Ростовского областного суда через Белокалитвинский городской суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 24.10.2017 года.

Судья подпись Н.Д.Матвеева