Решение № 2А-119/2023 2А-119/2023~М-129/2023 М-129/2023 от 5 июля 2023 г. по делу № 2А-119/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

5 июля 2023 года город Новосибирск

Новосибирский гарнизонный военный суд в составе председательствующего Буркова Е.М., при помощнике судьи Дымура Е.В.,

с участием представителя административного истца ФИО1, представителя административного ответчика – ФГКУ «425 военный госпиталь» Минобороны России – ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении военного суда административное дело №2а-119/2023 по административному исковому заявлению военнослужащего войсковой части № <данные изъяты> ФИО3 об оспаривании бездействия ФГКУ «425 военный госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации, связанного с неоказанием надлежащего лечения и непроведением военно-врачебной комиссии, а также бездействия командира войсковой части №, связанного с ненаправлением на лечение в военную медицинскую организацию,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 через своего представителя ФИО1 обратился в суд с административным иском, в котором указывает, что проходит военную службу в связи с объявленной частичной мобилизацией, с октября 2022 года зачислен в списки личного состава войсковой части №, в настоящее время находится в зоне проведения специальной военной операции и проходит военную службу в войсковой части №.

ФИО3 также указывает, что после призыва на военную службу у него была обнаружена мочекаменная болезнь, однако надлежащего лечения в ФГКУ «425 военный госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации (далее – Военный госпиталь) он не получил и освидетельствование на предмет годности не прошел, в связи с чем необоснованно был направлен в зону проведения специальной военной операции, так как при надлежащем обследовании он может быть признан негодным к прохождению военной службы.

Далее ФИО3 указывает, что в настоящее время его состояние здоровья ухудшается, однако командование войсковой части № каких-либо мер по направлению на лечение административного истца не предпринимает.

Полагая свои права на получение медицинской помощи нарушенными, ФИО3 просит признать незаконным бездействие Военного госпиталя, связанного с неоказанием надлежащего лечения и непроведением военно-врачебной комиссии ввиду наличия у него указанного выше заболевания, а также бездействие командира войсковой части № по ненаправлению его на лечение.

При этом административный истец просит возложить на Военный госпиталь обязанность предоставить в распоряжение командира войсковой части № необходимые медицинские документы, а на последнего возложить обязанность направить его на лечение.

Административный истец ФИО3, административный ответчик – командир войсковой части №, которым исходя из представленного ИНН одновременно является командующий войсками Центрального военного округа, представители заинтересованных лиц – Министерства обороны Российской Федерации, призывной комиссии по мобилизации граждан, пребывающих в запасе, в Новосибирской области и военного комиссариата Новосибирского района, города Обь и рабочего поселка Кольцово Новосибирской области, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в суд не прибыли. При этом представитель Министерства обороны Российской Федерации ФИО4 и военный комиссар указанного выше района Колесник просили рассмотреть дело в их отсутствие.

Суд, с учётом положений части 6 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее – КАС РФ), считает возможным рассмотреть административное дело в их отсутствие.

Представитель административного истца ФИО1 в судебном заседании заявленные требования поддержала в полном объеме, привела аналогичные доводы, изложенные в административном иске, дополнительно пояснив, что после принятия дела к производству суда ФИО3 был направлен в медицинскую роту войсковой части №, однако надлежащей медицинской помощи ему не оказали.

Представитель Военного госпиталя Заболотская в суде возражала против удовлетворения требований ФИО3, просила в иске отказать, пояснив, что в период нахождения на стационаре ФИО3 было проведено соответствующее обследование и лечение, по результатам которого он был выписан. При этом госпиталь без соответствующего направления командира воинской части не мог провести военно-врачебную комиссию.

В представленных в суд возражениях представитель Министерства обороны Российской Федерации ФИО4 также просил отказать в удовлетворении требований административного истца, указав, что при наличии жалоб на состояние здоровья военнослужащий должен обратиться к командованию воинской части, в которой проходит военную службы, после чего, по необходимости, командование воинской части может направить такого военнослужащего на медицинское освидетельствование.

Заслушав объяснения представителей сторон, допросив свидетелей, исследовав доказательства по делу, военный суд приходит к следующим выводам.

В силу пункта 4 статьи 17.1 Федерального закона «Об обороне» медицинская помощь военнослужащим в медицинских (военно-медицинских) подразделениях Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов в местах их постоянной дислокации оказывается в соответствии с порядком организации медицинской помощи военнослужащим, устанавливаемым Правительством Российской Федерации, в соответствии с утверждаемыми федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых указанным федеральным органом исполнительной власти.

Частью 1 статьи 25 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон) установлено, что военнослужащие имеют право на прохождение военно-врачебной экспертизы для определения годности к военной службе и для досрочного увольнения с военной службы на основании заключения военно-врачебной комиссии.

В силу частей 3, 4, 6 статьи 25 Закона военнослужащие имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти и федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.

Порядок организации медицинской помощи военнослужащим устанавливается Правительством Российской Федерации, особенности организации оказания медицинской помощи военнослужащим, в том числе порядок их освобождения от исполнения обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с заболеванием и иными причинами, устанавливаются федеральными органами исполнительной власти и федеральными государственными органами, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.

Особенности охраны здоровья военнослужащих определяются законодательством Российской Федерации, регламентирующим деятельность этих органов.

Согласно статье 357 Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации (далее – Устав), утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 10 ноября 2007 года №1495, прием в амбулаторных условиях проводится в медицинском пункте полка в часы, установленные распорядком дня полка. Военнослужащие, внезапно заболевшие или получившие травму, направляются немедленно, в любое время суток, в медицинский пункт полка, а при необходимости в медицинскую часть, военно-медицинские организации либо медицинские организации государственной или муниципальной системы здравоохранения.

В соответствии со статьей 358 Устава после осмотра врачом (фельдшером) заболевшие в зависимости от характера заболевания направляются для лечения в стационар (лазарет) медицинского пункта полка или военно-медицинскую организацию, а при необходимости в медицинские организации государственной или муниципальной системы здравоохранения либо им назначается лечение в амбулаторных условиях. По заключению врача медицинская помощь военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, может оказываться на дому.

В силу статьи 362 Устава на лечение в стационарных условиях вне расположения полка военнослужащие направляются по заключению врача (фельдшера) командиром полка (должностным лицом, определяемым руководителем федерального органа исполнительной власти или федерального государственного органа, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба), а для оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах в отсутствие врача - дежурным фельдшером по медицинскому пункту с одновременным докладом начальнику медицинской службы полка и дежурному по полку.

Согласно пункту 3 Правил организации медицинской помощи военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, воинских формирований и органов, гражданам, призванным на военные сборы, и гражданам, пребывающим в добровольческих формированиях, содействующих выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении контртеррористических операций, а также при использовании Вооруженных Сил Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, в медицинских (военно-медицинских) подразделениях Вооруженных Сил Российской Федерации, воинских формирований и органов в местах их постоянной дислокации и в военно-медицинских частях и организациях (далее – Правила), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2020 года №1980, медицинская помощь военнослужащим может оказываться вне военно-медицинских организаций, а также в военно-медицинских организациях (амбулаторно, в условиях дневного стационара и в стационарных условиях).

Медицинская помощь военнослужащим в соответствующих военно-медицинских организациях организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций, в соответствии с настоящими Правилами, порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, и с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых указанным Министерством.

В соответствии с пунктом 6 указанных Правил для оказания медицинской помощи в плановой форме в стационарных условиях военнослужащие направляются в соответствующие военно-медицинские организации по медицинскому заключению лечащего врача. Очередность направления военнослужащих определяют лечащие врачи соответствующих военно-медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по согласованию с военно-медицинскими организациями, в которые военнослужащие направляются на лечение в соответствии с медицинскими показаниями. Основанием для приема военнослужащего соответствующей военно-медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, является представление военнослужащим направления на госпитализацию, заверенного печатью установленного образца воинской части (организации, органа).

Пунктом 7 Правил предусмотрено, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, оказывается военнослужащим беспрепятственно и безотлагательно всеми военно-медицинскими организациями вне зависимости от ведомственной подчиненности.

Согласно пункту 8 Правил оказание военнослужащим медицинской помощи в экстренной или неотложной форме осуществляется в порядке, установленном пунктами 6 и 7 настоящих Правил, при самостоятельном обращении пациента в соответствующую военно-медицинскую организацию.

В соответствии с пунктом 10 Правил особенности проведения диспансерного наблюдения и перечень включаемых в него исследований утверждаются Министерством обороны Российской Федерации и иными федеральными органами исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.

В силу пункта 7 Случаев и порядка оказания медицинской помощи личным составом медицинских (военно-медицинских) организаций, частей и медицинских (военно-медицинских) подразделений Вооруженных Сил Российской Федерации, войск национальной гвардии Российской Федерации, спасательных воинских формирований федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области гражданской обороны, Службы внешней разведки Российской Федерации, органов федеральной службы безопасности, органов государственной охраны, органов военной прокуратуры, военных следственных органов Следственного комитета Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации вне мест постоянной дислокации этих организаций, частей и подразделений при выполнении военнослужащими задач в условиях военного времени, ведения военных (боевых) действий, выполнения боевых (учебно-боевых), служебно-боевых (оперативно-служебных) задач в области обороны, установленных приказом Министра обороны Российской Федерации от 23 декабря 2020 года №715, личным составом медицинских взводов, медицинских пунктов, корабельной медицинской службы, медицинских рот при выполнении военнослужащими задач в области обороны оказывается первичная медико-санитарная помощь и паллиативная медицинская помощь. Личным составом военно-медицинских организаций, частей, медицинских отрядов, медицинских отрядов специального назначения, мобильных медицинских групп, а также на госпитальных судах при выполнении военнослужащими задач в области обороны оказывается первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь и паллиативная медицинская помощь.

Согласно пункту 25 указанных Случаев и порядка личным составом военно-медицинских организаций, частей и указанных в абзаце втором пункта 7 настоящих случаев и порядка военно-медицинских подразделений специализированная медицинская помощь оказывается в случае самостоятельного обращения пациентов в эти организации, части и подразделения или в случае их поступления из других военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений в порядке перевода и (или) медицинской эвакуации.

Пунктами 2, 5 и 14 Особенностей проведения диспансерного наблюдения за военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации и гражданами, призванными на военные сборы, проводимые в Вооруженных Силах Российской Федерации, и перечня исследований, включаемых в диспансерное наблюдение за военнослужащими Вооруженных Сил Российской Федерации и гражданами, призванными на военные сборы, проводимые в Вооруженных Силах Российской Федерации, утвержденных приказом Министра обороны Российской Федерации от 6 июля 2021 года №395, установлено, что диспансерное наблюдение за военнослужащими представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование военнослужащих, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации военнослужащих. Диспансерное наблюдение за военнослужащими проводится в военно-медицинском подразделении органа военного управления, воинской части или организации Вооруженных Сил, в которых они проходят военную службу. Перечень исследований, включаемых в диспансерное наблюдение за военнослужащими, в зависимости от заболевания (состояния) (группы заболеваний (состояний) приведен в приложении №2 к настоящим Особенностям.

Согласно пункту 174 приложения №2 указанных выше Особенностей при мочекаменной болезни военнослужащий, находящийся под диспансерном наблюдением, проходит обследование один раз в год.

Как следует из Стандарта медицинской помощи взрослым при мочекаменной болезни (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) (далее – Стандарт), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 июля 2021 года №736н, во всех случаях пациентов с указанной болезнью осматривает врач-уролог с проведением анализа крови биохимический общетерапевтический, а при наличии медицинских показаний и иные исследования, включая анализ мочи, проведение ультразвуковых исследований и компьютерных томографий почек и мочевыводящих путей.

Анализ указанных положений законодательства в своей совокупности позволяет суду прийти к выводу, что при возникновении у военнослужащего заболевания он вправе обратиться за медицинской помощью, которая, исходя из медицинских показаний, может оказываться ему как амбулаторно, так и стационарно в медицинском пункте полка либо в военно-медицинских организациях, а при отсутствии соответствующих специалистов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. При этом на стационарное лечение военнослужащий направляется командиром той воинской части, в которой он проходит военную службу, при наличии соответствующего заключения врача. Проведение же соответствующих медицинских исследований зависит от наличия медицинских показаний, которые определяет соответствующий врач-специалист.

При этом исходя из положений пункта 50 Положения о военно- врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 года №565, и подпунктов «а» и «д» пункта 3 Инструкции об организации направления военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, граждан, проходящих военные сборы по линии Вооруженных Сил Российской Федерации, на медицинское освидетельствование, утвержденной приказом Министра обороны Российской Федерации от 15 февраля 2016 года №55, направление военнослужащих на освидетельствование организуется Министерством обороны Российской Федерации. При этом направление на медицинское освидетельствование военнослужащих осуществляется прямыми начальниками от командира отдельной воинской части (начальника (руководителя) организации Вооруженных Сил) и выше. Начальник (руководитель) военно-медицинской организации может направить военнослужащего, проходящего военную службу по контракту на должностях солдата, матроса, сержанта, старшины, на медицинское освидетельствование в целях определения категории годности к военной службе при выявлении увечий, заболеваний, по которым он может быть признан негодными к военной службе (в том числе временно), ограниченно годными к военной службе или годность к военной службе определяется индивидуально.

Как усматривается из выписки из протокола заседания призывной комиссии по мобилизации администрации Новосибирского района Новосибирской области от 27 октября 2022 года №, с указанной даты ФИО3 призван на военную службу в связи с объявленной частичной мобилизацией.

Из копии учетной карточки ФИО3 видно, что у него установлена категория годности «Б» - годен к военной службе с незначительными ограничениями.

Согласно сообщению военного комиссара Новосибирского района, города Обь и рабочего поселка Кольцово Новосибирской области от 14 июня 2023 года № ФИО3 при призыве на военную службу по мобилизации жалоб на состояние здоровья не заявлял.

Как следует из выписок из приказов командира войсковой части № от 29 октября 2022 года № по личному составу и № по строевой части, ФИО3 с 27 октября 2022 года зачислен в списки личного состава названной воинской части и назначен на должность старшего регулировщика комендантского отделения.

Таким образом, судом установлено, что ФИО3 проходит военную службу в связи с объявленной частичной мобилизацией в войсковой части № с 27 октября 2022 года.

При таких обстоятельствах военный суд приходит к выводу, что именно к командиру указанной воинской части ФИО3 должен обращаться с просьбой о направлении его на лечение, а не к командиру войсковой части №, в списки которой он не зачислялся.

Более того, как следует из пояснений представителя административного истца ФИО1, ФИО3 был направлен в медицинское подразделение воинской части для оказания медицинской помощи, что говорит о выполнении командованием воинской части, в которой ФИО3 проходит службу, обязанности по организации медицинского обслуживания административного истца. Несогласие же с качеством оказанной медицинской помощи медицинским подразделением, куда был направлен административный истец в период рассмотрения настоящего дела, в предмет разбирательства не входит.

При таких данных судом не усматривается оснований для удовлетворения требований административного истца, связанных с признанием незаконным бездействия командира войсковой части № по ненаправлению ФИО3 на лечение.

Кроме того, исходя из положений приказа Министра обороны Российской Федерации от 23 декабря 2020 года №715, суд полагает, что ФИО3 не лишен возможности самостоятельно обратиться в ближайшее к нему военное медицинское подразделение при наличии у него соответствующих жалоб для оказания медицинской помощи.

Рассматривая требования, предъявленные к Военному госпиталю, судом установлено следующее.

Так, согласно справке для приемного отделения от 26 ноября 2022 года ФИО3 в указанный день обратился в ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» с жалобами на камни в почках.

Как видно из копии протокола ультразвукового исследования почек от 26 ноября 2022 года, проведенного в областной больнице, наличие камней в почках ФИО3 было подтверждено.

Как усматривается из направления на госпитализацию от 27 ноября 2022 года, ФИО3 направлен в Военный госпиталь в связи с наличием болевого синдрома и мочекаменной болезни.

Из протокола ультразвукового исследования почек от 1 декабря 2022 года и протокола компьютерно-томографического исследования от 2 декабря 2022 года, проведенных Военным госпиталем, видно, что у ФИО3 обнаружены признаки мочекаменной болезни.

Кроме этого, из медицинской карты стационарного больного ФИО3 усматривается, что помимо указанных выше исследований в период нахождения в Военном госпитале у административного истца отбирались анализы мочи и крови, в период с 27 ноября по 7 декабря 2022 года он осматривался лечащим врачом по поводу острого респираторного заболевания, а 1 и 2 декабря получал первичную и повторную консультацию врача-уролога Т..

При этом согласно протоколам осмотра лечащим врачом совместно с начальником отделения и записи врача-уролога начиная со 2 декабря 2022 года ФИО3 перестал предъявлять жалобы на боли в поясничной области.

Согласно выписному эпикризу от 7 декабря 2022 года ФИО3 выписан из Военного госпиталя, ему рекомендовано наблюдение уролога амбулаторно, а также диспансерно-динамическое наблюдение врача части.

Как усматривается из копии медицинской карты амбулаторного больного ФИО3, заведенной в ГБУЗ НСО «Обская центральная городская больница», в период с 8 по 14 декабря 2022 года административный истец наблюдался у врача-уролога М. по месту жительства. При этом после проведенного лечения ему было рекомендовано продолжить диспансерно-динамическое наблюдение врача части.

Свидетель Т., врач-уролог Военного госпиталя, в суде показал, что в период нахождения ФИО3 на стационарном лечении ему были проведены необходимые исследования, в том числе анализы крови и мочи, результаты которых показали, что необходимости в продолжении лечения административного истца в условиях стационара не имелось, в связи с чем он был выписан.

Торбик также показал, что основной объективный показатель при определении тяжести мочекаменной болезни – это уровень креатинина в крови, который у ФИО3 был в норме.

Как видно из результатов анализа крови ФИО3, имеющихся в медицинской карте стационарного больного, при проведении исследования в ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» 26 ноября 2022 года уровень креатинина составил 89,9 мкмоль/л, а при проведении исследования в Военном госпитале 1 декабря 2022 года его уровень составил 87,4 мкмоль/л, тогда как референтный (нормальный) интервал составляет от 71 до 115 мкмоль/л.

Свидетель М., врач-уролог ГБУЗ НСО «Обская центральная городская больница», показал, что в период с 8 по 14 декабря 2022 года амбулаторно наблюдал ФИО3 в связи с мочекаменной болезнью. Показатели креатинина у него были в норме, камни в мочеточниках у него отсутствовали, в стационарном лечении он не нуждался. При этом проведенное обследование ФИО3 в Военном госпитале он считает адекватным, а сам административный истец нуждался в диспансерно-динамическом наблюдении.

Таким образом, судом установлено, что в период с 27 ноября по 7 декабря 2022 года ФИО3 находился на стационарном лечении в Военном госпитале, в том числе с обнаруженной у него мочекаменной болезнью, в ходе данного лечения ему была оказана консультация врача-уролога, проведены ультразвуковое и компьютерно-томографическое исследование почек, получены результаты анализов крови и мочи, купирован болевой синдром, в результате чего оснований для продолжения лечения в условиях стационара не установлено, в связи с чем было рекомендовано диспансерно-динамическое наблюдение врача воинской части и врача-уролога амбулаторно, что ФИО3 и было сделано.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что в период нахождения ФИО3 на стационарном лечении Военным госпиталем все необходимые исследования по имеющимся у него медицинским показаниям были проведены в соответствии с указанным выше Стандартом, в результате чего он был выписан из лечебного учреждения для дальнейшего наблюдения в амбулаторных условиях, в связи с чем дальнейшее наблюдение и лечение административного истца возлагалось на медицинское подразделение воинской части, в которой ФИО3 проходит военную службу.

При этом, учитывая результаты анализов ФИО3, а также принимая во внимания положения статьи 72 Расписания болезней (приложение №1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 года №565), суд приходит к выводу, что оснований для направления административного истца на военно-врачебную комиссию не имелось.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что оснований для удовлетворения требований, предъявленных к Военному госпиталю, связанных с ненадлежащем оказанием медицинской помощи и ненаправлением на военно-врачебную комиссию, не имеется.

Доводы стороны административного истца о незаконности его призыва на военную службу в связи с объявленной частичной мобилизацией, изложенные в административном иске, подлежат отклонению, поскольку к предмету настоящего разбирательства отношения не имеют.

Руководствуясь статьями 175-180, 227 КАС РФ, военный суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных требований ФИО3 о признании незаконными бездействия ФГКУ «425 военный госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации, связанного с неоказанием надлежащего лечения и непроведением военно-врачебной комиссии, а также бездействия командира войсковой части №, связанного с ненаправлением на лечение в военную медицинскую организацию, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во 2-й Восточный окружной военный суд через Новосибирский гарнизонный военный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий Е.М. Бурков

Мотивированное решение суда составлено 19 июля 2023 года