Решение № 2-1858/2024 2-88/2025 2-88/2025(2-1858/2024;)~М-1620/2024 М-1620/2024 от 19 марта 2025 г. по делу № 2-1858/2024

Дело № 2-88/2025

УИД 33RS0006-01-2024-002708-78


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

20 марта 2025 года г. Вязники

Вязниковский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего судьи Кутузовой Н.В.

с участием прокурора Бобриковой К.А.

при секретаре Андреевой Д.М.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Вязники гражданское дело по иску Вязниковского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к Государственному бюджетном учреждению здравоохранения Владимирской области «Вязниковская районная больница», Министерству здравоохранения администрации Владимирской области, государственному казенному учреждению здравоохранения Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Центральная городская больница города Ковров» о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Вязниковский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ», Министерству здравоохранения администрации Владимирской области в котором просит взыскать с ответчиков денежные средства за приобретение лекарственного препарата в сумме 177 000,00 руб., а также компенсацию морального вреда в размере 10 000,00 руб.

В обоснование требований указано, что проведенной проверкой установлено, что <данные изъяты>

Определением суда к участию в деле в качестве соответчиков привлечены ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» (долее ГКУЗ ВО «Центр закупок», ГБУЗ ВО «Центральная городская больница города Ковров».

Помощник Вязниковского межрайонного прокурора Бобрикова К.А. в судебном заседании исковые требования полностью поддержал по основаниям, изложенным в исковом заявлении. Исковые требования просила удовлетворить в отношении надлежащего ответчика.

Истец ФИО1 пояснил, что в ДД.ММ.ГГГГ года спорным лекарственным средством он обеспечен не был, вынужден был приобретать его за свой счет. В связи с не обеспечением лекарством, которое необходимо принимать непрерывно, испытывал сильные страдания, вызванные опасением за свою жизнь и здоровье, ухудшением состояния здоровья ввиду <данные изъяты> заболевания.

Представитель истца ФИО1 по устному заявлению ФИО2 в суде пояснила, что является супругой ФИО1 Впервые лекарственны препарат был назначен ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ Данный препарат необходимо было принимать непрерывно. Поскольку истец не был обеспечен лекарством, ДД.ММ.ГГГГ истец был вынужден приобрести препарат за свой счет на сумму 177 000,00 руб. <данные изъяты><данные изъяты>

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» по доверенности ФИО3 в суде возражала против удовлетворения требований. Пояснила, что ФИО1 в связи с его заболеванием имеет право на бесплатное обеспечение спорным лекарственным препаратом. Со стороны больницы были выполнены все мероприятия в целях такого обеспечения. Рецепт на данный препарат был выписан ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ. Поскольку в аптеке лекарственного препарата не было, данный рецепт не был обслужен. ФИО1 приобрел лекарственное средство за свой счет. Дополнительно сообщила, что заявка на обеспечение ФИО1 лекарственным средством была направлена в Центр закупок в ДД.ММ.ГГГГ, поскольку истец вновь выявленный пациент. Указала также, что заявка сотрудниками больницы была подготовлена в ДД.ММ.ГГГГ года, но направлена в ДД.ММ.ГГГГ по неизвестным причинам. Сообщила, что Министерство здравоохранения и Центр закупок должны отслеживать вновь выявленных пациентов, поскольку выписанный рецепт сразу появляется в программе, которую «видит» Министерство и Центр закупок. Также пояснила, что направление в стационар пациенту в отсутствие лекарственного средства в аптеке, не выдавалось.

Ответчик Министерство здравоохранения Владимирской области (далее - Министерство), извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд представителя не направил. Представил письменные возражений, из которых следует, что закупка лекарственных препаратов осуществляется ГКУЗ ВО «Центр закупок» на основании заявок учреждений здравоохранения, в которых указана потребность в лекарственных препаратах. На лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в ДД.ММ.ГГГГ году Министерством выделены бюджетные ассигнования ГКУЗ ВО «Центр закупок» в размере <данные изъяты>. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ на ГКУЗ ВО «Центр закупок» возложена обязанность по закупке лекарственных препаратов, проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе льготополучателей и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов льготополучателей, перераспределению лекарственных препаратов, медицинских изделий, имеющихся на складе, в аптечных организациях. Невыполнение ГКУЗ ВО «Центр закупок» своих обязанностей по закупке и перераспределению лекарственных препаратов с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов стало причиной несвоевременной выдачи истцу лекарственных препаратов. Приказом Министерства здравоохранения Владимирской области от ДД.ММ.ГГГГ определено, что лечение пациентов с <данные изъяты> заболеваниями, в том числе проведение <данные изъяты> лекарственной терапии, в соответствии с решением консилиума врачей осуществляется в дневных стационарах центров амбулаторной <данные изъяты> помощи медицинских организаций или дневных стационарах <данные изъяты> терапии иной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с <данные изъяты> заболеваниями. Согласно Схеме маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю «<данные изъяты>» пациенты ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» получают специализированную помощь в амбулаторных и стационарных условиях по профилю «<данные изъяты>» <данные изъяты> ГБУЗ ВО «Центральная городская больница города Ковров». Во исполнение приказа Министерства от ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь ФИО1, в том числе в виде лекарственной терапии, должна оказываться в <данные изъяты> ГБУЗ ВО «Центральная городская больница города Ковров» в условиях дневного стационара за счет средств ОМС.

Ответчик ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» (далее - Центр закупок), извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд представителя не направил.

Представитель ответчика государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Центральная городская больница города Ковров» (далее Центральной больница г. Ковров) по доверенности ФИО4 в суде возражала против удовлетворения требований к Центральной городской больнице г. Ковров. Указала, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в Центральной больнице г. Ковров с диагнозом <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ, неоднократно проходил лечение в дневном стационаре. Лечение проводилось на основании протокола консилиума врачей <данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ Данный протокол не содержит сведений о назначении ФИО1 спорного препарата. Препарат <данные изъяты> является таблетированным препаратом. Даже в случае его указания в протоколе врачебной комиссии, имеющегося в Центральной больница г. Ковров, указанный препарат должен приниматься пациентом в домашних условиях. На данный препарат выписывается рецепт лечащим врачом. После выписки рецепта лечебным учреждением по месту жительства пациента медицинское учреждение направляет заявку на лекарственный препарат в соответствии с требованием п. <данные изъяты> Приказа Министерства здравоохранения Владимирской области от <данные изъяты>. Именно на лечебном учреждении по месту жительства больного лежит обязанность направить потребность-заявку в Министерство для организации обеспечения лекарственным средством вновь выявленного больного.

Третье лицо ФИО5 в суде пояснила, что ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» возложенные на медицинскую организацию обязанности исполнила. Лечащий врач пациента своевременно выписывала рецепты на лекарственный препарат. Кроме того, незамедлительно в Центр закупок было направлено письмо о необходимости обеспечения вновь выявленного пациента. Направление в стационар ФИО1 не выдавалось. У ГБУЗ ВО «Вяниковская РБ» нет обязанности направлять заявки по вновь выявленным пациентам, поскольку Центр закупок сам должен видеть выписанные рецепты.

Третьи лица ООО «Медилон Фармимекс», ООО «Фармация», Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Владимирской области, ГБУЗ ВО «<данные изъяты>», извещенные надлежащим образов о времени и месте судебного заседания, в суд представителей не направили.

Исследовав материалы дела, заслушав лиц, присутствующих в судебном заседании, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Подпунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции РФ установлено, что координация вопросов здравоохранения, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно указанному перечню лица, страдающие <данные изъяты> заболеваниями, подлежат обеспечению бесплатно всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации.

Кроме того, заболевание которым страдает ФИО1 включено в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (<данные изъяты>).

В соответствии с частью 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан в том числе оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Лекарственное средство «<данные изъяты>» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.

Согласно Государственного реестра лекарственных средств «<данные изъяты>» выпускается под торговым наименованием «<данные изъяты>».

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи в соответствии с Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ и от 29.11.2010 г. № 326- ФЗ постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, <данные изъяты>

Аналогичные права граждан, страдающих заболеваниями <данные изъяты> установлены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 № 2353.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ годов, утвержденной постановлением администрации Владимирской обл. от 29.12.2022 № 951, а также Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ годов, утвержденной постановлением администрации Владимирской области от 26.12.2023 № 997 гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при заболеваниях <данные изъяты>.

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачамитерапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с Законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области».

Лекарственный препарат «<данные изъяты>» поименован в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ годов, утвержденный постановлениями администрации Владимирской области от 29.12.2022 № 951.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» (далее Закон № 120-ОЗ от 02.10.2007).

Пунктами 1 и 4 части 1 статьи 57 Закона № 120-ОЗ от 02.10.2007 установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень № 890 от 30.07.1994), граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Положением о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147, установлен порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета, в том числе в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, отнесенным к группам населения, указанным в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890); а также гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

Заболевание, которым страдает истец ФИО1 поименовано в указанных Перечнях.

Указом Губернатора Владимирской области от 05.12.2022 № 242 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области. К полномочиям и функциям Министерства относится, в т.ч. разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству, координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории Владимирской области; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; установление случаев и порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях; участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детейинвалидов; контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения Владимирской области выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства. Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

Пунктом 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрена обязанность медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с пунктом 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении», граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (пункт 3.7 Положения).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Владимирской области от 07.08.2023 № 7-н «Об организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований Федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств Федерального бюджета» на руководителей медицинских организаций Владимирской области возложена обязанность обеспечить: предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с разделом II Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 929н, Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1345н от 21.12.2020; организацию обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов с учетом стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов; формирование потребности-заявки и направление ее в установленном порядке в Министерство здравоохранения Владимирской области; еженедельное проведение анализа назначения лекарственных препаратов с целью мониторинга за своевременным их назначением льготополучателям; выявление причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» с 01.01.2021 ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета.

На ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями.

С 01.03.2022 вступил в силу Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями… (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (пункт 11 Правил № 1093н от 24.11.2021).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание лицам, страдающим <данные изъяты> заболеваниями, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

В соответствии с положениями статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

ФИО1 наблюдается в ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» с диагнозом <данные изъяты>

Протоколом консилиума врачей <данные изъяты> ФИО1 назначен препарат «<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Кроме того, протокол врачебной комиссии, представленный ФИО1 ответчику Центральной больнице г. Коврова, не содержит сведений о назначении спорного лекарственного препарата. Как указала представитель ФИО1 по устному заявлению ФИО6, спорный препарат был включен в протокол позднее, а протокол, по всей видимости, заменен.

Вместе с тем, из пояснений представителя ответчика Центральной больницы г. Коврова следует, что препарат <данные изъяты> является таблетированным препаратом, лечение которым осуществляется не в условиях дневного стационара, а в домашних условиях. Даже в случае указания данного лекарственного средства в протоколе консилиума врачей, имеющегося в Центральной больнице г. Коврова, данным препаратом истец должен быть обеспечен по месту жительства ГБУЗ ВО «Вязниковская районная больница» на основании выписанного рецепта лечащего врача.

При таких обстоятельствах суд не усматриваем виновных действий со стороны ответчика государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Центральная городская больница города Ковров».

По сведениям, представленным ООО «Медилон-Фармимекс» истец был обеспечен лекарственным препаратом ДД.ММ.ГГГГ года. С учетом назначения врача и выданной дозировки, предоставленного препарата хватило истцу на 28 дней лечения. После этого ФИО1 обеспечивался препаратом только ДД.ММ.ГГГГ по рецепту, выписанному ДД.ММ.ГГГГ.

Представитель истца по устному заявлению и представитель ответчика ГБУЗ «Вязниковская РБ» подтвердили, что в ДД.ММ.ГГГГ года рецепт на препарат был выписан, но не был обслужен по причине отсутствия в аптеке лекарственного препарата. Факт выписки рецепта подтверждается материалами дела.

Принимая во внимание нуждаемость истца в лекарственном препарате <данные изъяты> а также непрерывность курса лечения истец был вынужден приобрести его самостоятельно на общую сумму 177 000,93 руб., что подтверждается кассовым чеком (л.д.14).

Как пояснил в суде представитель ответчика ГБУЗ ВО «Вязгниковская РБ» заявка на обеспечение лекарственным препаратом была направлена в ГКУЗ ВО «Центр закупок» ДД.ММ.ГГГГ, о чем в материалы дела представлена соответствующая заявка.

Из амбулаторной карты материального истца усматривается, что ФИО1 обратился на прием к терапевту ДД.ММ.ГГГГ, в карте имеется запись терапевта о том, что направлено письмо в Центр закупок на 4 упаковки спорного лекарственного препарата.

Вместе с тем, доказательств направления данной заявки в Центр закупок ДД.ММ.ГГГГ не имеется. Представленная в материалы дела распечатка о направлении заявки от ДД.ММ.ГГГГ не позволяет достоверно установить ее направление, поскольку приложенное письмо в Центр закупок не содержит подписи уполномоченного лица, регистрационного номера. Представленная же в материалы дела заявка от ДД.ММ.ГГГГ указанные данные содержит, о направлении заявки от ДД.ММ.ГГГГ указывал представитель ответчика ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ», указывая при этом, что это единственная заявка, направленная в отношении ФИО1 в Центр закупок.

Факт получения данной заявки от ДД.ММ.ГГГГ подтверждает в своем письме и Центр закупок, как единственную заявку в отношении ФИО1

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что достоверных доказательств направления в отношении ФИО7 заявки на спорный лекарственный препарат ранее ДД.ММ.ГГГГ в материалы дела не представлено.

Согласно Приказа Министерства здравоохранения Владимирской области от 26.02.2024 N 2-н "О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях", на руководителей медицинских организаций Владимирской области (в том числе ГБУЗ ВО «Вязгниковская РБ») возложены обязанности при временном отсутствии лекарственных препаратов, медицинских изделий на дату их назначения, в том числе в случае назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий сверх заявленной медицинской организацией потребности (вновь выявленный пациент, установление диагноза, изменения схемы лечения), незамедлительную организацию подбора аналоговой замены назначенных лекарственных препаратов, медицинских изделий, альтернативной терапии либо организацию обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льготополучателей в условиях стационара (дневного стационара) (п. 2.4).

Кроме того, указанным Приказом на медицинские организации Владимирской области возложена обязанность по назначению лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов"; по формированию потребности-заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и ее представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения Владимирской области (далее - Министерство). Планомерное, рациональное и эффективное использование лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, отгруженных в соответствии с разнарядками в аптечные организации, осуществляющие отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий льготополучателям, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях. Организацию и проведение текущего контроля за предоставлением льготополучателям мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в медицинских организациях.

Еженедельному проведению анализа:

назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий с целью контроля за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов.

рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, с целью контроля нахождения рецептов на очереди и принятия мер по обеспечению пациента по каждому рецепту (выявление рецептов, по которым льготополучатель обеспечен в результате перераспределения: проведена аналоговая замена с выпиской другого рецепта, льготополучатель получил лечение в условиях дневного стационара или стационара, приняты другие меры по обеспечению льготополучателя).

Согласно Распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 23.06.2022 №631 «О перераспределении лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания» утверждено Положение, регулирующее вопросы, в том числе, перераспределения лекарственных средств, которое осуществляется, в том числе, медицинскими организациями.

Вместе с тем, судом установлено, что ГБУЗ ВО «Вязгниковская РБ» заявку в Министерство здравоохранения Владимирской области на спорный препарат для вновь выявленного больного ФИО1 направило только спустя более четырех месяцев с момента назначения препарата, не приняло мер к наличию запаса указанного препарата для немедленного обеспечения им ФИО1

ГБУЗ ВО «Вязгниковская РБ» надлежало своевременно предпринять действия по перераспределению лекарстве среди других медицинских организаций Владимирской области в случае временного отсутствия необходимого препарата в Вязниковском районе, согласно Распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 23.06.2022 №631, либо, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Владимирской области от 07.07.2023 №813 направить пациента в Ценральную больницу г. Коврова для получения препарата до момента его закупки. Кроме того, ГБУЗ ВО «Вязниковская больница» надлежало направить потребность-заявку, которая была направлена только спустя более четырех месяцев с момента выявления «нового» пациента.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о наличии виновного бездействия со стороны ГБУЗ ВО «Вязгниковская РБ», в связи с чем, понесенные истцом расходы в сумме 177 000,00 руб. подлежат возмещению за счет ГБУЗ ВО «Вязгниковская РБ», не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки.

Анализируя фактические обстоятельства дела, суд приходит к выводу о том, что в результате виновного бездействия ГБУЗ ВО «Вязгниковская РБ», ФИО1 был вынужден за счет собственных средств приобретать жизненно необходимый ему лекарственный препарат.

В соответствии со статьей 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной <данные изъяты>, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинноследственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

Согласно разъяснениям, данным в пунктах 25-28 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда. Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Исходя из вышеизложенного, при рассмотрении настоящего спора судом установлена совокупность юридически значимых обстоятельств, а именно наличие у ФИО1 права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, неполучение им лекарственного препарата, наличие в связи с этим нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своей жизни и здоровья, имевшие место со стороны ГБУЗ ВО «Вязгниковская РБ», выразившиеся в неисполнении возложенной на организацию законом обязанность по обеспечению <данные изъяты>, в установленном порядке лекарственными препаратами.

Суд приходит к выводу о необходимости взыскания с ГБУЗ ВО «Вязгниковская РБ» 177 000,00 руб. в возмещение затрат на приобретение лекарственного препарата, а также компенсации морального вреда в размере 10 000,00 руб.

Размер компенсации морального вреда определен с учетом вины ответчика и соответствует физическим и нравственным страданиям, причиненным истцу бездействием указанного ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Вязниковского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к Государственному бюджетном учреждению здравоохранения Владимирской области «Вязниковская районная больница» удовлетворить.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Вязниковская районная больница» в пользу ФИО1 (паспорт №) денежные средства в сумме 177 000,00 руб. в возмещение затрат на приобретение лекарственного препарата, компенсацию морального вреда в размере 10 000,00 руб.

В иске к Министерству здравоохранения администрации Владимирской области, государственному казенному учреждению здравоохранения Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Центральная городская больница города Ковров» - отказать.

Решение может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Вязниковский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий судья Н.В. Кутузова

Мотивированно решение изготовлено 21 марта 2025 года.